关节滑膜软骨瘤病一例报告

患者女性,45岁,广东省海南人。因左髋关节疼痛,跛行,于1984年5月24日入院。主诉15年前左侧髋关节酸痛,劳动或行走后加重。曾在医院照片检查未发现异常。1983年1月被汽车撞伤左大腿内侧,局部形成血肿。后经切开引流治愈。此后左髋疼痛加重。逐渐出现跛行。入院检查:左髋关节呈外旋外展畸形。关节前方压痛,髋关节前屈后伸受限。X 线片显示左髋关节间隙狭窄,关节腔内有密集的大小不等的圆形钙化影。5月31日经左髋关     

不典型髋关节滑膜肉瘤1例报告

1临床资料 患者，男性，17岁。左髋部疼痛伴跛行3月余。无明显诱因。无畏寒、发热、盗汗等症状。1月前，左髋部疼痛突然加剧，地方医院X线摄片示：左股骨颈骨折。近日有低热，2002年2月19日转来我院进一步诊治。查体：骨盆无畸形，骨盆挤压分离试验（-），左髋呈屈曲状态，软组织肿胀，有压痛与叩击痛。红热不明显。左股骨大粗隆向后上方移位，左下肢缩短畸形。X线平片示：左股骨颈骨折，远股骨段向外上方移位，     

左髋滑膜炎误诊结核1例报告

1病历报告患者,男,10岁。半年前左髋部出现不明原因的疼痛,有时放射至大腿,走路跛行。以扭伤治疗4个月无效。近1个月疼痛加重不有站立,门诊X光摄片诊断为“左既关节结核”,于1995年9月3日入院。体检：左下肢微胶,无明显短缩畸形。左髋关节压痛,肿胀不明显。“4”字试验（＋）。ESR10mm／h,血常规正常。X线检查：摄片显示,左髋日内侧可见明显的局限性骨质疏松,误认为骨质破坏,诊断为左髋关节结核。手术探查所见：手术可见关节囊正常,关节腔内无脓计,无骨质破坏、髋曰软骨光滑,无破坏。髋臼股骨头滑膜增厚,水肿,呈暗灰色。…     

全髋关节置换术中使用打压植骨技术处理髋臼侧骨缺损

1 病例简介 患者男,60岁,主因“双髋关节术后,进展性功能受限40余年”入院。40余年前因外伤后疼痛（具体不详）行双侧髋关节成形术（术式不详）;术后髋关节活动受限,并呈进展性加重,逐渐出现左髋活动不能,右髋关节疼痛加重,跛行;现能扶拐行走约500m。     

髋臼发育不良并发巨大游离体1例

患者,男性,43岁,因右侧髋部疼痛8年到我院就诊.既往因右髋疼痛,服激素治疗,停药后仍有间歇性髋痛,曾在当地医院给予中药治疗,效果不佳.查体:跛行,右髋部压痛,4字试验阳性,髋关节下蹲活动受限,摄X线片右侧髋臼发育浅且不规则,股骨头与髋臼不对称,呈半脱位,髋关节间隙变窄,股骨头内有囊性变(图1).     

异基因造血干细胞移植后股骨头坏死行双髋关节置换术1例报告及文献复习

目的：分析异基因造血干细胞移植后出现双侧股骨头缺血性坏死的骨髓异常增生综合征患者的临床特点,探讨该类患者行双髋关节置换术的围手术期管理、疗效和预后。方法：收集1例异基因造血干细胞移植后出现双侧股骨头缺血性坏死的骨髓异常增生综合征患者的临床资料,包括患者年龄、性别、临床症状、既往病史和转归、辅助检查、治疗方案和预后,并进行相关文献复习。结果：该患者异基因造血干细胞移植后明确诊断为双侧股骨头缺血性坏死,Ficat分期为左侧髋关节Ⅳ期、右侧髋关节Ⅲ期,患者双髋关节疼痛,活动严重受限。入院完善术前实验室检查,经血液科（检查血常规、凝血常规、红细胞沉降率和环孢素浓度）和麻醉科会诊,决定行双侧人工全髋关节置换术。手术顺利,患者术后恢复良好,疼痛症状明显改善,术后第1天即可下地,拄双拐辅助行走,围手术期及术后未出现并发症。术后1个月复查,患者恢复良好,血常规、肝功能、肾功能、红细胞沉降率、C反应蛋白和骨盆正位X线片均未见明显异常。结论：异基因造血干细胞移植后股骨头缺血坏死患者行全髋关节置换术疗效良好,加强围手术期管理能有效预防并发症的发生并提高患者的生活质量。     

磁共振诊断髋关节一过性骨质疏松症一例

患者女，35岁，无诱因右腹股沟区隐痛2个月余，加重伴跛行及承重障碍2个月、既往：L4-5，L5-S1椎间盘突出8年，一直采用保守治疗。无结核病史，无外伤史。体格检查：右腹股沟区压痛。实验室检查：红细胞沉降率19mm／1h，类风湿因子及免疫球蛋白正常，结核菌素试验 。影像学检查：双髋关节X线平片示：右侧股骨头关节面模糊，关节面下骨质明显疏松，股骨头无塌陷。对侧股骨头、双侧髋臼及周围软组织未见异常(图1）。双髋关节磁共振(MR)平扫     

甲状旁腺腺瘤误诊滑膜炎1例

患者祁某,男,43岁,于2002年始无明显诱因渐出现周身乏力伴双踝关节疼痛,呈间歇性钝痛,活动时明显,休息后缓解。2000年曾行X线检查示骨质疏松,一直未予重视治疗。2003年来双踝关节疼痛加重并出现双膝关节疼痛,考虑类风湿性关节炎,     

甲状旁腺腺瘤误诊滑膜炎1例

患者祁某,男,43岁,于2002年始无明显诱因渐出现周身乏力伴双踝关节疼痛,呈间歇性钝痛,活动时明显,休息后缓解。2000年曾行X线检查示骨质疏松,一直未予重视治疗。2003年来双踝关节疼痛加重并出现双膝关节疼痛,考虑类风湿性关节炎,     

隐匿性髋臼后柱骨折漏诊1例

[病例]男性,73岁。因摔伤致右髋关节疼痛、活动障碍来我院,摔倒时右侧大转子着地。查体：右髋关节肿胀、压痛明显,右髋关节主动活动不能,因疼痛被动运动检查不理想,双下肢等长,无右下肢外旋畸形。X线平片：右股骨颈骨折,右髋臼后缘见透亮影（图1）。初诊为右股骨颈骨折,不除外髋臼后壁骨折,入院后行右下肢皮肤牵引。考虑患者年龄较大、股骨颈骨折伴有髋臼后壁骨折且伴骨质疏松,拟行右侧全髋置换术。术中见髋臼后柱隐匿性骨折,骨折线起自坐骨大切迹角部,累及后柱的后上部分,经髋臼关节面后走行向下劈裂坐骨支,不累及闭孔,骨折块无明显移位。予先复位髋臼骨折,复位满意后以6孔重建钢板固定,固定髋臼后柱骨折后行右侧全髋置换术。     

外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效的初步研究

[目的]探讨外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死（avascalar necrosis of femoral head,ANFH）的疗效.[方法]确诊为早期股骨头缺血性坏死的患者30例（46髋）,术前4h行外周血干细胞分离提取后,DSA引导下经皮经股骨头供血动脉将外周血干细胞移植入患者自身股骨头内,分析治疗前后患者的临床及影像资料,观察患者髋关节疼痛、功能恢复情况及髋关节平片和MRI变化.[结果]患者经灌注治疗后4周内疼痛消失26髋,明显减轻10髋,减轻8髋,效果不明显2髋,总有效率95.65％（44/46）.患者治疗后髋关节功能恢复情况：0级者18髋（39.13％）,1级者23髋（50％）,2级者3髋（6.52％）,治疗后髋关节功能较治疗前明显改善.治疗后6个月x线平片所有患者股骨头未发现新的囊变、坏死,关节面未见塌陷.MRI扫描与治疗前相比,MR常规T1WI,T2WI无明显变化,1例患者脂肪抑制序列（STIR）示高信号区略有缩小.所有病例未见明显进展,部分病例周围软组织水肿减轻.[结论]外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死安全可靠,在缓解病人疼痛,改善髋关节功能方面有较好的疗效,远期效果尚需进一步研究.     

全髋置换术治疗强直性脊柱炎26例

目的探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎（As）的方法及效果。方法26例（29髋）强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术,随访3～36个月,依Harris系统评分,依分区法进行股骨柄和臼杯x线分析。结果术后患者髋关节疼痛消失,屈曲挛缩畸形基本矫正,患者x线平片示假体位置良好,无松动,未出现异位骨化,无切口及关节内感染。髋关节活动范围明显改善,屈伸平均60°-125°,外展内旋10°-50°,内外旋20°-45°,Harris评分术前13．5—59．6分,平均34．5分;术后62～94分,平均86．2分,生活均可基本自理。结论人工全髋关节置换术能较好减轻AS患者髋关节疼痛,矫正畸形,明显改善髋关节功能,为治疗AS的有效手段。     

髂骨海绵状血管瘤1例

患儿女,9岁。2010年7月13日因右侧髂髋部疼痛、活动受限3个月人院就诊。该患儿3个月前无明显诱因自觉右侧髂髋部疼痛并逐渐加重,跛行。近1个月明显加重,出现静息痛。人院后行X线骨盆平片检查示：右侧髂骨翼外侧见一椭圆形骨质低密度区,其边缘骨质硬化,周围软组织未见明显肿胀及静脉石（见封2图1）。     

转子间神经鞘瘤并骨折1例

病例男,24岁,右髋部疼痛活动受限1天入院。患者1天前不慎剧烈活动后出现右大腿上部剧烈疼痛,肿胀,右下肢活动受限。既往体健无疼痛不适病史。专科情况：右股骨上段压痛、肿胀、轴向叩击痛（＋）,右髋关节活动障碍,右下肢末梢血循感觉未见明显异常。右侧髋关节X线正侧位（图1）片示右侧转子间轻度膨胀性骨质破坏,其内见多发骨嵴,呈皂泡样改变,转子间骨皮质断裂,部分断端分离。     

甲状旁腺瘤致重度骨质疏松1例

<正>患者女性,40岁,以"髋关节、腰背部疼痛1年,加重伴晨僵2月余"入院。晨僵以腰椎和膝关节明显,每早持续时间约10min,活动后缓解,生活不能自理。无发热、指间关节疼痛。月经规律,经量减少。入院查体:BP130/70mmHg,甲状腺无肿大,双侧甲状腺未触及明显包块,双手无细颤。心、肺、腹未见异常,脊柱呈生理性弯曲,胸椎、腰椎棘突压痛阳性,骨盆压痛阳性,各关节无红肿,双下肢无水肿。骨盆正位片示:骨盆骨质疏松,右侧耻骨下肢密度减低,轮廓不清。腰椎双能X线骨密     

髋关节色素沉着性绒毛结节性滑膜炎手术前及手术中均误诊为结核一例

患者女 ,4 1岁 ,农民。因右髋疼痛伴跛行 1年入院。 1年前出现右髋疼痛伴跛行 ,劳累后及夜间疼痛加重 ,无消瘦 ,无低热、盗汗。前 2个月曾来我院就诊 ,Ｘ光片诊为“右髋关节结核” ,故给予口服雷米封 ,每次 0 3ｇ ,每日 1次 ,复合利福平 ,每次 0 4 5ｇ ,每日 1次 ;吡嗪酰胺片 ,每次 0 5ｇ ,每日 3次用药 2个月 ,患者症状无减轻。既往患者无肺结核病史 ,无关节疼痛史 ,无明确的外伤史。查体 :右大粗隆部明显肿胀 ,肤色、皮温正常 ,无静脉怒张 ,右大粗隆部及右腹股沟中点下方压痛阳性 ,大粗隆部叩击痛阳性 ,右髋关节各个方向活动均有不同程…     

全髋关节翻修术（48例50髋随诊分析）

目的 评价人工全髋关节翻修术临床效果。方法 自1984年1月～2006年4月，56例58髋行髋关节翻修术，野22例，女34例，年龄36～73岁，平均63岁。初次人工髋关节置换术前诊断为股骨颈骨折28例，股骨头缺血坏死18例，髋关节发育不良骨关节炎9例，强直性脊柱炎1例。初次行股骨头置换术9例，其中骨水泥型2例，生物型固定7例：全髋关节置换47例49髋。其中骨水泥30髋，生物型固定19髋。术后早期脱位2例，16髋因髋关节严重疼痛．45例47髋因无菌性松动行全关节翻修术，翻修手术中28髋行髋臼植骨，其中自体碎骨屑植骨17例18髋。自体碎骨屑加异体大块植骨10例。结果 资料完整48例50髋获得随访，最长20年，最短4个月．平均随访时间为5年。经随访，患者髋关节基本无疼痛，X线片显示髋臼和股骨柄假体位置满意，无松动和感染征象，髋臼植骨愈合良好，4例股骨柄假体正位X线片仅1区出现约1mm宽的透亮带．临床检查无松动迹象。Harris评分由术前的平均41.3分（10～70分）提高到术后的平均804分（55～97分）。结论 全髋关节翻修手术的病例经随访，临床达到满意效果。     

股骨转子下截骨全髋置换术治疗HartofilakidisC1和C2型髋关节发育不良的对比研究

目的：比较转子下截骨全髋置换术治疗Hartofilakidis C1和C2型成人髋关节发育不良的差异及安全性。方法：回顾性分析2007年1月至2011年12月就诊于北京积水潭医院的32例髋关节发育不良患者的临床资料,其中C1型17例,C2型15例,均行转子下截骨全髋关节置换术,术前评估和术后随访采用HSS（hospital for special surgery knee score）和WOMAC（the Western Ontario and McMaster Universities）评分,拍摄髋关节X线片,测量双下肢不等长,记录跛行等并发症。结果：C1型HSS评分由43.7±4.6提升到87.2±7.1,WOMAC评分由43.6±4.3提升至87.5±6.7;C2型HSS评分由44.4±5.4提升到86.5±8.0,WOMAC评分由44.1±4.1提升至86.7±8.1,术后功能评分均较术前有明显改善（均P<0.001）。C2型中4例出现术中骨折,C1型中1例出现术中骨折,术后随访均愈合。术后X线片提示关节假体位置满意,无松动,股骨截骨处均愈合,无感染。结论：股骨转子下截骨全髋置换术治疗高位脱位的髋关节发育不良患者可以取得较好疗效,不同亚型（C1和C2型）在疗效上无明显差异,C2型应注意避免发生术中骨折。     

羟基磷灰石涂层假体全髋置换术的中期随访结果

目的:评价羟基磷灰石涂层假体行全髋置换术的中期随访结果。方法:回顾性分析32例(35髋)接受用羟基磷灰石涂层假体行全髋置换术的患者,定期随访拍摄骨盆平片及患髋正侧位片进行影像学评估及髋关节功能检查。结果:本组均获得随访5年以上,终末随访髋关节Harris评分平均92.5分,术后X线片1年内出现股骨柄假体下沉(均<2mm)者5髋。所有股骨侧假体术后1年内复查在Gruen2区、6区上段出现典型的骨锚固征,终末随访股骨柄假体未出现骨溶解及假体松动表现。术后X线片髋臼初始固定良好,终末随访5例髋臼假体出现假体周围骨溶解伴松动,并行髋关节翻修术。结论:羟基磷灰石涂层股骨柄假体中期未出现骨溶解、假体松动表现。但髋臼假体出现多例假体周围骨溶解导致假体松动,中远期疗效需要进一步探讨与研究。     

双侧全髋关节置换术1例的整体护理

我院于2001年6月首次对1例双侧股骨头无菌性坏死的病人实施双侧全髋关节置换术,并通过实施整体护理,避免了术后患肢深静脉血栓形成,切口感染,肺部感染等并发症的发生,病人获得康复。1病例介绍患者,男性,65岁,20年前无明显诱因出现双髋部疼痛,呈阵发性,多于天气变化时出现,曾在当地医院诊断为“风湿病”,病情反复迁延,现双髋部疼痛加剧,呈持续性。约1个月前,双髋关节活动完全障碍,于2001年6月4日收入我院,行X线摄片示“双股骨头无菌性坏死”,于当月8日在硬膜外麻醉下行双侧全髋关节人工假体置换术,手术顺利,术后15d双髋关节被动活动尚可,切…