HELLP综合征1例报告

1　病历介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,农民。因产后 1天 ,反复抽搐 5次入院。患者于入院前一天在家自产一活男婴 ,过程顺利 ,产后出血不多 ,但仍自觉下腹疼痛 ,呈阵发性痛而自购止痛药服用。 1ｈ后自觉恶心并呕吐多次 ,以后自觉头晕、头痛 ,随即出现四肢抽搐 ,至入院前已反复抽搐 5次 ,查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ18.0 /13 .3ｋＰａ ,神志清 ,头颅五官无异常 ,颈软 ,心肺正常 ,肝脾肋下未触及 ,神经反射正常。实验室检查 :ＷＢＣ18.1×10 9/Ｌ ,Ｌ0 .12 ,Ｎ0 .84,ＲＢＣ3 .60× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7ｇ/Ｌ ,ＰＣ5 6×10 9/…     

冷凝集综合征配血输血1例体会

1　病例介绍患者 ,男 ,71岁。 2月前无明显诱因出现面色苍白、眼花、疲乏、活动后四肢酸软无力 ,偶有双下肢骨酸痛 ,于2 0 0 1年 7月 4日入院。入院查体 ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 0 / 6 5ｋＰａ ,急性中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜苍白 ,无黄染 ,皮肤无淤点、淤斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜苍白 ,巩膜中度黄染 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 31 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 4 7×10 9/Ｌ ,分类网织红细胞 15× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 9 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 39ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 12× 10 9/Ｌ ;贫血三…     

妊高征导致心肝肾功能损害2例

例 1:患者 2 5岁 ,因停经 8+月 ,双下肢浮肿 1+月 ,头晕半天入院。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ。皮肤、粘膜无苍白 ,心肺无异常 ,宫高 2 8ｃｍ ,胎心 14 6次 /分 ,ＬＯＡ、双下肢凹陷性水肿。辅助检查 :ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :77.2 7% ,ＲＢＣ3.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 131× 10 9/Ｌ ;尿分析 :Ｐｒｏ(+ ) ;肝功 +肾功 :ＧＰＴ 94ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 14 6ｕ/Ｌ ,ＢＵＮ 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 14 9ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图 :窦性心动过速 ,部分导联Ｔ波改变。入院诊断 :妊娠高血压综…     

用聚合酶链反应技术诊断结核性脑膜炎2例

例 1,男 ,2 6岁。 1999年 12月 1日因头痛、发热、呕吐2 0天 ,加重并昏迷 3天 ,疑为颅内感染及中毒性脑瘤收治入院。 1999年 2月起因头痛作ＣＴ未发现异常。体检 :Ｔ38.8℃ ,Ｐ 6 6次 /分 ,Ｂｐ 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,颈强 ,四肢肌张力稍强。双Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓｓｉｇｎ(+2 ) ,神志不清 ,下病危通知单。血常规 :ＷＢＣ 5 .1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0 7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 6 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 7× 10 9/Ｌ ,中性粒 0 .5 ,淋巴 0 .4 5 ,单核 0 .0 5。脑脊液 :Ｃｌ 10 0 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｇｌｕ 1.33ｍｍ…     

经食道心脏起搏联合机械通气抢救重症病毒性心肌炎1例

1　病例介绍患者　男 ,30岁 ,住院号 2 36 716 ,因“畏寒 ,发热5天 ,伴晕厥 3次” ,于 2 0 0 1年 11月 4日上午入院 ,患者平素身体健康。入院查体 :神清 ,体温 37 8℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 3/81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,85次 /ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｎ 81%、Ｌ 17%、ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ、Ｈｇｂ 136ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 6 3× 10 9/Ｌ ,血肌钙蛋白Ⅰ 0 87ｎ…     

肾综合征出血热并症状性精神分裂症1例

患者 ,男 ,40岁 ,农民。因发热伴腹胀 4ｄ ,腹痛 1ｄ于 2 0 0 0年 2月 15日入院。患者 4天前突起高热 ,体温持续 39～ 40℃ ,伴头痛、恶心及腹胀。体查 :体温36℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ,血压 2 0 / 12ｋＰａ。神志清楚 ,问答切题 ,精神萎糜。颜面潮红 ,球结膜充血明显 ,躯干部皮肤见散在出血点。心肺检查无异常。腹软 ,肝脾未及 ,肾区无叩痛。入院后查血常规ＷＢＣ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 ,Ｐｌｔ 83× 10 9/Ｌ;尿常规 :蛋白 0 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ(+ + ) ;ＢＵＮ2 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ46 8μｍｏｌ/Ｌ。肾综合征出血…     

流行性出血热并发股动脉栓塞1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 1岁。因发热、头痛、腰痛、眼眶痛 5天入院。查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ) ,神志清 ,精神不振 ,醉酒貌 ,双腋下可见数枚挥鞭样出血点 ,睑结膜及球结膜充血水肿 ,双肾区叩击痛。血液分析 :ＷＢＣ2 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 786 ,Ｌ0 2 14 ,ＲＢＣ7 4 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ2 14 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ14 5× 10 9/Ｌ ,异型淋巴细胞 0 0 2。尿液分析 :ＰＲＤ (+2 ) ,ＢＬＤ (+1) ,血ＢＵＮ7 6 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ81μｍｏｌ/Ｌ。血脂 :胆固醇 8 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 38ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 1 5 7ｍ…     

卵巢平滑肌瘤蒂扭转1例

1　病例报告患者 5 0岁 ,孕 6产 3,绝经 10年。因下腹隐痛 ,发现腹部包块 1天于 2 0 0 1年 10月 14日入院。入院时检查 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ87次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 .5 ,9ｋｐａ ,心肺正常。腹稍膨隆 ,下腹正中扪及实性肿块 ,边界清。妇科检查 :外阴萎缩 ,阴道充血 ,宫颈萎缩 ,宫体位于肿块后方 ,大小扪及不清 ,盆腔及下腹部扪及一 19× 17× 8ｃｍ实性肿块 ,质硬 ,轻压痛。ＷＢＣ 4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 96× 10 9/Ｌ ,ＣＡ12 52 2 .4ｕ/ｍｌ。Ｂ超检查 :子宫正常大小 ,子宫前方约 5月孕大小的实性肿块 ,盆腹腔片…     

妊娠期暴发重型肝炎合并产后大出血成功救治1例

1　病例报告　女 ,2 4岁 ,妊娠 31ｗｋ ,因乏力、腹胀、尿黄及浮肿 11ｄ于 2 0 0 2 0 5 11入院 .查体 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 90次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ,颜面四肢高度浮肿 ,皮肤巩膜重度黄染 ,球结膜Ⅱ度水肿 ,心肺未见异常 .腹部膨隆 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阳性 .宫底脐上 4ｃｍ ,胎心正常 .Ｂ型超声检查提示 :中量腹水 ,胎儿发育正常 ,胎心 14 0次·ｍｉｎ-1.血ＷＢＣ 9.8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .6 9,Ｈｂ 10 2 ｇ·Ｌ-1,ＰＬＴ 76× 10 9·Ｌ-1.ＴＢ5 79.9μｍｏｌ·Ｌ-1,ＡＬＢ 2 5 .9ｇ·Ｌ-1,ＡＬＴ 2 6 38.6ｋａｔ·Ｌ-1,Ａ…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞性白血病存活27个月1例

1　病例报告患者 ,女性 ,2 9岁。因皮肤瘀点、瘀斑 ,牙龈易出血、阴道流血、间歇性鼻衄 4 0天 ,于 1997年 10月 2 9日第 1次入院。既往体健 ,无化学药物及放射线接触史。查体 :Ｔ37 9℃ ,重度贫血貌 ,四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ,表浅淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心、肺无异常 ,肝、脾肋缘下未扪及。血常规 :Ｈｂ 56 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ2 4 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3 5× 10 9/Ｌ。分类 :原始粒细胞0 0 2 ,早幼粒细胞 0 30 ,淋巴细胞 0 6 8,ＢＰＣ 2 1× 10 9/Ｌ。血ＢＴ 4 5ｍｉｎ ,ＣＴ 13 5ｍｉｎ(试管法 ) ,ＰＴ 15Ｓ(正常对照 12Ｓ) ,血Ａ…     

环丙沙星引起良性颅内高压1例

患儿 ,吴×× ,6个月 ,因“腹泻 3日”来我科就诊。大便为黄绿色稀便 ,含粘液 ,无脓血 ,每天 7～ 8次 ,量中等。低热 ,无呕吐。体检 :Ｔ37.5℃ ,Ｒ30次 /分 ,Ｐ12 0次 /分。神清 ,精神反应可 ,无脱水征。前囟 1.5ｃｍ ,平软 ,眼窝无凹陷 ,咽红。心肺听诊无异常 ,腹平软 ,无包块 ,肝右肋下 1.0ｃｍ ,质软 ,边薄 ,脾未及 ,肠鸣音活跃 ,四肢末稍循环好 ,神经反射无异常。化验 :血常规 :ＨＢ12 0Ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 .2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 12× 10 9/Ｌ ,Ｎ .5 5 ,Ｌ .4 5 ,大便常规及潜血 :黄稀 ,白细胞 + + ,红细胞少 ,ＯＢ(+ )。临床诊断急性感…     

流行性出血热合并急性淋巴细胞性白血病1例报告

患者 ,男性 ,18岁 ,农民。因发热 ,皮肤紫癜 ,腰痛 ,血尿于 1997- 11- 12入院。该患 10ｄ前突感发热、头痛 ,皮肤发现出血点 ,自服安乃近、去痛片等症状无好转 ,3ｄ前乏力、恶心、呕吐、黑便、腰痛、血尿、尿量减少 ,既往健康。入院时查体 :ＢＰ2 2 / 12ｋＰａ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,Ｔ36 .5℃ ,意识清 ,皮肤粘膜苍白 ,四肢散在紫癜 ,淋巴结无肿大。肝脾未触及 ,双肾轻叩痛 ,下肢无浮肿。血常规 :ＷＢＣ :2 .6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ :6 3/Ｌ ,ＰＬＴ33× 10 9/Ｌ ,ＬＹ :0 .45 ,生化 :Ｋ+ 7.5 2ｍｍｏｌ/Ｌ .ＢｕＮ42 .0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｒ:130 5 .7…     

妊娠期直肠癌1例

孕妇 32岁 ,孕 3产 1。因孕 2 9+ 5周第 2胎 ,重度妊娠高血压综合征 ,胎儿宫内生长迟缓于 1995年 12月 11日入院。既往无高血压及肾病史。曾于 1989年 1月 18日因先兆子痫于孕 2 2 + 3 周行引产 ,1990年 7月 6日因重度妊娠高血压综合征 ,胎儿宫内窘迫于孕 33+ 2 周行剖宫产。查体 :Ｔ36 .7℃ ,Ｐ 84,Ｂｐ 19/ 12 .5ｋＰａ ,心肺未见异常 ,双下肢轻度浮肿 ,无痔疮。产科检查 :宫高 2 4ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心 140次 /ｍｉｎ。实验室检查 :ＷＢＣ 12× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 0 ｇ/Ｌ ,Ｐｔｃ 10 5× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 ( )。入院后给镇…     

宫外绒癌误诊一例报告

患者女 ,2 7岁 ,农民。因“停经 5 0天 ,腰痛 1月 ,加重伴尿频、尿急、血尿 3天”为主诉于 2 0 0 1年 11月 5日入院。患者结婚 2年未孕 ,以往月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 15日 ,经量与以往一致。入院前 1月无明显诱因出现腰痛 ,未重视。入院前 3天腰痛加重并伴有尿频、尿急、血尿收住内科。入院查体 :Ｔ :3 6℃ ,Ｐ :10 0次 /分 ,Ｒ :2 5次 /分 ,ＢＰ :14 .7ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ。颜面无浮肿、神清合作。心、肺、腹无异常。血常规ＷＢｃ :3 .0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .63× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :5 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :15 0× 10 9/Ｌ ,血沉 2 …     

盐酸纳络酮致过敏性休克1例

1　病例介绍女 ,34岁 ,因头晕、胸闷 7小时 ,于 2 0 0 0年 8月 9日下午 2时 30分来院。 7小时前乘长途车感头晕、胸闷、手足心发热、全身乏力、恶心 ,未吐 ,下车即来诊。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 16次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 / 8ｋＰａ。神志清 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,律整 ,无杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾未扪及。血细胞检查 :ＲＢＣ 4 45× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ112 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 6 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 3 ,Ｌ 0 37。诊断 :中暑、晕动病。给予 2 5 %葡萄糖液 2 0ｍｌ,盐酸纳络酮0 4ｍｇ (北京四环制药厂生产 ,批号…     

急粒-单核细胞白血病转为红血病一例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 5岁 ,农民 ,因无明显诱因出现头晕乏力 ,发热一月余 ,门诊化验ＷＢＣ :4 2× 10 9/Ｌ。血片见大量幼稚细胞 ,以急性白血病于 1999年 8月 2 5日入院 ,既往身体健康 ,无放射线及化学毒物密切接确史 ,家族中无遗传病史。查体 :Ｔ36 .4℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,神清 ,发育正常 ,营养中等 ,轻度贫血外见 ,浅表淋巴结不大 ,皮肤未见出血点。心肺 (- ) ,腹软无压痛 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ85 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.13× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ2 2 .5×10 9/Ｌ ,ＰＬＴ84× 10 9/Ｌ ,分类原…     

静脉内注射敌敌畏抢救成功一例

患者女 ,2 8岁。自行静脉内注射敌敌畏约 8ｍｌ,因神志不清半ｄ于 2 0 0 0年 12月 2 8日来本院急诊科就诊。入院体检 :Ｔ3 6.8℃ ;Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ13次 /ｍｉｎ ;ＢＰ95 / 5 5ｍｍＨｇ。神志恍惚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,Φ0 .5ｍｍ ,对光反向迟钝。双肺呼吸音增强 ,可闻及散在干湿性罗音。ＨＲ10 0次 /ｍｉｎ ,律不齐。腹平软 ,无明显压痛 ,反跳痛 ,肝、脾未及。未检见肌颤 ,双下肢病理征阴性。实验室检查 :血ＷＢＣ12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ90 .1% ;ＰＬＴ97× 10 9/Ｌ ;尿ＲｔＲＢＣ2～ 6/ＨＰ ,ＷＢＣ1～ 4 /ＨＰ ,潜血 ( + + + ) ,蛋白 ( +…     

异体肾移植手术麻醉中颅内出血1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因慢性肾衰、终末期尿毒症、双肾多发性囊肿 ,拟在全麻下行异体肾脏移植术。既往有高血压病史 ,术前Ｈｂ 7 2ｇ、血小板 (ＰＬＴ) 47× 10 /Ｌ ,2ｄ前曾解黑大便 2次 ,大便隐血(+ ) ,提示有出血倾向 ,否认颅脑外伤史。入手术室时神志清楚 ,测Ｂｐ 2 4 1/17 0ｋＰａ(181/12 7ｍｍＨｇ)、ＨＲ 12 6次 /ｍｉｍ ,以氟哌利多、芬太尼、维库溴铵、异丙酚、佩尔地平诱导插管 ,Ｎ2 Ｏ、芬太尼、维库溴铵维持麻醉。开放肾血管前Ｂｐ 2 3 0 /14 0ｋＰａ、ＨＲ 71次 /ｍｉｎ ;开放后Ｂｐ有所下降 ,给予 0 0 4%多巴胺静滴 ,血压维持…     

先天性胆总管扩张症1例

1　病例介绍患儿男性 ,11个月。因呕吐 2ｄ,发热、腹泻 1ｄ ,在当地医院对症治疗无效 ,于 2 0 0 0 - 12 - 0 4入院。查体 :体温 36 3℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,精神萎靡 ,明显脱水貌 ,发育正常 ,营养中等。心肺未见异常。腹部柔软 ,未触及包块及肿物。神经系统未见异常。实验室检查 :血白细胞 8 6× 10 9/Ｌ ,红细胞 4 2 6× 10 12 /Ｌ ,中性 0 2 9,淋巴 0 6。便常规 :外观为淡黄色水样便 ,白细胞 5～ 7个。胸腹联透 ,肠管积气 ,余 (- )。初步诊断 :①小儿秋冬季腹泻 ;②中度脱水。入院后给予静脉补液 ,支持疗法。入…     

肠伤寒误诊1例

患者 ,男 ,5 6岁。因发热 3ｄ伴随转移性右下腹痛、恶心、呕吐 2ｄ入院。查体 :Ｔ 38℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ2 0次 /ｍｉｎ、Ｂｐ 14 /9ｋＰａ。患者右下腹压痛 (+ ) ,反跳痛(+ ) ,肠鸣音减弱。实验室检查 :ＷＢＣ 12 .0× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .8、Ｌ 0 .19。诊断 :急性阑尾炎。拟行阑尾切除术。术中见腹腔渗液较多 ,呈淡黄色 ;阑尾充血水肿明显 ,未见脓苔 ;继探查见距回盲部 15ｃｍ处有一直径 2ｃｍ大小肿块 ,质中 ,充血水肿明显 ,肿块中央有一针尖大小坏死灶。施行阑尾切除及回肠部分切除术。病理诊断 (1)伤寒结节 ;(2 )急性单纯性阑尾炎。讨…