美国压缩医疗费用支出

美国在去年实行医疗保险制度结算的改革,将传统的回顾性结算改为按疾病诊断分类的规定价格支付。自 1983年10月以来,已有2,900所医院按新规定与国家结算医疗保险病人的医疗费用。疾病诊断分类中第39项(住院观察)的病人最多,达付款金额的5％。改革国家与医院的结算制度,实行按疾病诊断分类的规定价格支付将对医疗技术产     

我们这样进行医疗预收款的管理

怎样才能有效地管理和控制医院医疗预收款在一个既正常合理,又比较稳定的水平上,减少病人欠费呢?我院采取了仔细分科、分病种核定预收医疗费的办法。即根据病人病情,由住院部收款员尽量一次性预收病人住院期间医疗所需费用,对特殊病情或暂时不能一次付清的病人,需经领导签字,限定日期付款。为了分清职责,在住院部,根据科室划定记帐员,记帐员负责所管科室病人分户帐的记录和病人费用超支的催收工作,同时监督收款员是否按照规定收取病人的医疗预交款。管好转帐支票结算,对持转帐支票来办理入院手续的病人,根据病人病情,按需要金额填制解入银行。不是待病人出院后,才根据病人住院期间所用医疗费用填写支票金额,这样做既遵守了空白转帐支票的管理制度,还能及时将应收的预收款收帐。记帐员经常清理住院病人医疗应收款分户帐,     

疾病严重性追踪系统受到管理者更多的重视

根据共同数据软件研究(Shared DateResearch,SDR)所做的调查表明,重视用计算机系统追踪疾病严重性的医院管理者逐渐增多。这种趋势由第三方付款和注重医疗质量管理的需要所引起。与为具有某一种诊断(不考虑病人患病轻重)便支付全部病人付款费用的补偿制有关。态度转变:SDR 在1987年和1989年就计算机系统对疾病严重性的追踪应用情况,对2400多名医院管理人员的态度做了调查。     

某院收治无主病人住院费用分析

无主病人常常来源于流浪乞讨人员、精神病人、弃婴及因各种突发情况失去意识的患者等,是医院收治的特殊人群.无主病人身份不明、住院期间没有亲属陪护,需要医院按伦理要求紧急处理并垫付相应治疗费用[1].美国《医疗法:紧急施救手术法规》对病人面临生命威胁或出现导致身体残疾的危险时,医生的独立处置权有明确的法律支持,在我国医法界对无主病人紧急处理的伦理原则也开始有较多的讨论[2-3].但无主病人住院治疗费用方面的研究较少,要更好的对无主病人进行救治、预防和管理,需要对其住院费用情况进行深入分析,以便有效利用有限的卫生经济资源,同时为卫生管理部门及医疗救助管理体系制度建设提供参考.     

医疗设备的动向

扩大医院床位规模是医疗进步的表现之一。不论是医院或是病人都希望扩大医院规模。大家都认为在对癌的诊断和治疗最好是到专家多、设备好的大医院去看病。但多数病人还是需要负责初步诊疗的诊所,通过很多诊所医生,能够及时正确地发现和处理疾     

浅谈医院应如何做好预提费用的核算工作

预提费用是指已经发生的，但尚未付款的费用。按权责发生制要求，其费用就应计提在各个受益期内。因此做好预提费用的核算工作，不仅关系到医院负债的准确性，而且关系到医院成本核算的准确，同时也影响了医院会计报表的真实性。下面就谈谈目前医院预提费用核算存在的问题。     

挪威控制医院费用措施的改革

1972-1980年,挪威实行预付制度期间,医院费用年增长15.8％。相比之下,美国在此期间增长15.3％。1980年,挪威政府开始以人口和发病率为依据对社会卫生服务事业实行付款。尽管挪威与美国在设备所有权、支付方法及占国民生产总值花费的百分比方面有明显的差异,但挪威的预付制度就控制医院费用等问题提出了新的见解。然而该制度的问题依然存在。1972年—1980年,挪威的卫生费用支出年实际增长率为2.2％,而美国为2.4％。在美国与挪威,随着对卫生服务需求     

艾滋病病人的社区、医院服务费用的人口统计学和社会经济学因素分析

探索了伦敦艾滋病病人社区和医院服务总费用的人口统计学和社会经济学影响因素。这项研究采用的是回顾性研究方法 ,它研究了社区和医院服务利用、需求和消费 ,并且将以上指标纳入调查表。调查表的实施由经过专门训练的工作人员完成 ,有关费用的资料来源于接受服务的病人和在伦敦提供服务的两个生殖泌尿医学诊所 ,即 :在英国伦敦中心的 ST Mary's医院的 Jefferiss Wing诊所和 Middlesex医院 Patric Clement's诊所。调查对象为艾滋病感染病人 2 2 5例 (其中 1 0 5例无症状病人 ,5 9例有症状的非艾滋病病人 ,6 1例艾滋病病人 )。目前 ,发现…     

合理安排城市地区门诊及住院病人的费用效应分析

城市三级医院的门诊及住院病人,在不影响诊疗质量的前提下,可分流到城市二级医院(区级医院)和一级医院(街道医院)的比例很高。因此,合理安排城市三级医院门诊与住院病人就诊,对减少卫生费用有着举足轻重的作用。本次调查结果表明:城市三级医院一日门诊病人可分流到区、街医院的合计占总病人的64.81％,卫生费用(门诊费用)节省的比例为40.56％;城市三级医院时点全部住院病人可分流到区、街医院的合计占总病人的76.83％,住院费用节省的比例为40.00％。分流城市三级医院病人对未来卫生费用的影响巨大,经测算从2000年到2030年的30年间,全国卫生总费用将节省1119988.15亿元。     

口腔科的就诊技巧

如何选择一个合适的医院、诊所并选择一个好医生来诊治口腔疾病,大多数人并不清楚,但却至关重要。现在看牙的地点大致上分几种:专业的口腔医院,综合大医院的口腔科,小的综合医院的承包科室,专业的口腔诊所,综合诊所的口腔科,小诊所,当然还有公园里的地摊儿。专业的口腔医院这种医院硬件齐全,各种各样的先进的检查治疗设备应有尽有,专家教授云集,当然您也要付出更多的时间和费用,如果是教学医院,可能还要被当作教学示范,甚至直接就是实习学生或者是进修生给您亲自操作。还有就是专业的口腔医院分科极细,治牙的只是治牙,镶牙的只是镶牙,拔牙的…     

坐在诊所即可管理住院患者

医师即使不打电话,也可向医院传达对入院患者的治疗医嘱,这种新计算机装置尚可将检查结果等信息打印回来给医师看。当前,许多医院已通过计算机记录患者症状、检查结果和费用。问题在于,让患者住院的诊所医师,因不在医院,反而无法取得这些信息。     

医疗机构控制医疗费用的实践与体会

人民群众的看病就医问题日益突出,卫生费用快速增长成为社会关注的焦点之一。今年,我院二级甲等医院复评,根据《浙江省综合医院等级评审标准》,准入指标要求：医疗费用零增长、百元医疗收入消耗卫生材料（以下简称百元耗材）不高于全省同一等级医院上一年度的平均水平。同时,县财政从今年开始对医保及农村医疗保险患者执行按人头付费。对此,医院必须控制医疗费用的增长。医院以此为契机,分析医疗费用上涨的因素,从不合理增长因素着手,采取了一系列措施,医疗费用显著下降。     

妇女儿童专科医院住院病人满意度现状调查

目的:分析患者对医院的满意度情况,了解其心理需求,从而更好地为患者提供高质量的医疗服务。方法:随机抽样方式抽取成都市某妇女儿童医院542例住院病人进行问卷调查,问卷每项均按L ikert五级量表记录患者满意度得分,比较其得分情况。结果:妇产科住院病人的综合满意度达到83.5%,明显高于儿科住院病人家长的综合满意度56.2%(P=0.02),妇产科病人对健康教育、就医环境和医疗收费的满意度均低于综合满意度(P<0.05);儿科病人则主要是对就医环境存在不满,总体满意度只有32.6%。结论:加强医院妇产科住院病人的健康教育,提高妇产科就医环境,控制卫生费用,在用药、采用治疗方案时就其所需的费用增加与患者的沟通与交流;儿科应尽快改善就医环境。     

用疾病危重指数来控制医院费用

医生直接影响医院的费用,医生的医疗方式和经济观点,对减少医院费用很重要。经验表明,用患者人均总金额、人均检查次数、人均住院天数等统计数字来对医生进行比较是不恰当的;按诊断定额付款制     

医院感染监控中的护理管理问题

医院感染监控中的护理管理问题浙江省金华市中医院（３２１０００）边和燕医院感染是严重危害人群健康的公共卫生问题，也是现代医学发展需要解决的一项重大课题。如果按我国医院感染率９．７％测标，全国每年要多耗医疗费用１００～１５０亿元，它浪费的卫生资源和给病人...     

医院间病情严重程度的差异与按诊断分类定额预付制度的关系

在美国,卫生财政部门是按诊断分类定额报销制度来预付经费的。但是各个医院间由于病人病情严重程度的差异,相同的诊断类组病人的费用并不一致。因此,按诊断分类定额预付制度的方案并不合理。本文作者调查六所医院的病人状况与医院特点,研究医院间病人病情严重程度的差异与按诊断分类定额预付制度方案的关系。方法查阅三所大学教学医院(UT1、UT     

艾滋病病人的社区、医院服务费用的人口统计学和社会经济学因素分析

探索了伦敦艾滋病病人社区和医院服务总费用的人口统计学和社会经济学影响因素。这项研究采用的是回顾性研究方法，它研究了社区和医院服务利用、需求和消费，并且将以上指标纳入调查表。调查表的实施由经过专门训练的工作人员完成，有关费用的资料来源于接受服务的病人和在伦敦提供服务的两个生殖泌尿医学诊所，即：在英国伦敦中心的ST Mary's医院的Jefferiss Wing诊所和Middlesex医院Patric Clement's诊所。调查对象为艾滋病感染病人225例(其中105例无症状病人，59例有症状的非艾滋病病人，61例艾滋病病人)。目前，发现有些因素对HIV感染病人的健康护理费用的影响比现已明确的某些因素更为重要，如：疾病阶段、传播途径、被雇用状态和是否有伴侣支持等社会和经济因素明显地降低社区服务费用；另外，尽管仅仅只有小部分HIV感染者购买了健康保险，但是健康保险也有类似的降低社区服务费用的作用。 　　非欧盟国家的国民(主要来自于非洲)，HIV艾滋病感染者的社区服务费用只占欧盟国民的1/4。将其他因素调整以后，社区服务费用在女性异性恋中最高，而在男性异性恋中最低。受教育程度低、被雇用状态不好的那些HIV感染者的医院服务费用显著较高。结论是：在调整了传播途径、疾病阶段、与伴侣生活在一起、被雇用状态和个人健康保险的影响因素后，社区为HIV感染病例中非欧盟国家的国民提供的服务似乎远远落后于欧盟国家的国民，前者费用只占后者1/4。对HIV感染病人提供非官方保健服务的附加激励措施，可能是改善社区健康服务的一个经济措施。 　　 (范珊荣摘　程茂金校)     

江苏省新农合大病患者医药费用及政策分析

[目的]对江苏省2011年新型农村合作医疗大病患者医药费用及补偿情况进行分析,为制定大病保险政策提供依据。[方法]根据2011年江苏省新农合统筹地区大病患者就医补偿报表等资料,测算大病保险实施后,病人受益情况,并根据2009年以来新农合费用变化趋势,测算大病保险合理筹资额。[结果]医院级别越高,产生的大病患者越多;县外就医病人、高费用段病人,获大病保险补偿额较高,实际补偿比提高较多,受益明显;大病患者年均增长率为17%,实施大病保险后,人数增速将更快;大病患者中心脑血管疾病病人自付费用较高,意外伤害病人数较多,恶性肿瘤病人的自付费用和人数均较多。[结论]2014年江苏大病保险可按人均30元筹资;相关卫生行政部门应加强对省、市级医疗机构监管,有效控制大额费用增长;设立疾病治疗费用合理分摊,减少基金对癌症晚期、植物人等无效治疗费用的补偿水平;做好宣传教育工作,提高参合人员交通安全意识、合理饮食、拥有良好生活方式,降低交通事故和肿瘤发生频率,节约大病保险基金。     

解放军八六医院建立“双向转诊”服务

<正>6月9日下午,解放军八六医院精神科医生陶德祥特意打电话给安徽省当涂县太白镇卫生院秦医生,询问前不久该科转给太白镇卫生院治疗的患者吴某的病情,八六医院精神科主任李肖荣还对病人下一步长期治疗方案进行了指导。为合理使用卫生资源,提高基层卫生服务能力,解决患者来回奔波问题、降低医疗及相关费用,解     

医院卫生费用核算方法学研究

根据卫生费用核算的基本理论和方法,提出了医院卫生费用核算的基本概念,对在我国实行医院卫生费用核算的口径进行界定．并建立了符合我国实际情况的核算指标体系,讨论了实际操作中的数据收集方法和测算具体方法,对在我国建立医院卫生费用核算系统具有方法学指导意义。