微创穿刺术救治脑出血并发脑疝10例报道

脑出血(ICH)是一种严重的出血性脑血管疾病,其病情凶险,病死率高.脑出血后30 d内病死率高达35%~50%,其中50%在脑出血后2 d(尤其是24 h内)死于脑疝[1].2005年1月-2008年6月我院共收治重症脑出血38例,其中合并脑疝10例,经CT简易定位行微创穿刺抢救,现报道如下.     

小牛血去蛋白提取物注射液辅助治疗急性脑出血30例疗效观察

脑出血（ICH）是神经科常见病、多发病,系指非外伤性脑实质内的出血,具有致残率高、病死率高的特点。2009年1月-2011年1月,我们应用小牛血去蛋白提取物注射液辅助治疗急性ICH患者30例,效果满意。现报告如下。     

脑出血的研究现状和治疗进展

<正> 脑出血是一个严重危害人类健康的公共卫生问题,占所有住院脑卒中患者的10%～30%,可导致严重的残疾和高病死率,6个月的病死率达30%～50%。大规模临床试验和观察性研究表明,规范治疗和专科护理能显著降低病死率,改善脑出血的结局。超早期止血、控制颅内高压、合理降低血压、脑室内组织型纤溶酶原激活剂溶栓和微创手术等技术有望改变目前脑出血患者的临床治疗策略,降低病死率,改善患者远期生存质量。1脑出血的流行病学和病因脑出血是一种急性脑部血管破裂,血液溢出到脑实质内的过程。发病率为10～30/10万,全球每年发病人数为200     

高血压自发性脑出血CT与临床观察（附103例临床分析）

在我国脑出血占脑卒中的比例远较国外高，且脑出血患者发病急，病死率及致残率均很高，又是神经内科常见病，所以对各种类型脑出血，进行分型分期治疗，降低病死率及致残率，是我们神经内科医生的职责。为此，现将我科1999年1月～2000年1月，住院脑出血病人103例，结合CT与临床观察进行分析，探讨治疗方法，提高治愈率，降低病死率及致残率，现分析如下。     

脑出血急性期合并应激性溃疡出血的临床研究

目的探讨脑出血急性期合并应激性溃疡出血临床相关性。方法将210例脑出血急性期患者分为合并应激性溃疡出血组（SUB）和脑出血无应激性溃疡出血组（NSUB）,统计各组患者危重程度和预后指标。结果 SUB组与NSUB组在年龄、性别、既往史、治疗方面均无显著差异;但发病后的血压,意识状态,脑疝形成和病死率比较均有显著差异（P〈0.01）,脑出血合并应激性溃疡出血的发生时间与病死率有明显的相关性。结论脑出血合并应激性溃疡出血发生率高,病死率高,表明上消化道出血是脑出血预后不良指标。     

体温与高血压脑出血病死率关系的研究

目的 回顾性调查研究急性高血压脑出血病人的不同体温变化对院内病死率的预测性作用。方法 对1999年1月1日-2005年1月1日收入病房的214例急性高血压脑出血病人，应用多项逐步Logistic回归分析体温及其他因素对院内病死率的影响。结果 214例病人中院内死亡37例，病死率17．29％，高体温组较低体温组病人的病死率高，高体温者的院内病死率与正常体温者的比值比（OR）为2．017，其他影响高血压脑出血院内病死率结局的因素有脑出血破入脑室、感染、入院病情评分、年龄、体温变化时间（OR〉1）；而当这些因素被控制时体温仍与高血压脑出血院内病死率增加有关（OR=1．808）。结论 体温与脑出血院内病死率升高独立相关。     

高血压脑出血颅内血肿微创引流的诊治分析

在心脑血管疾病中,脑出血是非常凶险的疾病,病死率、致残率高,微创引流术治疗高血压脑出血问世以来,无疑对于提高高血压脑出血的治疗效果起了积极的推动作用。笔者参加第44期微创引流术推广培训以后开始开展应用微创引流术治疗高血压脑出血这项技术,至今已亲自操作应用微创引流术治疗高血压脑出血37例,现就基层医院开展应用微创引流术治疗高血压脑出血这项技术谈如下体会。     

脑出血并发神经源性肺水肿45例临床分析

脑出血是神经科常见病，其治疗过程中出现的神经源性肺水肿（NPE）起病急，治疗困难，常导致或加重脑、心、肺功能损伤，病死率高，是脑出血的严重并发症。2006年9月-2008年9月，我科收治脑出血患者263例，并发NPE45例。现报告如下。     

微创术治疗幕上高血压脑出血患者的预后影响因素分析

高血压脑出血具有病情进展快、病死率、致残率高、预后不良等特点，近年来，微创术治疗脑出血取得较好疗效。2004年1月-2007年2月，我院对126例幕上高血压脑出血患者行微创术治疗，并对微创术治疗后患者的30d预后影响因素进行分析。现报告如下。     

不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效研究

目的探讨不同手术方式对高血压脑出血患者进行治疗的临床效果。方法收集我院2008年2月—2011年2月的高血压脑出血患者213例,将其按手术方式分为定向引流组93例、小骨窗开颅组73例和骨瓣开颅组47例,并对3组的疗效进行对比分析。结果 213例患者在术后6个月内死亡38例,其中定向引流组病死率为18.3%,小骨窗开颅组病死率为17.8%,骨瓣开颅组病死率为17.0%,3组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据血肿量分组,血肿量在20～50ml和81～110ml时,3组患者病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血手术治疗的3种方式具有各自的优缺点,尤其小骨窗开颅术具有创伤较小、患者恢复快、能够有效及时解除脑受压等优点,是一种治疗高血压脑出血的有效方法。     

锥颅微创术治疗高血压脑出血破入脑室75例体会

高血压性脑出血破入脑室是脑出血的重症类型,病死率高。2000年1月至2003年12月,我们采用锥颅微创术联合侧脑室引流治疗高血压性脑出血破入脑室75例,取得了良好的效果。现报告如下。     

高血压脑出血部位与临床表现分析

目的　探讨不同部位高血压性脑出血的临床特点。方法　对 2 2 6 0例高血压性脑出血的临床、CT及生命预后进行对比分析。结果　出血部位以壳核最多占全部病例 5 5 % (12 5 5 )。脑干出血及多灶性脑出血病情更为严重且脑疝发生率高 ,病死率高。结论高血压性脑出血可发生于脑内各部位 ,以脑干出血及多灶性脑出血的生命预后最差     

微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血继发脑室出血224例

高血压性脑出血破入脑室后，病情较重，保守治疗病死率高。1998年6月-2005年6月，我们对224例高血压性脑出血继发脑室出血患者行微创穿刺引流术治疗，临床疗效较好。现报告如下。     

急性脑出血合并急性心肌梗死19例救治分析

急性脑出血在急性脑出血疾病中属于急症，其病死率及风险性都高，如果合并急性心肌梗死将导致病死率及风险性更加增高。如何在治疗脑出血同时，又兼顾心肌梗死治疗，成为神经科医生必须解决的问题。否则将影响患者的预后。近年来，急性脑出血疾病并发急性心肌梗死的发病率有上升的趋势。本文将我院内科收住的急性脑出血并发急性心肌梗死19例的救治情况作了回顾性分析，现报道如下。     

有创机械通气在重症脑出血患者中的临床应用

目的比较有创机械通气和呼吸兴奋剂药物治疗重症脑出血的治疗效果和病死率。方法将103例重症脑出血患者分成两组,当呼吸不规则、SPO2<90%时,A组给予加大吸氧流量加呼吸兴奋剂尼克刹米治疗,B组立即行有创机械通气治疗。比较两组的生存时间和病死率。结果 A组1例好转出院,49例死亡;B组8例好转出院,37例死亡。两组病死率比较P<0.05。结论有创机械通气对改善重症脑出血患者的预后有重要作用,对不愿手术的重症脑出血患者早期行有创机械通气可降低病死率。     

脑出血后高血压与病死率关系探讨

目的　探讨高血压脑出血的高血压与病死率的关系。方法　经头颅CT证实为高血压脑出血患者 138例 ,进行回顾性分析。结果　随着脑出血早期血压升高 ,脑出血病死率增加 ,血压≥ 2 30 / 130mmHg ,病死率为 39 7% ;≥ 2 2 0 / 12 0mmHg ,病死率为 31 8% ,>2 0 0 / 10 0mmHg ,病死率为 9 1% ;经降压治疗血压下降≥ 35 % ,病死率为 2 7 1% ,下降≤ 2 0 % ,病死率为 7 1%。结论　高血压脑出血后血压水平与病死率相关 ,血压越高 ,病死率越高 ;降压幅度过快过多 ,病死率亦增加。脑出血后血压升高 ,适当降压治疗 ,可望降低脑出血患者病死率     

急性多灶性脑出血44例临床分析

急性多灶性脑出血（AMCH）是指各种原因引起的脑内同时或几乎同时（48h内）发生两个或两个以上部位的脑出血,其起病急,病死率高。2003年3月～2007年3月,我院收治AMCH患者44例。现报告如下。     

急性脑出血患者2周内死亡的危险因素分析

目的探讨急性脑出血患者2周内死亡的危险因素。方法用Logistic回归分析2004年1月至2007年6月北京市红十字会北郊医院65例急性脑出血患者入院时性别、年龄、出血量、出血部位、入院24h内最高体温、入院时意识状态等因素对2周内病死率的影响。结果65例患者中2周内死亡12例,病死率为18.5%(12/65);Logistic回归分析结果显示,脑出血量、入院时最高体温、入院时意识状态为脑出血患者2周内死亡的预防因素。结论入院24h内最高体温与入院时意识状态可能是急性脑出血2周内死亡的主要危险因素。     

脑出血后继发性脑损伤机制研究进展

脑出血是具有高病死率和高致残率的神经科常见疾病。近年研究证实,脑出血发病过程中存在炎症反应、氧化应激、凝血酶神经毒性、小胶质细胞激活、细胞凋亡等继发性脑损伤机制,继发性脑损伤是导致脑出血后神经细胞损伤的重要因素。目前尚缺乏有效的治疗脑出血手段,研究脑出血后继发性脑损伤机制,为脑出血治疗提供一条新途径。     

微创术治疗高血压脑出血的护理体会

高血压性脑出血是指脑实质内的大块出血，起病急，来势凶猛，病死率和致残率很高，多见于50～60岁的病人，是高血压病中最严重的并发症之一。传统的颅外手术需在全麻下进行，时间长，损伤大，术后病死率高。我院自1999年10月～2003年9月应用YL—Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血92例，该手术对脑组织损伤小，安全省时，见效快，不需要特殊设备，