甲状腺结节良恶性的判断和处理

甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病。据美国甲状腺协会调查,普通人群触诊检出的结节占4%～10%[1]。近年来随超声检查的普及,调查显示甲状腺结节的患病率已达18%～67%[1]。甲状腺结节在     

徐州矿区亚临床甲状腺疾病的流行特征及分析

目的了解徐州矿区人群亚临床甲状腺疾病的患病率及流行特征。方法采用分层随机整群抽样方法调查徐州矿区加岁及20岁以上的常住（〉5年）居民共468人（男127人,女341人）,进行问卷调查、体格检查、甲状腺B超检查和功能检测。结果徐州矿区成人总人群、男性及女性亚临床甲状腺疾病的粗患病率分别为52．14％、37．01％和57．77％,甲状腺结节、亚临床甲状腺功能亢进和亚临床甲状腺功能减退的患病率分别为25．00％、4．06％和23．08％,亚临床甲状腺疾病的患病率随年龄的增加呈现上升趋势。结论徐州矿区成年人群亚临床甲状腺疾病患病率较高,应重视对矿区人群亚临床甲状腺疾病的筛查、治疗和随访。     

重视老年人甲状腺疾病的诊治

人口老龄化是全球共同面对的社会问题,在中国,由于计划生育政策的影响,这一问题更加突出。总体上,随着年龄增长,大部分内分泌和代谢性疾病的患病率逐渐增长,这也显著影响了老年人的健康,加重了全社会的照护负担。老年人甲状腺疾病患病率也显著高于普通成人,包括甲状腺功能异常、甲状腺结节与肿瘤。2006年,笔者对南京、徐州、镇江、无锡、淮安市区以及南京高淳县6个地区,当地20~85岁常住居民进行调查[1-2],诊断标准参照普通成人促甲状腺素(TSH)参考范围,结果发现,随着年龄增长,临床和亚临床甲状腺功能减退(甲减)的患病率显著增加,≥60岁人群的亚临床甲减患病率显著高于<60岁普通成人(8.7%比4.9%),女性更高(10.9%),但甲状腺功能亢进(甲亢)、亚临床甲亢患病率有轻微降低(老年组和非老年组差异无统计学意义)。     

糖尿病住院患者434例甲状腺疾病患病率分析

目的 探讨江苏地区糖尿病患者中甲状腺疾病的现患情况.方法 横向断面调查2006年10月至2007年6月于南京医科大学第一附属医院就诊的长期居住于江苏地区的434例糖尿病患者的甲状腺功能,其中109例患者作了甲状腺超声检查.结果 (1)糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病率为23.27%,女性多见(P＜0.05),其中甲状腺功能减退者占16.36%(临床甲减4.15%,亚临床甲减12.21%),明显高于甲状腺功能亢进者6.91%(临床甲亢4.61%,亚临床甲亢2.30%),两者差异有统计学意义.(2)糖尿病患者中,甲状腺功能减退的患病率随患者年龄和糖尿病病程的增加而增加(P＜0.01);甲状腺功能亢进的患病率随糖尿病痛程的增加而降低(P＜0.05),随年龄的增加患病率改变无统计学意义.(3)糖尿病患者中甲状腺结节患病率为40.37%,性别差异无统计学意义,患病率随年龄的增加而增加(P＜0.05),不随糖尿病痛程的增加而增加.结论 糖尿病患者合并甲状腺疾病较常见,可能影响糖尿病患者的病情和预后,筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能及形态学状态具有重要的临床意义.     

甲状腺疾病诊治现代进展

经过二十余年实行的强制性食盐加碘法规,甲状腺疾病的病谱和患病率发生哪些变化？最近完成的全国调 查资料显示,与1999 年调查结果比较,大多数甲状腺疾病的患病率没有增加( 包括临床甲状腺功能亢进症、亚临床 甲状腺功能亢进症、临床甲状腺功能减退症、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺肿等)。仅有亚临床甲状腺功能减退症和 甲状腺结节的患病率增加。亚临床甲减增加与促甲状腺激素参考值的增加有关。没有证据显示甲状腺结节患病率 增加与碘摄入量增加有关。甲状腺癌发病率急剧增加,但是目前的证据不能归咎于碘摄入量增加。研究表明,碘缺 乏对甲状腺疾病的危险大于碘过量。食盐加碘的政策应当继续坚持。     

舟山海岛居民甲状腺超声检查结果分析

目的了解舟山海岛居民甲状腺结节、甲状腺肿大及其他甲状腺疾病患病率。方法随机抽取舟山市2县区中6个居委会(村)3206名当地常住居民,采用探头频率7.0～10.0MHz的开立SSI-1000彩色超声诊断仪对调查对象开展甲状腺超声检查。结果本次调查发现甲状腺结节、甲状腺肿大及其他甲状腺疾病共1087人,总的异常率33.90%(1087/3206);甲状腺结节率、单发性甲状腺结节率分别为28.88%(926/3206)和19.00%(609/3206),与全省平均水平相比较差异有统计学显著性(χ2﹦47.20,P﹦0.000;χ2﹦95.10,P﹦0.000),多发性甲状腺结节率为9.89%(317/3206),与全省平均水平相比较差异无统计学显著性(χ2﹦0.056,P﹦0.812);城市居民甲状腺结节患病率明显高于农村(32.20%vs25.47%,X2﹦9.76,P﹦0.002);女性居民甲状腺结节患病率明显高于男性(31.24%vs24.31%,χ2﹦9.44,P﹦0.002);甲状腺肿大率、钙化病灶率、实质回声不均匀率、甲状腺腺瘤率分别为0.87%(28/3206)、2.15%(69/3206)、1.97%(63/3206)和0.03%(1/3206)。结论舟山市城乡居民整体甲状腺结节率、单发性甲状腺结节率明显高于全省平均水平,以女性、城市居民、41岁(中年)组、66岁以上(老年)组相对高发,且患病率随着年龄的增加而升高;甲状腺肿大、钙化、实质回声不均匀及甲状腺腺瘤等其他甲状腺疾病处于低发水平。     

马鞍山地区糖尿病患者合并甲状腺疾病的调查

调查2009年10月至2011年6月于十七冶医院就诊的423例糖尿病患者的甲状腺功能,其中299例患者作了甲状腺超声检查。结果 (1)糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病率为43.27%,其中甲状腺功能减退者占26.36%(临床甲减8.55%,亚临床甲减18.11%),甲状腺功能亢进者16.91%(临床甲亢10.61%,亚临床甲亢6.30%),低T3综合征者6.11%。(2)糖尿病患者中甲状腺疾病患病率女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病与甲状腺疾病均是常见的内分泌代谢性疾病,二者并存并非少见,有时症状叠加互相影响,甲状腺疾病可加速糖尿病的进程,促进某些慢性并发症的发生;对于糖尿病合并甲状腺疾病患者应两病兼治。     

治疗甲状腺结节的新方法——组织间激光消融法

甲状腺结节是一种临床上常见的疾病,采用触诊的方法进行筛查,普通人群的患病率在5%左右,使用高分辨超声检查,其患病率可高达30%～67%.武晓泓等[1]对南京医科大学第一附属医院常规体检的340名健康人进行甲状腺超声筛查发现,甲状腺结节发生率为33.5%.     

249名老年人中甲状腺疾病的发生及转归临床分析

目的研究老年人甲状腺疾病的患病率和发生发展特点。方法249例来自我国辽宁省、河北省的老年人(男102名,女147名;年龄60~88岁)参加了1999年的横断面调查,5年后进行了随访。初访和随访时均测定血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb),TSH异常者加测游离甲状腺激素(FT3、FT4)。结果该研究人群TSH正常范围为0.28~4.75mU/L。甲状腺功能异常(含临床和亚临床型)的总患病率10.84%,TPOAb和TgAb的阳性率分别为12.85%和11.65%。初访时确定为正常甲状腺功能的老年人(n=222,随访率79.7%),5年后新发临床甲状腺功能亢进(甲亢)1例、亚临床甲亢2例(均为男性),亚临床甲减3例(均为女性)。初访时甲状腺自身抗体阴性者,随访时有6例出现抗体的阳转,但未伴有甲状腺功能的异常。结论老年人甲状腺疾病患病率较高,应当开展甲状腺疾病筛查;老年人的亚临床甲状腺疾病多数可自行缓解,可采取以观察为主的处理方式。     

超声探测在甲状腺结节钙化的临床诊断中的意义分析

目的探讨超声探测在甲状腺结节钙化的临床诊断中的意义。方法回顾性分析100例甲状腺疾病患者的超声资料和临床资料,分析患者甲状腺结节钙化的情况。结果 100例甲状腺疾病患者中,40例患者发生了甲状腺结节钙化,钙化率为40.0%。在40例甲状腺结节钙化患者中,其中环状钙化3例,占7.5%,粗大钙化25例,占62.5%,微小钙化12例,占30.0%;恶性甲状腺患者28例,恶性率为70.0%;甲状腺恶性肿瘤34例,其中28例发生钙化,恶性肿瘤的钙化率为82.4%,其中环状钙化2例,环状钙化率为5.9%,粗大钙化18例,粗大钙化率为52.9%,微小钙化8例,微小钙化率为23.5%;单发结节伴钙化9例,占22.5%,恶性肿瘤5例,良性4例,恶性率为55.6%;多发结节伴钙化31例,占77.5%,恶性肿瘤23例,良性8例,恶性率为74.2。结论甲状腺结节钙化采用超声探测可以精确的了解患者钙化的类型和形态,对甲状腺疾病的恶性、良性诊断具有重要的诊断价值,值得推广使用。     

系统性红斑狼疮合并甲状腺疾病的临床特征分析

目的 调查系统性红斑狼疮（SLE）合并免疫性甲状腺疾病的年患病数,并探讨分析其临床特点.方法 回顾性调查2008年度武汉同济医院风湿免疫科住院的172例SLE病例,分析其中49例检测了甲状腺功能患者的临床资料,并分组比较SLE合并甲状腺疾病的临床特征.结果 SLE合并甲状腺功能减退症（甲减）组,17例;SLE合并甲状腺功能亢进症（甲亢）组,10例;病例对照组,22例.SLE合并甲状腺疾病的总体患病率约为15.7%,合并甲减和甲亢的患病率分别为9.89%和5.81%.多关节炎和抗ds-DNA抗体阳性检出率低是SLE合并甲减的主要特征,发热则在SLE合并甲亢的病人多见（P均＜0.05）.结论 SLE合并甲状腺疾病临床并不少见,它具有独特的临床特征,应注意监测其甲状腺功能.     

老年甲状腺功能紊乱的临床管理

<正>随着全球人口老龄化的加剧,多种老年慢性疾病的患病率急剧增加,其中最常见的是甲状腺疾病。在65岁以上老年人中,甲状腺功能紊乱的发生率高达25%^[1]。我国65岁以上老年人中,临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)和亚临床甲亢的患病率分别为0.52%和0.73%;临床甲状腺功能减低(简称甲减)和亚临床甲减的患病率分别为2.09%和19.87%^[2]。大量证据表明,甲状腺功能异常与心血管死亡、痴呆和骨折等不良结局有关^[3-4]。     

亚临床甲状腺疾病

亚临床甲状腺疾病是指无或有轻微甲状腺疾病相关症状、仅在实验室检查中或通过影像学手段发现的甲状腺异常，包括甲状腺意外结节、亚临床甲状腺功能亢进、轻微甲状腺功能减退先进。它们可影响正常的生理及代谢过程，部分患者可出现相关临床症状。亚临床甲状腺疾病应视患者的具体情况进行个体化处置。     

302例老年甲状腺手术临床分析

目的探讨近十年老年甲状腺外科疾病的发病情况、临床病理特点和诊治经验。方法回顾性分析1999年～2008年华东医院收治≥65岁老年甲状腺手术病人的临床病理资料。结果302例病人,年龄65～88岁,平均年龄（71．1±5．2）岁,男女比为1：2．15,多发结节242例,双侧结节224例。并存2种及以上病变占46．0％,结节性甲状腺肿190例,甲状腺腺瘤157例,甲状腺恶性肿瘤40例,甲状腺炎性疾病21例。甲状腺癌中,Ⅰ期20例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ期10例。乳头状癌增加,结节性甲状腺肿手术病人发现微灶癌增加。结论老年甲状腺外科疾病有其临床和病理特点。应采取正确的外科诊治原则,改善预后。老年人通常可耐受各种甲状腺手术。     

老年人甲状腺结节相关性研究进展

甲状腺结节是最常见的甲状腺疾病,其发病与遗传、年龄、性别、碘营养状态、头颈部放射史等多种因素有关。在碘充足地区,触诊发现的甲状腺结节检出率约为1%~5%,而应用高分辨超声甲状腺结节的检出率可高达19%~68%[1]。老年人的甲状腺结节患病率更高,文献报道≥60岁人群中甲状腺结节的发生率近80%[2],且老年病人中未分化癌、淋巴瘤等恶性度较高的甲状腺肿瘤发生率较高,因此需重视老年人群甲状腺结节的诊治。     

1987～2006年济南地区甲状腺疾病构成比的变化

回顾性分析1987年1月1日～20(16年12月31日,经手术治疗、病理确诊的2 030例济南地区甲状腺疾病患者的临床资料,比较1987年1月1日～1996年12月31日(前组,972例)与1997年1月1日～2006年12月31日(后组,1 058例)患者甲状腺疾病构成比的变化.结果 显示,前组结节性甲状腺肿占32.73%,甲状腺腺瘤占38.37%,甲状腺癌占13.17%,甲状腺功能亢进(甲亢)占6.48%,甲状腺炎占3.29%,甲状腺囊肿占5.97%;后组分别占56.14%、12.38%、22.50%、3.59%、3.97%、1.42%.认为前组与后组相比,结节性甲状腺肿和甲状腺癌构成比升高,甲状腺腺瘤明显下降,提示临床医生应更加严格掌握甲状腺结节性病变的手术指征,重视甲状腺癌的诊治.     

463例精神病患者甲状腺超声检查结果分析

目的 探讨超声诊断在精神病患者甲状腺疾病诊断中的临床应用.方法 对2016年1月-2018年12月间我院收治的精神病患者行甲状腺超声检查者463例进行回顾性分析,采用西门子X300型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5.5-10 MHz.结果 正常者284例(占61.3%),检出异常者179例(占38.7%),其中结节性病变者126例(占27.2%),弥漫性病变者45例(占9.7%),弥漫性病变合并结节者8例(占1.7%).结论 精神病患者甲状腺疾病总休检出率与健康人群一致,能为临床诊治过程提供有效参考.     

河北某水源性高碘地区成人甲状腺疾病的流行病学调查

目的：调查水源性高碘地区－河北省黄骅市歧口村、高头村≥14岁人群甲状腺疾病的流行状况,方法：入户问卷调查4230人的基础上,采样调查1074人,所有采样调查对象均详细填与甲状腺疾病调查表,接受体检查和B超检查,测定血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺自身抗体（TAA）和甲状腺球蛋白（TG）,留取空腹尿样测量尿碘、TSH异常者测定甲状腺激素和TSH受体抗体（TRAb）。结果：采样人群的尿碘中位数为614．61μg/L。临床甲状腺功能亢进症（甲亢）和亚临床甲亢的患病率分别为1．21％和1．12％;临床甲亢中92．3％为Graves病所致,亚临床甲亢中75％TRAb阳性;回顾性分析普遍食盐碘化前后临床甲亢平均年发病率差异无显著性,临床甲状腺功能减低症（甲减）和亚临床甲减的患病率分别为1．96％和6．05％,患者TAA阳性率分别为85．71％和29．23％。采样人群甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性率分别为11．6％和9．3％。弥漫性甲状腺肿,结节性甲状腺肿、单发结节和多发结节的患病率分别为3．26％、2．61％、1．77％和6．4％。甲状腺癌病率为91．58／10万,结论：在尿磺中位数为614．61μg/L的碘营养状态下,甲状腺功能减退症和甲状腺癌患病率显著增高,提示这一碘摄入量并不安全。     

结缔组织病与甲状腺疾病的相关性

目的探讨常见结缔组织病(connective tissue disease,CTD)与甲状腺疾病的相关性。方法以济宁医学院附属医院2009年1月至2013年4月住院并接受甲状腺功能筛查CTD患者为研究对象,以普通人群为对照,比较CTD患者与普通人群甲状腺疾病的患病率,同时比较不同甲状腺疾病在不同CTD中的患病率。结果 CTD患者780例,包括类风湿关节炎438例(56.2%)、系统性红斑狼疮195例(25.0%)、原发性干燥综合征85例(10.9%)、混合结缔组织病44例(5.6%)、系统性硬化症(SSc)18例(2.3%),其中合并甲状腺疾病286例(36.7%),与普通人群比较(8.7%)明显升高(P0.05)。合并甲状腺疾病的CTD患者,发生率依次为混合结缔组织病61.4%、原发性干燥综合征54.1%、系统性红斑狼疮51.3%、系统性硬化症27.8%、类风湿关节炎24.7%;混合结缔组织病、原发性干燥综合征、系统性红斑狼疮发生率与类风湿关节炎比较,差异有统计学意义(P0.05)。CTD患者合并甲状腺疾病构成比依次为甲状腺功能减退29.4%、甲状腺功能亢进6.3%、桥本甲状腺炎18.5%、低T3综合征26.6%、结节性甲状腺肿18.8%、甲状腺肿瘤0.4%。结论 CTD合并甲状腺疾病发生率较高,应重视两种疾病的相互筛查。     

分析超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的应用

目的探讨对甲状腺良恶性结节患者采取超声弹性检查的诊断价值。方法选择于2018年1月-2018年12月所收治的82例甲状腺良恶性结节患者,所有患者均接受超声弹性成像检查,收集患者的临床资料和信息,并且对于超声弹性应变率值进行观察和分析,评价超声弹性成像的诊断价值。结果所有患者接受超声弹性成像检查,82例患者中检出甲状腺结节共102个。61例患者经过病理检查良性结节为76个,其余21例患者病理检查恶性结节为26个。超声弹性应变率值检测结果显示,良性结节检出的准确率为67.11%(51/76),恶性结节检出的准确率为84.62%(22/26)。结论对甲状腺良恶性结节患者行超声弹性应变率值的检验,临床诊断价值十分显著。