山莨菪碱预防直肠癌术后吻合口瘘的临床研究

目的探讨山莨菪碱预防直肠癌术后吻合口瘘的临床疗效。方法 100例直肠癌病人在手术后常规用药基础上应用山莨菪碱20mg静脉滴注,应用7d。结果 100例病人1例发生吻合口瘘。结论山莨菪碱可有效地预防直肠癌术后吻合口瘘发生。     

CDH型吻合器在食管贲门癌手术中的应用

目的探讨CDH型吻合器在食管贲门癌手术中应用。方法对54例食管贲门癌切除病人应用CDH型吻合器进行消化道重建。结果54例手术病人无器械故障及吻合口瘘发生,仅1例术后出现吻合口狭窄。结论CDH吻合器在食管贲门癌切除后进行消化道重建时吻合口瘘及狭窄发生率低、发生率低、机械故障少,优于国产吻合器。     

食管或贲门癌切除术后胸内吻合口瘘的预防

食管或贲门癌切除术后吻合口瘘是常见而危险的并发症，也是手术后死亡的重要原因。我科自1983年9月至1987年2月三年半，共收治食管或贲门癌191例，其中157例进行了手术探查，切除132例，切除率为84％。切除病例中，有120例进行了胸内食管吻合，术后无吻合口瘘发生，现将预防胸内吻合口瘘的经验及既往发生吻合口瘘的教训，分析报告如下：     

连续450例食管贲门癌切除无吻合口瘘的体会

目的 总结食管、贲门癌切除预防吻合口瘘的临床经验。方法 回顾性地分析了450例食管、贲门癌手术治疗结果。结果 术后并发肺感染11例、乳糜胸4例、出血二次开胸止血2例、吻合口狭窄40例，无吻合口瘘发生及近期死亡。结论 食管、贲门癌切除，食管胃吻合重建消化道安全可靠，术后早期肠内营养治疗为促进吻合口愈合及病人的顺利康复提供了保障。     

食管、贲门癌切除单层吻合方法的改进(附112例)

目的 食管、贲门癌手术后吻合口瘘和吻合口狭窄是常见的并发症，为了尽可能降低其并发症的发生，我院自1993年至2000年对112例食管、喷门癌患者实施手术。方法 采用保留食管吻合端较长粘膜，全局、间断，宽边、不等边距交错、内翻一层吻合法，重建消化道，颈部吻合46例，主动脉弓上吻合5例，主动脉弓下吻合46例，全胃切除空肠食管吻合15例。结果 全组患者术后无1例发生吻合口瘘和吻合口狭窄，无手术死亡。结论 本吻合方法降低了食管、贲门癌手术后吻合口瘘和狭窄的发生。     

食管、贲门癌术后吻合口瘘的防治

食管、贲门癌术后吻合口瘘的防治杨莉萍（南京港口医院外科南京２１００１１）吻合口瘘是食管贲门癌手术后最严重的并发症，也是导致患者死亡的原因之一。自１９８９年以来，我们实施食管贲门癌手术１２５例，术后未发生吻合口瘘。现结合临床提出一些防治体会。１临床资...     

食管胃机械吻合术后吻合口瘘原因分析及预防

<正>食管、贲门癌术后吻合口瘘,是食管癌、贲门癌术后的凶险并发症,是手术后的主要死亡原因之一。食管胃吻合的方法较多,机械吻合术以其疗效的可靠性、操作的简便性等诸多优点,已经取代传统的手工吻合,广泛的应用到临床工作中。我科于2004年6月至2009年9月共施行食管癌、贲门癌切除食管胃机械吻合术267例,其中发生吻合口瘘6例,现就吻合口瘘的主要     

食管癌、贲门癌术预防吻合口瘘205例分析

为探讨食管癌、贲门癌切除术预防吻合瘘的体会,对切口选择、保证吻合口血运、吻合方法进行了分析。根据病变的部位和范围选择不同的切口,食管吻合缘的游离以2.5cm为好,食管肌层术中避免挫伤胃壁;胃的游离有足够长度,确保吻合口无张力;遇有吻合不甚满意时,可用网膜或胸膜覆盖吻合口。本组205例无吻合口瘘发生。提示食管贲门癌术中应注意游离食管和代食管胃肠的血运;吻合口张力、吻合技术以及病人营养状况可降低吻合口瘘的发生。     

持续冲洗法治疗胃食管吻合口瘘（附2例报告）

食管癌和贲门癌切除术后。食管胸内吻合口瘘是最严重的并发症之一，死亡率达50％。预防和正确处理食管胃胸内吻合口瘘对提高食管货门癌的外科治疗水平，降低手术死亡率具有重要意义。笔者应用持续冲洗法治愈2例食管吻合口瘘病人，效果良好，报道如下。     

食管及贲门癌切除后胸内食管胃吻合口瘘的预防(关于手术方法的几点改进)

胸内食管胃吻合口瘘是食管及贲门癌切除后胸内食管胃吻合术的严重并发症,也是术后近期死亡的主要原因之一。发生吻合口瘘后的死亡率为30～50%。如何预防和减少胸内食管胃吻合口瘘的发生,目前仍是临床医务工作者极需解决的问题之一。我院自1970～1980年行食管及贲门癌切除胸内食管胃吻合术210例,术后发生吻合口瘘3例(其中2例死亡,1例治愈),吻合口瘘的发生率为1.4%。现就如何预防和减少吻合口痿的几个问题讨论如下。     

102例食管贲门癌术后无吻合口瘘临床分析

目的 总结102例食管贲门癌切除消化道重建无吻合口瘘的临床经验,避免或降低吻合口瘘的发生.方法 回顾性分析我院2001年1月至2005年12月手术治疗的102例食管贲门癌病人的临床资料.结果 全组无吻合口瘘发生,均痊愈出院.结论 手术中保证吻合口有良好的血运而无张力,避免过度牵拉、揉搓食管及胃壁,用胸膜或带蒂的大网膜覆盖吻合口,加强围术期处理,可避免或降低吻合口瘘的发生.     

预防食管癌术后吻合口瘘的探讨

[目的 ]探讨食管癌术后吻合口瘘的原因和预防方法。 [方法 ]对 4 16例食管、贲门癌施行手术治疗 ,并在围手术期采取系统的预防措施。 [结果 ]术后发生吻合口瘘 6例 ,发生率 1.4 4% ,手工吻合发生 5例 ,机械吻合 1例 ,死亡 3例。 [结论 ]食管癌术后吻合口瘘的发生与多方面因素有关 ,临床应该从多环节采取预防措施 ,才能减少吻合口瘘的发生。     

管状胃在高龄食管癌和贲门癌根治术中的应用

目的：总结70岁以上高龄食管癌、贲门癌根治手术中应用管状胃代食管的手术操作方法,分析术后肺部并发症的发生及术后生存的情况。方法回顾分析30例70岁以上高龄食管癌和贲门癌患者临床资料,术中应用管状胃代替食管,统计分析术后发生的肺部并发症和随访资料。结果术中保留胃右动脉及分支的管状胃制作成功,23例术后无明显肺部并发症发生,4例出现明显肺部感染,积极治疗后康复出院;2例术后气管切开,呼吸机辅助呼吸,1周后顺利脱离呼吸机;1例较长时间呼吸机辅助呼吸,出现吻合口瘘,最终死亡。术后随访21例,无明显反流性食管炎发生,术后1月后生活基本自理。1、3年生存率分别为42．8%(9/21)和19．0%(4/21)。结论应用管状胃代食管,对高龄食管癌和贲门癌患者,可以有效预防吻合口瘘,减少胸腔胃对心肺功能的影响,减少反流性食管炎的发生,提高患者术后生存质量。     

进口和国产消化道吻合器在食管癌、贲门癌治疗中的比较

目的评价两种吻合器在食管癌、贲门癌手术方面的疗效.方法对食管癌、贲门癌切除后采用进口吻合器治疗75例病人、国产吻合器治疗148例病人的临床资料进行分析.结果进口吻合器组未发生吻合口瘘及机械故障,发生吻合口狭窄1例（1.33%）;国产组亦未发生吻合口瘘,发生吻合口狭窄3例（2.03%）,机械故障2例（1.35%）.结论进口和国产吻合器均安全有效,而进口吻合器更优.     

胃底悬吊在食管癌根治术中的应用研究

目的 探讨胃底悬吊在食管癌根治术中的应用,明确胃底悬吊的优点及临床意义.方法 选择2011年3月5日～2013年6月26日新乡医学院第一附属医院收治食管癌患者257例,术中均使用吻合器行胸内吻合,按术中是否行胃底悬吊分为对照组（132例）和治疗组（125例）,观察并记录手术时间、术后吻合口瘘、吻合口出血等并发症的情况.结果 术后两组手术时间、肺不张、包裹性脓胸及术后吻合口狭窄方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组未发现吻合口出血及吻合口瘘,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在食管癌根治术中应用胃底悬吊不仅操作简单,且术后严重并发症吻合口瘘与吻合口出血发生少,值得在临床中推广.     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防(附1 086例临床分析)

目的 探索预防食管癌贲门癌术后，食管胃吻合口瘘发生的有效措施。方法 对我院1974年4月～2003年3月收治的1086例食管癌、贲门癌采用回顾性分析。结果 1086例无吻合口瘘。结论 吻合口瘘与手术方法无直接关系，保证吻合口有良好血液供应，提高吻合技术和重视围术期处理是预防吻合口瘘的关键。     

食管覆膜支架在食管癌33例中的应用分析

目的:探讨食管腹膜支架在良恶性食管狭窄中的应用及并发症。方法:对33例晚期食管癌(其中2例食管气管瘘,1例食管纵隔瘘,5例手术后吻合口狭窄)患者置入食管腹膜支架。结果:32例患者术后吞咽困难完全解除或明显缓解,1例术后呛咳无缓解。有效率为96%。1例置入3d后死亡;1例置入8月后支架断裂。1例术后剧烈疼痛,1周后死亡。1例术后呛咳无缓解,仍进食困难。结论:金属食管内支架是解决晚期食管癌梗阻或食管气管瘘的有效方法。     

食管中段癌切除两种吻合方法的对比研究——附230例报告

目的： 探讨食管癌切除两种不同重建方法的优劣。方法： 通过对２３０ 例食管中段癌切除后,在胸顶部以上（ 超胸顶组） 用吻合器行食管胃吻合１６０ 例、颈部手工吻合（ 颈部组）７０ 例重建消化道的对比研究。结果： 两组在食管切除长度、吻合口瘘、食管上切缘癌残留及总体死亡率方面均无显著差异（ Ｐ＞ ０ ．０５） ,而在手术时间、减轻手术损伤、减少吻合口狭窄的发生率方面,超胸顶组明显优于颈部组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论： 超胸顶食管胃吻合器吻合可作为食管中段癌切除后的理想重建方式     

食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘诊断及治疗探讨

目的:探讨食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗方法。方法:对9例食管、贲门癌术后5年内吻合口瘘病人采用积极的综合治疗并进行回顾性分析。结果:9例患者均痊愈出院,无1人死亡。结论:食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘多发生在术后3~13d,病情多较危重,及时发现并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的死亡率。