支气管哮喘合并COPD与COPD患者气道反应性等肺功能的鉴别比较

支气管哮喘合并ＣＯＰＤ时，具备支气管哮喘和ＣＯＰＤ的共同特征，为鉴别支气管哮喘合并ＣＯＰＤ与ＣＯＰＤ患者以利诊治。本文对９６例支气管哮喘合并ＣＯＰＤ，３７例ＣＯＰＤ患者进行气道反应性及最大呼气流量—容积曲线等测定的比较研究。结果发现，支气管哮喘合并ＣＯＰＤ组小气道气流受阻明显较ＣＯＰＤ组严重（Ｐ＜０００１），且气道阻力明显增高（Ｐ＜０００１）。气道反应性测定中支气管哮喘合并ＣＯＰＤ组１００％显示气道高反应性（ＢＨＲ），而ＣＯＰＤ组仅为１３５％，ＣＯＰＤ组ＢＨＲ阳性者所需激发剂（乙酰甲胆碱）浓度为支气管哮喘合并ＣＯＰＤ的７１８倍，且两者间较少重叠交叉。结论：气道反应性测定较其它肺功能检查对鉴别两者敏感性更佳。并对上述差异的可能机理进行了探讨。     

慢性阻塞性肺病合并艾迪生病漏诊原因分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)患者的某些症状、体征易与艾迪生病混淆 ,若二者合并存在时容易漏诊后者。我院近年收治的ＣＯＰＤ患者中有 4例合并艾迪生病 ,均曾漏诊。为提高临床医生对此问题的认识 ,现总结漏诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 1例 ;平均年龄 76岁。均有ＣＯＰＤ史 2 5～ 4 1年。1 2　临床表现及辅助检查　 4例均因ＣＯＰＤ急性发作、Ⅱ型呼吸功能衰竭入院。治疗 7～ 10天后感染得到控制 ,低氧血症纠正。但仍有食欲差、精神萎靡 ,血压低 ,其中 1例有低血糖 (2 9ｎｍｏｌ/Ｌ)。进一步查肾上腺皮质功能 :尿 17 …     

BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

自１９９８年１１月采用ＢＩＰＡＰ呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并呼吸衰竭（呼衰）３２例,有效率达９３．７％,与同期２０例ＣＯＰＤ合并呼衰的患者作对照,现分析报告如下。１临床资料 选择ＣＯＰＤ合并呼衰患者３２例,其中男２５例,女７例,平均年龄７２．４岁,进行ＢＩＰＡＰ呼吸机通气治疗,选择ＳＴ模式,吸气压力（ＩＰＡＰ）２～６ｃｍＨ２Ｏ,每次通气时间２～４小时,每日２次。与同期鼻导管给氧治疗的２０例ＣＯＰＤ合并呼衰患者作对照,其中男１６例,女４例,平均年龄６８岁。 两组病人药物及其它治疗按临床…     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌48例临床分析

肺癌是最常见的肺部原发恶性肿瘤 ,其发病率和病死率逐年增加 ,尤其是在原有肺部疾患如慢性阻塞性肺疾病 (Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ ,ＣＯＰＤ)基础上肺癌发病率比一般人群高 1～ 10倍以上[1] 。ＣＯＰＤ是我国常见多发病 ,ＣＯＰＤ患者与合并肺癌的ＣＯＰＤ患者均以咳嗽、咳痰、喘息为常见症状 ,故不易区分 ,以致早期诊断率低。我院近 10年共收治ＣＯＰＤ患者 112 1例 ,其诊断符合 1997年ＣＯＰＤ诊治规范 (草案 ) [2 ] ,其中合并肺癌者 48例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990…     

社区家庭康复指导对慢性阻塞性肺疾病患者气短症状改善的作用

慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）是严重危害人类健康的常见病、多发病。目前在治疗上还没有特效方法，我们在临床中采用家庭指导等措施对５０例ＣＯＰＤ患者进行康复护理，取得较好效果。１ 对象与方法１．１ 对象 本组５０例患者，男２８例，女２２例；年龄５０～７５岁；慢性支气管炎、肺气肿的病程为６～３２年，出现气短３～２０年；慢性支气管炎合并肺气肿３６例，合并肺心病１０例；吸烟史５～３０年，一般吸烟量较大。１．２ 方法 患者明确诊断为ＣＯＰＤ后…     

老年慢性阻塞性肺病并存肺结核35例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (简称慢阻肺 ,英文缩写ＣＯＰＤ)和肺结核是临床上的常见疾病 ,其诊断并不困难；但老年慢阻肺并存肺结核因其临床表现不典型 ,易造成漏诊误诊。本文着重对６０岁以上的老年慢阻肺病合并肺结核的诊断及治疗进行分析。临床资料一、一般资料我院从１９９５年１月至２０００年６月共收治２６５例老年慢阻肺患者 ,合并肺结核３５例 ,年龄６０-８４岁 ,平均６８岁 ,男性２３例 ,女性１２例 ,老年慢阻肺并存肺结核的发生率１３．２%。二、临床表现以咳嗽、咳痰、气喘其中一项或二项为主要症状者２６例(７４．３% ) ,以乏力、食欲…     

慢性阻塞性肺病合并真菌感染51例分析

近年来临床发现慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘等慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并肺部真菌感染的较前明显增多，由于细菌和真菌双重感染，往往在原发病基础上使病情进一步加重。本文报告有病原学根据的ＣＯＰＤ合并真菌感染５１例，分析病因并对ＣＯＰＤ慢性病程...     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病失败原因分析(附5例死亡病例报告)

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是一种常见的慢性呼吸系统疾病 ,是一种具有气流受限特征的疾病 ,气流受限不完全可逆、呈进行性发展 ,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。ＣＯＰＤ急性加重期常常合并急性呼吸衰竭、低氧血症以及高碳酸血症、右心衰竭。机械通气是ＣＯＰＤ急性加重期合并呼吸衰竭时最有效的改善通气的措施 ,合理地使用机械通气可以显著的提高对ＣＯＰＤ急性加重期的治疗水平。我科 2 0 0 0～ 2 0 0 1年应用机械通气治疗ＣＯＰＤ急性加重期 8例患者 ,死亡 5例 ,现就这 5例患者的死亡原因进行分析。1　临床资料5例Ｃ…     

慢性阻塞性肺疾病缓解期的康复治疗

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）临床上多注重于急性发作期的治疗，对缓解期的治疗缺乏有效的措施。本文对１８例临床缓解期的ＣＯＰＤ患者进行康复治疗，取得了一定疗效，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料１８例康复对象均符合ＣＯＰＤ诊断标准，均于临床缓解期行康...     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床分析

临床上慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并肺癌的患者并不少见 ,且有增加的趋势 ,但报道不多。我科近 8年来收治ＣＯＰＤ合并肺癌者 2 2例 ,占 5 %。分析和讨论其临床特点及影响诊断的因素 ,旨在引起临床警惕。1　临床资料1.1　病例选择　 1993年 7月至 2 0 0 1年 6月 ,我科共收治ＣＯＰＤ患者 4 75例 ,ＣＯＰＤ诊断标准符合慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)诊治规范[1] ,其中有病理学诊断合并肺癌的 2 2例 ,男16例 ,女 6例 ,男女比例为 8∶3,年龄最大 80岁 ,最小 5 3岁 ,平均 6 9岁 ;有吸烟史 17例 ,占 77% ,烟龄最长 6 0年 ,最短 2 0年 ,平均 32…     

慢性阻塞性肺病患者院内深部真菌感染的临床分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)为老年人的一种常见呼吸系统疾病 ,随着抗菌药物、皮质类固醇、免疫抑制剂广泛应用于临床 ,合并深部真菌感染明显增加。通过对我院 1995年 1月至 1999年12月间住院的 783例ＣＯＰＤ患者中并发真菌感染的 16 3例患者进行临床分析 ,以探讨真菌感染情况及其危险因素。1　资料与方法1.1　调查对象　为 1995年 1月至 1999年 12月所有在我院住院的 783例ＣＯＰＤ患者中合并真菌感染的病例共 16 3例 ,男性14 6例 ,女性 17例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 6 7.4岁。住院时间 12～ 87天 ,平均 34.2天。1.2　调查方法　采用回顾性…     

汉族原发性胆汁性胆管炎患者抗线粒体抗体 Ｍ２ 亚型 抗原表位分布及其临床价值

目的 探讨汉族原发性胆汁性胆管炎（ＰＢＣ）患者抗线粒体抗体 Ｍ２ 亚型（ＡＭＡ?Ｍ２）抗原表位分布情况及其临床价值。 方法 采用 Ｒｅｄ ／ ＥＴ 重组技术制备 ＡＭＡ?Ｍ２ 抗原表位蛋白 ＰＤＣ?Ｅ２、ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２ 和 ＯＧＤＣ?Ｅ２，建立相应的 ＥＬＩＳＡ 检测方法，对 ３７４ 例 ＰＢＣ 患者抗原表位分布进行分析。 比较 ＡＭＡ?Ｍ２ 主要抗原表位组合模式间清蛋白－胆红素评分（ＡＬＢＩ）结果的差异，熊 去氧胆酸（ＵＤＣＡ）药物生化应答和不应答患者抗原表位分布的差异。 结果 ３７４ 例 ＰＢＣ 患者血清与 ＰＤＣ?Ｅ２、ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２ 和 ＯＧＤＣ?Ｅ２ 抗原表位有反应率分别为 ８６．６％、８８．０％和 ３５．０％。 与 ＰＢＣ 患者血清有反应性的常见抗原表位模式（ ＰＤＣ?Ｅ２＋ ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２＋ＯＧＤＣ?Ｅ２、ＰＤＣ?Ｅ２＋ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２、ＰＤＣ?Ｅ２ 和 ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２）间 ＡＬＢＩ 结果的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＵＤＣＡ 生 化不应答患者血清与 ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２ 的反应率（ ８９． ９％） 高于应答患者（ ７７． ９％），差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０． ０５）。 结论 与 ＡＭＡ?Ｍ２抗原表位 ＰＤＣ?Ｅ２、 ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２ 和 ＯＧＤＣ?Ｅ２ 同时有反应性的 ＰＢＣ 患者疾病预后不佳的风险较高， ＰＤＣ?Ｅ２ 和 ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２抗原表位可能与 ＵＤＣＡ 治疗应答相关。     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者免疫状况的研究

为了研究慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并呼吸衰竭患者免疫状状况,对ＣＯＰＤ合并呼衰（Ａ组）,３３例,单纯ＣＯＰＤ（Ｂ组）２７例患者进行免疫球蛋白Ｇ,Ａ,Ｍ（ＩｇＧ,ＩｇＡ,ＩｇＭ）Ｔ细胞亚群（ＣＤ３,ＣＤ４,ＣＤ８,ＣＤ４／ＣＤ８）,可溶性白介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）测定。结果：ＩｇＧ,ＩｇＡ,ＩｇＭ两组无显著差异（Ｐ〉０．０５）,而Ａ组ＣＤ３,ＣＤ４,ＣＤ４／ＣＤ８显著下降（Ｐ〈０．０５～Ｐ〈０     

糖尿病合并肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群分析

目的：观察糖尿病合并肺结核患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群变化,并探讨共在糖尿病继发肺结核发生发展中的作用。方法：用间接免疫荧光法测定２７例糖尿病合并肺结核患者,３１例糖尿病患者,３４例结核患者及２５例正常人外周血ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋和ＣＥ８＾＋Ｔ细胞数量,并测定其空腹血糖。结果：糖尿病合并肺结核患者及糖尿病患者及糖尿患者外周血ＣＤ３＾＋Ｔ淋巴细胞明显低于健康人（Ｐ〈０．０５）,但ＣＤ８＾＋Ｔ细胞则显著     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭2例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡ）合并慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者较单纯ＣＯＰＤ患者更易发生呼吸衰竭,且病情严重,病死率高〔１〕。我们成功抢救２例该种呼吸衰竭患者,报告如下。１临床资料男女患者各１例,均有打鼾伴睡眠呼吸暂停、慢性咳嗽、咯痰史。均因...     

慢性阻塞性肺病病情程度与血液流变学变化特点的观察

为了解慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）病程各阶段血液流变学变化的特点，本研究观察了２０例正常健康人及６０例ＣＯＰＤ患者病情严重程度与血液流变学改变的关系，结果表明，随着ＣＯＰＤ病情的进行，八项血清流变学指标进行性增高，与ＣＯＰＤ病情程度呈显著的正相关（γ值０．７５～０．９４，Ｐ〈０．０１）但在ＣＯＰＤ早期慢性支气管炎（慢支）阶段与正常组相比血液流变学指标无明业差异（Ｐ〉０．０５），ＣＯＰＤ病人血液流变学     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者免疫状况的研究

近年来人们发现慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)患者往往伴有免疫功能的异常[1],而免疫功能的损害可使患者呼吸道感染难以控制,诱发或加重呼吸衰竭。为了进一步研究ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者的免疫状况,我们对ＣＯＰＤ合并呼衰的患者进行免疫球蛋白Ｇ、Ａ、Ｍ(ＩｇＧ、ＩｇＡ、?..     

慢性阻塞性肺病合并甲状腺功能减退症漏诊分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)后期并发肺原性心脏病(肺心病 )、右心功能不全 ,或因水电解质紊乱、低蛋白血症等 ,常出现水肿 ,严重者甚至有胸腹水、心包积液 ,并可伴乏力、嗜睡、食欲不振、腹胀等一系列症状 ,若合并甲状腺功能减退症 (甲减 ) ,因缺乏特异性临床表现 ,极易漏诊。本文就我院近年遇到的 6例ＣＯＰＤ合并甲减的漏诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 6例中男 2例 ,女 4例 ;年龄 5 6～ 78岁。既往有ＣＯＰＤ病史 4～ 2 3年 ,入院前均有反复水肿史 ,经利尿可减轻或消退。1 2　主要临床表现　入院时除呼吸困难、咳嗽、咳痰、…     

COPD应用超声雾化吸入与氧气雾化吸入过程的观察

对６０例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）应用超声雾化吸入与氧气雾化吸入进行对比观察，经ｘ２检验，Ｐ＜０．０１．根据ＣＯＰＤ患者治疗原则，ＣＯＰＤ患者适合使用氧气雾化吸入器，能达到稀释痰液、排痰消炎之目的     

慢性阻塞性肺疾病患者社会支持状况及对生命质量的影响

目的：调查慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者社会支持状况,并分析社会支持对其生命质量的影响。方法：６０例ＣＯＰＤ患者和６０例健康者应用个人资源询问表进行社会支持评分,同时对ＣＯＰＤ患者应用ＣＯＰＤ的生命质量问卷作评估。结果：ＣＯＰＤ患者的社会支持评分低于健康对照组（Ｐ＜０．０５）。年龄、病程和通气功能与ＣＯＰＤ患者的社会支持评分呈显著相关（Ｐ＜０．０５）;社会支持评分与ＣＯＰＤ患者的生命质量中生活能力、社会和抑郁症状评分相关性有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：加强社会支持有可能提高ＣＯＰＤ患者的生命质量。