椎间孔外侧神经根神经鞘瘤的手术治疗及护理

椎管硬脊膜内、外哑铃状神经鞘瘤较多见 ,而位于硬脊膜外椎间孔外侧 ,起源于脊神经根的神经鞘瘤则较少见[1] ,我院1995年以来 ,收治神经鞘瘤 13 2例 ,其中椎间孔外侧神经鞘瘤12例。现将围手术期护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 7岁～ 64岁。病程 3个月至 15年。病变神经根部位 ;颈2 1例 ,颈3 3例 ,颈4、颈5、颈6、颈7、腰1、腰4、骶1各 1例 ,腰4与腰5多源 1例。切除肿瘤最小 3cm× 3cm× 3cm ,最大 2 0cm× 15cm× 15cm。1.2　手术方式[1] 　施行颈前路或腹膜外肿瘤切除 10例 ,其中颈部 7例 ,腰部…     

坐骨神经巨大神经鞘瘤1例分析

对坐骨神经巨大神经鞘瘤1例分析如下。 1病历摘要女,47岁。右下肢麻木3 a,无意中发现右大腿肿物6个月入院。既往腰椎间盘突出病史3 a,当时右腿出现麻木感考虑为间盘突出刺激神经根所致,按腰椎间盘突出治疗,效果不明显,并逐渐出现麻木加重。1 a前出现右大腿后侧不适感,触摸按压时右下肢出现放散性麻木感,当地医院就诊考虑坐骨神经痛,6个月前无意中发现右大腿后侧肿物,超声检查显示右大腿后侧肿物约10 cm×4 cm×3.5 cm大小,按压肿物下肢有放散痛,右足小趾外侧麻木感,踝阵挛阴性,巴氏征阴性。行手术切除,术中切开神经鞘见坐骨神经上多个淡黄色瘤体,少许神经束与瘤体粘连,部分穿过瘤体,见图1、2。     

颈部臂丛神经鞘瘤1例报告

<正>神经鞘瘤(schwannoma)又称雪旺细胞瘤,是起源于神经鞘膜的良性肿瘤,一般发生于交感神经及迷走神经者较多,发生于臂丛神经者罕见。常易误诊或错误地将肿瘤及神经干一并切除,造成医源性臂丛神经损伤[1]。现将我院收治的1例颈部臂丛神经鞘瘤报告如下。1临床资料患者,女,45岁。因"发现右下颈部肿物2个月"于2015年1月5日入院。患者于2个月前无明显诱因出现右下颈部一肿物,约为花生米大小,无红     

头颈部囊状水瘤误诊3例分析

对头颈部囊状水瘤误诊3例分析如下.1 病历摘要 例1:男,5岁.患儿出生后即被发现左颌下三角区有核桃大小肿物,近1 a来肿物逐渐增大,于院外多次就诊,被诊断为颌下腺囊肿.查体:左颌下三角区明显肿胀,约2.5 cm×1.0cm×1.2 cm大小,表面皮肤正常,边界不清,触之柔软,穿刺抽液为咖啡色液体,各项化验无异常.全麻下切除肿物,术中发现肿物包膜与颌下腺粘连,故将其一并摘除,术后病理报告为左颌下腺囊状水瘤.     

颈神经鞘膜瘤误诊淋巴管瘤1例分析

对颈神经鞘膜瘤误诊淋巴管瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，65岁。发现右颈部包块1a余，大小约3cm×2．5cm，无压痛、质韧，活动度不大，无明显不适症状，近1a增大较明显。查体：右侧颈部颌下方可及一肿块，大小约5cm×4cm，表面光滑，边界清晰，质中偏韧，无压痛，活动度较小。[第一段]     

颈部囊性肿物超声误诊18例分析

目的：探讨颈部囊性肿物的超声误诊原因。方法：回顾性分析误诊的18例颈部囊性肿物患者的声像图,并与手术病理结果对照。结果：5例甲状舌管囊肿误诊为甲状腺肿物和颈部软组织脓肿;5例鳃裂囊肿误诊为颈部皮脂腺囊肿和淋巴结炎性肿大;1例颈部囊状淋巴管瘤误诊为神经鞘瘤囊变;1例囊性畸胎瘤误诊为软组织脓肿;3例淋巴结囊性转移瘤误诊为单纯性囊肿和鳃裂囊肿;3例淋巴结干酪坏死型结核误诊为淋巴结囊性转移瘤。结论：颈部囊性肿物的声像图与临床资料相结会合,将减少误诊的发生。     

颈动脉体瘤误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,18岁。发现右颈肿物 1a,无特殊不适。查体触及下颌角前下方 3cm× 4cm质韧实肿物 ,CT考虑神经鞘瘤。在当地医院外科行颈丛麻醉下手术 ,切除瘤体时大出血 ,改全麻后继续手术。因瘤体深部遇动脉破裂大出血而广泛钳夹、结扎止血 ,切取部分瘤体组织后术毕。术后患者出现左上、下肢偏瘫 ,经 2个月对症治疗后 ,肌力基本恢复 ,左手无法进行精细操作。病理证实为颈动脉体瘤。转入我院行 DSA检查发现颈内动脉及颈外动脉闭锁。再次全麻下行手术切除瘤体。术后无并发症。例 2　女 ,36岁。发现左颈肿物 2 a余 ,直径约 5 .0 cm,在…     

腰骶部神经鞘瘤临床误诊6例分析

腰骶部神经鞘瘤在腰椎管肿瘤中占有较大的比例[1 ] ,因临床症状不典型 ,极易与腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症混淆 ,特将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄最小 2 7岁 ,最大 6 5岁 ,平均 42岁。病程 2个月～ 3a,平均 1a零 6个月。 L5 水平 3例 ,L4水平 2例 ,L3水平的 1例。误诊腰椎间盘突出的 4例 ,腰椎管狭窄的 2例 ,其中 1例手术中发现 ,另 5例保守治疗无好转 ,经 MRI发现腰椎管内占位 ,手术明确诊断 ,经病理证实为神经鞘瘤 ,6例患者随访 5 a,腰腿痛消失 ,完全恢复正常工作。2　讨论神经鞘瘤为起源于雪旺氏细胞的良…     

50例椎管神经鞘瘤MRI分析

目的分析椎管内神经鞘瘤的MRI表现,提高其术前诊断准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的50例椎管内神经鞘瘤的MRI表现。男25例,女25例,神经鞘瘤49例,恶性外周神经鞘膜瘤1例。全部病例均行MR平扫及增强。结果50例均位于脊髓外硬膜下,初次MRI诊断正确44例（88％）,漏诊及误诊各3例（6％）。漏诊的3例均位于下腰段,1例为直径仅5mm的神经鞘瘤,2例瘤体完全囊变,菲薄的囊壁淹没在脑脊液的信号中;误诊的3例中,误诊为神经纤维瘤1例,误诊为室管膜瘤1例,另1例恶性外周神经鞘膜瘤术前误诊为良性神经鞘瘤。结论MRI表现典型的椎管内神经鞘瘤诊断较容易,表现不典型者易误诊,微小肿瘤以及完全囊变的肿瘤易漏诊,需仔细观察。     

骶管内占位性病变误诊8例分析

对我院自200204／2005—12收治的外院误诊的骶管内占位性疾病8例，分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男3例，女5例，年龄17～64（平均48）岁，骶管内硬膜外脂肪瘤4例，神经鞘瘤1例，多发性骶神经根囊肿2例，转移瘤1例。     

鼻腔神经鞘瘤1例

1病例报告 女,25岁.左鼻腔鼻塞、流清涕0.5 a余.手术见左鼻腔充满不规则肿物,表面凹凸不平,质脆,触之易出血,有蒂,基底位于下鼻甲上部,肿物切除.病理检查:息肉大小3 cm×2 cm×1cm,分叶状,表面光滑,切面灰白色,半透明状.镜下肿物表面被覆假复层纤毛柱状上皮,瘤组织排列成束状、栅栏状,胞浆少,核呈杆状或梭形,无病理性核分裂.病理诊断左鼻腔神经鞘瘤.     

原发性外耳道神经鞘瘤误诊为囊肿1例分析

对外耳道神经鞘瘤误诊1例分析如下. 1病历摘要 女,23岁.因发现左外耳道肿物1 a于2009-08-27收入院.1a前患者无意中触摸到左外耳道下壁有一米粒大肿物,无触痛,无瘙痒,无破溃,无听力改变,一直未诊治,此后该肿物渐增大,现已增大至黄豆粒大小,并觉胀痛,遂于此日来我院门诊,门诊拟“外耳道囊肿”收住本科.入院症见:患者左耳外耳道内可见一黄豆粒大小肿物,位于皮下,质硬,稍触痛,边界清,活动差,鼓膜不能完全视及,无红肿,无出血,无破溃,无耳鸣及听力下降,余无异常.2009-09-29在局麻下行左外耳道囊肿切除术.术中见肿物约黄豆粒大小,呈灰白色,形状较规则,略呈圆形,表面较光滑,无明显包膜,质韧,质地均匀,无血管滋养,将其完整摘除之.术后送病理,结果报告为外耳道神经鞘瘤.随访至今无复发.     

卵黄囊瘤—附6例报告

卵黄囊瘤又称内胚窦瘤，临床上少见，组织结构比较复杂，与生殖细胞源性其它恶性肿瘤易混淆或并存，主要发生于儿童和青少年。我院自1986～1996年6月共收治6例，现报道如下。1临床资料例1男，2岁。出生后右侧睾丸较左侧大，近2年明显增大。触诊肿物约4．2cm×4．0cm×2cm，表面光滑，质韧无压痛。诊断：右睾丸肿物，左睾丸鞘膜积液。行根治性右侧睾丸切除术。病理诊断：右睾丸卵黄囊瘤，部分浸润白膜纤维组织。术后5天血甲胎球蛋白（AFP）100ng／ml，术后12天＜20ng／ml，拒绝化疗，术后5个月，血AFP回升到400ng／ml。例2女，11岁。发现…     

腱鞘滑膜结核1例分析

对腱鞘滑膜结核1例分析如下。 1病历摘要 男，74岁。因右外踝前及足背外侧肿物10a余，近3个月胀痛，足背伸、跖屈功能障碍来院。门诊行x线检查排除骨性疾病，诊断为腱鞘囊肿收入院，择期手术。入院查体：右外踝前有一约10．0cm×3．0cm沿腱鞘走行的肿物，右足背外侧亦有一约3．0cm×2．0cm沿腱鞘走行的肿物，     

面颈部神经鞘瘤16例误诊原因探讨

神经鞘瘤亦称雪旺瘤 ,来源于神经鞘膜上的雪旺细胞 ,大多数为良性 ,极少数可发生恶变。本文统计了我院1990～ 1998年收治的 4 5例面颈部神经鞘瘤 ,其中 16例误诊 ,误诊率 35 .6 %。现对误诊原因做一分析探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 5 2岁 ;病程最长 12年 ,最短 3个月。1.2　肿瘤部位及症状 :颈部 9例 ,腮腺、舌各 2例 ,颊、唇、口底各 1例。 14例为单个类圆形肿块 ,2例为多发肿块。疼痛 2例 ,表面触及动脉搏动 1例 ,呛咳、声嘶 1例 ,霍纳综合征 1例。全部病例均为手术后病理确诊。1.3　误诊疾病　误诊…     

CT误诊腹盆腔肿物病例回顾

CT扫描对腹盆腔肿物的诊断价值已被普遍承认。但有些较大的肿物,在CT图象上仅表现为明显的占位征象,其定性及定位诊断困难,有些较小的肿物被漏诊。我们曾误诊平滑肌肉瘤2例,误诊神经鞘瘤、脾海绵状血管瘤、腹膜后异物(纱布块)、左侧巨大卵巢囊肿、膀胱癌各1例,漏诊右肾下极囊肿1例,漏诊子宫肌瘤复发伴两侧卵巢囊肿并乙状结肠平滑肌瘤1例。现报告典型4例如下。     

神经鞘瘤误诊为血友病假肿瘤临床分析

目的探讨神经鞘瘤误诊为血友病假肿瘤的原因及防范措施。方法对曾误诊为血友病假肿瘤的神经鞘瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果患儿为13岁男性,有血友病病史,因发现左大腿肿物1年就诊。B超及X线检查考虑血肿,诊断血友病假肿瘤可能性大,予脉冲磁疗联合半导体激光照射治疗共2周,效果不明显。行MRI检查,结合病史仍不除外血友病假肿瘤。后于骨科行左大腿肿物切除术,术后病理检查确诊为神经鞘瘤。术后恢复良好,随访1年无复发。结论临床上遇及血友病合并肿物患者时除考虑血友病假肿瘤外尚需考虑其他肿瘤,要认真进行鉴别诊断,避免诊断思维先入为主及过分依赖医技检查结果。     

卵巢弥漫性大B细胞性淋巴瘤误诊1例分析

对卵巢弥漫性大B细胞性淋巴瘤误诊1例分析如下。 1摘历摘要 女，43岁。以左下腹胀痛10d、发现盆腔肿物3d入院。平素月经规律，14～5／30d型，LMP2008—04—20。10d前无明显诱因出现下腹胀痛感，未治疗。3d前于本院彩超检查示盆腔肿物14．1cm×8．6cm×14．4cm，     

冠状头皮瓣径路治疗眶内神经鞘瘤的临床探讨

神经鞘瘤 ( Neurilemoma)是一种有包膜的生长缓慢的良性肿瘤 ,起源于周边神经的鞘膜细胞 ,属于神经外胚叶性肿瘤。本病多见于神经根部、四肢和头顶 [1 ] 。本文报告了我院近 5a来经术后病理证实的眶内神经鞘瘤 1 2例 ,均采用冠状头皮瓣径路行眶内肿瘤切除术 ,取得良好效果。现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本文资料系我院 1 995～ 2 0 0 0年的 1 2例眶内神经鞘瘤病例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 3～ 36岁 ,平均 1 6岁 ,发生在右眼眶者 9例 ,左眼眶者 3例。1 .2　临床表现1 .2 .1　眼球突出　 1 2例均有不同程度的眼球突出 ,两眼突出…     

外科治疗肺神经鞘瘤5例分析

肺神经鞘瘤是一种十分罕见的肺良性肿瘤 ,查阅近年来国内外文献仅报道 4例 ,结合我科近期收治的 1例罕见巨大肺神经鞘瘤 ,对其诊断和治疗进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5例中男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 1.8岁。1.2　临床症状　主要表现为胸部闷痛 4例 (80 % ) ,轻咳 1例(2 0 % )。出现症状至手术时间 1～ 13周 ,平均 4 .6周 ,肿瘤位置 :右肺 4例 ,左肺 1例。肿瘤大小分别为 4 .5 cm× 5 .2 cm×4 .3cm,3cm× 3cm× 3cm,3cm× 3cm× 3cm,9cm×7cm× 8.5 cm及 2 1cm× l8cm× 8cm。1.3　术中所见及术后病理　术…