血浆脑钠素和心钠素在心力衰竭中的诊断价值及评价

目的 探讨血浆脑钠素（BNP）、心钠素（ANP）浓度变化对心力衰竭的诊断价值。方法 分别采用酶联免疫法和放射免疫法检测75例心力衰竭患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）（研究组）和25例健康对照组（对照组）的血浆BNP和ANP浓度，同时采用纽约心脏学会（NYHA）标准对心功能分级和超声心电图检查评定患者心功能。结果 ①研究组血浆BNP和ANP浓度显著高于对照组（P〈0．01）。②研究组心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者血浆BNP浓度两两之间差异显著（P〈0．05）。心功能Ⅱ级患者血浆ANP和Ⅲ级、Ⅳ级患者之间差异显著（P〈0．05），在Ⅲ级和Ⅳ级之间无显著差异（P〉0．05）。③BNP在ROC曲线下的面积为0．97，95％的可信区间为0．943～0．998；ANP在ROC曲线下的面积为0．85，95％的可性区间为0．825～0．951，两者曲线下面积有显著性差异（P〈0．01）。④左心室射血分数（LVEF）〉40％与LVEF〈40％的患者血浆BNP水平差异显著（P〈0．05）；而两组患者的ANP水平无显著差异（P〉0．05）。结论 血浆BNP比ANP对心力衰竭患者的诊断具有更高的准确性，BNP与超声心电图反映的血液动力学状况指标LVEF及NYHA分级具有较好的相关性，可以作为心力衰竭分级的一个良好的诊断指标。     

慢性心力衰竭患者治疗前后心钠素、脑钠素浓度变化

目的观察慢性心力衰竭患者心钠素、脑钠素浓度改变及卡维地洛对其影响。方法慢性心力衰竭患者50例（观察组）和正常健康人20例（对照组）。采用放射免疫法测定治疗前后血浆ANP、BNP浓度；彩色超声心动图测定左心室射血分数、左心室舒张末期内径等。结果观察组血浆ANP、BNP浓度均高于对照组（P均〈0．01）；临床慢性心力衰竭程度越重，血浆ANP、BNP浓度越高（P均〈0．01）；卡维地洛治疗者与常规治疗者治疗满2w后均有血浆ANP、BNP浓度下降，卡维地洛治疗者血浆ANP、BNP浓度下降更明显（P〈0．05）；而满3个月时卡维地洛治疗者左心室射血分数、左心室舒张末期内径均比常规治疗者明显改善（P均〈0．05）。结论ANP、BNP浓度可以反映心功能状态；卡维地洛可以降低ANP、BNP浓度及改善心脏重构及心功能。     

慢性房颤患者血清ANP和BNP水平及其临床意义分析

目的：研究慢性房颤（AF）患者血清中心房利钠肽（ANP）和脑利钠肽（BNP）水平的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫方法测定98例有AF的心脏疾病患者（AF组）、40例无AF的心脏疾病患者（无AF组）和30例健康对照者（对照组）血清ANP和BNP水平,并进行统计分析。结果：AF组血清ANP和BNP水平均显著高于无AF组和对照组（P均〈0．01）;无AF组血清BNP水平显著高于对照组（P〈0．01）,但血清ANP水平与对照组无显著差异（P〉0．05）;AF组血清ANP水平与BNP水平呈显著正相关（P〈0．01）,而且AF组患者血清ANP和BNP水平随心功能分级的提高而显著递增（P〈0．01）。结论：AF患者血清ANP和BNP水平显著增高,并随心功能分级依次递增。     

血浆脑钠肽对心力衰竭诊断及预后判断的临床分析

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）浓度水平对心力衰竭（HF）诊断及预后判定的作用。方法荧光免疫法测定93例呼吸困难患者血浆BNP浓度。心脏彩超测定心脏左室射血分数（LVEF）。符合Framingham心力衰竭诊断标准患者61例,按美国心功能分级标准（NYHA）进行心功能分级。HF患者根据出院时血浆BNP浓度分为BNP〈400pg／ml（A）和BNP≥400pg／ml（B）两组,对两组患者因HF4周内再次住院率进行比较。结果HF患者血浆BNP浓度（583±189）pg／ml明显高于非HF组（49±8）pg／ml。随着HF的加重其浓度逐渐升高,HF患者血浆BNP浓度与LVEF呈负相关（r=-0．67,P〈0．01）。不同原发病患者血浆BNP浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。出院时血浆BNP浓度≥400pg／ml（B）组4周内再次住院率升高（P〈0．05）。结论血浆BNP浓度变化可作为心衰诊断和预后判断的一项临床便捷指标。     

血浆脑利钠肽水平与高血压病患者血压昼夜变化及左室肥厚关系的研究

目的：通过观察原发性高血压（EH）患者血浆中脑利钠肽（BNP）水平的变化，探讨其与EH患者24小时血压昼夜变化及左室肥厚（LVH）的关系。方法：对EH患者93例，对照组20例行24h动态血压监测，采用放射免疫分析法测定血浆BNP含量；同时测定其左室质量指数（LVMI）。结果：（1）EH患者血浆BNP水平明显高于对照组（P〈0．01）：（2）与杓型组相比．非杓型组BNP水平升高更为明显（P〈0．05）；（3）两组EH中伴左室肥厚的患者血浆BNP水平无明显差异（P〉0.05）；（4）杓型EH患者血浆BNP水平与24小时平均脉压（24hPP）成正相关（r=0．56，P〈0．01），非杓型EH患者则无明显相关性（P〉0．05）。结论血浆BNP水平与EH患者血压昼夜变化异常和左室肥厚有关。     

脓毒症患儿血浆脑钠肽浓度测定的临床意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）浓度高低在小儿脓毒症临床分级及预后中的临床意义。方法58例脓毒症患儿分为轻症组19例及重症组39例,根据治疗结果分为存活组49例及死亡组9例,在入院后的第1天、第3天、第5～7天应用双向侧流免疫法测定其血浆BNP浓度。结果重症脓毒症患儿各时间点血浆BNP浓度均高于轻症患儿,差异有统计学意义（P〈0．05）;死亡组各时间点血浆BNP浓度均高于存活组,差异有统计学意义（P〈0．01）;存活组血浆BNP浓度第5～7天低于第1天,差异有统计学意义（P〈0．01）,而死亡组血浆BNP浓度第5～7天高于第1天,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血浆BNP浓度的高低,尤其是其动态变化对脓毒症患儿的严重程度及预后具有一定的临床指导意义。     

血浆心钠肽、脑钠肽、N末端脑钠肽及内皮素-1在体外膜肺氧合过程中的变化

目的：通过动态监测体外膜肺氧合（ECMO）过程中血浆心钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）、N末端脑钠肽（NT—proBNP）及内皮素-1（ET-1）浓度的变化,寻找监测ECMO过程中心肌功能变化的有效指标。方法：选择健康雄性杂种犬6只,于股动静脉行V—AECMO,在ECMO开始前30min和开始后1、2、3、6、24、36h取血浆,应用ELISA检测血浆ANP、BNP、NT-proBNP和ET-1的动态变化。结果：与ECMO开始前比较,转流开始后3h血浆BNP浓度显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,24h到达最高值16．12pg／mL,之后呈下降的趋势,在第36h时下降至13．53pg／mL;转流开始后24h血浆NT—proBNP浓度显著升高（P〈0．05）,并达到最高值541．83pg／L,36h时NT—proBNP浓度又显著下降至460．05WL;转流开始后1hANP浓度显著升高（P〈0．05）,并达到最高值26．33og／mL,之后恢复到转流前水平,24h时再次升高达到23．75pg／mL,但与转流开始前相比,差异无统计学意义（P〉0．05）,之后逐渐下降;转流开始后1h与转流前30min相比,血浆ET-1浓度显著下降至65．07pg／mL（P〈0．05）,之后又恢复到ECM0开始前水平。结论：血浆BNP、NT—proBNP、ANP和ET-1浓度可作为监测EcMO对心肌功能影响的有效指标。     

烧伤病人休克期血浆ANP、BNP含量变化

目的 观察烧伤病人休克期血浆中ANP（心钠素）、BNP（脑钠素）含量变化，探讨其临床意义。方法 选取伤后8h内入院的烧伤休克期住院病人14例，抽取病人静脉血3mL，用放射免疫方法，检测ANP、BNP含量，并与正常成人作对照。结果 烧伤患者休克期血浆中ANP、BNP含量明显高于正常成人，差异有显著性（P〈0．01）；随烧伤面积增大ANP、BNP含量增大，BNP比ANP变化更为明显（P〈0．01）。结论 烧伤后血浆中ANP、BNP含量明显上升；BNP含量的变化比ANP更敏感；休克期ANP、BNP含量的变化可能与容量失衡有关。     

心功能不全患者脑钠肽水平研究

目的：探讨老年心功能不全患者心功能状况与脑钠肽水平的相关性。方法：选择心功能不全者54例为观察组,心功能正常者25例为对照组,检测血浆BNP水平,测量左心室舒张末内径（LVDD）和左心室射血分数（LVEF）,比较相关数据。结果：对照组血浆BNP浓度明显低于观察组各组皿浆BNP浓度（P〈0．05）;观察组各组问血浆BNP浓度与NYHA心功能级别正相关,数据显示随着心功能严重程度的加重,血浆BNP浓度升高。各组BNP浓度之间差异有统计学意义（P〈0．05）;BNP与LVEF呈负相关（P〈0．05）,BNP与LVDD呈正相关（P〈0．05）。结论：血浆脑钠肽与老年人心功能不全有很高的相关性,可用于老年心功能不全的评估。     

蛛网膜下腔出血低钠血症与脑利钠肽的相关性

目的 探讨蛛网膜下腔出血（SAH）低钠血症与脑利钠肽（BNP）的相关性。方法 26例蛛网膜下腔出血患者设为A组（分低血钠组、血钠正常组两个亚组），设健康对照组20例为B组，分别于入院的第3天、第1周、2周、3周测定血浆BNP浓度同期比较，同时进行两个亚组预后比较。结果 SAH组血浆BNP质量浓度高于健康组（P〈0．01）；其中低血钠组与正常血钠组比较BNP浓度差异有显著性（P〈0．05）；且低血钠组BNP浓度在2周时明显高于3天（P〈0．01）；两个亚组死亡率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 蛛网膜下腔出血低钠血症与脑利钠肽有显著相关性。蛛网膜下腔出血低钠血症组较血钠正常组预后差。     

急性冠脉综合征患者BNP浓度及临床意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的变化及其临床意义。方法测定对照组49例及ACS组79例患者的血浆BNP浓度进行对比。将ACS组又分为不稳定心绞痛（UA）、非ST抬高心梗（NST-MI）、ST抬高心梗（STMI）3个亚组，对其中67例患者做冠脉照影（CAG），分为1支、2支、3支病变组，并对NSTMI组及STMI组进行心功能Killip分级，测定BNP值并比较。结果ACS组各亚组BNP浓度均高于对照组（P〈0．01），STMI组BNP浓度高于UA组及NSTMI组（P〈0．01）。冠脉3支、2支、1支病变组BNP浓度高于对照组（P〈0．01）。NSTMI组及STMI组心功能Killip4级组、Killip3级组及Kimp2级组血浆BNP浓度分别高于Killip2级组、Killip1级组和对照组（P〈0．01）。结论ACS组血浆BNP浓度明显升高。3支病变或心衰越重BNP浓度越高。     

血浆脑利钠肽水平与高血压病患者房颤的发生相关性研究

目的 探讨在心脏收缩功能正常情况下,高血压病患者房颤的发生与血浆脑利钠肽（BNP）水平的相关性。方法 146例心脏收缩功能正常的高血压病患者以发生房颤情况分为窦律、阵发性房颤和永久性房颤三组,进行血浆BNP水平、左房室大小的横断面调查。结果 三组间年龄、血压水平、心脏超声检测左室射血分数、左室大小等能数差异无统计学意义（P〉0．05）;永久房颤组的左房内径大于实窦律组（P〈0．05）,血浆BNP水平高于窦律组（P〈0．01）,而阵发性房颤组血浆BNP虽高于窦律组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 心脏收缩功能正常的高血压病患者合并永久性房颤后,BNP水平明显升高,且与左房增大有关。BNP水平是否可为高血压病患者房颤的发生进行危险分层,及与房颤的相互影响机制有待进一步研究。     

BNP和老年非心脏手术心血管事件的关系

目的 探讨术前B型纳尿肽（BNP）浓度和老年非心脏手术心血管事件的关系。方法 依据术前血浆BNP浓度将101例择期行非心脏手术患者分为两组,A组（n=61）：BNP浓度≤100ng／L;B组（n=40）：BNP浓度〉100ng／L,比较两组患者术后心脏事件发生情况及心脏事件组和非心脏事件组13NP浓度。结果 A组无心脏事件发生,B组中有14例发生心脏事件,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,心脏事件组术前血浆BNP浓度（223．9±92．3）ng／L,无心脏事件组术前血浆BNP浓度（58．7±29．8）ng／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 术前血浆BNP浓度〉100ng／L的老年人非心脏手术后可能发生心脏事件。     

氨基末端B型利钠肽前体／B型利钠肽比值在心力衰竭合并肺部感染中的应用研究

根据82例心力衰竭患者是否合并肺部感染分为感染组（52例）及非感染组（30例）。分析两组患者B型利钠肽（BNP）及氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、NT-proBNP／BNP比值的差异,及三者与炎症标志物及左心室射血分数（LVEF）的关系。结果显示,感染组NT-proBNP／BNP比值明显高于非感染组（t=10．764,P〈0．01）,且与炎症标志物WBC、CRP、降钙素原（PCT）均呈正相关（P〈0．01）,与LVEF无线性相关（P〉0．05）,而NT-proBNP及BNP与炎症标志物及LVEF均无线性相关（P〉0．05）。非感染组NT-proBNP／BNP比值与炎症标志物及LVEF均无线性相关（P〉0．05）,NT-proBNP及BNP与CRP均呈正相关,与LVEF均呈负相关（均P〈0．01）,与血WBC、PCT无线性相关（P〉0．05）。多重线性回归分析显示,感染组CRP与NT-proBNP／BNP比值呈明显正相关。提示HF合并肺部感染时NT-proBNP／BNP比值可不受心功能影响,独立反映感染严重程度,而NT-proBNP及BNP均不能准确反映HF或感染的程度。     

脑钠肽与尿酸在房颤预防及疗效评价中的应用价值

目的探讨脑钠肽与尿酸在房颤预防及疗效评价中的应用价值。方法回顾性分析我院2011年3月-2013年1月75例非瓣膜性房颤患者的临床资料。结果观察组血清BNP和LAD均明显高于对照组（P〈0．01）;但两组患者uA水平无统计学差异（P〉0．05）;持续性房颤组患者的BNP水平明显比永久性房颤组低,差异有统计学意义（P〈0．05）;但和阵发性房颤组之间无统计学差异（P〉0．05）;房颤的发生率和BNP水平、年龄、左房内径呈显著的正相关关系（P〈0．01）,但是和uA水平、性别无显著的相关性（P〉0．05）。结论尿酸和房颤无显著相关,脑钠肽在房颤预防及疗效评价中具有重要价值。     

老年慢性心力衰竭患者血浆基质金属蛋白酶-9和脑钠肽浓度检测的意义

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血浆基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和脑钠肽（BNP）浓度检测的意义。方法采用ELISA方法测定100例老年心力衰竭患者fCHF组）和50例健康者（对照组）的血浆MMP-9和BNP浓度,经胸超声心动图检查,测出左心室参数。结果CHF组血浆MMP-9和BNP浓度均高于对照组,且随着心力衰竭程度的加重而显著增加（P〈0．05）;CHF组血浆MMP-9和BNP浓度分别与左心室舒张末内径呈正相关（P〈0．05）,而与左心室射血分数及左心室短轴缩短率呈负相关（P〈0．05）,并且MMP-9与BNP之间呈显著正相关（P〈0．05）。结论老年CHF血浆MMP-9与BNP水平密切相关,血浆MMP-9在心力衰竭的发展中起重要作用,其浓度的检测有助于判断CHF病情的严重程度。     

QTc间期和血浆脑钠肽水平与中重度心衰预后的关系

目的 评价QTc间期和血浆脑钠肽（BNP）水平对中重度心衰患者预后的预测价值。方法测定300例心功能Ⅲ、Ⅳ级心衰患者的QTc和BNP水平,随访6个月观察死亡终点。结果至6个月随访终点,死亡63例,其中心源性猝死30例,泵衰竭死亡27例,其余6例死于非心源性因素。泵衰竭死亡组和心源性猝死组的QTc和BNP水平显著高于生存组（P〈0．05）;泵衰竭死亡组的BNP水平显著高于心源性猝死组（P〈0．05）。单变量和多变量分析显示,QTc延长（〉440ms）和血浆BNP水平升高（〉330pg／mL）是中重度心衰患者总死亡和泵衰竭死亡的两项独立预测指标（P〈0．001）,QTc延长还是这些患者心源性猝死的独立预测指标（P〈0．001）。结论QTc延长与血浆BNP水平升高是中重度心衰患者不良预后的两项独立预测指标。     

心肺复苏期血浆内皮素、心钠素、降钙素基因相关肽含量的变化

目的研究血浆内皮素（ET）、心钠素（ANP）、降钙素基因相关肽（CGRP）在心脏骤停缺血／再灌注损伤前后含量变化规律及意义。方法健康家兔40只,随机分为对照组、实验组。制作家兔心脏骤停缺血／再灌注模型,观察心肺复苏期各时相血浆Er、ANP、CGRP、血压及心电变化。结果动物在心脏骤停及复苏即刻血浆ET含量未见明显变化（P〉0．05）,心肺复苏后5min开始升高,而同期血浆ANP、CGRP水平降低（P〈0．05）,复苏后0．5h血浆ET明显升高（P〈0．01）,复苏后l、2h血浆ET、ANP、CGRP均较复苏前显著升高（P〈0．05）。结论在心脏骤停缺血／再灌注损伤过程中ET、ANP、CGRP水平变化及相关关系可能是一种调节机制并在病理生理过程中起重要作用。     

肝硬化患者血浆B型利钠肽水平与肝功能状况的关系

目的观察肝硬化患者血浆B型利钠肽（B—type natriuretic peptide，BNP）浓度的变化，探讨肝硬化患者血浆BNP水平与肝功能状况及疾病严重程度的关系。方法检测50例肝硬化患者血浆BNP浓度、肝肾功能、心电图QTc间期（校正的QT间期）等。（1）所测BNP值与37例健康对照组进行比较；（2）不同Child Pugh分级者的BNP值进行两两比较；（3）BNP值与ChildPush积分、血清白蛋白水平、QTc间期进行相关分析。结果肝硬化组BNP值比健康对照组明显升高（P〈0．01），其中肝功能ChildA级者的BNP值与健康对照组比较差异处于临界值（P=0．092）。而Child B及Child C级者的BNP值均高于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；BNP值在不同ChildPush分级间依次升高，而且Child A、B、C级三者间两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。BNP值与ChildPugh积分呈正相关（P〈0．01），与血清白蛋白呈负相关（P〈0．01），与QTc间期则无相关性。肝硬化组QTc间期延长20例（20／50），发生率为40％。结论肝硬化患者血浆BNP水平升高。并且与肝硬化的疾病严重程度相关，结合传统的ChildPush分级能正确反映肝硬化患者的肝功能状况。     

盐酸贝那普利对原发性高血压左室舒张功能及血清脑钠肽浓度的影响

目的：观察盐酸贝那普利（洛汀新）对原发性高血压左室舒张功能及血清脑钠肽（BNP）浓度的影响。方法：选择仅存在左室舒张功能障碍的原发性高血压病人52例,按有无左室肥厚（LVH）分为LVH组及非LVH组,均给予盐酸贝那普利口服20周,用药前后分别检测血清BNP浓度,并采用超声心动图及彩色多普勒技术测定心脏结构、左室舒张功能参数。结果：两组用药后左室舒张功能各参数较用药前均有显著改善,其中E峰减速时间（DT）显著降低（P〈0．05）,E／A值显著增高（P〈0．05）,E峰减速度（DC）显著增高（非LVH组P〈0．01,LVH组P〈0．05）,血清BNP浓度显著降低（非LVH组P〈0．05,LVH组P〈0．01）,左室质量指数（LVMI）无显著变化（P〉0．05）。两组患者治疗后其BNP降低与E／A增高具有负相关关系（非LVH组r=-0．409,P〈0．05;LVH组r=-0．483,P〈0．01）。结论：盐酸贝那普利能明显改善高血压患者左室舒张功能障碍,降低血清BNP浓度,且左室舒张功能障碍越重,血清BNP浓度降低越明显;血清BNP浓度可作为评价盐酸贝那普利治疗高血压左室舒张功能障碍的疗效评价指标。