腹腔镜子宫切除术

腹腔镜子宫切除术是指在腹腔镜下或在腹腔镜辅助下进行的子宫切除术。分为腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (L AVH)、腹腔镜全子宫切除术 (TL H)、腹腔镜次全子宫切除术 (L SH)和腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)等。1　 L AVH是以腹腔镜手术开始 ,阴道手术结束 ,至少在腹腔镜下处理附件的子宫切除术。其适应证有子宫肌瘤或腺肌病 ,功血 ,盆腔子宫内膜异位症 ,子宫内膜异常增生 ,早期子宫内膜癌 ,适于经阴子宫切除但切除附件困难者等。禁忌证有子宫超过14周妊娠大小 ,阴道狭窄 ,盆腔严重粘连 ,手术者阴道手术不熟练等。并发症有输尿管、膀胱…     

非脱垂大子宫阴式切除术86例临床分析

传统认为非脱垂大子宫（子宫〉10孕周或重〉280 g）为阴式子宫切除术的禁忌证。2007年7月～2008年7月,我们对86例非脱垂大子宫患者行阴式子宫切除术,效果满意。现总结如下。     

阴式大子宫切除术的可行性探讨

目的 探讨阴式大子宫切除术的可行性。方法 对55例大子宫(子宫体积如孕12～18周)施行阴式子宫切除术。术中分别采用子宫对半切开术、子宫肌瘤剔除术、子宫楔形或锥形切除术、子宫分碎术以缩小子宫体积。结果 55例阴式大子宫切除术均成功完成，无中转开腹手术者；平均子宫重量545g(520-960g)，平均手术时间96分钟(58～150分钟)，平均出血量110ml(80～250m1)，平均术后住院日5．5天(4～6天)。结论 阴式大子宫切除术是安全可行的。     

改良经阴道非脱垂子宫切除术的临床应用

对80例非脱垂子宫良性病变患者行改良阴式子宫全切术，取同期84例经腹手术者进行比较。结果阴式手术组在手术时间、术后恢复等方面明显优于经腹组。认为改良阴式非脱垂子宫切除术具有出血少、创伤小、恢复快等优点，临床应用安全可行。     

影响阴式子宫切除术式实施的相关因素分析

对152例阴式子宫切除术患者的临床资料进行分析,探讨影响阴式子宫切除术手术时间、术中出血量的因素.多因素分析发现,子宫体积、伴随附件手术、盆腔粘连、阴道宽松度、肌瘤位置是影响阴式子宫切除的重要因素.提示选择子宫切除术手术方式时,应结合以上因素进行综合考虑,以缩短手术时间,减少术中出血量.     

腹腔镜下行阴式子宫全切术与开腹子宫全切除术的临床效果比较

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的临床应用及疗效。方法选取2012-06~2015-06该院收治的子宫良性病变患者86例,其中行腹腔镜辅助下行阴式子宫全切术43例(观察组),行传统开腹子宫全切除术43例(对照组),分析比较两组手术出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症等。结果 86例患者均顺利完成手术,观察组术中出血量少于对照组(P0.01),下床活动时间、住院时间短于对照组(P0.01),观察组手术时间长于对照组(P0.01),术后并发症发生率低于对照组(P0.01),两组均无输尿管损伤及膀胱损伤发生。结论腹腔镜辅助下阴式子宫全切术有创伤小、安全系数高、住院时间短等优点,且术后并发症少,值得推广应用。     

阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗中老年性子宫脱垂的疗效分析

目的探讨阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的疗效。方法分析48例行阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术的中老年患者的手术疗效及术后随访(2年)结果。结果 48例子宫脱垂及阴道脱垂中老年患者经阴道手术效果满意,术后无一例复发。结论阴式子宫切除及阴道前后壁修补术具有损伤少,恢复快,无腹部疤痕等优点,值得临床推广应用。     

经阴切除非脱垂子宫37例临床观察

对阴式及腹式全子宫切除术在非脱垂子宫切除中的应用作对比观察，结果接受阴式全子宫切除术者的术中出血量及术后住院天数均少于腹式全子宫切除术者，P〈0．05。表明经阴切除非脱垂子宫安全可行。     

改良腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫良性病变40例效果观察

目的探讨改良腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)治疗子宫良性病变的临床效果。方法将80例拟行手术治疗的子宫良性病变患者随机分为观察组和对照组各40例,分别行改良LSH和传统腹腔镜下子宫次全切除术,观察两组术中出血量、手术时间及术后恢复情况。结果两组术后下床时间、住院时间、住院费用无明显差异,但观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间明显少于对照组(P均<0.01)。改良腹腔镜下子宫次全切除术的临床疗效明显优于传统腹腔镜下子宫次全切除术。结论改良LSH治疗子宫良性病变可明显缩短手术时间,减少术中出血、缩短术后康复时间,且不增加手术费用。     

腹腔镜手术治疗妇产科疾病128例临床分析

经腹腔镜实施输卵管切除术及输卵管切开取胚术、卵巢囊肿剔除术、卵巢切除及患侧附件切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、阴式子宫切除术、全子宫切除术共128例.手术成功126例,发生并发症2例.认为腹腔镜手术治疗妇产科疾病成功率高,并发症少.     

保留子宫动脉子宫切除术对卵巢功能及子宫动脉血流变化的影响

行子宫切除术的患者80例,随机分为保留子宫动脉上行支的次全子宫切除术组（实验组）和传统腹式次全子宫切除术组（对照组）,每组40例。对两组术前及术后性激素水平、更年期症状、性生活质量及子宫动脉血流变化等进行比较。对照组术后雌二醇水平较术前显著降低（P〈0．01）,实验组术后性激素水平无明显变化。实验组术后更年期症状发生率显著低于对照组（P〈0．01）,术后子宫动脉的直径、最大血流速度（Vmax）、血流阻力指数（RI）无明显差异。认为保留子宫动脉上行支的次全子宫切除术对患者卵巢功能影响较传统腹式次全子宫切除术小。     

非脱垂子宫阴式切除术的改进

近年来 ,非脱垂子宫阴式切除术在欧美国家盛行 ,但在国内仍未普遍开展。 1 998年 3月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们对 49例非脱垂子宫阴式切除术进行了不结扎主韧带和骶韧带的改进。证实该术式具有手术时间短、并发症少、腹腔干扰少、术后疼痛轻、恢复快、腹部无疤痕、住院时间短、术     

阴式及腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床效果观察

目的观察阴式子宫切除术（TVH）与腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床效果。方法TVH患者93例（TVH组）、LAVH患者64例（LAVH组）,比较两组手术时间、出血量、术后排气及住院时间、并发症及直肠膀胱功能状况、有无腰腹痛。结果TVH组手术时间、术后排气时间均较LAVH组短（P〈0.05）;LAVH组并发阴道残端出血及膀胱损伤各1例,TVH组并发阴道残端出血1例。结论TVH、LAVH临床效果相近,与LAVH相比,TVH手术时间短、术后恢复快,LAVH适用于盆腔粘连较重的患者。     

老年子宫脱垂行阴式子宫全切33例体会

老年子宫脱垂行阴式子宫全切３３例体会江苏省常州市第三人民医院（２１３００１）孙银屏子宫脱垂是妇女常见疾病之一。现将老年子宫脱垂行阴式子宫全切加阴道前后壁修补术３３例体会报道如下。１临床资料１．１一般资料从１９７８年１０月至１９９０年３月共收治重Ⅱ°及...     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者的护理

目的总结经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的护理经验,为该术的护理提供临床借鉴。方法选取2014-01～2017-12实施经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者80例,对其临床资料进行回顾性分析并总结护理经验。结果 80例患者手术均获成功,无术中、术后严重并发症发生。术后切口疼痛评分平均得分为(1.10±0.26)分,术后肛门排气平均时间为(24.00±8.24) h,平均住院时间为(6.56±0.82) d,脐部切口美容满意度为(4.81±0.38)分。出院后至3个月随访,患者对腹壁切口美容效果满意,脐部切口愈合好,无明显瘢痕,均未发生手术切口不良愈合、切口感染、切口疝等情况,大小便正常。结论在经脐单孔腹腔镜全子宫切除术围手术期采取积极、有效的护理措施,可减少手术并发症的发生及加快患者的康复速度。     

改良阴式子宫切除术168例效果观察

将336例拟行子宫全切术的患者随机分为观察组和对照组各168例,观察组行改良式非脱垂子宫阴式子宫切除术(TVH),对照组行传统经腹子宫全切术,观察两组手术时间、术中出血量、术后住院时间及肛门排气时间.结果 观察组上述各项指标均小于对照组,P＜0.05.认为改良TVH易于操作、创伤小,患者恢复快、痛苦轻,费用低,值得在基层医院推广应用.     

改良经阴子宫切除术治疗非脱垂大子宫46例效果观察

阴式子宫切除术（TVH）因其损伤小、恢复快、术后无切口疼痛、无腹壁瘢痕等诸多优点，其临床应用有明显上升趋势。随着内镜技术的发展与推广，腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）亦逐渐应用于临床，该术式具有损伤小、患者恢复快等优点，但对设备、技术要求高，基层医院开展受到一定限制。2004年5月～2005年10月，我们对46例子宫良性疾病[子宫肌瘤、功能性子宫出血（功血）、子宫肌腺病]患者采用改良TVH切除子宫，临床效果满意。现就该手术方法及优点进行总结，并与同期行LAVH的38例患者的临床资料进行回顾性分析、比较。     

改良阴式子宫切除术治疗老年妇女子宫脱垂的临床效果

目的研究改良阴式子宫切除术在老年妇女子宫脱垂中应用的临床疗效。方法老年子宫脱垂患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组采用改良阴式子宫切除术,对照组采用传统阴式子宫切除术进行治疗。对两组的手术与住院时间以及疗效与术后状况进行探究。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、手术时间及术中出血量均明显低于对照组(P<0.05)。术后6个月~1年随访,观察组未出现复发、肠病、大小便及性功能异常,对照组出现阴道残端脱垂2例,术后肠病1例。结论改良阴式子宫切除术对于老年妇女子宫脱垂治疗效果显著,安全性高,复发与并发症发生率较低,可以进行推广应用。     

改良腹腔镜辅助阴式全子宫切除联合应用垂体后叶素临床观察

目的探讨改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除(1aparoseope assisted vaginalhysterectomy,LAVH)的临床效果。方法收集2007年9月至2012年3月在我院行子宫切除术的子宫腺肌病或子宫肌瘤(子宫均≥12孕周)患者254例的临床资料,其中传统腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)127例(对照组),改良LAVH 127例(研究组),比较两组术中术后情况及术后疼痛、并发症。结果两组手术均顺利完成,均无严重并发症发生。研究组与对照组比较,术中出血量明显减少(P<0.05),肛门排气时间短(P<0.05)。研究组术后无痛率明显高于、剧烈疼痛率明显低于对照组(P<0.01)。结论改良LAVH作为一种大子宫切除术式,有效、微创、安全、术后恢复快。     

LigasureTM器械在阴式子宫全切术中的应用

在78例阴式子宫全切术中应用 LigasureTM器械,与78例采用传统阴式子宫全切术者作比较.使用LigasureTM器械者手术时间为 (17.22±5.89) min,术中出血为(19.6±14.32) ml,术后住院时间为5 d,术后3个月阴道残端无肉芽组织及异常分泌物.传统阴式子宫全切术者手术时间为 (72.50±11.78) min,术中出血为 (102.80±11.78) ml,术后住院时间为7 d,术后3个月30%患者阴道残端有肉芽生成,阴道出现分泌物及异味.认为在阴式子宫全切术中使用LigasureTM器械可缩短手术时间,减少术中出血及术后并发症.