重症急性胰腺炎个体化治疗探讨

目的:探讨提高重症急性胰腺炎(SAP)疗效的途径和方法.方法:选择2000-2008年收治的SAP 26 例进行回顾性总结分析,根据患者的症状、体征和病情发展过程的变化采用个体化治疗方案,指导手术适应证、手术时机及手术方式的选择.结果:本组26 例,死亡3 例(病死率11.5%),死亡原因:急性暴发性胰腺炎(FAP)2 例,胰腺坏死感染继发感染性休克、多器官功能衰竭1 例.结论:FAP患者非手术治疗无效,应采取早期手术治疗,减少并发症的发生.     

重症急性胰腺炎个体化治疗的临床分析

目的总结重症急性胰腺炎(SAP)个体化治疗的临床经验。方法回顾分析中国石油辽化总医院1993年1月至2013年1月收治的SAP185例临床病例资料。结果保守治疗112例,死亡9例(8.0%),死亡主要原因为严重感染、中毒性休克和多器官功能衰竭(MODS);手术治疗73例,死亡19例(26.0%),死亡主要原因为胰腺坏死感染、腹腔内出血、MODS和消化道瘘。结论 1SAP应首先以加强重症监护和重要功能的保护,不强调早期手术,尽早改善肠道功能对改善SAP局部症状和体征及保护重要脏器功能有重要意义;2对胆道有梗阻的、暴发型的、微循环障碍的、合并中晚期妊娠的SAP以及胰腺坏死组织并发感染的,则主张积极手术。     

重症急性胰腺炎的个体化治疗现状与进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床病死率较高的急腹症.国内外已经对SAP的治疗做过了大量的临床实验和研究,但目前尚无明确统一的治疗方案或指导原则.该文主要通过检索现阶段国内外的相关文献,对SAP的"个体化"治疗作一总结.     

胆源性重症急性胰腺炎的个体化治疗体会

目的：探讨胆源性重症急性胰腺炎的个体化治疗方法,指导临床工作。方法：回顾本院1998年1月～2009年12月采用个体化治疗方案治疗胆源性重症急性胰腺炎结果。结果：早期手术13例,死亡4例,死亡率为30.77%,延期手术10例,死亡3例,死亡率为30.00%,取得较满意疗效。结论：个体化治疗胆源性重症急性胰腺炎可避免早期手术或延期手术观点的局限性,提高疗效,降低死亡率。     

急性重症胰腺炎综合治疗体会

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）综合治疗的效果。方法：将104例SAP患者按临床特征及治疗方法分为2组,非手术治疗组68例,加强重症监护,维持水电解质平衡,减少胰液分泌,抗生素防治感染,改善胰腺微循环;手术组36例,在基础治疗的情况下,视病情采用不同的手术治疗方法。结果：非手术治疗组治愈61例,死亡7例,手术治疗组治愈32例,死亡4例。结论：对SAP患者应以综合治疗为基础．视不同病因、病情及不同病期实施个体化治疗。     

急性重症胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床上常见的危重急腹症之一，发病急骤，临床表现凶险，病情复杂，并发症多，预后较差，病死率20％～30％。近几年国内外对SAP研究不断深入，SAP的治疗疗效较以往有了明显提高，治愈率不断升高，并发症发生率及病死率逐渐降低，以重症监护为基础的非手术治疗与手术治疗的综合应用已逐渐成为SAP的治疗规范。现将株洲三三一医院近年来收治的65例SAP的治疗报告如下。     

高脂血症性重症急性胰腺炎规范化治疗方案的效果分析

目的分析高脂血症性重症急性胰腺炎规范化治疗方案的效果,以供参考。方法将2010年5月至2012年4月我院收治的高脂血症性重症急性胰腺炎患者37例纳入研究,均接受规范化治疗方案。观察患者预后情况,并对比治疗前后患者血淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白等炎症指标和总胆固醇、三酰甘油等血脂指标的差异性。结果所有患者中治愈30例,放弃治疗7例。与治疗前对比,治疗后患者血淀粉酶水平、白细胞计数、C-反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油等指标明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用规范化治疗方案治疗高脂血症性重症急性胰腺炎可以取得良好的治疗效果,大大减轻了患者炎性反应,并降低血脂水平,对患者的预后具有积极的临床意义。     

重症急性胰腺炎51例治疗体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的病死率约为20%[1].自1995年起我院对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的治疗改变过去的早期主要采取手术治疗为主,而采用"个体化"治疗方案,报告如下.     

急性重症胰腺炎采取综合治疗的疗效研究

目的 探讨急性重症胰腺炎（SAP）采取综合治疗的效果。方法将104例SAP患者按临床特征及治疗方法分为2组，非手术治疗组68例，加强重症监护，维持水电解质平衡，减少胰液分泌，抗生素防治感染，改善胰腺微循环；手术组36例，在基础治疗的情况下，视病情采用不同的手术治疗方法。结果非手术治疗组治愈61例，死亡7例，病死率为11．48％；手术治疗组治愈32例，死亡4例，病死率为11．11％。2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对急性重症胰腺炎患者应以综合治疗为基础，视不同病因、病情及不同病期实施个体化治疗。     

治疗重症急性胰腺炎体会

目的总结40例重症急性胰腺炎（SAP）治疗体会。方法总结近10年来本院治疗SAP40例的临床资料。结果40例中,救治成功36例,死亡4例。结论①对重症急性胰腺炎首先采取保守治疗,一旦发生弥漫性腹膜炎,腹腔穿刺抽出混合渗液则多为手术指征。②手术多采用胰腺被膜松解,但不做过份松解,达到既改善胰腺血运,减少胰腺进一步坏死,又不影响胰腺血运为目的,大剂量的生理盐水腹腔冲洗,充分洗净腹腔内的有害致炎因子,减少腹腔组织损伤。腹腔置多管引流,严重病例于十二指肠降段末端下蕈状引流,大网膜包裹,晚期可做营养管用。③为预防感染,可选用既能穿透血胰屏障又针对敏感的肠道细菌的抗生素,多选用喹喏酮类和泰能作为首选。④病情稳定尽早实施肠内营养,以保护肠黏膜屏障,并促进肠蠕动恢复。     

急性重症胰腺炎临床治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法回顾性分析60例SAP的治疗情况。结果60例患者的治疗过程中,中转手术12例占20.0%,死亡7例占11.7%,其中近期保守治疗死亡2例,均死于多器官功能衰竭（MODS）,手术死亡5例,其中2例死于严重腹腔感染,1例死于心功能不全,1例死于胰瘘,1例死于胰床出血。结论以非手术治疗为主的个体化综合治疗是目前治疗SAP的主要方法,把握手术时机是降低SAP病死率的关键。     

重症急性胰腺炎的治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法.方法回顾性总结1995～2005年重症急性胰腺炎93例的临床资料.结果其中保守治疗42例,手术治疗51例,治愈77例,死亡16例,病死率17.2%.两组间差异有显著性(P＜0.05).结论随着ICU的普及,生长抑素使用,能穿透血胰屏障抗生素的应用,加强营养支持等非手术治疗同样可以治愈SAP病人.     

重症急性胰腺炎的外科治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是一种病理险恶，并发症多。死亡率高和治疗棘手的外科急腹症。在历史上重症急性胰腺炎的治疗就多次在内科、外科之间徘徊，目前经过近3年的努力，SAP的外科治疗已经有了全面发展，但是。与非手术治疗简单、成功的病例相比，手术治疗的效果仍然不尽满意，而且实施复杂。这样就自然形成了过度的非手术治疗倾向。在这种背景下，我们应该怎样认识外科手术在SAP治疗中的地位，这也是重症胰腺炎的手术指征和手术时机问题。     

重症急性胰腺炎外科治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)迄今仍是一种并发症多,死亡率高,治疗棘手的外科急腹症.近年来对于SAP的治疗已达成一定的共识,形成了"个体化治疗方案"为基础,按不同病因及不同的病期进行处理的"综合治疗方案".目前仍有部分病例采用非手术治疗难以奏效,尚需外科治疗.对于SAP治疗方案认识不一[1].     

重症急性胰腺炎个体化非手术治疗

目的总结重症急性胰腺炎个体化非手术治疗经验,探讨重症急性胰腺炎个体化非手术治疗方法。方法回顾分析我院2002年1月~2009年9月收治的27例重症急性胰腺炎临床治疗。结果全组27例,均获治愈,平均住院15.5d。结论个体化非手术治疗在重症急性胰腺炎治疗中具有重要地位。     

急性胆源性胰腺炎的个体化治疗

目的 :探讨急性胆源性胰腺炎 (BAP)的个体化治疗方案 ,使BAP在临床诊断治疗中降低死亡率 ,提高治愈率。方法 :通过对345例BAP病人进行临床分型诊断 ,判定轻型、重症和可疑重症 ,根据个体病情采取选择性的应用药物及使用联合治疗方法 ,判定是否手术治疗。对于须手术者选择适宜的手术时期 ,并对术式进行针性性调整。对诊治结果进行评估 ,总结出个体化治疗BAP的原则、方法和意义。结果 :全组死亡12例 ,占3 .5 %。急性轻型胆源性胰腺炎 (MBAP)死亡3例 ,占MBAP组的1. 05 %,急性重症胆源性胰腺炎 (SBAP)死亡9例 ,占SBAP组的15 .5 %。MBAP手术组无死亡病例。SBAP手术组死亡75例 ,占手术组的10 .2 %,其中首次手术后死亡3例 ,二次手术后死亡2例 ,三次手术后无死亡 ;SBAP非手术组死亡4例 ,占非手术组44 .4 %。MBAP组死亡主要原因为高龄和 (或 )合并其他内科疾病。SBAP组死亡主要原因为胰周脓肿合并脓毒血症4例 ,ARDS3例 ,肾衰2例 ,循环衰竭3例 ,胰性脑病1例 ,结肠瘘1例。结论 :个体化治疗BAP强调了病例的个案差异 ,治疗加强了针对性 ,效果良好。     

重症急性胰腺炎的临床治疗体会

重症急性胰腺炎（SAP）是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病。早期的SAP非手术治疗已成共识。现回顾分析我院3年来收治的75例重症急性胰腺炎患者的治疗情况,总析如下。     

急性重症胰腺炎的临床治疗分析

目的 观察非手术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效,以利于临床更好地推广应用.方法 对2004年1月至2011年1月期间住院的急性胰腺炎患者84例作回顾性分析,总结其临床特点,诊断方法 .结果 50例患者在治疗中,非手术治疗患者70例,治愈44例、有效14例,死亡12例;手术治疗患者14例,治愈7例、有效4例、死亡3例.死亡主要原因是ARDS、MOF.结论 对于急性重症胰腺炎患者,应根据患者的具体病情,从主要病因、病程出发,适时把握好非手术和手术的治疗时机,提高急性重症胰腺炎的治愈率,降低病死率,减少并发症持续的时间.     

重症急性胰腺炎28例治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎的诊断及临床治疗经验。方法回顾性分析漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的28例重症急性胰腺炎患者的诊疗情况。结果采用个体化治疗的原则,治愈22例,治愈率为78.57%(22/28),手术治疗15例,非手术治疗13例,手术治愈率为60%(9/15),两组总病亡率为21.43%(6/28)。结论个体化治疗方法是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键。     

保守治疗重症急性胰腺炎体会

重症急性胰腺炎是一种凶险的急腹症,并发症多,预后不佳临床保守治疗多可治愈.我院自1997～2000年共收治18例,均采取保守治疗,疗效满意.现就治疗经验及体会总结如下.