利多卡因对脑肿瘤患者全麻拔管期间应激反应的影响

目的：探讨利多卡因对脑肿瘤患者全麻拔管期间应激反应的影响。方法：选择颅脑肿瘤切除术患者60例,随机分为两组：对照组和利多卡因组,每组30例。两组麻醉方法相同。停止吸入异氟醚后,利多卡因组患者静脉注射利多卡因1.5mg/kg。记录拔管前5min,拔管即刻,拔管后1、2、5min等5个时点患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化以及拔管时患者呛咳、躁动的情况,测量两组患者拔管前5min、拔管即刻、拔管后5min3个时点血浆皮质醇浓度和血糖,术后随访了解患者术后24h内的不良反应以及颅内引流量。结果：两组患者拔管即刻、拔管后1min和拔管后2minHR、SBP、DBP均升高,但利多卡因组低于对照组（P〈0.05）;对照组患者呛咳和躁动的发生率均高于利多卡因组（P〈0.05）;两组患者拔管时血糖和血浆皮质醇均升高,但利多卡因组低于对照组（P〈0.05）;两组患者术后24h恶心、呕吐发生率以及颅内引流量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：利多卡因可以有效地抑制脑肿瘤切除术患者全麻拔管期间的应激反应。     

多功能新型气管导管套囊内给予利多卡因对拔管反应的影响

目的探讨新型气管导管套囊内给予利多卡因对腹腔镜胆囊切除术患者气管拔管反应的影响。方法选取2018年4月～2019年4月期间在本院择期行腹腔镜胆囊切除术,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者,按随机区组的原则分为空白组、套囊生理盐水组、套囊利多卡因组、喉麻管组,每组40例。比较拔管即刻、拔管后5 min血流动力学的变化情况,以及苏醒期呛咳反应评分。结果 (1)在拔管即刻和拔管后5 min,套囊利多卡因组、喉麻管组与套囊生理盐水组相比,患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。与喉麻管组相比,套囊利多卡因组上述各项指标也显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。(2)在拔管即刻,与空白组相比,套囊生理盐水组、套囊利多卡因组、喉麻管组患者的呛咳评分显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。套囊利多卡因组和喉麻管组相比无统计学差异(P0.05)。结论新型气管导管套囊内给予利多卡因可以有效抑制拔管时患者的心血管反应、降低呛咳反应、提高患者的舒适度。     

佩尔地平和利多卡因对气管拔管时心血管反应的临床观察

目的观察静脉注射佩尔地平、利多卡因对术后气管拔管时引起的心血管不良反应的预防作用。方法将48例择期行开颅胶质瘤、脑膜瘤切除术患者随机分成4组,A组静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,B组静脉注射佩尔地平20μg/kg,C组静脉注射佩尔地平20μg/kg和利多卡因1.5 mg/kg,D组注射同等容量生理盐水。所有患者常规监测ECG、SpO2,记录术前基础值、用药时、吸痰时、拔管时、拔管后1 min、拔管后5 min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。结果血压的变化：A组、D组SBP、DBP在吸痰时、拔管时、拔管后1 min、拔管后5 min均升高,并与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组、C组SBP、DBP拔管期与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,与对照组D组比较有统计学意义（P〈0.05）。HR的变化：B组、D组HR在吸痰时、拔管时、拔管后1min、拔管后5 min均增快,并与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组、C组HR在拔管期与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,与对照组D组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论气管拔管前联合静脉注射佩尔地平和利多卡因能够有效防止气管拔管期间心率增快和血压升高等心血管应激反应。     

小剂量乌拉地尔和艾司洛尔联合应用对高血压患者全麻术后气管拔管应激反应的影响

目的观察小剂量乌拉地尔和艾司洛尔联合应用对高血压患者全麻术后气管拔管应激反应的影响。方法将48例有高血压病史的ASAⅠ～Ⅱ级行腹部手术患者随机分为A、B、C、D4组,每组12例,分别于拔管前2min静注生理盐水2ml、乌拉地尔0.4mg/kg、艾司洛尔0.5mg/kg、乌拉地尔0.2mg/kg＋艾司洛尔0.25mg/kg,并于给药后2min拔管。记录术前、给药前、给药后、拔管即刻及拔管后1、3、5、10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。同时测定各时点血浆皮质醇、泌乳素、血糖的水平。结果B组HR在拔管即刻和拔管后1、3min明显高于C组和D组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;B组和A组的HR差异无统计学意义（P〈0.05）。B、C组拔管即SBP、DBP明显高于D组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。与术前、给药前和A组比较,C组和D组在拔管后5、10min的血浆皮质醇水平明显降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。泌乳素水平各组各时点均无明显变化,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。与术前相比,4组血糖水平于给药前、给药后、拔管即刻和拔管后1、3min均明显升高（P〈0.05或P〉0．01）;且C、D组在拔管后1、3min的血糖水平升高程度明显低于A组,差异均有统计学意义（均P〈O．05）。     

全凭静脉靶控麻醉下喉罩通气在乳腺手术中的应用

目的观察全凭静脉靶控麻醉下喉罩通气在乳腺手术中的应用效果。方法选择40例择期行乳腺手术患者,随机分为H组（喉罩组）和C组（插管组）,分别给予喉罩通气和气管导管通气。观察并记录记录诱导后1min（T0）、插管后1min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、拔管即刻（T4）、拔管后15min（T5）的平均动脉压（MPA）、心率（HR）及氧饱和度（SpO2）,并记录术中呼气末二氧化碳浓度（PETCO2）和气道压（Paw）;记录拔管时间、苏醒时间（呼唤患者睁眼时间）、PACU停留时间;同时观察有无喉罩和气管导管置入和拔除时并发症。结果 C组T1～T4时点MAP和HR均明显高于T0时点,差异有统计学意义（P〈0.05）;且与H组差异也有统计学意义（P〈0.05）。C组患者术中Paw明显高于H组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术中SpO2均≥99%,PETCO2均≤43 mmHg（1mmHg≈0.133 kPa）。拔管时间H组明显长于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组拔管时的呛咳发生率明显高于H组,差异有统计学意义（P〈0.05）;麻醉后24h内,C组的咽部疼痛发生率要高于H组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论喉罩通气具有气道刺激小,围麻醉期血液动力学稳定,并发症少等优点,且操作简便,可安全有效应用于乳腺手术。     

艾司洛尔预防双腔气管导管拔管期心血管反应的临床观察

目的观察艾司洛尔预防双腔气管导管拔管期心血管反应的效果。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期胸科手术行双腔气管插管患者,随机分为对照组（C组）和艾司洛尔组（E组）,每组20例。术毕患者完全清醒拔管前,C组静脉注射生理盐水5mL,E组静脉注射艾司洛尔1.0mg/kg,2min后进行吸痰、拔管。记录用药前、拔管时刻、拔管后1、3、5minHR、SBP、DBP、心肌耗氧量（RPP）。结果E组拔管即刻DBP较用药前高（P〈0.05）,C组HR、SBP、DBP、RPP拔管即刻和拔管后1、3min高于用药前（P〈0.01）和E组（P〈0.05）,C组HR、RPP拔管后5min较E组高（P〈0.05）。结论艾司洛尔可有效预防双腔气管拔管期的心血管反应。     

Proseal喉罩通气全麻在乳腺手术中的应用

目的：观察Proseal喉罩用于乳腺手术全麻的安全性、有效性和可行性。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期行乳腺手术的患者,随机分为气管插管（TT）组和喉罩（LMA）组,每组30例。入室后开放下肢静脉,监测生命体征,麻醉诱导以力月西0.1mg/kg、芬太尼6μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg、丙泊酚1mg/kg,麻醉维持以丙泊酚4～6mg/（kg.h）、阿曲库铵8μg/（kg.min）、瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）微量泵泵注。观察气管插管及置入喉罩前、即刻和苏醒拔管及拔罩时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末CO2分压值（PETCO2）,记录拔管拔罩期及术后24h并发症。结果：TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前,有显著性差异（P〈0.05）;LMA组置罩及拔罩即刻的MAP、HR略高于置罩前,无显著性差异（P〉0.05）;TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于LMA组置罩及拔罩即刻的MAP、HR,有显著性差异（P〈0.05）。两组SPO2、PETCO2间无显著性差异（P〉0.05）。拔管拔罩期血压升高、心率增快、恶心呕吐、呛咳、咽痛、声嘶发生率比较,LMA组明显低于TT组,有显著性差异（P〈0.05）;术后24h咳嗽、咳痰、咽痛、咽干情况比较,LMA组明显低于TT组,有显著性差异（P〈0.05）。结论：Proseal喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺手术,能达到与气管插管相同的通气效果,并且喉罩能有效地减少应激反应及术后并发症的发生。     

复方利多卡因乳胶在双腔气管插管中的应用研究

目的：研究复方利多卡因乳胶对双腔气管插管不良反应的抑制作用。方法择期需行双腔气管插管的胸科手术60例,随机分成两组：对照组,30例,全麻诱导前双腔气管导管套囊至头端涂抹无菌生理盐水;观察组,30例,全麻诱导前双腔气管导管套囊至头端涂抹复方利多卡因乳胶。记录麻醉诱导前（ T1）、气管插入后3 min（ T2）、拔管前1 min（ T3）、拔管后3 min（ T4）的平均动脉压（ MAP）以及心率（ HR）变化。记录患者术后呛咳、咽痛的发生率。结果两组T1时间点MAP、HR比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;观察组在T2、T3、T4时间点MAP、HR均明显低于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后呛咳、咽痛发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论复方利多卡因乳胶能有效减少双腔气管导管插管和拔管时的应激反应,血流动力学更加稳定,能减少术后呛咳和咽痛发生率。     

复方利多卡因乳膏表面麻醉在气管插管全麻中的应用

目的:探讨复方利多卡因乳膏表而麻醉在气管插管全麻中应用的可行性及安全性.方法:择期全麻手术患者100例,随机分为复方利多卡因乳膏(L)组和空自对照(C)组,L组在气管插管前将复方利多卡因乳膏1～2g均匀涂抹气管导管表面前1/3处的所有区域.观察记录拔管即刻、拔管后1min、3min、5min的血压、心率及有无呛咳、屏气反应和术后咽喉痛.结果:L组在拔管即刻、拔管后1min、3min、5min的血压、心率变化与C组差异有显著意义(P＜0.05).L组发生呛咳、屏气反应和术后咽喉痛的比率明显低于C组(P＜0.05),且没有不良反应.结论:复方利多卡因乳膏表面麻醉用于气管插管全麻可使拔管过程中循环平稳、不良反应及术后并发症减少.     

Proseal喉罩通气-靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的临床应用

目的探讨丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注时Proseal喉罩在妇科腹腔镜手术中的临床应用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～60岁、择期行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分为两组：靶控输注喉罩（PLMA）组30例,静吸复合气管插管（ET）组30例。观测两组患者诱导前、诱导后、插管（罩）即刻、插管（罩）后1min、插管（罩）后3min、拔管（罩）后1min和拔管（罩）后3min时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）变化。记录两组患者苏醒时间、拔管（罩）时间、置管（罩）成功率,以及拔管（罩）时呛咳反应、术后24h咽痛、声音嘶哑、咳嗽的发生率。结果PLMA组患者插喉罩即刻、插喉罩后1min及拔喉罩后1min和3min患者的HR、MAP无明显变化,与诱导前相比差异无统计学意义（P〉0．05）;ET组插管即刻、插管后1min及拔管后1min和3min患者的HR、MAP显著升高,与诱导前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。PLMA组患者的苏醒时间、拔管（罩）时间明显短于ET组,差异有统计学意义;ET组拔管时患者呛咳反应显著高于PLMA组（P〈0．01）;ET组术后24h咽痛、声音嘶哑、咳嗽的发生率也明显高于PLMA组。结论靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼时Proseal喉罩用于妇科腹腔镜手术操作简单、插管刺激小、血流动力学平稳、术毕清醒快、拔管早、术后并发症少,是妇科腹腔镜手术比较理想的麻醉选择。     

复方利多卡因乳膏在喉罩全麻腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察复方利多卡因在喉罩全麻腹腔镜胆囊切除术中抑制咽反射和术后咽喉痛的效果。方法将120例ASAⅠ～Ⅲ级择期行全麻腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为试验组（A组,n=60）和对照组（B组,n=60）,分别将复方利多卡因乳膏和石蜡油涂抹于喉罩表面,在麻醉诱导后置入喉罩,记录麻醉诱导前、喉罩置入前、喉罩置入即刻及喉罩置入后3min患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）以及术后咽痛或咽部不适的发生率。结果与置入喉罩前相比,A组患者置入喉罩后即刻和置入喉罩后3min时SBP、DBP、HR差异无统计学意义（P〉0．05）;B组患者上述指标则明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。组间比较,A组置入喉罩后的SBP、DBP、HR均低于B组,差异有统计学意义（P〈0．01）。A组患者术中呛咳和术后咽痛、咽部不适感发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论复方利多卡因乳膏能有效抑制喉罩全麻胆囊切除术所引起的咽反射和术后咽痛。     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除手术苏醒期的镇痛效果观察

目的观察地佐辛用于腹腔镜胆囊切除手术苏醒期的镇痛效果。方法 90例ASAⅠ~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为A组、B组和C组,每组30例。均采用静脉麻醉,A组于手术切皮即刻静脉注射地佐辛5 mg,B组于手术结束前10 min静脉注射地佐辛5 mg,C组不应用任何药物。分别记录3组患者苏醒期平均动脉压（MAP）、心率（HR）、苏醒时间、呛咳反应、躁动评分及拔管后10min视觉模拟评分（VAS）。结果各组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）;C组MAP明显高于A、B组（均P〈0.05）,而B组MAP明显低于A组（P〈0.05）;C组HR明显高于A、B组（均P〈0.05）,而B组HR明显低于A组（P〈0.05）。苏醒时间C组与A组差异无统计学意义（P〉0.05）,均小于B组（均P〈0.05）;C组呛咳反应明显高于A组和B组（均P〈0.05）,A、B组差异无统计学意义（P〉0.05）;C组躁动评分明显高于A、B组（均P〈0.05）,A、B组差异无统计学意义（P〉0.05）;C组视觉模拟评分（VAS）评分明显高于A、B组（均P〈0.05）,A、B组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论地佐辛用于腹腔镜胆囊手术可以有效抑制全麻苏醒期的疼痛,并且于手术开始时使用地佐辛对苏醒时间无影响。     

不同吸痰时机预防全麻拔管心血管反应的临床观察

目的比较不同吸痰时机对全麻拔管期心血管反应的影响。方法将80例全麻手术病人在拔管时随机分成吸痰组（A组,n=40）与不吸痰组（B组,n=40）,A组于拔管时进行气管内和口腔吸痰,B组于拔管后嘱患者咳嗽及予口腔吸痰。分别记录两组拔管前5min、拔管即刻、拔管后5min、10min四个时点的心率（HR）、平均动脉压（MBP）、血氧饱和度（SpO2）。结果两组拔管即刻、拔管后5minMAP和HR明显升高（P〈0.05）,A组比B组升高更明显（P〈0.05）;A组拔管即刻、拔管后5minSpO2降低（P〈0.05）,B组各时间点SpO2均无明显变化（P〉0.05）。结论非口咽腔和非胸科的短小手术时,麻醉清醒后不吸痰直接拔管可减轻病人拔管的心血管应激反应,更有利于病人的氧合。     

套囊和无套囊气管导管在小儿全麻拔管期的比较

目的比较采用套囊或无套囊气管导管的两组全麻小儿在拔管期呛咳的发生率和拔管前后SpO2的变化。方法择期唇裂修补术患儿60例,随机分为两组：无套囊气管导管组（A组）和套囊气管导管组（B组）,两组患儿均实施静脉全麻,插无套囊导管时导管大小以15～20cmH2O气道压有轻度漏气为宜,插套囊导管时采用最小漏气充气技术,记录重复插管的例数,观察拔管期呛咳的发生率和拔管前后SpO2的变化。结果两组患者年龄、性别构成比、体质量、手术时间及带管时间差异无统计学意义（P〉0.05）。与A组比较,B组重复插管率低（P〈0.05）;拔管时呛咳发生率高（P〈0.01）;拔管后SpO2的下降幅度较大（P〈0.01）,表现为一过性,多发生在拔管后的2min内,发生时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对6岁以下的患儿,套囊气管导管在全麻拔管期对气道的刺激较大,建议使用无套囊气管导管。     

小剂量氯胺酮、利多卡因气管内给药预防全麻拔管反应

目的 小剂量氯胺酮和利多卡因气管内联合给药预防全麻拔管期心血管反应的研究.方法 48例全麻患者随机分入C组(对照组)、K组(氯胺酮组)、L组(利多卡因组)和KL组(氯胺酮 利多卡因组),每组12例.自主呼吸频率＞12次/min、潮气量＞4ml/kg时给予气管内用药.记录术前、气管内给药前、拔管时、拔管后2、5分钟的SBP、DBP、HR,记录术后24h不良反应例数.结果 与C组比较,KL组的SBP在拔管后2min、HR在拔管即刻差别显著,P＜0.05;与气管内给药前比较,KL组和K组的SBP在拔管时差异显著,P＜0.05,在拔管后2min、5min特别显著,P＜0.01;KL组的HR在拔管即刻、2min、5min差别显著,P＜0.05;K组的HR在拔管后5min差别显著,P＜0.05.四组24h不良反应发生率差异无统计学意义,P＞0.05.结论 小剂量氯胺酮、利多卡因气管内联合给药能抑制全麻拔管期的心血管反应.     

利多卡因与曲马多抑制气管拔管期反应作用的比较

目的：比较曲马多、利多卡因抑制全麻患者气管拔管反应的效果。方法：36例患者随机分为3组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为曲马多50mg组,Ⅲ组为利多卡因1mg／kg组。关腹,停用维持用麻醉药时,Ⅰ组立即静脉注射生理盐水10ml。Ⅱ组立即静脉注射曲马多50mg。Ⅲ组立即静脉注射利多卡因1mg／kg,在围拔管期间,观察血压、呼吸、循环评分、呼吸评分清醒时间和躁动发生情况。结果：手术前相比,拔管时,拔管后2min。Ⅰ组和Ⅲ组患者血压明显升高（P〈0．05）。与对照组相比,Ⅱ组在拔管时、拔管后2min血压、循环评分和呼吸评分明显优于Ⅰ组。但在拔管后5min的意识评分和肢动评分,较Ⅰ组低（P〈0．05）。Ⅲ组与Ⅰ组比较,Ⅲ组患者在拔管时,拔管后仅心率的变化较对照组平稳（P〈0．05）,而血压的变化与对照组无明显差异,Ⅱ组清醒时间较其余两组显著延长（P〈0．05）。Ⅱ组、Ⅲ组拔管时患者的躁动的发生率明显较Ⅰ组的低（P〈0．05）,拔管时间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：50mg曲马多比1mg／kg利多卡因更适应于全麻拔管期,以抑制拔管反应。     

丙泊酚在肿瘤患者全麻气管拔管期的临床应用

目的研究有效剂量丙泊酚用于防治肿瘤患者全麻气管拔管期并发症的临床疗效。方法选择择期行胸、腹及头颈部肿瘤手术的患者114例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为治疗组（A）和对照组（B）。手术结束后送入麻醉复苏室。符合拔管条件时A组患者给予丙泊酚0.4～0.8mgk/g静脉注射,5分钟后拔管;B组患者不予以药物即行拔管。观察记录2组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）的变化,记录拔管时间、呛咳反应、屏气反应、恶心、呕吐情况及镇静程度。结果A组患者拔管即刻MAP、HR与拔管前相比均升高,但无显著性差异;B组患者在拔管即刻、拔管后5分钟MAP、HR均较拔管前及A组明显升高（P〈0.05）,A组患者拔管即刻镇静程度良好,而B组患者镇静程度下降,2组比较有显著性差异（P〈0.05）;2组患者拔管时间无显著性差异（P〉0.05）;B组患者呛咳反应、屏气反应等并发症的发生率高于A组,有显著性差异（P〈0.05）。结论丙泊酚0.4～0.8mgk/g于拔管前静脉注射可有效减轻肿瘤全麻术后患者拔管期的不良反应,使循环、呼吸更为平稳,且不影响拔管时间。     

静注拉贝洛尔复合尼卡地平拔管和丙泊酚拔管的临床观察

目的：观察拔管前静注拉贝洛尔复合尼卡地平和丙泊酚对全麻气管拔管心血管反应的影响。方法：选择全麻病人90例,术毕符合拔管指征时,随机分成A组（心血管药物组）、B组（丙泊酚组）、C组（对照组）。吸痰拔管前5 min,A组静注拉贝洛尔0.05 mg/kg、尼卡地平2 mg/kg.min,B组静注丙泊酚1 mg/kg,C组不加任何药物,记录术前、吸痰、拔管时、及拔管后第3、5、10 min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化。结果：用药前各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）;吸痰、拔管时、拔管后第3 min,C组SBP、DBP、HR明显高于用药前（P〈0.01或P〈0.05）及A、B组（P〈0.01或P〈0.05）;A、B组与用药前差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：静注拉贝洛尔复合尼卡地平或丙泊酚能够有效减轻拔管期间心血管应激反应。     

表麻型气管导管对老年高血压患者全麻拔管心血管反应的影响

【目的】探讨经表麻型气管导管气管黏膜表面麻醉对老年高血压患者拔管时心血管反应的影响。【方法】将180例老年高血压择期手术患者分为6组，每组30例。A、A’组：使用表麻型气管导管，拔管前注入2％利多卡因2ml；B、B’组：普通气管导管套囊外涂抹2％利多卡因凝胶；C、C’组：为对照组，无任何表面麻醉；其中，A、B、C组手术时间小于2h，A’、B’、C’组手术时间大于2h。观察指标：记录血压、心率的基础值、手术结束即刻、拔管时、拔管后1、3、5min的变化，并计算RPP（HRxSBP）。【结果】手术时间〈2h时，两种表麻方式在拔管即刻和拔管后不同时点与对照组比较有很好的减少循环波动的保护作用，差异有统计学意义（P〈0．01）；手术时间〉2h时，经表麻型气管导管内表面麻醉，在拔管即刻和拔管后不同时点与利多卡因凝胶组比较有很好的减少循环波动的保护作用，差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】经表麻型气管导管行气管内表面麻醉，是防止老年高血压患者拔管期心血管反应的最好方法。     

利多卡因气雾剂在喉罩全麻手术中的应用

目的观察利多卡因气雾剂喷涂喉罩在全麻腹腔镜手术中抑制咽反射和术后咽喉痛的效果．方法将120例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者随机分为三组：石蜡油喉罩组（Ⅰ组,n=40）,复方利多卡因乳膏喉罩组（Ⅱ组,n=40）和利多卡因气雾剂喉罩组（Ⅲ组,n=40）。分别将石蜡油、复方利多卡因乳膏、利多卡因气雾剂涂抹于喉罩表面,均在全麻静脉诱导后以盲探标准法置入喉罩,并记录全麻诱导前、喉罩置入前、喉罩置入即刻、喉罩置入后5min时患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及术后咽部不适或咽喉痛的发生率。结果与喉罩置入前相比,Ⅰ组患者喉罩置入即刻和喉罩置入后5min时SBP、DBP、HR显著升高（P〈0．05）,Ⅱ、Ⅲ组患者的相应指标则无显著变化（P〉0.05）。组间比较,Ⅰ组患者喉罩置入后的SBP、DBP、HR指标均高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅱ、Ⅲ组患者术中呛咳和术后咽喉痛、咽部不适感的发生率明最低于Ⅰ组（P〈0．05）。Ⅱ、Ⅲ组之间比较,患者的SBP、DBP、HR的变化及术中呛咳和术后咽喉痛、咽部不适的发生率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利多卡因气雾剂使用简便,药效安全,可有效抑制喉罩在全麻手术中引发的咽反射和术后咽痛。