经尿道前列腺电切术后并发症181例分析

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症术后并发症的防治。方法回顾分析我院2008年8月-2009年8月行汽化电切术180例前列腺增生患者临床资料。结果发生术后并发症53例,其中术后继发出血6例,尿道狭窄8例,尿失禁15例,尿路感染24例。结论严格掌握手术适应证,术中精细操作,术后的正确处理等是降低经尿道汽化电切术并发症的关键。     

经尿道前列腺汽化术联合电切术治疗高龄并高危前列腺增生症31例报告

我院自 1997年至 2 0 0 1年采用经尿道前列腺汽化术 (ＴＵＶＰ)联合经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)治疗 75岁以上高龄并高危前列腺增生症 31例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 31例 ,年龄 75～ 87岁 ,平均 78岁。其中 2 4例因尿潴留入院 ,另 7例主要由膀胱结石、反复肉眼血尿和尿路感染、充溢性尿失禁等原因入院。根据ＲＯＵＳ分度 ,前列腺增大Ⅰ度 10例 ,Ⅱ度 15例 ,Ⅲ度 4例 ,Ⅳ度 2例。国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)平均 30 5 (2 7～ 35分 ) ,生活质量评分 (ＱＯＬ)平均 5 3分 (4～ 6分 )。合并有高血压 5例…     

前列腺电切术后并发症的治疗与探讨

目的探讨前列腺电切术（TURP）后并发症的治疗。方法对我院收治的行电切术的前列腺患者106例，年龄在61～85岁之间，平均年龄约为75．9岁，术后出现并发症41例，探讨这41例患者的术后并发症原因以及治疗方法。结果106例行TURP术的前列腺增生患者，手术后3个月患者的剩余尿量（Ru）较手术前明显减少、最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）较手术前明显增大。本组共有41例患者术后出现并发症，其中有4例继发性出血；3例尿路感染；21例尿失禁；2例膀胱痉挛，11例尿道狭窄，对以上并发症予以针对性治疗，治愈或者得到了有效的缓解。结论对前列腺电切术后并发症及时予以针对性治疗，患者病情治愈或得到有效的缓解，且减轻了患者的焦虑和抑郁的情绪，能够显著提高患者的生活质量。     

五淋散治疗前列腺术后并发症84例临床观察

慢性前列腺增生其发病率高 ,是严重困扰老年男性的常见疾病之一 ,单纯药物治疗效果不佳 ,往往需要手术治疗。但目前 ,前列腺术后并发症难以避免 ,这为治疗常带来很大的困难。笔者用五淋散加味 ,治疗前列腺术后并发症 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　所有病例均来源于我院泌尿外科 ,共 84例 ,年龄 5 3～ 82岁 ,平均 68岁 ,均有不同程度的术后并发症。包括阵发性膀胱痉挛 3 6例 ,继发性出血 3 7例、合并感染 12例、尿失禁3 8例、尿道狭窄 2例、附睾炎 13例、逆行射精 3例。病程 1～ 12周 ,平均 5周。术前均有典型的前列腺增生临床…     

缝扎前列腺动脉在耻骨上前列腺摘除术中的应用

我院自 1990年以来采用预先缝扎前列腺供血动脉 ,治疗前列腺增生症 6 5例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 5例 ,年龄 6 1～ 82岁 ,平均71 4岁。病程 3个月～ 12年。经直肠指诊前列腺Ⅰ度增生 11例 ,Ⅱ度 4 6例 ,Ⅲ度 8例。均有进行性排尿困难 ,其中伴急性尿潴留 17例。并发膀胱结石5例 ,膀胱巨大憩室 2例。术前有高血压者 15例 ,心肺功能减退 6例 ,肾功能轻度损害 4例 ,糖尿病 2例 ,术前伴尿潴留或肾功能不全者均行导尿 2～ 4周 ,有尿路感染者给予抗生素治疗再进行手术。1 2　手术方法　硬膜外麻醉下 ,消毒铺…     

经尿道前列腺汽化电切术后排尿困难原因分析及处理

我院 2 0 0 1～ 2 0 0 4年 ,行经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症 2 5 8例 ,术后出现排尿困难 18例 ,现就发生原因 ,预防和治疗体会报告如下。临床资料本组 18例 ,占同期前列腺汽化电切术 2 5 8例的 7%。年龄 6 0～ 90岁 ,平均年龄 (72± 4 )岁。病程 3个月～ 10年 ,平均3年 5个月 ,均有典型的良性前列腺增生症状 ,经直肠指诊及B超确诊。其中Ⅲ度增生 5例 ,Ⅰ～Ⅱ度增生 13例。有尿潴留病史 8例。用膀胱压力容积计测膀胱最大收缩压 ,7.84kPa(1kPa =10 .2cmH2 O)以上 7例 ,4 .90～ 7.84kPa的 6例 ,4 .90kPa以下 5例。18例中 ,尿道外…     

四腔高压气囊导管经尿道扩裂治疗前列腺增生症的护理

前列腺增生症是老年男性的常见疾病,男性从35岁开始前列腺即有不同程度的增生,多于50岁后出现临床症状。其治疗方法较多,我科自1997年以来,采用四腔高压气囊导管经尿道扩裂治疗前列腺增生症25例,取得了良好效果。该方法打破了传统的扩张术、膜部严禁扩张的禁区,对高龄、高危患者无禁忌,具有治疗方法简便、出血少、并发症少、费用低、疗效确切等优点,尤其适用于基层医院。现将我们的护理体会报告如下。1 临床资料 本组25例患者,年龄62岁～88岁,平均73岁。急性尿潴留16例,以尿频,排尿困难入院9例。直肠指检:前列腺Ⅰ度增生5例,Ⅱ度增生16例,Ⅲ度增生4例。手术时间平     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床疗效

目的 观察经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效.方法 选取2005年8月~2010年8月于我院就诊并行经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的172例患者,术后定期随访,分析他们的临床资料,观察临床疗效.结果 所有患者均一次手术成功,术中无大出血和切破包膜并发症.术后未出现电切综合症,有2例患者出现轻度的尿失禁,1例因膀胱挛缩而疼痛,对症治疗和扩张尿道后症状缓解,3例因尿道狭窄术后出现排尿困难.术后随访患者的排尿困难症状均有明显改善.结论 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效确切,术后患者易于恢复,并发症较少,是治疗前列腺增生的较好的治疗手段.     

耻骨后前列腺摘除术680例临床经验

我院自 1 986 - 2 0 0 1年因“前列腺增生症”收住院患者中行经尿道电切 (或电汽化 )前列腺术或开放手术治疗 1 530例 ,而其中行耻骨后前列腺摘除术者 680例 ,积累了较多临床经验 ,现归纳总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例年龄 56～ 84岁 ,平均年龄 73岁。病程 3个月～ 1 0年 ,平均 5年。切除腺体质量 2 4～ 2 2 5g,平均 46g。术前均有尿频、排尿不畅、排尿时间延长等症状。同时伴有急性尿潴留者 96例 ;双肾积水、轻度肾功损害 89例 ;充溢性尿失禁 57例 ;膀胱结石 65例 ;膀胱异物 3例 ;下尿路感染 78例 ;肉眼血尿 1 7例 ;…     

硬膜外腔注药防治前列腺摘除术后膀胱痉挛

膀胱痉挛是前列腺摘除术后常见的并发症,给患者带来极大痛苦。我们采用硬膜外腔注药防治前列腺摘除术后膀胱痉挛,达到了满意的效果,现报告如下。资料与方法1.一般资料:随机选择拟行耻骨上前列腺摘除术患者60例。年龄60～82岁,平均年龄75岁。术前60例患者均经B超检查诊断为前列腺增生Ⅱ～Ⅲ度,无严重心肺或神经系统合并症。术后均经病理切片证实为良性前列腺增生。2.治疗方法:患者选用连续硬膜外麻醉,穿刺点L2～3,硬膜外用药为1.73%碳酸利多卡因,术中硬膜外阻滞效果完善。手术采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后随机分为三组,治疗组(40例)和…     

经尿道汽化电切治疗前列腺增生108例的疗效

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的方法及经验。方法采用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生108例,其中I度增生27例,Ⅱ度增生49例,Ⅲ度增生32例,有尿潴留病史53例,膀胱内出血10例,采用德国WOLF公司生产的前列腺汽化电切镜,采用硬膜外麻醉,术后留置F20三腔气囊尿管,并持续冲洗膀胱,留置尿管4～7d,平均5d。结果本组手术时间45—120min,平均65min,手术出血量少,术中术后均无输血,病理检查4例为前列腺癌,余均确诊为前列腺增生,术后12例尿道狭窄,其尿道扩张后排尿均通畅。2例一过性尿失禁,1例2周后出血,经药物保守治疗治愈。结论前列腺汽化电切手术是一种高效的腔内治疗方法。     

前列腺增生症术后尿路感染的预防及对策

前列腺增生症是以排尿困难为主要临床特征的男性老年患者的常见病.由于这些患者年龄较大,又合并有其他疾病,从而增加患者发生尿路感染的机会.为了更好地控制与预防前列腺增生症术后尿路感染的发生,我科从2007年开始,对前列腺增生症术后患者制定了严格的护理管理措施及对策,降低了尿路感染的发生.1资料与方法1.1 临床资料 本组438例患者,年龄55～82岁,平均68.5岁.患者尿频、排尿困难、尿潴留,严重影响患者睡眠和休息;尿流率＜10ml/s;残余尿＞60 ml;合并膀胱结石、肾功能损害.     

前列腺电切术术后大出血的原因及预防

目的 分析前列腺电切术后大出血的原因及预防措施.方法 回顾性分析笔者所在医院从2004年6月～2009年12月前列腺电切术576例患者中,17例出现大出血,出血量400～800 ml,均经电切镜冲洗膀胱血凝块,止血后治愈.发现的出血部位,术后出血时段分析出血原因.结果 17例出血者中,24 h内出血4例,为术中止血不彻底,或冲洗引流不畅所致.术后1 d～2周出血6例,均为过度活动、便秘等增大腹压后出血.术后2周～4个月出血7例,为过度活动、便秘、尿路感染及高血压、支气管炎控制不好后出现.结论 术中止血不彻底、术后患者过度活动、便秘等增大腹压的活动及术后尿路感染、合并疾病控制不好为其主要原因.术中彻底止血,术后宣教防止过度活动,控制好合并疾病为主要预防措施.     

经尿道气化电切加TURP联合治疗前列腺增生256例报告

经尿道气化电切术(ＴＵＥＶＡＰ)是近年来治疗前列腺增生症(ＢＰＨ)的新方法,经临床研究表明,疗效显著,并发症少。1997年4月～1999年8月,我院采用ＴＵＥＶＡＰ加经尿道前列腺切除术(ＴＵＲＰ)联合治疗ＢＰＨ256例,取得了满意疗效,报告如下。1　资料与方法11　临床资料　本组256例,年龄46～90岁,平均696岁。病程1个月～20ａ,平均8年4个月。直肠指诊检查前列腺Ⅰ度增生16例,Ⅱ度增生103例,Ⅲ度增生137例。256例中有94例有过尿潴留病史。合并高血压35例,冠心病和心律失常38例,慢性支气管炎、肺气肿104例,糖尿病18例,双肾积水、肾功能不全24例,…     

经尿道等离子前列腺切除患者术后尿路感染的影响因素分析

目的探讨经尿道等离子前列腺切除患者术后尿路感染的影响因素。方法选择2015年4月-2017年2月医院泌尿外科收治的经尿道等离子前列腺切除术的前列腺增生患者180例为研究对象,均行经尿道等离子前列腺切除术,围术期均实施相应护理干预。统计患者术后尿路感染发生率;对发生尿路感染患者的尿液进行病原菌培养及鉴定;统计患者的年龄、糖尿病、术前留置导尿管、手术时间、术后留置导尿时间等临床资料,对术后发生尿路感染的相关影响因素进行单因素及多因素分析。结果 180例行经尿道等离子前列腺切除术的前列腺增生患者中,共30例患者术后发生尿路感染,感染发生率为16.67%;30例尿路感染患者尿液共培养鉴定病原菌30株,其中革兰阴性杆菌26株占86.67%、革兰阳性球菌4株占13.33%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄70岁、合并糖尿病、术前留置导尿管、术后留置导尿管时间7d,抗菌药物应用时间≤48h、手术时间90min、常规护理为术后发生尿路感染的影响因素(P0.05)。结论糖尿病、术前(术后)留置导尿管、手术时间长等为经尿道等离子前列腺切除术术后发生尿路感染的影响因素,临床治疗过程中,应合理控制患者血糖、缩短手术时间及留置导尿管时间,并预防性合理应用抗菌药物,以降低术后尿路感染的发生率。     

TURP治疗良性前列腺增生350例体会

目的总结经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）的手术技巧。方法回顾性分析2004年10月～2011年3月采用经尿道前列腺电切术治疗350例良性前列腺增生患者的临床资料。结果350例均一期完成手术,手术时间平均65（45—80）min,切除前列腺组织平均42．6（21．2～68．5）g,术中输血6例,术后早期出血4例,迟发性出血2例,经保守治疗后止血成功。2例发生暂时性尿失禁,未发生永久性尿失禁,无术中电切综合征。术后2～3d拔除膀胱造瘘管,3～5d拔除尿管,术后平均住院7．5（4～10）d。国际前列腺症状评分、生活质量评分均明显改善,分别从术前的平均27分、5分降至术后的8分、2分,最大尿流率术后明显增加,残余尿量明显减少。结论采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生具有手术效果好,并发症少的优点,掌握一定的手术技巧对提高手术成功率、减少并发症具有重要意义。     

内镜下食管支架置入术并发症的预防与护理

食管支架置入术是近年来开展的一项新的内镜下微创介入技术 ,治疗食管狭窄具有疗效快捷显著、安全、创伤小等优点。然仍有少数病例会出现各种并发症。我院于1996年 12月起采用内镜直视下放置支架的方法治疗各种良、恶性食管狭窄 ,收到了良好的效果。本文就内镜下食管支架置入术可能出现的并发症采取的相应护理措施作以下探讨。临床资料1　一般资料　本组共 82例 ,男性 5 8例 ,女性 2 4例 ,年龄4 0～ 84岁 ,平均 6 5岁 ;食管癌术后吻合口狭窄 2 9例 ,食管癌术后复发 10例 ,无法手术食管癌 2 8例 ,贲门癌 1例 ,食管癌放疗后狭窄 4例。狭窄长度…     

LC术后引起医源性胆道损伤及并发症的分析

目的探讨LC术后引起医源性胆道损伤及并发症原因。方法回顾性分析2006年1月～2008年12月我院276例LC手术临床资料。结果276例LC手术有266例术后3～5天痊愈出院,有9例出现损伤及并发症,1例术后2周因“多脏器功能衰竭”而死亡。结论LC术应严格遵从手术指证,不能无限度扩大适应症,LC也有禁忌症。     

尿道下裂并发前列腺囊的治疗体会

目的探讨尿道下裂并发前列腺囊的治疗。方法自2004年8月至2010年8月我们共收治7例尿道下裂并发前列腺囊的患儿,其中3例在尿道镜下行囊肿电切术。4例在尿道成形术后出现症状并确诊,1例采用经腹会阴联合入路手术治疗。3例在尿道镜下行囊肿电切术。结果术后患儿临床症状消失,无排尿异常、尿路感染等并发症,附睾炎未再发作。结论对尿道下裂特别是严重的尿道下裂,应想到伴发前列腺囊的可能,进行积极的检查和治疗。前列腺囊是男性后尿道的一残留结构,在正常人群中并不多见,而在尿道下裂,特别是会阴型尿道下裂患儿中出现机会较高。自2004年8月我们收治了7例尿道下裂伴发前列腺囊的病例,报道如下。     

激光前列腺切除术后尿路感染的危险因素分析

目的探讨经过尿道利用2μm激光进行前列腺切除术后的尿路感染的临床特点以及感染的原因分析,为降低前列腺切除术后发生的尿路感染提供参考依据。方法选取2011年8月-2013年8月250例前列腺增生需行2μm激光前列腺切除术的患者进行试验研究,术后第4天采集患者的尿液进行病原菌培养,将试验所得的尿路感染发生率进行对比分析,数据采用SPSS 14.0软件进行统计分析。结果 250例患者术后有55例患者发生感染,感染率为22.0%;共检出57株病原菌,以革兰阴性菌为主,共31株占54.4%;logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、导尿管的留置时间≥3d、合并有糖尿病等及出现引流不佳是术后尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。结论经尿道2μm激光进行前列腺切除术后,虽然预防性的应用抗菌药物,但是尿路感染的发生率仍然较高,应采取相应措施加以控制。