腰-硬双联麻醉在剖宫产术的应用

探讨宫产时应用腰-硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)效果。1资料与方法1.1一般资料选择60例ASAⅠ-Ⅱ级,年龄21～25岁,体重60～85公斤,均为初产妇,无妊娠并发症,孕足月妊娠行剖宫产术,随机分两级CSEA(n=30)和EA组(n=30)。1.2麻醉方法两种患者术前准备和术前用药相同,入室后常规监测血压、心率、血氧饱和度、心电图,快速开通静脉滴入乳酸钠林格氏注射液300～500 ml,两组患者均按常规行硬膜外穿刺,CSEA组选用一次性腰-硬联合包穿刺,选择L2-3间隙硬膜外穿刺成功后,经硬膜外针孔用25G腰穿针破硬脊膜(有明显突破     

小剂量布比卡因蛛网膜下腔高位神经阻滞用于子宫下段剖宫产术的麻醉

目的:研究0.75%布比卡因1 ml加10%葡萄糖注射液1 ml蛛网膜下腔高位神经阻滞,麻醉区域上界达T4神经,用于子宫下端剖宫产手术的麻醉效果。方法:产妇年龄22～30岁,身高1.60～1.70 m,体重76～101 kg,术前情况ASAⅠ～Ⅱ级,行择期剖宫产的产妇50人,均未给予术前用药,术前禁食水8～12 h。观察麻醉后无创动脉血压(NBP),包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)以及心率(HR)的变化情况;观察麻醉阻滞平面的位置并调控阻滞平面达T4神经;观察术中产妇对手术牵拉痛的反应;有否呼吸困难及脉搏氧饱和度(SpO2)是否下降;观察胎儿取出后Apgar评分。结果:术毕离室前SBP、DBP、MBP、HR与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中产妇对手术牵拉痛反应小,VAS评分为0～2分;胎儿取出后Apgar评分均在8分以上。结论:0.75%布比卡因1 ml加10%葡萄糖注射液蛛网膜下腔高位阻滞用于子宫下段剖宫产手术的麻醉是安全有效的。     

杏丁与黄芪注射液合用治疗稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的评价杏丁注射液与黄芪注射液合用治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法将64例稳定型心绞痛患者随机分为两组,治疗组32例用杏丁注射液与黄芪注射液各20ml加入5%葡萄糖250ml中静脉输注,每日1次,14天1疗程,用药1疗程;对照组32例用黄芪注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中静脉输注,每日1次,14天1疗程,用药1疗程。观察两组临床症状、心电图、血脂等指标。结果治疗组临床总有效率为93.7%,心电图总有效率为71.9%;对照组分别为53.1%和46.9%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血液流变学指标显著降低(P<0.01)。结论杏丁注射液与黄芪注射液联合治疗稳定型心绞痛疗效确切。     

参麦注射液过敏反应1例

1 病历报告 患者,男,54岁,患者缘于4月前在我院行胃癌根治术,术后恢复良好.今日患者为行第五次化疗就诊,门诊以"胃癌术后化疗"收入院,目前患者一般情况好,查体:体温:36.4℃,脉搏:80次/分,呼吸:20次/分,血压134/86mmHg.既往无药物及食物过敏史.遵医嘱给予参麦注射液100ml(四川三精升和制药有限公司产批号090707)静滴.用药第1天,患者突然出现胸闷、面色潮红.医生指示立即停用参麦注射液,给予0.9%氯化钠注射液100ml静点,地塞米松磷酸钠注射液5mg入壶,低流量氧气吸入,1小时后患者诉不适症状缓解.     

静脉自控镇痛在单操作孔胸腔镜下肺外周病变切除术后止痛的效果研究

目的研究静脉自控镇痛用于单操作孔胸腔镜下肺外周病变切除术后止痛的效果。方法采用随机数字表法将符合纳入标准的150例肺外周疾病患者随机分为静脉自控镇痛组(IV-PCA组,n=75)和对照组(n=75),所有患者均接受单操作孔胸腔镜肺大疱切除或肺部结节楔形切除手术。术中冷冻为恶性病变需行肺叶切除患者排除,术中中转开胸的患者排除,术后IV-PCA组(n=48)给予静脉自控镇痛(给药方法:博创公司电子止痛泵,总容量200ml;药物浓度:5μg/ml芬太尼;以3ml/h持续输注;锁定时间为45min,每次追加量为2ml),对照组(n=54)采取临时肌注曲马多注射液镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后72h内不同时间点的疼痛程度,记录术后72h内患者肌注曲马多情况,比较两组患者术后并发症的发生率及疼痛满意度评分。结果术后48h内不同时间点IV-PCA组VAS评分显著低于对照组,术后72h VAS评分在两组间差异无统计学意义。对照组肌注曲马多用量显著多于实验组,且两组曲马多肌注时间均集中在术后24h内。两组间术后呼吸抑制、肺炎、肺不张、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、低血压等并发症差异无统计学意义,IV-PCA组疼痛满意度评分显著优于对照组。结论静脉自控镇痛可为单操作孔胸腔镜下肺外周病变切除术后患者提供有效、安全的镇痛效果。     

益母草注射液防治人工流产术中、术后出血有效性及安全性研究

目的 探讨益母草注射液(mother wort injection)在防治人工流产术中、术后出血的有效性和安全性.方法 选择2006年6月～2006年12月崇州市妇幼保健院行人工流产的妇女100例为研究对象.根据末次月经、超声检查、尿H C G定性等结果证实与孕周相符,将其随机分为益母草组(n=50),缩宫素组(n=50).两组对象特征如年龄、孕次、产次、孕龄、孕囊大小、子宫手术史、手术时间比较,差异无显著性(P>0.05).两组术中、术后分别用益母草1ml(20m g)、缩宫术10u宫颈注射,术后1小时分别臀部肌注益母草1ml(20m g)、缩宫素10u.益母草组人工流产术中出血量与缩宫素组无明显差异(P>0.05),术后48～72小时益母草组出血量较缩宫素组少(P<0.05).累计总出血量及构成比较两组间无明显差异(P>0.05).两组均无明显的药物不良反应发生.结论 在人工流产术中术后出血量上,益母草注射液与缩宫素效果接近,而在减少术后远期出血方面益母草注射有优势.     

剖宫产时甲硝唑庆大霉素注射液局部应用100例临床体会

<正>近年来,随着围产医学的发展,剖宫产率的上升,剖宫产术已成为解决难产的重要措施,但剖宫产术后感染率亦不断增加。不少报道提示其术后感染的危险性远高于阴道分娩。剖宫产术时用0.5%甲硝唑注射液100 ml及庆大霉素注射液16万单位。分别冲洗宫腔、盆腔及腹壁切口,对降低术后感染率效果显著。现将我站100例资料分析总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组年龄最小者22岁,最大者37岁。平均年龄29.5岁,孕1次70例,余为孕2~3次。剖宫产     

参附注射液对自体血回输患者围术期体液免疫功能的影响

目的:探讨参附注射液对自体血回输患者围术期体液免疫功能的影响。方法:择期行脊柱手术患者40例,将其随机分成对照组(C组)和参附注射液组(SF组),每组20例。C组采用常规自体血回输法,SF组于术前3d开始注射参附注射液50ml,1次/d,连续3d,术中于收集自体血前30min,经5min静脉输注参附注射液50ml,并在回收血液的肝素盐水和洗涤盐水内加入参附注射液,每500ml加入参附注射液25ml。于麻醉诱导前(T0)、术后1h(T1)、1d(T2)及5d(T3)时取静脉血样,采用ELISA法测定血清免疫球蛋白(IgG、IgM)的浓度;记录手术时间、术中出血量、回输血量。结果:两组患者手术时间、术中出血量、回输血量比较差异均无统计学意义(P0.05)。与T0时比较,对照组T1～T3时血清IgG和IgM浓度降低,SF组T1、T2时血清IgG浓度降低(P0.05),T3时差异无统计学意义,T1～T3时血清IgM浓度差异无统计学意义(P0.05);与C组比较,SF组T2、T3时血清IgG浓度、T1～T3时血清IgM浓度升高(P0.05)。结论:参附注射液可在一定程度上减轻自体血回输患者体液免疫抑制,改善体液免疫平衡状态。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合异甘草酸镁对Ⅱ期原发性肝癌TACE治疗后保肝作用的对照研究

目的探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)联合异甘草酸镁(天晴甘美)对Ⅱ期原发性肝癌患者经肝动脉介入化疗栓塞(TACE)后急性肝功能损害的保护作用。方法 60例Ⅱ期原发性肝癌患者在TACE治疗术后进行保肝治疗,随机分为2组。治疗组(A组)30例在TACE后静脉滴注思美泰1000mg/d+天晴甘美200mg/d治疗;对照组(B组)30例在TACE后静脉滴注苦黄注射液50ml/d+天晴甘美200 mg/d治疗,每天1次,术后连用7 d。2组均在TACE治疗前、术后(第3、7天)抽血检查肝功能。结果 2组术后第3天ALT、AST、TBIL及DBIL均较术前有一定程度的升高(P<0.01),术后第7天肝功能均有一定程度的改善,优于术后第3天(P<0.01),且A组疗效优于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组均未发生不良反应。结论思美泰联合天晴甘美对原发性肝癌TALE治疗后出现急性肝损害的近期保护效果满意,无明显不良反应,值得临床推广使用。     

长期吸毒孕妇剖宫产1例麻醉体会

<正>孕妇,35岁,体重82kg,身高169cm,孕5产0宫内孕40周,拟行子宫下段剖宫产术。产妇吸食海洛因10年余,本孕期内定点(深圳市宝安区慢性病防治院)定时(上午10点)服用美沙酮30ml/d行戒毒治疗,患者未诉不适。术前访视除丙型肝炎     

参麦注射液对先天性心脏病体外循环术后血浆神经肽Y的影响

目的:评价参麦注射液对体外循环术后血浆神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)的影响,探讨其对体外循环手术的心肌保护作用机理。方法:60例简单先天性心脏病行体外循环手术患者,均为室间隔缺损、房间隔缺损,非重度肺动脉高压;年龄2岁～30岁,随机分为2组,对照组(n=30)按照常规行体外循环手术,治疗组在对照组基础上予参麦注射液1ml(/kg.d)+10%葡萄糖注射液1ml(/kg.d),ivdripqd×3天(术前2天+术后1天)。分别测定术前(T0)、体外循环结束时(T1)、结束后3小时(T2)、结束后24小时(T3)的NPY浓度。结果:术后两组血浆神经肽Y浓度均较术前增高,随后回落;但实验组升高的幅度明显低于对照组(P<0.05)。结论:参麦注射液可通过降低体外循环手术炎症反应起到一定的心肌保护效果。     

剖宫产术中因子宫收缩乏力行环形缝合术后致子宫缺血坏死继发感染1例

<正>1 临床资料患者，女，26岁，初产妇，因妊娠39+4周入院。入院诊断：39+4周妊娠孕1产0;左枕前；脐带缠绕?因社会因素行剖宫产终止妊娠，术中胎盘自然剥离后子宫收缩乏力，予以缩宫素20 U、益母草2 ml宫体注射，马来酸麦角新碱注射液250 μg肌注。     

子宫下段妊娠人工流产术中大出血1例

患者,女,28岁,孕2产1,剖宫产术后2 年,产后人工流产1次。停经70天,阴道淋漓出血20 天,尿HCG阳性,B超提示:宫内孕70天,宫腔积液,孕囊位置偏低,子宫肌瘤。于2004年4月来我院行人流术。术前探宫腔深约11cm,即刻有大量鲜血自宫颈口涌出,立即行负压吸宫术吸出少量绒毛组织,但出血不止。静脉给予催产素,按摩子宫等。子宫收缩良好,但仍出血不止达1500ml。患者出现休克症状,在纠正休克的同时急行子宫动脉造影,显示右侧子宫动脉相当于子宫下段水平的分支出血。立即行双侧子宫动脉栓塞。之后再次造影显示已无出血。术后阴道出血停止,但B超显示:子宫…     

透析器首次使用综合征一例报告

1 临床资料 患者女性,58岁,印度尼西亚籍。1992年2月在印度尼西亚确诊为“宫颈癌Ⅲ期”,后逐渐少尿至无尿(<100ml/d)。在香港某医院拟诊为“梗阻性肾病,尿毒症期”,4次行股静脉单针穿刺血液透析治疗。1992年4月22日来沪在我院行局麻下右颈内静脉插管术,并使用新醋酸纤维     

泛影葡胺静注致颊部血管神经性水肿一例

<正> 丁杉、陈梦琪(阜阳地区医院)报道:54岁男性,因患尿路结石而行泛影葡胺静脉肾盂造影术。先以本药行眼结膜试验,同时用本药1ml静注,10分钟后无明显不适,遂静脉注射60％泛影葡胺40ml。注毕     

锁骨下静脉穿刺并发水胸一例报告

<正> 赵干岭(淮南煤矿建设指挥部职工总医院)报告:患者女,因机械性肠梗阻行剖腹探查术。术前因周围静脉塌陷,采用右侧“锁骨下静脉穿刺”输液。19小时后,患者感觉心慌、胸闷、呼吸困难等,经给氧气吸入等处理,症状略有好转。输液(约4000ml)41小时后,患者上述症状逐渐加重,并出现严重呼吸     

多层螺旋CT诊断右冠状动脉开口异位1例

患者男．70岁。活动后胸闷，胸痛、乏力1个月余，休息后绥解。心电图技平板试验均术见异常。心脏核素检查静态无缺血表现．动志左审前间壁、心尖心肌有缺血表现。行心脏冠状动脉多层螺旋CT(MSCT)检查．在心电门控下，100ml埘比剂（370mgI) 40ml生理盐水以4ml/s经肘静咏注射，注射开始23．8s后启动扫描，     

残角子宫妊娠1例

<正> 患者25岁,经产妇,既往月经规律,停经40~+d时以早孕行人流术,术后2~+月未潮经,下腹部发现包块并逐渐长大,如4月孕大,无自觉不适。B超检查为“宫内孕活胎”。于1994年3月22日住院行引产术,羊膜腔外注入利凡诺100mg(稀释40ml),手术顺利。引产术后18h有阵发性腹痛,继之恶心呕吐,头晕心慌。     

子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断的临床研究

目的 对子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断进行临床研究.方法 选择2008年1月～2009年5月在某医院妇产科收治的子宫下段剖宫产瘢痕妊娠患者30例,年龄25～34岁,平均年龄27.3岁.诊断方法为彩色多普勒超声检查、妊娠试验、核磁共振成像(MRI).结果 3例误诊为先兆流产,4例误诊为稽留流产,2例漏诊,5例行清宫术术中出血大于200 ml行床边B超诊断为子宫下段瘢痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术(UAE);4例行终孕引产清宫术,术中出血大于200 ml行床边B超诊断为子宫下段瘢痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术;17例诊断为子宫下段瘢痕妊娠,其中1例行子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术;13例行UAE和(或)MTX、米非司酮化疗后在B超引导下或宫腔镜直视下行清宫术,术中出血少于20 ml.结论 在各种早期诊断方法中,经阴道超声检查是诊断子宫下段瘢痕妊娠最主要的手段,争取早期诊断,避免误诊、漏诊,避免盲目宫腔操作.     

罗哌卡因复合复方倍他米松注射液用于膝关节镜术后镇痛的临床分析

目的观察罗哌卡因复合复方倍他米松注射液关节腔内注射对膝关节镜手术后镇痛的效果。方法将93例在硬膜外麻醉下择期行膝关节镜手术患者随机分为复方倍他米松注射液组、吗啡组及对照组,各31例。复方倍他米松注射液组术毕膝关节腔内注入0.375%罗哌卡因7 ml+复方倍他米松注射液1 ml(含二丙酸倍他米松5 mg及倍他米松磷酸钠2 mg);吗啡组膝关节腔内注射吗啡1 mg(0.9%氯化钠注射液稀释至8 ml);对照组膝关节腔内注入0.375%罗哌卡因8 ml。观察3组术后4、8、16和24 h双足站立及膝关节伸展状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS),并记录不良反应发生情况。结果 3组患者术后4及8 h VAS评分均较低,组间差异均无统计学意义(均>0.05)。与对照组比较,复方倍他米松注射液组和吗啡组术后16及24 hVAS显著降低(均<0.01)。吗啡组不良反应发生率明显高于另外两组,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论罗哌卡因复合复方倍他米松注射液关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛具有效果确切、镇痛时间久及安全性高的特点,值得推荐。