长效避孕针醋酸甲羟孕酮引入性试验

目的 评价醋酸甲羟孕酮避孕针在中国妇女中常规使用时的避孕有效率、续用率、副反应和可接受程度。方法 本研究为一开放临床随访试验,１９８５例自愿使用避孕针的妇女每３个月接受１次注射,随访１年。结果 １９８５例共使用醋酸甲羟孕酮２０７７２妇女月（１７３１．７妇女年）,１年累积续用率为７７．４％。避孕失败３例,生命表法１年累积失败率为０．２％。其他原因的１年累积停用率为闭经（４．８％）,与出血有关的问题（     

晚期卵巢恶性肿瘤术后辅助化学治疗及醋酸甲羟孕酮的临床观察

对恶性肿瘤的治疗现多采用大剂量联合化学治疗 (化疗 ) ,但常伴严重恶心、呕吐、食欲减退或完全丧失食欲 ,以及骨髓功能抑制等症状 ,因此被迫中断或停止化疗。 80年代后期 ,国外常用醋酸甲羟孕酮 (ＭＰＡ)治疗各种晚期肿瘤的厌食和恶液质 ,疗效肯定。本研究探讨晚期卵巢恶性肿瘤术后辅助化疗、ＭＰＡ的疗效及其可能机理。现报道如下。一、资料与方法1.资料来源及分组 :试验组为 1995年 5月至 1998年 7月我院及同济医院收治的 33例卵巢恶性肿瘤患者 ,术后均采用化疗联合ＭＰＡ治疗 ,其中卵巢上皮性癌 2 6例 ,恶性畸胎瘤 2例 ,内胚窦瘤 2例 ,…     

不同剂量醋酸甲羟孕酮用于哺乳期妇女避孕的临床研究

目的 探讨不同剂量醋酸甲羟孕酮（DMPA）用于哺乳期妇女避孕对其避孕效果、副反应发生率及停用原因的影响。方法 将受试对象按剂量随机分为120mg和150mg两组,排除不符合研究标准者,纳入研究对象共计173例,120mg组87例,150mg组86例。每3个月深部肌肉注射1次,共4次。结果 两组避孕成功率均为100．00％;发生副反应中,点滴出血120mg组为6．90％,明显低于150mg组的16．28％（P＜0．05）。结论 120mg DMPA用于哺乳期妇女避孕不影响其有效性,且可减少副反应发生率。     

人子宫内膜癌耐醋酸甲羟孕酮细胞株的建立

目的建立人子宫内膜癌孕激素耐药细胞株Ishikawa（ISH）/醋酸甲羟孕酮（MPA）,为子宫内膜癌耐孕激素的发病机制提供基础。方法采用逐步递增MPA浓度方法进行Ishikawa细胞株耐药体外诱导。采用MTS法测定药物敏感性;绘制细胞生长曲线和计算群体倍增时间。结果 （1）成功建立了MPA诱导的人子宫内膜癌耐MPA细胞株ISH/MPA,其对MPA耐药指数为3.35;（2）ISH/MPA在含MPA 10μmol/L的培养基中的细胞倍增时间与Ishikawa在普通培养基中的倍增时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两者生长曲线比较一致。结论成功建立人子宫内膜癌MPA耐药细胞模型ISH/MPA细胞系,为进一步研究子宫内膜癌耐孕激素机制提供了基础。     

醋酸甲羟孕酮通过诱导上皮-间质转化促进卵巢癌细胞转移机制研究

目的 探讨醋酸甲羟孕酮（MPA）对人卵巢上皮性癌（EOC）细胞转移能力的影响及其作用机制。方法 2011年8月至2012年6月在河北医科大学病理学实验室进行实验。培养EOC细胞SKOV3,取对数生长期细胞用于实验,分别设立对照组和MPA组（10-5mol/L MPA作用于SKOV3细胞48 h或72 h）。采用划痕实验观察细胞迁移能力,倒置显微镜观察细胞形态,实时荧光定量PCR(Real Time-PCR)检测Snail、Slug mRNA表达水平,蛋白印迹法(Western blot)检测E-cadherin、N-cadherin和vimentin蛋白表达水平。 结果 划痕24h、48h时,MPA组剩余划痕面积为［（0.34 ±0.06）%、（0.14±0.02）%］均显著小于对照组［（0.51±0.05）%、（0.46±0.06）%］,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,10-5mol/L MPA作用于SKOV3细胞72h后,细胞由上皮形态转变为间质形态,即细胞由立方形或椭圆形转变为纺锤形或多角形,且细胞间连接松散。10-5mol/L MPA作用于SKOV3细胞48h,可显著上调 Snail、Slug mRNA表达水平,与对照组相比,差异有统计学意义（P<0.05）;10-5mol/L MPA作用于SKOV3细胞72 h,E-cadherin蛋白表达水平较对照组明显减少,差异有统计学意义（P<0.05）。而N-cadherin和vimentin蛋白表达水平较对照组明显增加,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 MPA可通过诱导EOC细胞发生上皮-间质转化,进而增强EOC细胞的转移能力。     

三氧化二砷对子宫内膜癌醋酸甲羟孕酮耐药细胞的作用研究

目的研究三氧化二砷(AS_2O_3)对子宫内膜癌细胞和耐药细胞的作用及机制。方法 (1)分别采用MTS法和Annexin V-FITC/PI双染色流式细胞术检测不同浓度的AS_2O_3在不同作用时间下对ISK细胞增殖和凋亡的影响;(2)采用浓度梯度递增持续刺激诱导法,体外建立MPA耐药细胞后,采用MTS法和Annexin V-FITC/PI双染色流式细胞术,检测AS_2O_3对ISK/MPA增殖和凋亡的影响,并与ISK组对比。(3)Western-blot法检测AS_2O_3作用后ISK与ISK/MPA细胞内p-AKT、p-ERK1/2及Caspase-3、Bcl-2和Bax蛋白的表达变化。(4)建立裸鼠皮下移植瘤模型,腹腔注射2 mg/kg的AS_2O_3,观察裸鼠瘤体的体积变化及毒副作用。结果 (1)AS_2O_3对ISK细胞有生长抑制作用,且呈时间和浓度依赖性;AS_2O_3作用后,ISK的凋亡率呈浓度依赖性升高,48 h细胞凋亡率大于24 h(P0.05);(2)成功建立人子宫内膜癌MPA耐药细胞系;AS_2O_3对ISK/MPA细胞具有生长抑制和促凋亡作用,且呈时间和浓度依赖性;AS_2O_3对ISK细胞组的促凋亡作用强于ISK/MPA细胞组(P0.05),但生长抑制作用比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)AS_2O_3作用后,ISK及ISK/MPA细胞内p-AKT、p-ERK1/2和Caspase-3表达降低,Bcl-2表达降低而Bax表达升高(P0.05);(4)成功建立裸鼠皮下移植瘤模型,AS_2O_3作用后,裸鼠瘤体体积明显减小(P0.05)。结论 AS_2O_3对ISK/MPA细胞有增殖抑制和促凋亡作用,机制可能为AS_2O_3可导致Akt、ERK1/2磷酸化水平的降低,抑制P13K/AKT通路和MPAK/ERK通路的激活及在下调Bcl-2表达的同时,上调Bax蛋白的表达,继而调节凋亡相关蛋白通路分子Caspase-3的表达发挥增殖抑制和促凋亡作用。     

17α-羟基孕酮己酸酯和醋酸甲羟孕酮预防孕鼠感染性早产的机制

目的 通过研究17α-羟基孕酮己酸酯(17α-hydroxyprogesterone caproate,17P)和醋酸甲羟孕酮(medroxyprogesterone acetate,MPA)对早产小鼠子宫肌层及胎盘组织环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达的影响,探讨孕激素预防感染性早产的作用机制.方法 选择清洁级雌性CD-1小鼠30只,于妊娠第15天,随机分为对照组、内毒素脂多糖( lipopolysaccharides,LPS)组、17P 1 mg+LPS组、17P 2 mg+LPS组、MPA 1 mg+ LPS组、二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)+ LPS组,每组5只.治疗组均于皮下注射相应剂量的孕激素1h后腹腔注射LPS,6h后取小鼠子宫肌层及胎盘组织,用实时荧光定量聚合酶链反应技术和免疫组织化学方法检测子宫肌层及胎盘组织COX-2和TNF-α mRNA及蛋白的表达.采用ANOVA进行统计学分析,两两比较用LSD法.结果 1.各组小鼠子宫肌层及胎盘组织中COX-2 mRNA和TNF-α mRNA的相对表达量的比较:(1)各给药组孕鼠子宫肌层及胎盘组织COX-2mRNA和TNF-α mRNA表达均显著高于对照组(P＜0.05).(2)17P 1 mg+LPS组、17P 2 mg+LPS组和MPA 1 mg+LPS组小鼠子宫肌层COX-2 mRNA表达分别为11.410±3.931、8.352±3.209和11.920±2.905,均显著低于LPS组(20.540±4.147)和DMSO组+LPS组(18.620±4.156) (P＜0.05),而TNF-α mRNA也低于LPS组和DMSO组+LPS组,但差异无统计学意义(P＞0.05).(3)17P 1 mg+LPS组、17P 2 mg+LPS组、MPA 1 mg+LPS组胎盘组织COX-2 mRNA表达分别为10.864±3.777、7.084±1.667和11.830±3.652,均显著低于LPS组(18.920±4.106)和DMSO组+LPS组(23.820±7.554) (P＜0.05).(4)17P 1 mg+LPS组、17P 2 mg+LPS组、MPA1 mg+ LPS组胎盘组织TNF-α mRNA表达分别为14.340±1.618、11.488±2.910和13.040±2.982,均显著低于LPS组(24.240±7.059)和DMSO组+LPS组(23.040±5.896)(P＜0.05).2.各组小鼠胎盘组织COX-2和TNF-α蛋白表达的比较:(1)各给药组胎盘组织中COX-2蛋白的表达和TNF-α蛋白的表达明显高于对照组(P＜0.05).(2)17P 1 mg+LPS组、17P 2 mg+LPS组和MPA1 mg+ LPS组COX-2蛋白的表达分别为14360.92±1766.01、13340.18±965.35、12870.81±1521.97,明显低于LPS组(16426.64±1823.87)和DMSO组+LPS组(16761.23±2388.17)(P＜0.05);但3个治疗组之间差异无统计学意义(P＞0.05).(3) 17P 1 mg+LPS组、17P 2 mg+LPS组、MPA 1 mg+ LPS组TNF-α蛋白的表达分别为22 750.96±4656.68、22 766.24±3500.34和20 770.01±3318.48,显著低于LPS组(26204.49±5090.34)和DMSO组+LPS组(27 346.18±3269.30)(P＜0.05),而3组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 17P和MPA对感染性早产小鼠子宫和胎盘组织COX-2及胎盘中TNF-α的表达有抑制作用,可能是其预防早产的机制之一.     

保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗中重度子宫内膜异位症的临床观察

目的　探讨长效醋酸甲羟孕酮 (DMPA)用于中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后巩固治疗的临床效果及副反应。方法　将资料完整的中重度子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者 94例 ,分为DMPA组、促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH a)组及对照组。DMPA组 34例 ,术后月经来潮 5d内 ,深部肌内注射DMPA 15 0mg ,2 8～ 30d注射 1次 ,共 6次 ;GnRH a组 30例 ,术后月经来潮 5d内 ,皮下注射亮丙瑞林 3 75mg ,2 8～ 30d注射 1次 ,共 6次 ;对照组 30例 ,术后未用药物治疗。观察治疗前后患者疼痛症状和体征的临床缓解情况、月经变化、体重改变、肝肾功能及性激素水平变化。结果　DMPA组及GnRH a组患者疼痛症状和体征完全缓解率分别为 88%及 93% ,显著高于对照组的 5 3% ,差异有统计学意义 (χ2 =12 2 73,P <0 0 1;χ2 =9 6 0 4 ,P <0 0 1) ,DMPA组及GnRH a组患者累积复发率分别为 6 %及 7% ,显著低于对照组的 2 7% (χ2 =5 2 2 2 ,P <0 0 5 ;χ2 =4 32 0 ,P <0 0 5 ) ,而DMPA组与GnRH a组比较 ,差异无统计学意义 (χ2 =0 4 88,P >0 0 5 ;χ2 =0 0 17,P >0 0 5 )。DMPA组用药前雌二醇水平为 (2 0 0± 15 ) pmol/L ,用药后雌二醇水平显著下降至(12 0± 9) pmol/L ,但仍维持在卵泡早期水平。GnRH a组用药前     

醋酸甲羟孕酮联合他莫昔芬治疗晚期子宫内膜癌的Ⅱ期研究——GOG的一项研究

孕激素类药物对复发和转移的子宫内膜癌有效，但多数病例对孕激素反应时间较短，约4个月。他莫昔芬(TAM)可增加子宫内膜癌患者的孕激素受体含量，理论上，可以提高孕激素类药物对内膜癌的治疗效果，为证实这种假设进行本研究。     

含或不含醋酸甲羟孕酮的低剂量孕马雌酮对绝经早期妇女骨质的作用

为确定含或不含醋酸甲羟孕酮(MPA)的低剂量CEEs对绝经后妇女的髋骨及脊柱的骨密度,全身骨质以及骨转化率的生化指标的影响,1995年8月～2000年10月,美国19个中心进行2年随机双盲对照试验,研究对象为822例健康绝经后妇女,年龄为40～65岁,通过8组不同的剂量方案.即     

BRD4抑制剂JQ1联合醋酸甲羟孕酮对子宫内膜癌细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨BRD4抑制剂JQ1与醋酸甲羟孕酮(MPA)单独或联合作用对子宫内膜癌细胞增殖和凋亡的影响。方法:JQ1与MPA单独或联合作用于孕激素敏感的子宫内膜癌Ishikawa细胞和孕激素不敏感的子宫内膜癌HEC-1A细胞。MTT法和流式细胞仪检测药物对子宫内膜癌细胞的增殖抑制作用和凋亡作用。Western blot法检测凋亡相关蛋白cleaved caspase 3、PARP、cleaved PARP及mTOR/Akt通路等相关蛋白的表达。利用siRNA沉默BRD4后,MTT法检测BRD4 siRNA与MPA联用对子宫内膜癌细胞的生长抑制作用。结果:在孕激素敏感的Ishikawa细胞中,与对照组比较,JQ1组、MPA组、JQ1+MPA组的细胞增殖率显著降低(P均<0.05),其中JQ1+MPA组的细胞增殖率最低,析因分析提示JQ1与MPA有交互作用(P<0.05);JQ1组、MPA组、JQ1+MPA组的细胞凋亡率显著增加(P均<0.05),凋亡相关蛋白变化明显,其中JQ1+MPA组的细胞凋亡率增加最为显著(P<0.05),凋亡相关蛋白变化最大。利用siRNA沉默BRD4后观察联合MPA的作用显示,与对照组比较,BRD4 siRNA组、MPA组、BRD4 siRNA+MPA组的细胞增殖率显著降低(P均<0.05),其中BRD4 siRNA+MPA组的细胞增殖率最低。结论:BRD4抑制剂JQ1联合MPA对孕激素敏感的子宫内膜癌细胞有较好的增殖抑制及凋亡作用,其可能机制与抑制mTOR/AKT通路有关。     

甲羟孕酮对人卵巢癌耐顺铂SKOV3/DDP细胞株放射敏感性的影响

目的 研究人卵巢癌耐顺铂SKOV3/DDP细胞株对放射治疗的影响,及应用醋酸甲羟孕酮( Medroxyprogesterone Acetate,MPA)于SKOV3/DDP细胞株,探讨其对放射敏感性的影响及其可能机制。方法 以人卵巢癌SKOV3细胞株及其耐顺铂SKOV3/DDP细胞株为研究对象接受不同剂量的放射线照射,采用MTT法、克隆形成实验分析细胞相对存活率及放射抗拒性;应用非细胞毒性剂量MPA联合不同剂量放射线照射于SKOV3/DDP细胞,同法测定联合MPA作用后SKOV3/DDP细胞放射敏感性的变化,采用 Sigma Plot 10.0版软件,利用多靶单击模型S =1-(1-eD0/D)n拟合细胞存活曲线,计算放射相关参数。并采用流式细胞技术 (FCM) 检测细胞周期及凋亡情况。结果 随着放射剂量增大,SKOV3细胞和SKOV3/DDP细胞的相对存活率下降,以SKOV3细胞明显;二者的平均致死剂量(D0)分别为3.186和7.794,D0越大,放射抗拒性越强,表明耐药SKOV3/DDP细胞的放射抗拒性强于SKOV3细胞;同法测定MPA联合放疗组细胞的克隆形成率明显低于单纯放疗组,二者D0分别为4.040、7.794,放射增敏比为1.929。MPA联合放疗作用于SKOV3/DDP细胞,使其细胞周期阻滞于G0/G1期,S期细胞比例下降,并可以增加耐药细胞的凋亡率。结论 人卵巢癌SKOV3/DDP细胞具有放化疗交叉耐受性;MPA可以逆转SKOV3/DDP细胞对放射的抗拒性,其可能机制为促进细胞的凋亡,阻滞细胞周期进程。     

米非司酮和甲羟孕酮对耐药性卵巢癌作用机制的研究进展

卵巢癌化疗耐药是卵巢癌复发和治疗失败的主要原因,探索化疗耐药机制,寻找低毒的化疗增敏剂是提高疗效的有效手段。甲羟孕酮和米非司酮为孕激素及其受体拮抗剂,临床上主要用于避孕、终止早孕、激素替代治疗等。研究发现这两种药物可以抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡,并可以在一定程度上逆转卵巢癌化疗耐药。现就其对耐药性卵巢癌作用机制的研究进展进行综述,以期指导临床用药。     

不同剂量来曲唑联合醋酸甲羟孕酮对大鼠子宫内膜异位症模型作用的研究

目的:探讨不同剂量来曲唑(LE)及醋酸甲羟孕酮(MPA)联合应用对大鼠子宫内膜异位症(EMT)模型的治疗效果及对肝、肾、骨以及生殖系统的影响,为LE临床治疗绝经前EMT提供实验基础。方法:应用自体子宫内膜移植方法建立大鼠EMT模型,将70只建模成功大鼠随机分为7组,每组10只:A~C组为LE 1 mg/(kg·d~(-1))+MPA[分别为8、4、2 mg/(kg·d~(-1))],D~F组为LE 0.5mg/(kg·d~(-1))+MPA[分别为8、4、2 mg/(kg·d~(-1))];G组为0.9%氯化钠液(对照组)。比较治疗前后大鼠EMT异位病灶体积的变化,检测异位病灶中细胞色素P450芳香化酶(P450arom)、Ki-67蛋白的表达及细胞凋亡情况,测定大鼠血清FSH、LH、E_2水平及肝、肾功能,取右侧股骨测量骨密度。结果:(1)除F组外,LE联合MPA各剂量组治疗后的异位病灶体积与G组比较均缩小(P0.05),以A组和B组体积缩小最为显著(P0.01)。(2)与G组相比,A~C组异位内膜中P450arom、Ki-67蛋白表达均低于G组(P0.05或P0.01),而异位内膜细胞凋亡率均高于G组(P0.01),且以A、B两组最为明显(P0.01)。(3)与G组相比,A、B、D组大鼠血清FSH、LH、E_2水平均降低(P0.05或P0.01),而且A组、B组的E_2水平更低。(4)与G组比较,C组大鼠卵巢质量明显增加(P0.01),卵巢呈多囊改变;除F组外各治疗组子宫质量与G组比较均减轻(P0.01),内膜均呈增生抑制或萎缩改变。(5)各剂量组的大鼠骨密度均无明显变化(P0.05)。(6)仅A组治疗后出现肝功能异常,各组肾功能均未出现异常(P0.05)。结论:LE 1 mg/(kg·d~(-1))联合MPA 4 mg/(kg·d~(-1))治疗效果最佳,且对肝肾功能无影响。其作用可能与通过协同降低大鼠血清E_2水平并减少异位内膜局部雌激素的分泌,抑制异位内膜增殖并促进凋亡有关。     

甲羟孕酮及米非司酮对人卵巢癌细胞系顺铂耐药性的影响

目的探讨甲羟孕酮（MPA）及米非司酮（RU486）对人卵巢癌耐药细胞系SKOV-3／DDP耐药性的影响。方法2005-05—2006-03对吉林大学第二医院建立的人卵巢癌顺铂（DDP）耐药细胞株SKOV-3／DDP采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法，比较不同质量浓度MPA、RU486、甲羟孕酮（MPA）＋RU486对SKOV-3／DDP细胞生长及对DDP耐药性的影响。结果20mg／L以上RU486或64mg／LMPA能够抑制SKOV-3／DDP细胞增殖；≥64mg／LMPA或≥20mg／L RU486能够增强该细胞系对DDP的敏感性（P〈0．05）。RU486质量浓度为40mg／L时，MPA＋RU486对SKOV-3／DDP细胞生长有抑制作用，可以逆转DDP引发的耐药。在同一MPA质量浓度下，随着DDP质量浓度的升高，抑制率逐渐升高。结论较大剂量MPA或RU486可以逆转DDP引发的耐药；MPA、RU486合用可以增强DDP的作用。     

醋酸甲羟孕酮增强顺铂对人卵巢癌耐药细胞抗癌作用的研究

目的:观察醋酸甲羟孕酮(MPA)对人卵巢癌CoC1/cDDP细胞移植瘤的生长抑制作用及对DDP的耐药逆转作用,并分析其作用机制。方法:建立人卵巢癌裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为4组,每组5只。(1)对照组:腹腔注射等体积生理盐水;(2)DDP治疗组:每只每次腹腔注射DDP 3mg/kg。(3)MPA治疗组:每只每次灌胃30mg/kg;(4)联合治疗组:每只每次灌胃MPA 30mg/kg,1h后每只每次腹腔注射DDP 3mg/kg,每隔2天给药1次,共4次,于治疗第1、5、10、15、20天分别测瘤体积,20天后处死裸鼠,完整剥出瘤组织,称瘤重,计算抑瘤率;通过流式细胞仪检测亚G1期细胞及AnnexinV+/PI-细胞鉴定细胞凋亡,分析移植瘤细胞周期;用半定量RT-PCR法检测移植细胞组织Survivin-ΔEx3、caspase-3、P21WAF1/CIP1及GST-π4基因mRNA表达。结果:(1)MPA组、MPA+DDP组治疗第10天起皮下移植瘤体积明显小于DDP组和对照组,且进行性缩小(P<0.01);抑瘤率分别为51.63%、62.21%,均明显大于DDP组的6.84%(P<0.01),并且两组间有显著差异(P<0.01);(2)流式细胞仪分析显示,移植瘤出现亚G1期峰及AnnexinV+/PI-细胞均证实MPA能诱导CoC1/cDDP细胞凋亡,并显著高于对照组及DDP组,并出现G1期阻滞;与DDP合用除出现G1期阻滞外又出现G2/M期阻滞,S期明显减少,亚G1期细胞及AnnexinV+/PI-细胞进一步上升;(3)半定量RT-PCR检测显示,MPA组Survivin-ΔEx3、GST-πmRNA下调,而P21WAF1/CIP1、caspase-3 mRNA上调,与DDP合用后,对Survivin-ΔEx3、P21WAF1/CIP1及GST-πmRNA的表达无协调作用,而对caspase-3 mRNA有协同上调作用。结论:MPA通过阻滞G0/G1期明显抑制了CoC1/cDDP移植瘤生长,并有很强的致凋亡作用,同时下调GST-πmRNA,从而逆转对顺铂耐药。     

二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗青春期PCOS疗效分析

目的：探讨二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮（CPA）对青春期多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床疗效。方法：将23例青春期PCOS患者随机分为两组，A组（n=13）给予复方CPA，B组（n=10）联合给予复方CPA和二甲双胍（1500mg／d），用药3个月后，观察洽疗前后临床表现、血浆性激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素水平的变化，以及短期对氯米芬（CC）促排卵的反应和黄体生成激素（LH）反跳率。结果：治疗3个月后，两组患者卵泡刺激素（FsH）、LH水平、LH／FSH比值较治疗前明显降低，有显著性差异（P〈O．05），多毛、痤疮症状改善，雄激素水平无明显变化。在A组稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）较治疗前升高，差异有统计学意义（P〈O．05）。A组8例患者（61．55％）和B组6例患者（60．00％）对CC无反应，在3个周期CC后，A组有8例患者（61．55％）和B组3例患者（30．00％）出现LH反跳，B组的LH反跳比例低于A组。但无统计学差异（P〉O．05）。结论：复方CPA联合二甲双胍治疗青春期PCOS可以改善患者的临床症状，降低LH水平，降低LH反跳率，可作为青春期PCOS治疗的选择。     

二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗青春期PCOS疗效分析

目的:探讨二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮(CPA)对青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效.方法:将23例青春期PCOS患者随机分为两组,A组(n=13)给予复方CPA,B组(n=10)联合给予复方CPA和二甲双胍(1 500mg/d),用药3个月后,观察治疗前后临床表现、血浆性激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素水平的变化,以及短期对氯米芬(CC)促排卵的反应和黄体生成激素(LH)反跳率.结果:治疗3个月后,两组患者卵泡刺激素(FSH)、LH水平、IH/FSH 比值较治疗前明显降低,有显著性差异(P＞0.05),多毛、痤疮症状改善,雄激素水平无明显变化.在A组稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).A组8例患者(61.55%)和B组6例患者(60.00%)对CC无反应,在3个周期CC后,A组有8例患者(61.55%)和B组3例患者(30.00%)出现LH反跳,B组的LH反跳比例低于A组,但无统计学差异(P＞0.05).结论:复方CPA联合二甲双胍治疗青春期PCOS可以改善患者的临床症状,降低LH水平,降低LH反跳率,可作为青春期PCOS治疗的选择.     

二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮联合应用对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响

目的　观察二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮 (复方环丙孕酮 )联合应用 ,对多囊卵巢综合征 (PCOS)患者内分泌及代谢的影响。方法　对 4 5例患者进行前瞻性研究 ,为观察组 ;2 0例非PCOS不孕妇女为对照组。测定体重指数 (BMI)、腰臀围比值 (WHR)、多毛评分 (F G评分 )及生殖内分泌激素、糖、脂代谢指标等。观察组根据随机应用不同药物又分为复方环丙孕酮组、二甲双胍组及二甲双胍与复方环丙孕酮联合用药组 (联合用药组 ) ,每组各 15例。经 12周治疗后 ,比较上述各项指标的变化。结果　观察组治疗前BMI、WHR、F G评分、黄体生成激素 (LH)、睾酮 (T)、空腹胰岛素 (FI)、胰岛素抵抗 (IR)及甘油三酯等均较对照组增高 ;高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)较对照组降低 (P <0 0 1)。观察组 3组治疗前各项指标差异均无显著性 (P >0 0 5 )。治疗 12周后 ,联合用药组及二甲双胍组LH分别从 (13 9± 5 9)IU/L降低为 (5 8± 2 2 )IU/L ,从 (13 8± 7 6 )IU/L降低为 (11 8±6 5 )IU/L ;T分别从 (2 1± 0 8)nmol/L降低为 (1 2± 0 4 )nmol/L ,从 (2 2± 1 1)nmol/L降低为(1 8± 0 8)nmol/L ;游离睾酮 (FT)分别从 (2 8± 2 3)nmol/L降低为 (0 8± 0 5 )nmol/L ,从 (2 5±1 9)nmol/L降低为 (1     

预先咨询对妇女使用醋酸甲孕酮避孕停用率的影响

目的：了解预先咨询对１５０ｍｇ醋酸甲孕酮（ＤＭＰＡ）作为３个月使用１次的长效避孕针的停用率的影响。方法：将４２１例受试者分为两组，２０４例在用药前和用药中对ＤＭＰＡ的激素作用和可能的副反应接受详细的咨询（强化组），２１７例接受一般性咨询（一般组）。每３个月随访１次，持续１年。观察停用率、常见的医疗事件和停用原因。结果：最常见的停用原因是月经改变，虽然强化组月经不规则发生率（３９．７％）较一般组的（２６．３％）高（Ｐ＜０．０１），但其停用率仍显著低于一般组，１年时累积停用率分别为１１．３％（２３／２０４）和４２．４％（９２／２１７）（Ｐ＜０．０００１）。无妊娠和严重的或不期望的医疗事件发生。结论：对预计的副反应作预先咨询，提高了ＤＭＰＡ可接受性。