化疗对肺癌患者细胞免疫功能影响的研究

[目的]探讨化疗对各期肺癌患者治疗有效组及无效组细胞免疫功能的影响。[方法]用流式细胞仪检测58例受试者外周血T淋巴细胞亚群,NK细胞数目,辅助性T∕抑制性T比值(Th/Ts)。分别于初次化疗前1～2d及化疗2～3周期结束后10d测定。根据化疗疗效分为有效组与无效组,对比研究化疗后有效组及无效组患者细胞免疫功能的变化。[结果]化疗有效组患者39例,CD3+T细胞百分数在化疗前后比较差异无统计学意义(P﹥0.05),而CD4+T、CD8+CD28+T、NK细胞百分数及CD4+/CD8+比值在化疗后明显增加,差异有统计学意义(P﹤0.05);而CD8+T细胞在化疗后明显下降,差异有统计学意义(P﹤0.05);化疗无效组患者17例,CD3+T细胞在化疗前后变化差异无统计学意义(P﹤0.05),CD4+T细胞、CD8+CD28+T细胞、NK细胞在化疗后明显下降,差异有统计学意义(P﹤0.05),CD4+/CD8+比值有所下降,但差异无统计学意义(P﹤0.05),CD8+T细胞在化疗后显著增加,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]肺癌化疗有效组患者,免疫紊乱情况明显纠正,其本身的细胞免疫功能得到了提升;而化疗无效组患者,化疗后细胞免疫紊乱进一步加剧,免疫功能较化疗前继续恶化。     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗前后细胞周期和增殖变化对化疗敏感性预测价值的探讨

目的 探讨新辅助化疗对局部晚期宫颈癌细胞周期、增殖的影响及宫颈癌各时期细胞比率和增殖细胞核抗原(PCNA)增殖指数作为新辅助化疗敏感性评价及近期疗效判定指标的可行性.方法 将49例局部晚期宫颈癌患者依据新辅助化疗的临床疗效分为有效组和无效组,比较两组宫颈癌各时期细胞比率和PCNA增殖指数.新辅助化疗第2个疗程后4周评价临床疗效.结果 49例患者中临床有效39例(有效组),无效10例(无效组).有效组化疗前后S期细胞比率[(21.47±5.21)％、(18.32±5.07)％]均明显高于无效组[(9.63±2.58)％、(10.14±2.32)％](P＜0.05),有效组化疗前宫颈癌组织中PCNA增殖指数[(81.67±7.14)％]明显高于无效组[(66.99±2.29)％](P＜0.05).结论 新辅助化疗前S期细胞比率和PCNA增殖指数可作为判定局部晚期宫颈癌化疗敏感性及近期疗效的重要指标.     

不同喂养方法对烫伤大鼠免疫功能康复影响

目的观察3种不同喂养方法对烫伤大鼠免疫功能康复影响,探讨促进烧伤机体免疫功能康复方法。方法健康Wistar大鼠100只,随机分成药膳组、肉汤组、常规组(n=30)和对照组(n=10)。药膳组、肉汤组、常规组于伤后3、71、4 d各取10只,正常对照组假伤后立即处死取材,检测T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK)细胞活性、血浆IgAI、gGI、gM、补体C3、C4含量、肠道sIgA含量。结果烧伤药膳组CD3+、CD4+、NK细胞活性分别为(61.87±6.75)%(、33.14±4.91%)(、9.68±1.31)%,IgAI、gGI、gM、C3、C4及肠道sIgA含量分别为(50.24±8.11)(、197.8±23.2)(、161.9±20.6)(、196.0±24.3)(、73.4±9.4)mg/L和(34.6±8.2)μg/mL,均低于对照组,CD 8+([34.33±2.87)%]高于对照组(P<0.05或P<0.01);与肉汤组、常规组比较,药膳组各免疫指标均恢复较快(P<0.05或P<0.01)。结论药膳喂养可以改善烫伤大鼠T淋巴细胞亚群分布,提高NK细胞活性和肠黏膜细胞sIgA水平,促进机体免疫功能康复。     

胃癌术前营养支持辅助化疗

25例AGC患者,随机分为对照组,静脉营养支持组,化疗组,和静脉营养支持加化疗组。于治疗前后,分别测定血清PA、TFN和NK、LAK细胞活性。FCM测定胃癌细胞和正常胃粘膜细胞DNA含量,倍体类型及细胞周期各时相比例;发现治疗5天后,静脉营养支持组PA、TFN、NK、LAK活性和肿瘤细胞S％及S G2q-M％明显增高(P<0.005～0.05)。化疗组血清PA明显下降(P<0.001),静脉营养支持加化疗组肿瘤细胞S％和S G2 M％显著下降(p分别<0.05和o.025),两组其它指标未见明显改变。提示静脉营养支持能促进AGC患者蛋白质合成,改善其免疫功能,同时也一过性的刺激了胃癌细胞的增殖;静脉营养支持加化疗既能维持AGC患者的营养状况和免疫功能,又抑制了胃癌细胞增殖。     

CIK联合DC细胞免疫治疗转移性乳腺癌的临床价值及可行性研究

目的:分析CIK联合DC细胞免疫治疗转移性乳腺癌的临床价值及可行性。方法:将150例转移性乳腺癌患者随机分为两组,对照组75例患者采用单纯化疗,应用表阿霉素和紫杉醇化疗方案,并应用激素来控制超敏反应的发生;实验组75例患者除单纯化疗外,应用CIK联合DC细胞免疫治疗,经过数疗程化疗后比较两组患者的临床疗效及CD3细胞、CD3/CD4细胞、CD3/CD8细胞及NK细胞在化疗前后的变化。结果:实验组患者化疗后CD3细胞为62.53±10.72,明显高于对照组的43.27±11.29;CD3/CD4细胞为42.35±9.17,明显高于对照组的26.81±10.32;CD3/CD8细胞为23.18±6.94,明显低于对照组的31.25±8.37;NK细胞为28.64±7.15,明显高于对照组的14.96±6.82;总有效率为72.0%,明显高于对照组的58.67%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用CIK联合DC细胞免疫治疗转移性乳腺癌可以明显提高患者的免疫力并提高临床疗效,具有可行性。     

大肠癌患者外周血自然杀伤细胞数量和活性的检测及意义

目的研究大肠癌患者外周血自然杀伤(NK)细胞的数量和活性的变化及意义。方法用流式细胞仪分析检测25例大肠癌、60例大肠息肉、30名健康者的外周血NK细胞的数量,并用酶标仪检测各组NK细胞的细胞毒活性。结果大肠癌患者的NK细胞数、NK细胞杀伤率[(1.1±0.7)×108、(26±7)%]均明显低于正常组[(2.8±1.3)×108、(66±9)%]、大肠息肉组[(2.6±1.2)×108、(62±7)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论大肠癌患者外周血NK细胞数量及活性明显降低,提高大肠癌患者NK细胞的数量及活性可增强大肠癌的细胞过继免疫治疗。     

白血病患者化疗后中性粒细胞缺乏与医院感染的相关性研究

目的探讨白血病患者化疗后中性粒细胞缺乏与医院感染间的相关性,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年2月-2016年2月医院收治的314例白血病化疗患者,按照完成化疗后患者中性粒细胞水平将其分为中性粒细胞正常组142例、减少组89例、缺乏组83例,分析3组患者化疗前后的中性粒细胞免疫功能指标、自然杀伤细胞(NK)功能变化及完成化疗周期后1个月内并发医院感染情况,并探讨白血病化疗患者中性粒细胞与患者并发医院感染的相关性。结果 3组患者化疗后,缺乏组的趋化指数、粘附率、吞噬率、杀菌率、NK细胞绝对计数、百分率及NK细胞杀伤活性均显著低于正常组和减少组(P<0.05),减少组明显低于正常组(P<0.05);化疗后1个月内,正常组并发医院感染率为10.56%,减少组患者为43.82%,缺乏组为97.59%,缺乏组显著高于减少组和正常组(P<0.05);中性粒细胞缺乏与是否并发医院感染具有高度相关性。结论白血病患者化疗后中性粒细胞缺乏与并发医院感染高度相关,化疗过程中严密监测患者的中性粒细胞水平,及时调整患者化疗方案,降低患者并发医院感染发生率具有重要临床意义。     

血清NK细胞、CD4+/CD8+水平动态监测在转移性结肠癌化疗患者疗效评估中的应用价值

目的 探讨血清NK细胞、CD4+/CD8+水平动态监测在转移性结肠癌化疗患者疗效评估中的应用价值。方法 选取2016年9月至2018年9月本院经病理学确诊为转移性结肠癌化疗患者95例为观察组,选取同期健康体检者68例为对照组。两组均在入院时检查外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD3+、B细胞、CD4+/CD8+)及自然杀伤(NK)细胞,观察组于化疗后复查以上指标,观察对比两组检测结果。结果 化疗前观察组化疗有效者、化疗无效者CD3+、CD4+、B细胞、CD4+/CD8+及血清NK细胞水平均低于对照组,CD8+水平高于均对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);化疗有效者NK细胞、B细胞、CD4+水平均高于化疗无效者,差异均有统计学意义(均P0.05)。化疗后,化疗有效者CD4+、CD3+、B细胞、CD4+/CD8+及血清NK细胞水平分别为(40.15±2.38)、(69.92±5.84)、(12.08±1.03)、(1.22±0.72)、(12.67±1.32)%,高于化疗前;CD8+水平为(33.04±5.86)%,低于化疗前;差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 CD4+、CD8+、CD3+、B细胞、CD4+/CD8+及血清NK细胞水平可作为临床判断转移性结肠癌化疗患者治疗效果的重要指标,同时可为临床改进治疗方案、判断预后提供科学依据。     

肠内营养对食管癌术后应激反应和肠道屏障功能的影响

目的:探讨EN对食管癌病人术后应激反应和肠道屏障功能的影响. 方法:将54例食管癌切除术病人随机分成PN组(n=28例)和EN组(n=26例).分别检测手术前后不同时段的血清细胞因子、T细胞亚群、NK细胞活性、蛋白质和内毒素水平等. 结果:血清ALB、PA和FT等营养指标术后均显著降低,但两组间差异无显著性意义.术后第1和第3天,两组病人血清IL-6水平较术前均显著升高(P<0.01),EN组显著低于PN组.血清IL-10与IL-6变化相似.术后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著降低(P<0.01),术后第10天EN组显著高于PN组(P<0.05).术后第10天EN组NK细胞活性明显超过PN组.EN组血清内毒素水平术后显著低于PN组(P<0.05). 结论:EN支持对食管癌术后病人能减少血清内毒素、抑制过度炎症反应和维持机体免疫功能.     

射频消融治疗肺癌的免疫学影响与生存率分析

目的探讨射频消融治疗肺癌的免疫学影响及临床生存率分析。方法选择2010年10月至2014年10月我院肿瘤治疗中心诊断肺癌行射频消融治疗患者130例,入组患者均按国际标准肺癌临床分期IIIB期以上患者,采用经皮CT引导下肺癌射频治疗。采用流式细胞仪检测治疗前后2组患者血清中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及NK细胞占外周血淋巴细胞的百分比。选择临床分期相同,未行积极的治疗(化疗、手术、放疗或局部消融治疗)的患者26例作为对照组,追踪随访,采用Kaplan-Meier法分析生存数据,比较2组患者临床生存率差别。结果治疗后射频组患者与治疗前比较,血清CD3+[(67.39±5.15)比(51.48±4.92)%,t=1.985],CD4+细胞[(41.05±4.58)比(34.16±5.06)%,t=2.873]、CD8+细胞[(30.98±4.16)比(30.51±5.69)%,t=1.894]、NK细胞[(21.58±3.94)比(16.09±3.54),t=2.685]明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。130例射频肺癌患者,平均随访时间为60个月。患者1年~5年的生存率分别为86.5%;73%;61.7%;35.6%;15.9%,高于采取姑息治疗的对照组患者,差异有统计学意义。结论射频消融治疗可以提高肺癌患者免疫功能,提高患者远期生存率,值得临床推广应用。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.