新生儿脐膨出漏诊1例教训

2005年2月,我院收治1例因脐膨出漏诊,在结扎脐带时误扎肠管而导致新生儿肠梗阻。为了总结经验,吸取教训,现报道如下:1病历摘要患儿男,出生30小时,因呕吐24小时入院。查体:T35.5℃,P130次/分,R46次/分。精神尚可,哭声响;脐带处见一肿块,约2cm×3cm,质软,暗红色,余均未见阳性体征。入新生儿重症监护病房治疗,腹部立位片及钡剂灌肠均提示:肠梗阻。急行剖腹探查术,术见腹腔内肠管间有钡剂和肠内容物,空回肠交界处的肠管自脐孔突出进入脐带,肠管与脐孔部分粘连,突出肠管已坏死,远端穿孔。术中诊断“小型脐膨出”,肠管坏死缘由膨出的内容物--肠…     

皮肌炎并发胃癌1例漏诊教训

病员男,60岁。8月前发现全身皮肤红斑住外院皮肤科治疗。皮肤免疫检查;IgA、IgG、IgM、C_4、ALP在正常值以内。CIC、AST、LDH、CK、HBD增高。CRP、Rf( ),ANA(-),抗dsDNA(-),抗SM抗体(-),抗RNP抗体(-),C_3降低,ANAE阳性率70％。皮肤活检病理报告“符合皮肌炎”病变,确诊为皮肌炎。经服泼尼松、VitE、VitC病情好转。近来反复出现上腹胀痛不适,时冒酸打呃,未作胃镜检查,间     

肺曲霉菌感染漏诊1例

患者 ,男性 ,3 1岁。因“反复咳嗽 ,咯血 2个月 ,加重 2 0 d”入院 ,患者 2个月前受凉后出现咳嗽 ,咳白色粘液痰 ,并伴少量血丝 ,无畏寒发热、盗汗、午后潮热、气促等症状。近 2 0 d出现咯血 ,量约 2 0～ 40 ml/ d,伴胸痛 ,曾在我市结防所医治。患者曾患有肺结核病史 ,曾规则治     

肝曲结肠综合征3例分析

例1,女,28 岁,因腹痛,伴呕吐、嗳气4 d入院,患者最初感腹胀不适,以右上腹明显,伴嗳气,腹痛渐加重,夜间明显,不能耐受,发作时精神差,易激动,不思饮食,呕吐数次为胃内容物,自觉腹部气感明显,可自闻肠鸣,排气不畅,大便减少,隔日一次,稀软便伴粘液.查体腹稍隆,未见肠型,右上腹压痛明显,无反跳痛,肝胆未触及,肠鸣音活跃,未闻气过水声.血系列及血尿淀粉酶正常,腹部B超肝胆胰正常.腹平片结肠充气明显,未见液平.上中消化道造影回盲部通过不良,以"腹痛待诊,肠梗阻?”行剖腹探查,术中见腹腔脏器未见异常,回盲部正常.仅见肝曲结肠充气明显,血运正常,无粘连,术后持续胃肠减压,中药大承气汤口服.术后第2天排气,一周后痊愈出院.出院诊断:肝曲结肠综合征.     

结肠肝曲癌6例误诊分析

目的：研究结肠肝曲癌的临床特点,减少误诊率。方法：对误诊的6例结肠肝曲癌病例进行回顾性分析。结果：6例均行手术治疗。术后死亡2例,病死率达33．3％。结论：结肠肝曲癌在结肠癌中临床表现最为具隐匿性,误诊率极高。结肠肝曲癌容易形成闭袢性肠梗阻、肠穿孔,危害性极大。详细询问病史,对老年不明原因低位小肠梗阻,需考虑右半结肠癌可能。大便隐血试验是简单易行有价值的检查。钡灌肠、纤维结肠镜检查可减少误诊率。CEA、MAM抗原标记测定可使结肠癌早期诊断变得可能。     

贲门结肠同时性重复癌漏诊1例

贲门结肠同时性重复癌临床上极为少见,我院做食管贲门癌手术2万例只发现1例,文献多与食管多原发癌一起报道[1,2].我院于2005年1月4日行贲门癌切除食管胃弓下吻合术1例,术前未能确诊贲门结肠重复癌,现报告如下.     

老年急性心肌梗塞4例漏诊教训

老年急性心肌梗塞发病率高、表现多不典型、病情复杂、合并症多、变化快、病死率高。本病与老年人高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、体力活动缺乏,以及身体各器官系统,心、脑、肺、肝、肾、内分泌腺等脏器功能逐渐衰退有密切关系。一、老年急性心肌梗塞症状常不典型,特别是无痛性梗塞或疼痛性质、部位不典型     

急性心肌梗塞28例误漏诊教训分析

随着人民生活水平的提高,心肌梗塞(AmI)发病率逐年增高,典型病人不难诊断,不典型者容易误诊、笔者将两院1984年4月～1990年5月,共误诊的28例,其中哈铁中心医院15例,合江林贸中心卫生所13例,教训如下: (一)、对40岁以下年青人心肌梗塞认识不足在Aml的诊断中,心电图是最主要的诊断手段之一,由于坏死型Q波一般于发病后2～4小时后出现,本例因缺乏连续动态观察而于某时刻心电图否定心肌梗塞。例1:男,37岁因过度劳累于子夜出     

脾曲结肠网状细胞肉瘤1例报告

网状细胞肉瘤好发于淋巴结外,但原发于脾曲结肠很少见,现介绍如下。患者男性,21岁,住院号73256。1978年2月初阵发性腹痛,2月下旬起午后低热盗汗,腹痛加重,大伊秘结。3月18日入某院经检查,作阑尾切除术及抗痨治疗无效,于4月26日入我院。 T 37.6℃,消瘦。浅表淋巴结不大,扁桃体Ⅰ°,咽无特殊。心肺无特殊。腹软有压痛,以左下腹为著,肝脾夫触及。神经系统无特殊。     

结肠肝曲Crohn's氏病伴结肠癌一例报告

Crohn′s氏病报道虽多,但伴有腺癌者少见报告,现将我院收治1例报告如下:患者女,64岁。因间歇腹泻、腹部隐痛、便血半年,右上腹肿块伴发热、贫血、消瘦、呕吐三月。于1989年6月13日入院。查体:T38.8℃,P109次/min,R24次/min, BP11/8kPa。右上腹可扪及Cm:9×8大小包块,质中等,边界不甚清楚,稍可移动,轻压痛。血WBC12×19~9/L,N78%,L22%,RBC2.6×10~(12)/L,Hb100g/L,ESR46mm/h,AFP(-),AKP1u/dl。钡灌肠见结肠肝曲狭窄,粘膜凸凹不平,B超及CT检查均显示肿块位于结肠肝曲。入院15天后在硬膜外麻醉下行剖腹探查;肿块位于结肠肝曲Cm:9×8,质硬,与肝右前叶下段、胆囊、胰腺被膜、胃大弯     

结肠黑变病并原发性阑尾腺癌1例

原发性阑尾腺癌及结肠黑变病均属罕见疾病 ,本文报道最近收治的 1例结肠黑变病合并原发性阑尾腺癌的诊治情况。结合文献资料讨论对该病的诊疗及预后。临床资料　女 5 0岁 ,右下腹痛 3天以阑尾炎收入院。查体 :右下腹压痛 ,轻度肌卫 ,反跳痛。结肠充气试验 (+ )。白细胞 7 7× 10 9 Ｌ ,粒细胞5 5× 10 9 Ｌ (71 2 %Ｇ)。急诊行阑尾切除术 ,术中见右下腹腔少许稀黄液 ,大网膜包裹回盲部成团 ,分开包裹 ,阑尾于盲肠前位 ,约 6ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,壁充血、水肿 ,系膜挛缩。切除阑尾 ,剖开见粘膜皱壁粗厚 ,约 6～ 7ｍｌ清亮积液 ,壁厚…     

肝裂内结肠嵌入综合征1例

患者,男,59岁.因反复发作性腹中胀,腹痛2年余入院.常因饮食不当后出现腹胀、上腹部隐痛,每次持续时间1～4h不等,轻时可自行缓解,加重时需服腹泻药通便后方能缓解,无恶心、呕吐、发热.平素精神食欲正常,大便规律.病程中曾有一次腹胀持续4h,缓解后查肝功ALT、AST、ALP明显增高,未治疗,10d后恢复正常.发作期间精神食欲好,无特殊不适.既往无特殊病史,无家族遗传病史.查体未见阳性体征.辅助检查:血、尿大便常规,血沉、肝、肾功能、电解质均正常,肝炎病毒学及巨细胞病毒检查(-),B超肝、胆、胰腺、肾未见异常.后进行磁共振胆胰管造影(MRCP)检查示:肝脏内未见实质性病灶,肝内外胆管无扩张,胆囊、胰腺正常.结合病史及检查结果诊断为肝裂内嵌入综合征,未给特殊治疗,嘱患者避免吞气过多及进食产气多的食物,出院后未复发.     

肝曲癌误诊胆囊穿孔1例

肝曲癌伴胆囊穿孔病例少见 ,文献报告不多 ,临床表现复杂 ,主要为腹痛、伴有感染症状或消化不良、贫血等 ,常易误诊。一般资料 :患者女性 ,58岁 ,住院号 :3682号 ,右上腹疼痛伴贫血 2年余。 2年前因右上腹持续隐痛 ,纳差 ,低热 ,体温37 5℃ ,无黄疸 ,查血 ,血色素 80ｇ Ｌ ,无黑便史 ,对症予以纠正贫血 ,无明显效果。Ｂ超检查 :胆囊穿孔 ,收入院治疗。查体 :一般情况尚可 ,贫血貌 ,神清 ,合作 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身表浅淋巴未扪及 ,心肺 ( -)。右上腹压痛 ,无放手痛和肌卫 ,腹部未扪及包块 ,肝脾胆囊未及肠鸣正常。临床诊断 :胆囊穿孔。治…     

小儿眼外伤误、漏诊6例教训

小儿眼外伤是常见的眼病。我们于1990～1991年收治由外院转来误诊、漏诊的小儿眼外伤6例,报道如下: 1 一般资料:男4例,女2例,年龄最大的3.5岁,最小的仅4个月。其中乒乓球击伤2例,钝器伤1例,摔伤2例,鸡啄伤1例。均系院外误诊、漏诊。入院时检查:外伤性白内障2例,眼球萎缩1例,外伤性视网膜剥离1例,角膜血染1例,玻璃体积脓1例。玻璃体积脓误诊为视网膜母细胞瘤。经大量的抗生素及激素治疗一个月后,视力为光感;2例外伤性白内障术后视力仅1米视物;眼球     

1例结肠血管瘤出血5年误诊误治的教训

患者,男性,51岁。1988年5月开始不明原因出现柏油样便,每日3～4次,每次量多少不定。以后5年时间内反复多次出血,多家医院均按胃炎伴出血、胃窦炎伴出血给予相应治疗。1992年2月24日第7次复发,肛检发现直肠空虚,指套有暗红色血迹,进一步行纤维结肠镜检查,发现位于距回盲部5 cm～6 cm处的升结肠血管瘤出血,其大小为1.5 cm×1.5 cm,给予升结肠血管瘤切除,肠壁修补术而痊愈。术后笔者随访5年多,无胃部不适,也未服用治疗胃炎的任何药物,未再出现柏油样便。 讨论:血管瘤是由血管组织构成,一般认为是血管发育畸形或血管增生,分毛细血管瘤、蔓状血管瘤、海绵状血管瘤,绝大多数位于体表的皮下组织内或肌肉内,位于内脏者甚少。本例误诊误治达5年之久,笔者认为有如下原因:①被柏油样便乃是上消化道出血的惯性思维方式所束缚,在5年多时间里,先后被6家医     

氨曲南致严重肝损1例

报道患者服用氨曲南致严重肝损1例，氨曲南使用过程中出现严重肝损的不良反应希望广大医务人员引起警戒。     

宫外孕漏诊1例

患者女,34岁,农民,2007年2月26日因停经42天,腹痛2天,阴道不规则出血1天入院,拟诊先兆流产。末次月经2007年1月14日,经期正常,停经至今无明显早孕反应。2天前无明显诱因出现下腹部隐痛,能忍,无恶心呕吐及肛门坠胀感,无畏寒发热,无腹胀腹泻。因盆腔炎史2年,拟诊盆腔炎在外院抗感染治疗,输液2天,未见好转。25日晨阴道少量出血,今晨来院求诊。该患者已育有一女（9岁）,且人工流产3次,盆腔炎史2年,近2年来未采取避孕措施。入院时神清,精神差,自动体位,脸色略黄,心肺听诊无异常,腹软,下腹部压痛（＋）,反跳痛（-）,移动性浊音（-）。实验室检查：     

急性阑尾炎合并升结肠肝曲癌1例

患者,男,38岁,转移性右下腹痛1d伴发热急诊入院。既往史：曾反复有腹部不适半年余,在多家医院诊治,以前列腺炎诊治,效果差。本次住院考虑急性阑尾炎。入院急查血常规：WBC 9.×109/L,中性粒细胞90.6％,HGB 126g/L。入院后积极术前准备,于硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见腹腔内无积液,阑尾充血红肿明显。术后抗炎、对症治疗切口愈合出院。术后至出院半月内仍诉时有下腹或右侧腹部不适,初起考虑为肠粘连或阑尾炎术后反应,于半月后行肠镜排查,结果示升结肠肝曲癌,再次入院行手术治疗。     

结肠肝曲癌并升结肠起始部浆膜下血肿一例

[病例]男,65岁.因排便习惯改变6个月,右脐区隐痛2 d入院.患者6个月前无明显诱因出现排便习惯改变,稀便与成形便交替出现,每日1～3次,无血便、黑便及脓性便,无明显体重下降,未行任何治疗.入院前2 d无明显诱因出现右脐区疼痛,呈持续性、逐渐加重.患者既往体健,无高血压、糖尿病等病史,无外伤史及特殊用药史.     

结肠肝曲癌并升结肠起始部浆膜下血肿一例

[病例]男,65岁.因排便习惯改变6个月,右脐区隐痛2 d入院.患者6个月前无明显诱因出现排便习惯改变,稀便与成形便交替出现,每日1～3次,无血便、黑便及脓性便,无明显体重下降,未行任何治疗.入院前2 d无明显诱因出现右脐区疼痛,呈持续性、逐渐加重.患者既往体健,无高血压、糖尿病等病史,无外伤史及特殊用药史.