应用动脉栓塞治疗难治性鼻出血

在北美和欧洲 ,动脉栓塞已成为治疗难治性鼻出血的常规手段之一 ,治疗无效时方采用动脉结扎。在爱尔兰 ,该技术的作用尚未定论。该作者回顾分析都柏林两家医院 1998～ 2 0 0 0年间行动脉栓塞治疗的 12例严重鼻出血患者 ,所有病人均经过常规治疗 ,包括局部压迫、血管收缩剂、化学烧灼、鼻腔和后鼻孔填塞 ,仍反复出血。局麻下经皮穿刺股动脉插管 ,首先用碘基低渗造影剂 Niopam行颈内和颈外动脉造影 ,若病变部位难以确定 ,则行双侧造影。然后将导管深入上颌动脉系统 ,行选择性动脉造影以确定需要栓塞的部位 ,在监视器下经微导管注入钨或钢质微…     

难治性鼻出血的超选择性动脉栓塞术

作者报道6例难治性鼻出血的超选择性动脉栓塞。男4,女2,54～75岁。半数伴有高血压,1例伴有偏瘫。6例患者均为颈外动脉分支-上颌动脉所致的鼻腔后部出血。5例采用 Seldinger氏法经股动脉插管,伴有偏瘫的1例采用切开皮肤,颞浅动脉插管;导管尖端均起选至脑膜中动脉起始后的上颌动脉内;栓塞剂用钢圈加1×1×1mm的明胶海绵碎片,先将钢圈送入数枚,血流明显减弱后再经导管推送明胶海绵直至血流完全阻断。栓塞后鼻出血立即停止,随访1～23个月均无复发。认为该方法无外科性创伤,能直接发现颈外动脉血管异常及出血点,手术后患者也可实施,能选择性阻     

超选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血

本文对３例严重难治性鼻出血患者采用数字减影血管造影在影像系统直视下辨明出血的部位和血管,然后应用超选择性血管内栓塞治疗,取得良好的效果,并对应用超选择性血管内栓塞治疗的优越性以及并发症及其预防措施进行讨论。认为应用ＤＳＡ行超选择性血管内栓塞治疗效果准确可靠,病人痛苦小,不但可用于治疗特发性难治性鼻出血,而且也可应用常规方法止血治疗无效的鼻出血患者。     

超选择性颈外动脉分支栓塞术在难治性鼻出血中的应用

目的:探讨经微导管超选择性颈外动脉分支栓塞术在治疗难治性鼻出血中的应用价值。方法:46例难治性鼻出血患者,首选超选择性颈外动脉分支栓塞术者36例,首选颈外动脉结扎者10例。结果:36例首选颈外动脉分支栓塞术者1次性治愈32例(88.9%),10例首选颈外动脉结扎者1次性治愈4例(40.0%)。前者平均住院4.8d,后者平均住院10d。复发患者均经综合方法有效止血,并发症少。结论:经微导管超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血简便、安全、有效,疗效明显优于颈外动脉结扎,综合运用多种方法能有效治疗难治性鼻出血。     

超选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血

本文对３例严重难治性鼻出血患者采用数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａ－ｐｈｙ,ＤＳＡ）在影像系统直视下辨明出血的部位和血管,然后应用超选择性血管内栓塞治疗,取得良好的效果,并对应用超选择性血管内栓塞治疗的优越性以及并发症及其预防措施进行讨论。认为应用ＤＳＡ行超选择性血管内栓塞治疗效果准确可靠,病人痛苦小,不但可用于治疗特发性难治性鼻出血,而且也可应用于常规方法止血治疗无效的鼻出血患者     

蝶腭动脉结扎术治疗难治性鼻出血的研究进展

内镜下行蝶腭动脉结扎术,对保守治疗无效的鼻后端出血是有效且安全的治疗方法。本文对蝶腭动脉结扎术的产生及发展、解剖学基础、手术操作过程、适应证、有效性及并发症等方面进行综述,深入理解蝶腭动脉结扎术治疗难治性鼻出血的解剖基础及临床实践的意义。蝶腭动脉结扎术治疗难治性鼻出血,其理论支持充分,解剖标志相对固定,临床操作简单,效果可靠。可在临床广泛应用。     

选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血的临床分析

目的：了解选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血的疗效及影响疗效的因素。方法：23例难治性鼻出血患者在颈动脉数字减影血管造影(DSA)的基础上行选择性颌内动脉末梢病变血管内栓塞，其中5例同时栓塞面动脉。结果：DSA证实23例患者均存在颌内动脉末梢发育不良或畸形，15例伴有出血征象，6例并面动脉形态异常。治愈22例，其中l例24h内复发鼻出血者证实有新侧支供血，经补加栓塞后出血停止，治愈率为95．6％。l例治疗失败，与栓塞前去除鼻腔填塞物有关，且不能除外有面动脉出血。结论：难治性鼻出血与颌内动脉发育不良及畸形有关，选择性血管内栓塞治疗能收到迅速而满意的疗效。治疗失败与潜在侧支开放或面动脉出血有关，过早去除鼻腔填塞物也是影响栓塞疗效的因素。     

鼻内镜下蝶腭动脉结扎治疗难治性鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症,严重者可危及生命.传统的治疗方法有一定的失败率,易发生并发症.鼻内镜下经鼻蝶腭动脉结扎术是逐渐发展和成熟起来的治疗难治性鼻出血较为安全有效的方法.本文就该手术的相关解剖、主要手术步骤、并发症以及一些尚存争议性的问题进行综述,旨在对该术式有一个全面的认识.     

超选择性颈外动脉分支栓塞治疗顽固性鼻出血

目的：介绍一种治疗顽固性鼻出血快速有效的方法。方法：应用数字减影(digital subtraction angiography，DSA)技术行超选择性颈外动脉分支颌内动脉和/或面动脉栓塞，使鼻腔后部出血区的血供明显减少，以达到止血的目的。结果：11例顽固性鼻出血行栓塞止血，均1次止血成功，观察3～15个月无复发。没有发生任何严重的并发症。结论：应用DSA对治疗顽固性鼻出血既能明确定位诊断又能快速有效止血，而且栓塞区的动脉分支在一定时间后，可以再通或形成侧支循环。     

动脉栓塞术治疗顽固性鼻出血并发偏瘫1例

患者,男,68岁。因鼻出血先后在多家医院诊治,给予鼻腔填塞,用止血剂,输血及输液等处理无效。因反复鼻出血1个月余,要求行动脉栓塞收治入院。有高血压病史5年。检查:神志清,精神差,面色苍白。血压150/112 mmHg(1 mmHg—0.133kPa),心率100次/min,心电图正常。血红蛋白60g/L。右鼻腔有鲜血渗出,给予凡士林纱条填塞后血止,同时给予止血芳酸0.3 g、止血敏2 g加入5％葡萄糖注射液静脉滴注,并用抗生素治疗。次日凌晨4时许,右鼻腔(后端)再次突然出血300～400ml,立即给予立止血1 kU静脉推注,半小时后出血基本停止。因反复出血对症处理无效,遂于5月8日下午行右侧颌内动脉栓塞术。     

颌内动脉栓塞术在外伤性鼻出血中的应用

数字减影血管造影和血管栓塞技术是近年来新兴的一项技术,在耳鼻咽喉科领域常用于顽固性鼻出血、鼻腔和鼻咽部血管瘤的栓塞治疗.头面部外伤常引起严重的鼻出血,传统的止血方法很难奏效,2001～2002年间我们应用血管栓塞技术治疗3例此类患者,疗效显著.报告如下.     

难治性鼻出血治疗的探讨

本文难治性鼻出血定义为鼻出血呈发作性,前鼻镜检查未发现可疑出血灶,规范鼻腔填塞无效,或填塞后血止,撤出填塞物再出血。由于出血部位深而隐蔽,常规治疗效果差,对鼻腔正常黏膜损伤大,填塞导致的鼻、头部疼痛常令许多患者难以忍受。本文对我院2005-11-01--2007-11-01诊治的74例难治性鼻出血患者的临床资料进行回顾性分析。     

超选择动脉栓塞治疗鼻出血术后失明1例

鼻出血是耳鼻咽喉科临床常见急症,其中血管造影下超选择动脉栓塞术是非常有效且迅速的止血方法.但有报道栓塞术后出现心脑血管意外、偏瘫、局部软组织坏死、偏盲或全盲、甚至死亡等并发症.我科曾于2003-02-24接诊1例鼻出血患者,行超选择动脉栓塞术后出现患侧失明,现报道如下。     

数字减影血管造影栓塞颌内动脉和面动脉治疗顽固性鼻出血

我院自１９９５年２月～１９９８年２月应用数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＤＳＡ）超选择性栓塞颌内动脉、面动脉治疗顽固性鼻出血１６例,随访４个月～３年,效果良好,总结如下。一、材料和方法１．临床资料：１６例...     

鼻内镜下蝶腭动脉阻断术治疗老年难治性鼻出血

探讨鼻内镜下蝶腭动脉阻断术治疗老年难治性鼻出血的疗效。     

颌动脉结扎治疗鼻出血

作者们对5例鼻出血和1例作为预防出血的术前处理施行了Seiffert在1929年创用的经上颌窦结扎颌动脉手术,氏认为有许多优点。手术方法:与上颌窦根治术略同,在局麻或全麻下施行。由犬齿窝凿开上颌窦前壁,切开前壁粘膜。在粘膜下浸润麻醉后剥离后壁粘膜,暴露窦后壁。后壁粘膜可行十字形切开,但以行内侧纵切开、再作(?)形切开、将粘膜翻向侧方为好。然后凿除内侧后方骨壁,保留骨膜。后骨壁约凿除下2/3即可。颌动脉位于中央呈横行。再将骨膜行十字形切开,此时可见到有紧挨骨膜的细血管,如有出血可电凝止血。颌动脉较粗,直径约2～3mm,不易被误认为骨膜的血管。骨膜切开后即露出脂肪层,此时一般可见到颌动脉搏     

动脉结扎术治疗顽固性鼻出血

我科自 1988年 7月至 1998年 6月 10年间收治顽固性鼻出血病人 2 1例 ,行动脉结扎治疗 ,效果满意。1　临床资料1988年 7月至 1998年 6月 10年我科收治顽固性鼻出血 2 1例 ,行动脉结扎 ,占鼻出血住院病人总数2 .92 % ,其中男性 18例 ,女性 3人。年龄为 30～ 74岁 ,平均 55.9岁 ,6 0岁以上 9人。病因 :2例高血压病 ;2例为上颌窦癌行上颌骨切除术后 ,其中 1例术后放疗 ;2例慢性肾衰 ;1例中线恶网 ;1例慢性乙型肝炎 ;1例甲亢性心脏病 ;1例为鼻外伤 ;1例为鼻腔内翻性乳头状瘤术后 ;其他 10例无确切病因。本组病人均为单侧鼻出血 ,右侧出血 12例 ,…