系统性红斑狼疮长期误诊1例

1　病历简介女 ,4 5岁。主因 :“全身关节、肌肉疼痛 5年 ,心慌气短 3年 ,全身浮肿 10ｄ” ,于 2 0 0 0年 11月 2日入院。病人于 5年前无明显原因 ,出现全身关节肌肉疼痛 ,于经期及天气变冷时症状加重 ,发作严重时伴发热、乏力、关节周围红色硬结 ,咳嗽、咳痰 ,在当地诊断为 :“风湿性关节炎”。间断服消炎痛、双氯灭痛及静滴青霉素和地塞米松等治疗 ,症状可缓解。于 3年前病人开始心慌、气短 ,间歇出现左下肢红肿、疼痛 ,活动后症状加重 ,于入院前 10天 ,病人上述诸症加重伴胸闷、气短 ,不能平卧 ,尿少 ,头晕 ,乏力 ,纳差。入院查体 :Ｔ35 …     

老年肥厚梗阻型心肌病误诊为高心病

患者,女性,78岁,因心悸气短心前区不适全身浮肿加重20天入院。患者二年前无明显诱因出现活动后气短,未进行诊治。以后气短逐渐加重,夜间阵发性呼吸困难生活不能自理。三个月前因感冒出现咳嗽,心悸心前区不适,腹胀双下肢浮肿。对症口服抗生素及利尿剂浮肿消退,但心悸气短无缓解。近20天除上述症状加重外,再次出现全身浮肿。否认其它疾病史及特殊家族史。     

应用Amplazter封堵器介入治疗房间隔缺损1例

患者,女性,５９岁。发现先天性房间隔缺损３０余年。以胸闷、气短伴下肢浮肿１周入院。患者于２０多岁检查发现有房间隔缺损（ＡＳＤ）,当时及后生育３个子女均无不适,近３年来常感活动后胸闷、气短、乏力．近１周症状加重伴双下肢浮肿、纳差。体检：血压１４０／８０ｍｍＨｇ,口唇无紫绀、颈静脉无怒张,双肺无干湿　音,心界扩大,房颤心律,心串８６次／ｍｉｎ,胸骨左缘２～３肋间闻及ＩＩＳＭ,肺动脉瓣区第二心音亢进．其余备瓣膜区未闻及杂音,肝不大,双下肢轻度浮肿。胸片示心脏向左扩大,肺动脉段突出,肺门模糊心脏彩超：Ｉ…     

放射性心脏损害1例

1临床资料患者，女，58岁，因发作性胸闷气短11年，加重2月就诊，乳腺癌根治术后20年，术后曾行放疗。既往无心脏病病史，无心脏病家族史。患者于11年前开始，多于快步行走时出现胸闷气短，经休息可缓解。2004年因胸闷、憋气，频繁就诊，当时运动平板试验阳性。近2月因劳累，胸闷憋气发作较前加重，夜间不能平卧，且伴双下肢浮肿，在阜外医院经心脏超声诊断为“左室壁运动异常，     

长期接触氢氮酸钾致多发性肌炎1例

1病案报告 患者女,31岁.因双下肢乏力、浮肿伴肌痛6个月加重近1个月来院就诊.患者在外地某工厂打工,长期接触氢氮酸钾,于2001年11月中旬出现双下肢乏力、浮肿伴肢体远端肌痛(该厂多个工人出现类似症状).遂在当地诊所诊治(用药不详),症状缓解;后又反复3次出现相同症状,近1个月来,患者乏力、浮肿症状进一步加重伴全身关节痛、乏力,以双下肢明显,现已无力站立及翻身;无发热、大便正常、尿量小、食纳差、精神萎糜、伴气管有压迫感呛咳、咳嗽无痰.     

胃粘膜肥厚症一例诊治体会

1病例资料患者,女,54岁。以＂乏力,双下肢浮肿7个月,加重10 d＂为主诉入院。患者7个月前无明显诱因出现乏力,伴有双下肢浮肿,活动后加重,休息后可减轻。偶有上腹部不适,无明显腹痛,无恶心呕吐,无尿量减少,曾于当地医院化验肝功白蛋白减低为33.6 g/L,未予治疗。     

长期大量吸烟突发左心衰竭1例

患者，男，49岁，汉族，以“反复胸闷、气短半年，加重3天”为主诉入院。患者半年前无明显诱因出现胸闷、气短，劳累、感冒后加重。休息后症状缓解。未在意。20余天前开始戒烟，戒烟后渐感心前区不适。3天前突然胸闷、气短加重，不能平卧，端坐呼吸。自服“速效救心丸”，效果欠佳。急到我院。既往无高血压、糖尿病、高脂血症等病史，     

右侧胸腔积液合并大量心包积液抢救失败1例

患者女,50岁。于1992年3月30日急诊入院。院前10天开始出现胸闷乏力,活动后胸闷加重伴气短呼吸困难。入院前3天病情明显加重,需端坐位。既往有肺结核接触史。查体:BP20.6/14kPa 呼吸急促,端坐位。甲状腺无肿大,胸廓对称无畸形,右侧呼吸动度及语颤减弱,右侧中下部叩呈浊音,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心前区无隆起,未见心前区抬举样搏动,心界明显向两侧扩大,心率108次/分,律齐,P_2>A_2,心音弱而遥远,心脏杂音(-)。肝区有触痛,肝区叩击痛(+),腹水征(-),双下肢浮肿。神经系统检查(-)。心电图:     

单硝酸异山梨酯注射液致过敏性哮喘1例

患者,女,71岁,因胸闷、心慌、气短反复发作5年,加重伴双下肢浮肿6d,于2013年6月10日入院。5年前,患者因劳累后出现胸闷、心慌、气短,曾到某医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,并给予复方丹参滴丸、阿司匹林、硝苯地平片等药物间断口服,症状时轻时重,而后未进行特殊治疗。6d前,上述症状加重,且伴有双下肢浮肿。既往有高血压病史8年,无哮喘病史及药物过敏史。入院体格检查：体温36．8℃,脉搏92次／min,呼吸23次／min,血压150／95mm Hg （1mm Hg ＝0．133kpa）。双肺呼吸音弱,双肺底可闻及少许湿性啰音,心界无扩大,心音低钝,心率92次／min,律齐,无杂音,肝、脾未触及,腹水征阴性,双下肢轻度凹陷性水肿。心电图检查：窦性心律,部分导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF） ST段0．5mv。     

右室双部位双腔起搏治疗心力衰竭1例

1病案摘要 患者男,64岁,因间断性胸闷、气促5年,双下肢浮肿1年,加重伴乏力、食欲不振2个月入院.     

盆腔侵袭性血管粘液瘤伴尿毒症（附1例报告）

患者女,50岁。因“腰酸乏力、浮肿5年,心悸、胸闷1周”于2012年4月9日入我院肾内科。患者5年前无明显诱因下出现腰酸乏力,晨起眼睑浮肿,渐延至双下肢浮肿,曾在外院对症治疗,病情好转出院。后反复出现腰酸、浮肿,且逐渐加重。2012年3月27日在外院就诊,查肾功能为尿毒症期,行B超检查发现中下腹及盆腔巨大囊实性包块。给予降压、纠正贫血等治疗,并行盆腹腔包块穿刺液细胞学检查。显示：见多量粘液、胶原及少量脂肪组织,细胞温和,未见核分裂象,性质难定。1周前患者浮肿加重并感心悸、胸闷,遂来我院就诊。病程中无发热,无意识障碍,无齿龈出血,     

自身免疫性溶血性贫血伴甲状腺功能减退患者1例

患者,男,76岁,主诉：头晕、乏力半年,胸闷、气短、下肢浮肿1个月。半年前无明显诱因出现头晕、乏力、体力下降,活动后症状加重,无明显头痛和恶心、呕吐。于2009年7月19日人住我院。查体：T37．2℃,P84次／min,R19次／min,BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。重度贫血貌,全身皮肤及巩膜轻度黄染,腹部稍隆起,肝、脾肋下未触及。     

青霉素联合万古霉素治疗双下肢丹毒一例

患者男,83岁.因"进行性双下肢浮肿1个月"入院.患者1个月前无诱因出现双下肢凹陷性浮肿,症状进行性加重,无发热、畏寒,无腹痛、腹泻,无胸闷、憋气,无尿频、尿急、尿痛等症状,遂来我院就诊,以"双下肢浮肿原因待查"入院.人院查体:双侧腹股沟可触及肿大淋巴结,四肢活动灵活,肌力、肌张力正常,双下肢重度凹陷性浮肿,右侧较左侧重.     

结节病一例误诊分析

<正>患者,女性,42岁。主因活动后胸闷、气短2年,加重50d于2006年7月12日住我院。患者2004年7月因受凉后出现活动后胸闷气短,咯少量白色黏痰,无胸痛、咳嗽、咯血、发热等症状,未予诊治。2006年5月18日患者活动后胸闷、气短加重,伴全身乏力。     

老年心力衰竭合并包裹性叶间积液2例临床分析

<正>1病例资料患者1,男,73岁,因反复胸闷5年,加重伴气短10天于2008年3月入院。既往高血压病史10年。查体:口唇发绀,右肺肩胛下角线第7~9肋间叩诊呈浊音,心界向左扩大,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律,V4~V6导联ST段下移0.3mV。肺CT示右肺水平裂及斜裂包裹性积液,右侧少量胸腔积液。心脏超声示右房左室增大,右室壁回声增     

骨髓纤维化并发Sweets综合征1例

患者,男,39岁。因头晕、乏力、面黄10个月,加重伴心悸、气短、双下肢浮肿20天,于1992年12月16日入院。查体:T37.4C、P120次/分、R24次/分、BP16/12kPa,贫血貌、全身皮肤粘膜无皮疹、出血点和黄染,浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛,双肺底闻及少量小水泡音。心浊音界向左下扩大,心律齐、心     

肝硬化致肝性脊髓病1例

患者男，41岁，因“双下肢乏力，行走不稳1月余”于2003年6月16日入院。有慢性乙型肝炎史10年，肝炎后肝硬化4年，近半年反复出现肝性脑病，经治疗后恢复。1月前出现双下肢乏力，但能正常行走，后双下肢乏力、沉重感逐渐加重，出现行走不稳，如同踩棉花感，身体左右摇摆，闭目时明显，不能单腿跳起。双下肢无麻木感及束带感，无大     

缩窄性心包炎误诊为风湿性心脏病1例

患者，男，45岁，因活动后心悸、心累伴双下肢浮肿10年，腹胀1年于99．4.20人住我科。患者10年前因过度劳累后出现心悸心累，并有双下肢进行性水肿，分别在当地县及地区医院多次就诊、诊为“风湿性心脏病”，经相应治疗，症状元改善，出院后回家休息，长期服中药及对症治疗。但症状逐渐加重、双下肢浮肿以下午为甚，于次日晨起消退。无夜间阵发呼吸困难及端坐呼吸。近3年来双下肢浮肿明显加重，用利尿剂后仍不能恢复，1年前逐渐出现腹胀，逐渐丧失劳动力。否认结核病史。查体：T：36．9℃，P：84次／分，R：20次／分，BP：104／80mmHg。…     

替格瑞洛不良反应误诊为急性心力衰竭1例分析

患者,男,58岁。因“活动后胸闷、气短10余年,加重6d”于2013年11月6日收入心内科。患者于10年前轻微活动后开始出现胸闷、气短症状,予以硝酸酯类制剂治疗,症状可缓解,在当地医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,长期行冠心病二级预防,症状少有发作。6d前患者无明显诱因再次出现胸闷、气短症状,予以硝酸酯类制剂症状不能明显缓解,遂来本院。     

原发性甲状腺机能减退误诊分析

原发性甲状腺机能减退(甲减),典型病例不难诊断,但不典型病例常易误诊。我院自1975年3月～1982年9月共收治甲减18例,误诊10例。现就误诊类型报告分析如下。误诊类型与典型病例: 一、胸闷、气促、反复浮肿,误诊为结核性心包炎1例黄××,男性,37岁。14年前于急走及上坡时出现胸闷、气促,休息可缓解,间有午后潮热、盗汗。8年前症状加重并出现浮肿、乏力,经利尿,浮肿可暂消退。1年前症状更加重,常有胸闷、气促发生,疑为“结核性心包炎”入院。颈静脉不怒张,心界扩大,心音减弱,双下肢凹陷性肿。ECG窦缓,心脏计波