职业性急性四氯化碳中毒诊断标准及处理原则

急性四氯化碳中毒是在生产或使用过程中接触四氯化碳所引起的以中枢神经系统和(或)肝、肾损害为主的全身性疾病。 1.诊断原则 根据短期较高浓度的四氯化碳接触史,出现较快的中枢神经系统麻醉和(或)肝、肾损害的临床症状     

科学认识四氯化碳 氯气 亚硝酸盐中毒

四氯化碳中毒四氯化碳为无色液体,是工业生产中良好的溶剂,也用作干洗剂、灭火剂及薰蒸剂,遇火焰或灼热金属表面,可分解为光气和氯化氢,毒性增加。四氯化碳及其分解产物可经呼吸道吸收,皮肤接触吸收速度也很快。在体内代谢迅速,吸入后约50%以原形自肺排出,20%在体内氧化,最终产物为二氧化碳。对中枢神经系统有麻醉作用,也损害周围神经,但较严重的是肝、肾损害。【临床表现】人体对四氯化碳毒性易感性差别很大。吸入高浓度四氯化碳蒸气后,可迅速出现昏迷、抽搐等急性中毒症状,并可发生肺水肿、呼吸麻痹。稍高浓度吸入有精神抑制、神志模糊、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现。中毒第2～4天出现肝、肾损害表现、严重时出现腹腔积液、急性肝坏死和肾功能衰竭。少数可有心肌损害、心房颤动、心室早搏。经口中毒者,肝脏症状明显。慢性中毒表现为神经衰弱综合征及胃肠功能紊乱,少     

四氯化碳中毒误诊1例报告

患者女，35岁，因咳嗽、气短、胸闷伴恶心、呕吐、乏力一周，于1997年6月9日以“上感”收住院。患者一周前工作时接触了大量四氯化碳(约400ml)。当晚即感咽部不适，次日出现咳嗽、头晕、头痛、胸闷，门诊以“上感”诊治，效果不佳，症状逐日加重，夜间尤甚，并出现发热、心慌、气短、腰痛等症状。     

四氯化碳致肝硬化一例临床分析

四氯化碳中毒致肝功能损害临床常见,但导致肝硬化的罕见。现将我院收治四氯化碳致肝硬化一例报告如下：１一般资料 患者男,３７岁,１９７５年７月～１９８８年４月,工作中使用四氯化碳溶剂,手工擦洗金属部件,平均每月接触８～１２次,每次约３０ｍｉｎ,每次用量为１０００—５ ０００ｍｌ,工作室面积约 １０ｍ２,无通风设备,戴有纱口罩及线手套,这段工作期间无环境监测条件。患者１９８５年后常觉乏力、腹胀,伴有头晕、失眠、记忆力减退等症状,未予重视。１９８９年出现上腹隐痛,但无发烧及黄疸：９月份后齿龈常出血,并呕鲜…     

急性四氯化碳中毒2例随访

本文报告用四氯化碳灭火器救火过程中发生2例中毒及随访情况,供参考。例1 男性,35岁,湖北籍,西安某棉纺厂维修工,平日不接触毒物。1981年12月8日厂内棉花库失火,患者等用四氯化碳灭火器救火约一小时,现场共用四氯化碳40～50桶。患者当场昏倒,送该厂卫生所吸氧急救后转送某职工医院抢救,3天后清醒。但仍有头昏、眼花、四肢乏力及麻木感。多次查肝功均显     

长期接触汽油引致肾小管性酸中毒1例报告

患者为某炼油厂动力车间司炉班长、工作中经常用汽油清洗皮肤上的油污。在一次用汽油清洗被渣油污染的全身后出现头晕、恶心、乏力,2周后出现呕吐、腹泻、四肢无力、行走困难,对症治疗后好转。2年后又一次用汽油清洗全身,再次出现以上症状。此后,每当患者接触汽油均出现周身不适、头晕、恶心。多次出现不明原因(未接触汽油时)吐泻、四肢无力甚至软瘫,逐渐加重,出现多饮多尿,不能坚持     

病变广泛的POEMS综合征

<正>王先生是湖南省西部山区某县的公务员,自2013年6月起开始出现全身乏力、活动后气促等不适症状,之后症状逐渐加重。2014年7月,王先生夫妇踏上了漫漫的求医之路。从县医院、市医院到省城的大医院,王先生先后住院10余次,多次被诊断为肺结核、糖尿病、慢性荨麻疹、骨转移癌等,并接受了多种治疗。半年时间一晃而过,王先生非但症状未见好转,反而陆续出现了多发性周围神经病变、脏器肿大、内分泌紊乱和皮肤改变等症状或体征。期间,王先生还经历     

一起腊样芽胞杆菌引起的食物中毒

20 0 0年 5月 9日 ,龙岗区布吉镇某厂员工进食外购面包后 ,发生食物中毒。经流行病学调查与实验室检验 ,确认系面包被腊样芽胞杆菌污染所致。现报告如下 :1　流行病学调查　 2 0 0 0年 5月 8日 13点 ,在厂一名女工在厂外某小店购买一袋薄片方型面包 (标识不清 )。当晚十点半左右 ,该女工哥哥从该袋面包中拿出两片进食。十分钟后 ,出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。经多次自我催吐后 ,除头昏外 ,其余症状缓解。 5月 9日 12点 30分 ,该女工与同宿舍其他七名女工分食该袋面包。十分钟后 ,其中一名女工出现恶心、呕吐 ,全身抽搐等症状 ,厂方立…     

青霉素过敏致血管神经性水肿1例报告

2003年6月10日,1例患者在多次应用青霉素后,出现过敏反应,症状典型少见,报告如下.     

亲肝毒物联合作用致严重肝损害1例

亲肝毒物联合作用致严重肝损害１例林杰石颖本所曾收治１例工作中同时接触四氯化碳和三氯乙烯，平时又有饮酒嗜好，１４年后出现严重肝脏损害的患者，现介绍如下。患者男，３７岁，１９７５年７月～１９８８年４月从事接触四氯化碳、三氯乙烯作业，工作中用抹布浸四氯化碳...     

高原养路工Ⅲ期矽肺一例报告

我们在工作中以“矽肺待诊”收治一名养路工人,最终诊断矽肺Ⅲ期,现报告如下。1　临床资料患者,男,68岁。19555～198910从事砂砾路面养路作业,因反复咳嗽、咯痰、胸闷、气短6年,加重2个月,于2000年3月6日入院。患者自1995年因受凉后出现咳嗽、咯痰、胸闷、气短,咯白色泡沫痰,无痰中带血,无咯血,自服“感冒药”好转,以后反复出现上述症状,从事稍重体力活动后即感胸闷、气短明显,发病以来无盗汗,无咯血,无胸痛,无发热等症状,经抗炎、止咳等对症治疗后症状缓解。自1997年以来曾在各家医院经多项临床检查(包括ＣＴ检查),多次被诊断为“中心型肺…     

一起细菌性食物中毒的调查分析

1998年 10月 ,我局铁路管内职工食堂发生的一起由奇异变形杆菌所致的食物中毒 ,现报告如下。1　流行病学及临床特点1998年 10月 2 6日 ,包头铁路西站职工食堂 ,当天中午就餐人数为 42人 ,其中 2 9人食同一食物爆炒三丁 (鸡丁、黄瓜丁、萝卜丁 ) ,食用后均出现中毒症状。发病最早者在 17ｈ(中午 12ｈ左右进食 ) ,最长者在 2 2ｈ发病 ,潜伏期 5～ 10ｈ。主要临床症状为 :2 9人不同程度地出现腹剧痛 ,多次腹泻 ,全身无力 ,里急后重 ,水样便 ,低热 37.5～ 38℃。有患者经服用氟哌酸后很快痊愈 ,未服药者 3ｄ后自愈。2　病原学检验2 .1　材料与方…     

某水源井四氯化碳污染调查分析及健康风险初评

目的针对某水源井四氯化碳超标情况,对污染源进行分析调查并对其进行健康风险初评。方法分别对水源井的水源水、末梢水水样进行四氯化碳含量检测,对污染源进行初步的分析调查,并对通过饮水途径所引起的健康风险做出初步评价。结果检测结果:1号水源井的水源水和末梢水中四氯化碳的浓度(中位数)分别是0.003 4 mg/L、0.003 9 mg/L,2号备用水源井的水源水和末梢水中四氯化碳的浓度(中位数)分别是0.001 1 mg/L、0.001 2 mg/L。1号水源井中四氯化碳超过GBW 5750中的限值0.000 2 mg/L,1号井水源水和末梢水的致癌个人年风险分别为1.3×10~(-5)和1.5×10~(-5)。结论 1号水源井的水源水和末梢水四氯化碳均存在致癌个人风险。2号备用井的水源水和末梢水的四氯化碳致癌个人年风险分别为4.2×10~(-6)和4.6×10~(-6),2号备用井的水源水和末梢水中的四氯化碳对人体的健康产生的潜在致癌个人年风险在美国环境保护署(USEPA)可以接受的限值之内。     

急性苯、四氯化碳中毒的一种临床类型——过性意识丧失

在临床工作中,有机溶剂所致急性中毒病例如出现昏迷,一般诊断为重度中毒。但也有少数病例(如苯、四氯化碳急性中毒),其主要表现仅为一过性意识丧失,而无其它中毒的症状、体征出现,我认为应属轻度中毒。下面以我们收治的几例病人讨论这个问     

公务员工作倦怠产生的原因及心理疏导机制

倦怠(Burnout)一词最早用来形容长期用药后出现的一系列症状,如情绪耗竭、动机丧失等。1974年,美国临床心理学家弗洛登伯格(Freudenberger)首次把倦怠引入临床心理学的研     

急性四氯化碳中毒性肝病一例报道

陈××,男性,57岁,机修工,门诊号劳—2224,1988年12月28日来所急诊。 患者从事机修工作20年,于1988年12月24日在某厂检修机器,用四氯化碳擦洗内部空洞,半个身子钻进约0.025M~3的机器空间,有二个洞与外界相通,工作时不带口罩和手套。于26日出现头晕、头胀、乏力、恶心、呕吐、酒醉感,食欲不振、腹痛、皮肤搔痒等。厂医务室给予维生素C、扑尔敏、肝太乐等治疗。症状稍有好转。次日仍坚持上班,约2—3小时后上述症状加重在厂医务室留观。28日上午肝功能SGPT500u,     

四氯化碳急性染毒对大鼠肝脏脂质过氧化的影响

观察一次性经腹腔注射四氯化碳（１０００ｍｇ／ｋｇＢ．Ｗ．）的大鼠３、６、１２、２４小时后肝脏的超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶等抗氧化酶活力及脂质过氧化物—丙二醛含量的变化。结果发现，四氯化碳各染毒组大鼠肝脏中上述的抗氧化酶活性均比对照组低，同时，肝脏丙二醛含量均高于对照组，提示四氯化碳急性染毒大鼠中肝脏抗氧化酶活性受四氯化碳毒性抑制，同时出现肝脏脂质过氧化并造成肝损害。     

一起误食白毒伞食物中毒的实验室检查

1992年3月11日,广东省新会县七名四川民工进食“蘑菇汤”后10至13小时相继出现恶心呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状,经对症处理后症状缓解(假愈期),第3天后病情加重,四例病人先后出现肝脑综合症,肝昏迷而死亡。根据病人临床症状,流行病学调查,现场取样、(曹十)株分类鉴定和实验室试验结果,认为本次中毒为误食毒(曹十)——白毒伞引起。现将取样所作毒性试验报告如下:     

非典型性职业性三氯乙烯中毒1例调查

2000年6月,深圳市麦哈氏精机有限公司的某职工出现皮肤红斑等症状经现场劳动卫生学调查和报市职业病诊断组会诊,诊断为职业性三氯乙烯中毒。1 职业史和发病经过 患者,男,20岁,是湖北省应城县人。于2000年3月27日进深圳市麦哈氏精机有限公司从事自动机床司机工作。在此之前否认有有害职业接触史。患者于当年6月3日起,双手(腕关节以下)先出现红斑、瘙痒,后双足(踝关节以下)、阴囊亦同样出现红斑、瘙痒,口唇开始肿涨,继而出现糜烂、结痂现象,同时有咽喉疼痛,口腔溃疡等症状。患者出现皮疹后感到乏力、纳差。     

四氯化碳急性中毒的现状和国内生产使用四氯化碳的流行病学调查

本文对四氯化碳急性中毒的国内外状况作了历史回顾,并对四氯化碳在国内生产状况作了调查;又以重庆市为例调查了四氯化碳的使用情况,发现占接触工业毒物总人数的1.12‰。急性中毒患者多有肝肾损害,主要发生于作溶剂施用。急性四氯化碳中毒最多见的症状、体征为头昏、头痛、无力、恶心、食欲不振、肝大触痛、肝功异常、发热、记忆力减退、咳嗽多痰等。