济南地区戊型肝炎发病特点及防治措施

自 1996年以来 ,我们收治济南地区的戊型病毒性肝炎患者 2 18例。现报告如下 ,并探讨其发病特点及预防措施。临床资料 :本组 2 18例 ,均为戊型病毒性肝炎 ,按照 1995年全国传染病及寄生虫学术会议修正方案 ,该时期我院住院肝炎患者 435 2例 ,戊型肝炎患者 2 18例 ,占我院全部肝炎患者的 5 %。 2 18例均经实验室检查 ,抗 - HEV阳性。男 198例 ,女 2 0例 ;年龄 2 2～ 6 8岁。 2 18例患者均来自济南地区 ,其中在城市居住者 15 4例 ,在郊区、农村居住者 6 4例 ;经常在外就餐者 15 4例 ( 71% ) ,病史中进食海鲜食物而发病者 2 3例 ,因进食不洁…     

脾切除患者合并重型肝炎6例报告

近年来 ,我院收治 6例重型肝炎患者。患者患重型肝炎前均因各种原因行脾切除术。现将脾切除对重型肝炎患者预后的影响分析如下。临床资料 :本组 6例慢性乙型重型肝炎患者的基础病均为肝炎肝硬化。男 5例 ,女 1例 ;年龄 35～ 5 3岁。均符合 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的重型肝炎的标准诊断。脾切除至罹患重型肝炎的时间为 3个月～ 8年。其中 6个月内者 2例 ,7个月～ 1年者 2例 ,第 4年、第 8年各 1例。本组患者入院时均表现极度乏力、纳差。腹胀 5例 (其中重度腹胀者 4例 ) ,发热 4例 ;6例患者均有腹水 ,其中 2例合并胸水 ,2例…     

血清甲型—戊型肝炎病毒指标阴性患者肝组织中病毒抗原和核酸检测及其临床意义

本文采用免疫组织化学和原位杂交技术对血清学检测甲～戊肝炎病毒指标阴性患者肝组织中病毒抗原及核酸进行检测 ,并择重对ＴＴＶ在血清甲型～戊型肝炎指标阴性患者中的作用进行探讨。对象与方法1.对象 :10 4例肝病患者为 1995年～ 1998年 12月河南省安阳市第五人民医院及北京佑安医院病人 ,全部病例均行经皮肝穿活检 ,男性 68例 ,女性 3 6例 ,年龄 2个月～ 74岁 ,平均年龄 42 .95岁。患者既往均无静脉用药史 ,排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎和ＣＭＶ、ＥＢＶ感染及中毒性和酒精性肝损伤。急性肝炎 5 9例 ,慢性肝炎 3 5例 ,亚急性重型肝炎 8例…     

戊型病毒性肝炎35例临床分析

目的　了解戊型病毒性肝炎的临床特点。方法　对 3 5例胆汁淤积性戊型病毒性肝炎进行回顾性分析。结果　胆汁淤积性戊型肝炎占同期收治戊型病毒性肝炎的 15 .4%( 3 5 / 2 2 8)。男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 5 5 .1± 13 .8岁 ,其中≥ 60岁者为 42 .9%( 15 / 3 5 ) ;乙、戊型肝炎病毒重叠感染者为 2 5 .7%( 9/ 3 5 )。黄疸消退时间为 71.6.± 2 1.82 ( 4 1～ 12 6)天。血清总胆红素为 2 5 5 .5 5± 118.42 μmol/L ,丙氨酸氨基转移酶为 95 7.8± 5 82 .3u/L ,天门冬氨酸氨基转移酶为 612 .4±460 .9u/L ,碱性磷酸酶 (AKP)为 3 16.86± 2 3 7.62u/L ,γ 谷氨酰转移酶 (γ GT)为 2 5 7.74± 199.66u/L ,痊愈 2 2例 ,好转 13例。结论　由戊型病毒性肝炎病毒引起的胆汁淤积性肝炎符合淤胆型肝炎的一般临床特点 ,但肝脏损害较重 ,黄疸程度高 ,持续时间长 ;老年戊型肝炎患者更易发生胆汁淤积     

重型肝炎患者病因、诱因、年龄分布及其与预后的关系

为探讨重型肝炎患者病因、诱因、年龄分布及其与预后的关系 ,我们对我院 1997年～ 1999年收治的 5 6 5例重型肝炎患者临床资料进行分析。对象与方法1.对象 :5 6 5例均为我院住院重型肝炎患者 ,年龄 1～ 80岁 ,平均年龄为 42 .8岁。男性 45 2例 ,占 80 .0 %;女性 113例 ,占 2 0 .0 %。重型肝炎的诊断按照 1995年 5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案标准。急性重型肝炎 9例 ( 1.6 %) ,亚急性重型肝炎 36例 ( 6 .4%) ,早期、中期、晚期分别为 6例、9例、2 1例 ;慢性重型肝炎 5 2 0例( 92 .0 %) ,早期、中期、晚…     

病毒性淤胆型肝炎的治疗体会

我科自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 5月用综合方法治疗病毒性淤胆型肝炎 2 0例 ,对照组 10例。现将结果报道如下。材料与方法一、临床资料病毒性淤胆型肝炎 3 0例 ,诊断符合 1995年北京全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准 ,排除肝外阻塞性黄疸、药物性淤胆型肝炎和酒精中毒性肝炎致胆汁淤积。随机分为 2组 :综合治疗组 2 0例 ,其中甲型肝炎 12例 ,乙型肝炎 6例 ,戊型肝炎 2例 ,男性 16例 ,女性 4例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均 3 7岁 ;对照组 10例 ,其中甲型肝炎 6例 ,乙型肝炎 4例 ,男性 7例 ,女性3例 ,年龄 2 8～ 65岁 ,平均 3 3岁。两组临…     

血吸虫肝病合并戊型肝炎的临床分析

我区在 6 0年代是血吸虫病流行地区 ,人群中血吸虫感染者达 70 %以上。在血吸虫肝病的基础上合并肝炎病毒感染亦十分常见。为进一步了解血吸虫病合并戊型肝炎的临床特征 ,并与同期无血吸虫病史者作对照 ,探讨戊型肝炎病毒感染对血吸虫肝病病人病情的影响。现将结果报道如下。资料与方法一、病例选择为本院 1999年 3月至 2 0 0 1年 2月住院病人 ,共 78例 ,诊断均符合 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订标准。其中血吸虫肝病合并戊型肝炎 40例 (占 5 1.3%) ,男 34例 ,女 6例 ,年龄 41～ 77岁 ;单纯性戊型肝炎 38例 (占48.7%) ,男 …     

甲状腺机能亢进对戊型病毒性肝炎血清胆红素峰值的影响

戊型病毒性肝炎临床出现高黄疸型较为多见。为了解单纯戊型病毒性肝炎与其合并甲状腺机能亢进症时,两者血清胆红素峰值是否有区别,特对两者各14例病例进行了对照分析,报告如下。资料与方法一、病例资料所有病例均为我院于1997年1月～2 0 0 0年9月收治的住院患者。其中戊型病毒性肝炎合并甲状腺机能亢进症(甲亢组) 14例(男9例,女5例) ,年龄为15～5 2岁(平均4 0 .5岁) ;单纯戊型病毒性肝炎(对照组) 14例(均为男性) ,年龄为2 7～76岁(平均4 5 .9岁)。所有病例按1995年全国传染病与寄生虫病学术会议制订的病毒性肝炎防治方案[1] 确诊戊型病毒性…     

医源性肝性脑病66例报告

医源性肝性脑病是慢性肝病、肝炎肝硬化患者的常见并发症。 1995～ 2 0 0 0年 ,我们收治 6 6例肝性脑病。现报告如下。临床资料 :同期收治肝性脑病患者 86例 ,其中 6 6例为医源性的。男 5 8例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 6 6岁 ,平均 4 6岁。 6 6例医源性肝性脑病患者中 ,不当使用利尿剂所致者 39例(5 9.1% ) ,使用血液制品所致者 13例 (19.7% ) ,放腹水所致者 9例 (13.6 % ) ,使用镇静剂所致者 5例 (7.6 % )。分析与讨论 :1慢性肝炎、肝炎肝硬化、重症肝炎等严重肝脏病患者伴有腹水形成时 ,临床上常用利尿剂。但若用量过大 ,时间过长 ,可引起电解…     

慢性重型肝炎患者T细胞亚群的变化

本文通过对慢性重型肝炎 (ＣＳＨ )患者Ｔ细胞亚群的测定 ,了解其细胞免疫功能的变化 ,试图为ＣＳＨ患者的免疫学诊断和免疫功能调节治疗提供实验依据。现将结果报道如下。材料和方法一、临床资料45例ＣＳＨ患者为 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月的住院患者 ,临床诊断均符合 2 0 0 0年 (西安 )病毒性肝炎防治方案标准[1] 。45例ＣＳＨ患者中乙型 40例 (88.9% ) ,乙、戊型重叠感染 1例(2 .2 % ) ,非甲～戊型 4例 (8.9% )。男性 3 2例 (71.1% ) ,女性13例 (2 8.9% ) ,年龄 2 8～ 66岁。45例ＣＳＨ患者均有高度乏力、纳差、呕吐 ,腹水 15例(3 3 .3…     

老年人戊型肝炎临床分析

戊型肝炎是经肠道传播的急性局限性疾病 ,多见于青、中年人 ,但随着老龄化社会的到来 ,老年人亦非少见。为探讨其临床特点 ,现将我院 5年来收治的老年戊型肝炎病例进行分析。材料与方法一、材料病例为 1997年 1日至 2 0 0 1年 12月本院住院患者 ,按 65岁以上作为老年人的标准划分 :老年组 5 2例 ,年龄 65～ 90岁 ,并以非老年组 14 9例作为对照组 ,年龄 16～ 64岁。临床诊断按 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案进行[1] 。老年组急性黄疸型 44例 ( 4 4/ 5 2 ) ,亚急性重型 8例 ( 8/ 5 2 )。非老年组急性无黄…     

良性肝病甲胎蛋白异常者5年随访

探讨AFP升高的良性肝病患者原发性肝癌发生率。对AFP升高的 16 4例良性肝病患者追踪随访 5年 ,每 3个月一次检测AFP、肝功能、B超等。 8例急性肝炎及 6例重型肝炎均无恶变 ,而肝硬化恶变为 14 6 % (7/48) ,明显较慢性肝炎 3 9% (4/10 2 )高 (P <0 0 5 ) ,AFP动态观察中 ,一过升高型、反复波动型、持续低浓度型、稳定上升型发生恶变分别为 0 % (0 /36 )、4 2 % (1/2 4 )、6 9% (7/10 1)、10 0 % (3/3)。对AFP升高的慢性肝病患者 3个月一次的追踪随访 ,可早期发现原发性肝癌。     

10例亚急性重型肝炎救治体会

从1995年1月～1995年12月我们共收治10例亚急性重型肝炎患者,取得较好治疗效果,现报道如下。 1 一般资料 10例病人中男8例,女2例。年龄最小者23岁,最大者67岁,平均39岁。病原学分型:乙型肝炎病毒感染者7例(早期内毒素血症3例),乙、戊型肝炎病毒重叠感染者1例,戊型肝炎病毒感染者1例,病原未明者1例。血清胆红素定量171～375.8μmol/,凝血酶原活动度<40％者7例、41％～50％者3例。有其他并发症者4例,其中乙、戊型肝炎病毒感染的1例病人合并糖尿病及自发性腹膜炎,乙型肝炎病毒感染的病人中,1例合并自发性腹膜炎,2例合并肝性脑病。10例患者的诊断均符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。     

长沙地区32例输血传递病毒感染患者临床分析

我院 1999年至 2 0 0 1年 3月对 316例肝炎患者进行ＴＴＶ检测 ,其中 32例阳性 ,占病毒性肝炎患者的 10 13%。1　研究对象及方法选择在我院住院的长沙地区病毒性肝炎患者或原因不明的ＡＬＴ增高患者 ,除作甲至戊型肝炎病毒标志物检测外 ,加做抗 -ＴＴＶ -ＩｇＧ、ＩｇＭ检测 (应用北京医科大学肝炎试剂中心试剂 )。全部病例均符合 1995年全国病毒性肝炎学术会议诊断标准。2　观察结果2 1　一般情况　本组 32例ＴＴＶ阳性者中 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 8～ 72岁。2 2　ＴＴＶ阳性患者与各型病毒性肝炎重叠感染情况　乙肝患者阳性率为 6 7…     

戊型病毒性肝炎86例临床分析

我院从 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月共收入院散发型戊型病毒性肝炎 86例 ,现将其临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　戊型病毒性肝炎 86例 ,其中男 72例 (83 7% ) ,女 14例。年龄 2 4～ 80岁 ,平均 6 4 5岁 ,6 0岁以上 6 6例 (76 7% ) ,发病在春季 2 0例 ,夏季     

戊型肝炎及重叠乙型肝炎感染患者丙氨酸转氨酶变化

目的　观察戊型肝炎及重叠乙型肝炎感染患者丙氨酸转氨酶 (ALT)变化。方法　将戊型肝炎抗体阳性及重叠乙型肝炎感染患者 2 73例分为 5组。A组 12 7例 ,为戊型肝炎病毒 (HEV) IgG阳性 ;B组 9例 ,为HEV IgM阳性 ;C组 64例 ,为HEV IgM和HEV IgG均阳性 ;D组 3 2例 ,为HEV IgM和HEV IgG均阳性并重叠乙型肝炎感染 ;E组 41例 ,为HEV IgG阳性并重叠乙型肝炎感染。另选戊型肝炎抗体阴性的非乙型肝炎患者 5 0 0例作为对照组。用速率法测定各组ALT值。结果　各组ALT异常增高百分率及异常增高者ALT值分别为 :A组 2 1例 ( 16.5 %) ,ALT( 183± 89)U /L ;B组 3例 ,ALT( 2 0 3± 112 )U /L ;C组 16例 ( 2 5 .8%) ,ALT( 2 17± 119)U/L ;D组 11例 ( 3 4.4%) ,ALT( 2 3 4± 12 8)U/L ;E组 13例 ( 3 1.7%) ,ALT( 2 10± 98)U/L ;对照组 5 1例 ( 10 .2 %) ,ALT( 112± 68)U/L。戊型肝炎抗体阳性各组ALT异常增高率与对照组间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,戊型肝炎抗体阳性各组ALT异常增高者ALT值与对照组间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　戊型肝炎抗体阳性组ALT异常增高率和增高者ALT值均较对照组有明显增高 ,HEV IgM阳性或重叠乙型肝炎感染较单纯HEV IgG阳性者 ,ALT增高明显     

房室间隔缺损矫治术后二尖瓣功能的长期随访

目的　探讨房室间隔缺损 (AVSD)矫治术后二尖瓣功能的远期转归。方法　收集 1992年 10月至 2 0 0 3年3月在我院手术的AVSD患儿 135例 ,男 6 0例 ,女 75例。年龄 :11个月至 2 3岁 (平均 10 3岁± 5 7岁 ) ,手术年龄 :2个月至 14岁 (平均 5 9岁± 4 2岁 ) ,体重 :3 5～ 5 6 0kg(平均17 3kg± 9 7kg)。完全型房室间隔缺损 (CAVSD) 32例 (占2 3 7% ) ,不完全型房室间隔缺损 (PAVSD ) 82例 (占6 0 7% ) ,过度型房室间隔缺损 (TAVSD) 2 1例 (占 15 6 % )。局限二尖瓣返流 (MR) 9例 (占 6 7% ) ,轻度MR 4 5例 (占33 3% ) ,中度MR 5 5例 (占 4 0 7% ) ,重度MR 2 6例 (占19 3% )。应用彩色多普勒超声心动图对二尖瓣功能进行长期随访。随访时间 :6个月至 10年 (平均 4 3年± 2 7年 )。结果　全组术后无二尖瓣狭窄发生。术后MR减轻 4 7例(占 34 8% ) ,维持术前状态 79例 (占 5 8 5 % ) ,加重 9例 (占6 7% )。随访中 ,术前轻度MR者 ,13%于术后 6个月内进展为中度 ;术前中度MR者 ,14 %于术后 6个月内进展为重度 ;术前重度MR者 ,15 %于术后 1个月内进行性加重。大部分MR术后维持稳定状态。中、重度MR患儿需长期口服强心、利尿及血管扩张剂。 4例重度MR伴顽固性心力衰竭分别于术后 0 5、2、3及 3 5年行二     

80岁及以上老年人冠状动脉内支架术疗效和安全性的观察

目的　评价年龄因素对冠心病患者选择性冠状动脉 (冠脉 )内支架术疗效和安全性的影响。　方法　连续 5 0 2例冠心病患者行选择性冠脉内支架术 ,根据年龄分组 :80～ 87岁 48例 ,70～ 79岁 143例 ,60～ 69岁 169例 ,3 5～ 5 9岁 142例。比较 4组支架术成功率及随访结果。　结果　 4组支架术成功率分别为 97 9%、97 2 %、97 6%和 96 5 % ,并发症率为 6 3 %、9 8%、7 1%、2 1% ,差异无显著性 (均为P >0 0 5 )。随访 1～ 3 0个月 ,平均 (12 0± 4 8)个月 ,随访率为 92 3 %。 4组的心绞痛复发分别为 2 7 9%、41 4%、5 0 3 %和 48 4% ,80～ 87岁组心绞痛复发显著少于 60～ 69岁组和 3 5～ 5 9岁组(均为P <0 0 5 ) ,但硝酸酯药物停用率 (4 1 9%、3 4 6%、3 0 7%和 3 5 5 % )、再入院率 (2 7 9%、3 6 8%、3 0 7%和 3 4 7% )、心功能改善率 (5 5 8%、44 4%、48 4%和 5 7 3 % )、心脏事件发生率 (18 6%、2 1 1%、2 4 8%和 2 1 0 % )和病死率 (7 0 %、3 8%、2 6%和 1 6% )差异无显著性 (均为P >0 0 5 )。　结论　年龄因素对冠脉内支架术的疗效和安全性无显著影响 ,80岁以上患者选择性冠脉内支架术安全、成功率高 ,近期疗效好     

慢性重型肝炎预后因素分析

慢性重型肝炎是危害人类生命和健康的疾病之一 ,是目前病死率较高的传染病。为了提高治愈率 ,降低病死率 ,本文对我院收治的 2 6 4例慢性重型肝炎患者的预后因素作一分析。材料和方法一、材料2 6 4例病人均为我院 1998年住院患者 ,全部病例均按 1995年 5月北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议制定的病毒性肝炎防治方案 ,诊断为慢性重型肝炎。其中男性 2 0 2例 ,女性 6 2例 ,年龄 19～ 87岁 ,平均 47岁。主要临床表现 :高胆红素有 2 6 3例 (89% ) ,肝昏迷 117例 (44 % ) ,肝脏缩小 15 0例(5 7% ) ,腹水 12 4例 (47% ) ,肝肾综合征 15 0例…     

冠脉内支架安置术后抗凝与抗血小板治疗的探讨

我院从 1995年 1月～ 1998年 4月共为 70例冠心病病人安置冠脉支架 (PTCA基础上 ) 94个。男性 6 2例 ,女性 8例 ,年龄 5 4 2岁 (37～ 72岁 )。诊断 :急性心肌梗死 15例 (梗后 3～ 4周安置 ) ,亚急性心肌梗死 9例 ,陈旧性心肌梗死 11例 ,伴不稳定性心绞痛 31例 ,稳定性心绞痛 11例。术前心前区剧痛者 18例 ,中度痛者 38例 ,轻痛者 8例 ,胸闷不适 6例。支架安放的冠脉LAD 5 7支 ,RCA 2 8支 ,LCX 9支。支架种类 :Cordis 17个 ,Cook 16个 ,Nil 11个 ,Wirktor 11个 ,Crooflex 10个 ,J&J 8个 ,GR Ⅱ 7个 ,Pongrogh 6个 ,Bestent 4个 ,其他 4个。术前口服阿司匹林、术后除口服阿司匹林2 5 0mg 2次 /d ,静滴或皮下注射肝素 10 0～ 2 0 0mg外 ,1995年10月以前服华法林 2～ 3mg/d ,1995年 10月后服力抗栓2 5 0mg 2次 /d 1～ 2月。术前后观测心电图与凝血时间、出血时间均无特殊变化。术后疼痛消失 45例 (6 4 3% ) ,减轻2 0例 (2 8 5 % ) ,无变化 4例 (5 7% ) ,死亡 (术中导管穿孔、心包填塞 ) 1例。心电图缺血恢复正常 33例 (4 7 1% ) ,改善 2 5例 (35 7% ) ,无变化 11例 (15 8% ) ,心电机械分离 1例(1 4% )。术后出血并发症 6例 (8 6 % ) ,用华法林组 2 / 13例(15 4% ) ,主要为穿刺点血肿、淤斑 ,用力抗栓组