支气管淋巴结结核误诊支气管异物并肺炎1例

病例 :男性 ,３岁 ,哈萨克族。因阵发性呛咳１天于２００１年６月３日住外院治疗 ,当时查体未见明显异常。入院第三天出现呛咳加剧 ,咯少量白色泡沫痰 ,偶有痰中带血丝 ,气促 ,活动后加剧。同时发热 ,体温３８℃。Ｘ线胸片示 :左肺上叶肺不张 ,右肺纹理增浓、模糊 ,肺野透亮度略低。疑诊支气管异物合并左上叶肺不张 ,右肺炎。给予抗炎及对症治疗１周 ,病情未见好转。同月１０日转入我院治疗。查体 :体温３９℃ ,呼吸急促 ,口唇稍发绀 ,左侧呼吸运动减弱 ,语颤减弱 ,叩清音 ,呼吸音粗糙 ,未闻及啰音。右侧呼吸运动正常 ,语颤无增强及减弱 ,叩…     

矽肺结核合并纤维素性支气管炎1例报告

患者男性 ,5 4岁 ,因反复咳嗽、咳痰、气急 2 0余年 ,间断痰中带血 3天入院。患者有Ⅲ期矽肺病史 18年 ,肺结核病史 10年。入院前出现痰中带血 ,血色暗红呈“烂鱼肚”样 ,咯血时患者胸闷、气急加重。体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ 14 /10ｋＰａ ,意识清 ,气促无发绀 ,呼吸运动两侧对称 ,叩诊两侧均呈过清音 ,听诊两肺呼吸音低 ,右上肺可闻及固定性干性音 ,心音有力 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及收缩期或舒张期杂音。胸部Ｘ线表现 :两肺中下部肺纹理明显增粗且乱 ,中、外侧肺野右见散在分布类圆形结节 ,部分区域有融合 ,右…     

急性二尖瓣乳头肌断裂抢救成功1例

患者 男,58岁,体重70 kg.劳累后突发呼吸困难、心慌气短伴全身出汗、四肢厥冷15 h,于2007年8月10日急诊入院.既往无外伤史,无冠心病病史.体格检查:端坐呼吸,呼吸急促,口唇轻度发绀.心尖区可闻及3/6级收缩期杂音并向腋部传导,两肺可闻及弥漫性水泡音,双下肢轻度紫绀.心电图:窦性心动过速、偶发异位性早搏、Ⅰ度房室传导阻滞、T波异常、左心房增大.胸部X线片:两肺斑片状密度增高影,考虑肺水肿.超声心动图:二尖瓣前叶乳头肌断裂;左室收缩功能正常、舒张功能明显减低;二尖瓣重度反流、三尖瓣中度反流;肺动脉收缩压增高为49.4 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

气管异物误诊为间质性肺炎1例

患儿男,11岁,住院号38743。1983年4月4日因发热、咳嗽、胸闷、气喘三月余,曾在当地县医院诊断为肺炎,经抗炎治疗无效而来本院小儿科就诊,以重症间质性肺炎、纵隔、皮下气肿收入院。儿科经多方抗炎、纠酸、支持疗法,效果不佳。经科内多次会诊,曾一度拟诊为Hamman-Rich's syndrome及肺泡蛋白沉着症。但都因缺乏诊断依据而不能成立,终因追问病史,患儿于发病前三天有吸入圆珠笔帽,当时有呛、憋气病史,经我科会诊,考虑为气管异物合并肺部感染于1983年4月26日转入我科。检查:体温39.6℃.脉搏120次/分,呼吸46次/分,患儿消瘦,呼吸急促,烦躁,鼻翼搧动、面颊、口唇发绀,轻度杵状指,气管右移,右上肺可闻及哮鸣音,右下肺中小水泡音,左肺呼吸音明显减低,叩音浊,心律齐、     

先天性多发性支气管型肺囊肿1例

患儿,男,1天.因呼吸困难伴全身青紫6小时于1986年7月7日入院.足月顺产,第一胎,新法接生,出生体重3.8公斤,生后青紫窒息,经抢救后,有哭声,6小时出现进行性呼吸困难,全身青紫,哭闹时加重.父母非近亲婚配,母孕期无病毒感染及服药史。体检:T36.2℃,P120次/分,R50次/分,体重3.8公斤,反应差,呻吟,呼叹急促,口唇发绀,三凹征(+),全身皮肤青紫,前囟2×2cm.平坦,两肺可闻及中小水泡音,     

氟哌酸致中枢神经系统症状1例

患者,女,72岁.以咳嗽、咳痰5天就诊.平素健康,无精神病或神经系统病史,无药物过敏史,家族无精神病患者.查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸21次/分,血压15/8kPa,营养中等,唇无发绀,颈软,心肺未闻及杂音,右下肺可闻及少许水泡音,无肺气肿征腹软,肝脾未触及,神经系统检查未见异常.     

新生儿右肺动脉起源于升主动脉1例报告

患儿女,14d,体重3.25kg.因出生后第10天出现呼吸急促,颜面、手足发绀于2007年8月1日入院.查体:R58～78次/min,Bp60～70/30～38mmHg(1 mm Hg=0.133kPa),HR 150～160次/min,颜面部、手足发绀,四肢皮肤欠红润,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿性哕音,心界稍向左扩大,心前区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音;头罩给氧6L/mln下经皮血氧饱和度维持在0.87～0.91,心电图示窦性心动过速;胸部X线片示肺部感染,左肺膨胀不全,心脏外形增大;心脏彩超提示右肺动脉起源于升主动脉合并动脉导管未闭、卵圆孔未闭、重度肺动脉高压.     

老年降主动脉夹层动脉瘤误诊1例

临床资料: 患者xxx,男性、75岁,因"发作性胸骨后疼痛伴左肩疼痛5天"入院,5天前无明显诱因出现胸骨中下段疼痛放射至左肩部,休息及活动后均可出现,每次持续数十分钟至半小时不等,含服硝酸甘油后能缓解,每天可达十余次发作,发作时无明显胸闷、大汗、头晕、心悸、心累气促等.既往无高血压、糖尿病史.入院时查体:T 36.5c、BP 140/80mmhg、P 70次/分,神清,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,无干湿罗音及胸膜摩擦音,心律齐,心音低顿,心界不大,各瓣膜听诊区未及杂音,周围血管征阴性;双下肢不肿.     

纳络酮抢救海洛因中毒1例

1.病例患者,男,20岁,父亲代诉30分钟前患者说要睡觉,洗脚后走到卧室门口,突然跌倒于卧室门口,不醒人事,据父亲述说当时患者面色发绀,牙龈发黑,呼吸停止,急忙捶胸后,用急用车送到我院。查体:一般情况极差,昏迷状,神智不清,呼之不应,呼吸不均匀,为潮式呼吸,双侧瞳孔缩小,如针尖样,对光反应迟钝,双肺呼吸音粗,双肺干啰音,心率56次/分,血压65/36mmhg,面色、口唇、甲床明显发绀,双臂有注射痕迹。     

以胸腔积液为主要表现的特发性嗜酸细胞增多症一例

患者,男,61岁,因"咳嗽咳痰胸闷2月余"于2011年4月21日收住本院呼吸内科.患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,无胸痛及畏寒发热,偶尔夜间盗汗,逐渐出现胸闷气促,活动后明显,但无心悸.无消化道症状,无皮疹及关节肿痛等症状.否认糖尿病史、结核接触史及食物药物过敏史.查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 18次/min,BP150/80mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),神志清楚,无口唇发绀,全身浅表淋巴结无肿大,两下肺叩浊音、呼吸音减低,心界无扩大,心律齐,心脏无杂音,腹软,无肌卫,无移动性浊音,神经系统检查阴性.     

2型糖尿病合并冠心病急性心力衰竭1例

1 病历摘要 女,77岁.因突发呼吸困难、心悸、咳嗽2 h入院,咳粉红色泡沫样痰,伴大汗、烦躁不安.既往有2型糖尿病病史10 a,有冠心病病史5 a.查体:T 37.0 ℃, P 100次/min, R 28次/min, BP 160/100 mm Hg,神志清楚,端坐呼吸,颜面口唇发绀,颈软,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗糙,两肺满布大量干、湿性啰音.     

只重现象,忽略本质——1例先天性咽喉囊肿初诊失误的教训

1　病例患儿 ,男 ,14天 ,住院号 2 4 30 4。患儿因咳嗽 ,气促 5天 ,发热 2天 ,于 2 0 0 2年 9月 19日由外院转入本院儿科。有吃奶呛咳史。查体 :体温 37.8度 ,脉搏 138次 /分、呼吸 4 0次 /分。呼吸平稳无发绀 ,双肺可闻及少许细湿罗音 ,心律齐 ,未闻及病理性杂音。辅助检查 :血红细胞 5 .4 9× 10 9/L ,白细胞18× 10 9/L ,中性 0 .72 2 ,胸片示 :左下肺片状阴影 ,心脏B超 :未见异常景象。入院诊断 :新生儿肺炎 (吸入性 ) ,给予抗感染 ,吸氧 ,对症治疗。入院 4 4小时 ,患儿呕吐一次后 ,出现进行性加重的吸气性呼吸困难 ,口周发绀 ,三凹征…     

早产儿气胸采用连续气道正压通气成功复张1例

患儿女性,生后46 min,因"全身发绀,反应差30 min于2010年1月12日收入院.病史采集:患儿系G1P1,胎龄为34孕周,因中央型前置胎盘、阴道流血行剖宫产术娩出,Apgar评分1-5-lO rain分别为7-4-4分,出生体重为2100 g,羊水清,约30 mL.入院查体:HR为(30～40)次/rain,R为10次/min,一般情况差,刺激反应差、无哭声,全身发绀,以面部、四肢为重,伴呻吟,见明显吸气性三凹征及点头样呼吸,双肺呼吸音低,心、腹(一).     

成功抢救危重型甲型H1N1流感病毒性肺炎一例

患者 男,52岁,以"发热5 d"于2009年12月2日入院.患者2009年11月28日于山东省乘船返家后自觉周身不适,继之畏寒、发热,体温最高达39.5 ℃,伴咳嗽,为干咳,无胸闷、气短及胸痛.曾于当地市级医院静脉滴注头孢类抗生素、氨溴索、双黄连4d,疗效不明显,遂于我院呼吸科住院治疗.既往体健,无药物过敏史.入院时查体:体温36.4 ℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重指数(BMI)24.17 kg/m2,神清语明,口唇无发绀,咽充血,双侧扁桃体无肿大.双肺听诊呼吸音粗,双肺下部可闻及爆裂音.其他查体均未见异常.胸部X线片及肺CT提示双肺弥漫性炎性反应征象(图1,2).血气分析(2009年12月2日13:50,FiO20.21):pH值7.435,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)34.3 mm Hg,动脉血氧分压(PaO2)64.9 mm Hg,剩余碱(BE)-0.9 mmol/L,碳酸氢根离子(HCO3-)22.5 mmol/L.     

妊娠期膈疝一例报告

1 临床资料 患者女,22岁,G2P0,以"停经29周,左上腹痛2周,呼吸困难1小时"于2016年08月26日入院,患者既往月经规律,29周前诊断为"宫内妊娠",定期产检未见明显异常,2周前无明显诱因出现左上腹疼痛,无发热,无恶心、呕吐及腹泻,未正规诊治,2016年08月26日患者腹痛加重,伴有发热、心悸、呼吸困难、恶心、呕吐,急诊入院,查体:体温38.7℃,脉搏161次/分,呼吸35次/分,血压80/41mmHg,未吸氧下指脉氧饱和度75%;口唇轻度发绀,气管右偏,叩诊左肺浊音,右肺清音;听诊左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性啰音;心音最强点位于剑突下,心率161次/分,律齐,未闻及心包摩擦音;腹部膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,左肾区叩击痛阳性.     

鼻中隔偏曲矫正手术治疗老年鼻出血

患者 男,52岁,以"发热5 d"于2009年12月2日入院.患者2009年11月28日于山东省乘船返家后自觉周身不适,继之畏寒、发热,体温最高达39.5 ℃,伴咳嗽,为干咳,无胸闷、气短及胸痛.曾于当地市级医院静脉滴注头孢类抗生素、氨溴索、双黄连4d,疗效不明显,遂于我院呼吸科住院治疗.既往体健,无药物过敏史.入院时查体:体温36.4 ℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重指数(BMI)24.17 kg/m2,神清语明,口唇无发绀,咽充血,双侧扁桃体无肿大.双肺听诊呼吸音粗,双肺下部可闻及爆裂音.其他查体均未见异常.胸部X线片及肺CT提示双肺弥漫性炎性反应征象(图1,2).血气分析(2009年12月2日13:50,FiO20.21):pH值7.435,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)34.3 mm Hg,动脉血氧分压(PaO2)64.9 mm Hg,剩余碱(BE)-0.9 mmol/L,碳酸氢根离子(HCO3-)22.5 mmol/L.     

成功抢救危重型甲型H1N1流感病毒性肺炎一例

患者 男,52岁,以"发热5 d"于2009年12月2日入院.患者2009年11月28日于山东省乘船返家后自觉周身不适,继之畏寒、发热,体温最高达39.5 ℃,伴咳嗽,为干咳,无胸闷、气短及胸痛.曾于当地市级医院静脉滴注头孢类抗生素、氨溴索、双黄连4d,疗效不明显,遂于我院呼吸科住院治疗.既往体健,无药物过敏史.入院时查体:体温36.4 ℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重指数(BMI)24.17 kg/m2,神清语明,口唇无发绀,咽充血,双侧扁桃体无肿大.双肺听诊呼吸音粗,双肺下部可闻及爆裂音.其他查体均未见异常.胸部X线片及肺CT提示双肺弥漫性炎性反应征象(图1,2).血气分析(2009年12月2日13:50,FiO20.21):pH值7.435,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)34.3 mm Hg,动脉血氧分压(PaO2)64.9 mm Hg,剩余碱(BE)-0.9 mmol/L,碳酸氢根离子(HCO3-)22.5 mmol/L.     

先锋必致煤工尘肺患者戒酒硫样反应一例报告

病例介绍患者，男，Ⅲ期煤工尘肺。因反复咳嗽、咳痰伴喘息２０年，加重伴发热４天入院。查体：Ｔ３８５℃，Ｐ８８次／分，Ｒ２２次／分，ＢＰ１６／１２ｋＰａ。慢性病容，憋喘貌，口唇发绀，桶状胸，双肺满布干罗音，肺底中小水泡音，以左肺明显，心律规则，无杂音。...     

单腔气管导管支气管插管在低龄小儿胸科手术的应用

病例一 患儿,男,1岁6个月,体重9kg.因"咳嗽25天,发热19天"由基层医院转入我院.入院后正规抗炎治疗效果不佳,体温波动范围在38.1℃到39.1℃.术前体格检查:双肺呼吸音粗、左肺可闻及散在哮鸣音,左下肺呼吸音低.辅助检查:320胸部CTA平扫示左肺感染病左侧包裹性胸腔积液.术前诊断:左侧脓胸.考虑左下肺脓肿破裂引起.     

重度氨气中毒一例

患者女,17岁.2007年1月31日凌晨2时许,因制冷剂(液氨)管道泄漏,大量氨气逸出,患者当时未戴任何防护用品,吸入氨气后跌倒,数分钟后被救出,出现咽痛、气急、憋气、视物模糊,0.5 h后被送人院.查体:T36.8℃,R 18次/min,HR 92次/min,BP 108/67 mm Hg,意识清楚,精神萎靡,查体合作,对答准确,气稍促,结膜充血水肿,巩膜无黄染,角膜透明,瞳孔等大等圆,耳鼻通畅,无异常分泌物,唇无发绀,口腔黏膜灼伤,两侧扁桃体无肿大,胸廓对称,两肺呼吸运动相等,无胸膜摩擦感,扣诊呈清音,两肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音.