非酒精性脂肪肝的研究新进展

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种无过量饮酒史，而以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。疾病谱随病程的进展表现不一，包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化等4个病理过程。美国成年人3％-23％患有非酒精性脂肪肝。通过肝脏显像、尸检或肝活检发现70％肥胖病人有肝细胞脂肪变性，其中20％出现脂肪性肝炎，     

脂肪肝

脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变,流行病学所调查的主要为酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝。７０年代曾报道肝活检检出率约５％,８０年代末日美等学者利用Ｂ超普查发现,脂肪肝发病率约占平均人口的１０％,肥胖和糖尿病患者的５０％,嗜酒者的５７．７％;肝...     

非酒精性脂肪性肝病的分类及其诊断策略

一、脂肪肝的基本概念与分类 脂肪肝(liver steatosis and fatty liver)是一种病理学概念,系指肝内脂肪含量超过肝湿重的5％,或肝活检30％以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝。根据肝细胞内贮存脂滴的大小,分大泡型和小泡型脂肪肝,类脂质沉积病属于特殊类型的小泡型脂肪肝。典型的小泡型脂肪肝罕见,临床多呈急性经过;而大泡型脂肪肝则呈慢性经过,常伴有脂肪囊肿、脂肪性肉芽肿、炎症、坏死和纤维化。通常所述脂肪肝主要指慢性弥漫性大泡型为主的脂肪肝。     

脂肪肝的药物治疗进展

脂肪肝的药物治疗进展范建高，李继强，曾民德据统计，脂肪肝发病率占平均人口的１０％，肥胖和糖尿病患者的５０％嗜酒者的５７．５％且无论是酒精性还是非酒精性脂肪肝，肝纤维化发生率高达２５％约１．５％－８．０％患者可发展为肝硬化，因此，脂肪肝防治对阻止慢性肝...     

非酒精性脂肪性肝病营养治疗

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是一种无过量饮酒史、以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床综合征，疾病谱随病程进展而表现不一，主要包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis,NASH）、脂肪性肝纤维化和肝硬化。美国成人NAFLD发病率接近20％。日本为21.8％，韩国为24．6％，我国成人NAFLD发病率为12.6％～25％。美国12～18岁青少年NASH发病率为3．0％，     

中医药治疗脂肪肝的研究现状与评价（综述）（上）

随看人们生活水平的提高，膳食结构和生活行为的改变及临床B超、CT诊断技术的进步和广泛应用，脂肪肝(fatty liver)的检出率日益增多，发病率不断攀升：某些地区，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。据欧美学统计，脂肪肝发病率在一般人群占10%-24％，在肥胖中占57．5％-74％。在我国，据北京、上海、南京、杭州、江苏连云港等地区的部分调查结果，发病率在5．2%-11．4％之间不等，其中男性高于女性。值得重视的是，有研究发现非酒精性脂肪肝(NAFL)肝纤维化的发生率高达25％，1．5％-8．0％的患可进展为肝硬变，而导致一系列严重并发症，被认为是隐源性肝硬变的常见病因。因此，对脂肪肝的研究己成为肝病科研和临床工作的重要任务。正如有专家所言：“脂肪肝一肝病领域的新挑战”。     

中医辨证论治非酒精性脂肪肝近10年研究进展

脂肪肝是由遗传-环境-代谢应激多种相关因素引起的,以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的一种病理综合征.当肝内脂肪含量超过肝湿重的5％,或肝活检30％以上肝细胞有脂肪变性且弥漫分布于全肝,则称为脂肪肝.临床根据患者有无过量饮酒史,将其分为酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver disease,AFLD)和非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD).随着我国人民生活方式和饮食结构的改变,脂肪肝在我国的发病率逐年增加,已经是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病,其后期肝硬化、肝癌的危害性、难治性,使本病的防治研究已成为国际医学领域的重大课题[1].目前,西医迄今尚无较满意的治疗方法和理想的药物.中医学虽无"脂肪肝"这一病名,但根据其症候学辨证施治,在临床上已取得了满意疗效.现将近10年来中医对NAFLD病因、病机、辨证论治的研究概况综述如下.     

86例非酒精性脂肪肝的临床与病理分析

目的 研究非酒精性脂肪肝的临床与病理特征。方法 对86例非酒精性脂肪肝的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 在86例非酒精性脂肪肝患者中，肥胖性脂肪肝为42例（48．8％），糖尿病性脂肪肝为11例（12．8％），高脂血症性脂肪肝为27例（31．4％），慢性丙型肝炎伴脂肪肝为6例（70％）；73．3％的患者有非特异性症状；高胆固醇血症者22例（25．6％），高甘油三酯血症者27例（31．4％）；丙氨酸转氨酶升高4例，天冬氨酸转氨酶升高3例；肝活检前B超诊断脂肪肝63例（73．3％）、B超不支持脂肪肝23例（26．7％）；病理检查，Ⅰ级肝细胞脂肪变26例（30．2％），Ⅱ级肝细胞脂肪变41例（47．7％），Ⅲ级肝细胞脂肪变19例（22．1％）。结论 非酒精性脂肪肝主要由肥胖、高脂血症和糖尿病引起，B超是诊断脂肪肝的主要方法，选择性的肝活检有助于进一步明确诊断。     

非酒精性脂肪性肝病诊治进展

近年来随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，我国非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率明显上升，现已成为我国常见的慢性肝病之一，且有发展为肝纤维化、肝硬化的可能。超声检查是诊断NAFLD最常用的方法，但特异性不高，且不能明确非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝纤维化的程度。肝活检是目前诊断NAFLD以及区分单纯性脂肪肝和NASH的唯一方法，但予哪些患者行活检以及何时行活检尚缺乏明确指标。目前脂肪肝的治疗尚缺乏有效的药物，主要是纠正潜在危险因素、合理用药以及对终末期肝病进行肝移植术。本文就近年来对NAFLD的诊断和治疗进展作一介绍。     

隔药饼灸联合药物治疗非酒精性单纯性脂肪肝81例

非酒精性单纯性脂肪肝（简称脂肪肝）是非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）的一种临床类型，是中医内科常见的一种疾病。脂肪肝虽通常被认为是一种良性的病变，但也可在较短时间内发展为不可逆的肝损害，其肝纤维化的发生率高达25％，且有1．5％-8．0％患者可进展为肝硬化。故积极防治脂肪肝对阻止慢性肝病进展和改善患者预后具有十分重要意义。脂肪肝患者虽然临床表现不明显，肝功能也基本正常，但是如果不加以干预，可进展为脂肪性肝炎，脂肪性肝纤维化和肝硬化。     

非酒精性脂肪肝的诊断与治疗

肝内脂质沉积含量超过肝湿重的5％，或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝，系一种病理学概念。临床上脂肪肝被分为酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver，AFI，)和非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver，NAFL)。非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。     

脂肪肝

脂肪肝是指肝脏中脂肪异常增加。正常肝脏中,脂质占肝的3～5％,脂肪肝时可达10％。作者从2,820例肝活检中,发现脂肪肝188例,占6.7％。其中男性167例,女性21例。病因大致可分为四类:①肥胖;②糖尿病性脂肪肝;③酒精性脂肪肝;④医原性脂肪肝。肝功能检查结果①血清总胆红质:164例中32     

666例肝穿活体组织检查病理分析

目的 分析肝穿活检肝组织病理及临床检查结果，了解其中各种肝病的构成比，提高临床诊疗水平，减少漏诊及误诊。方法 采用1秒钟快速肝穿刺活检术，肝组织行HE、Masson染色；对病毒性肝炎、脂肪肝的符合率进行比较。结果 经病理证实ASC及病毒性肝炎占96．5％，脂肪肝占1.9％，其它肝病占1．9％。病毒性肝炎临床与病理诊断符合率为71．9％。病毒性肝炎合并脂肪肝共48例，病理检查前经B超证实仅有7例。结论 ASC及病毒性肝炎仍居住院患者之首；无症状乙型肝炎病毒携毒者，病毒性肝炎轻中重度、重型肝炎、肝硬化之间临床与病理学检查诊断一致性还存在差异。病毒性肝炎是否合并脂肪肝须行肝组织病理才能明确。非病毒性肝炎及其它肝病行病理学检查有助于减少误诊。提示临床诊断与病理诊断相结合，有助于提高各种肝病的诊断准确率。     

肝活检在脂肪肝诊断中的作用

１．肝活检的价值：Ｂ超和／或ＣＴ已成为诊断脂肪肝的主要方法。它可基本判断肝内脂肪分布,作出弥漫性及局灶性脂肪肝的诊断;结合病史、体检和实验室检查,在排除其它原因所致慢性肝炎后,可明确脂肪性肝炎的有无及其病因和伴随疾病状态。单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎的确诊现已很少需要依赖肝活检。另一方面,肝活检是诊断和定量判断肝组织炎症、坏死和纤维化的唯一可靠方法,是进行脂肪肝分期最敏感和最特异的检查手段,并可能有助于了解预后。然而,迄今对脂肪肝的自然史仍知之甚少,肝活检现尚不能明确哪些脂肪肝病人会从推荐的治疗措施…     

非酒精性脂肪肝与血清脂联素的关系

非酒精性脂肪肝病（non—alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种近年来被广泛认识的慢性肝病，表现为单纯肝脂肪变性和非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH），前者呈良性、非进展性病程，而后者则可演进为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。我国酒精性脂肪肝发病率较欧美国家低，而NAFLD的发病率相对较高。肥胖症、2型糖尿病、高脂血症被认为是NAFLD的重要危险因素。脂联素（adiponectin）是为脂肪组织分泌的一种脂肪细胞因子，在血浆中含量丰富，约占0．01％，     

硫普罗宁治疗非酒精脂肪性肝炎的疗效观察

非酒精性脂肪性肝炎是一种以肝细胞内脂肪过度沉积为主要病理特征但无过度饮酒史的临床综合征。随着人们生活水平的提高，发病率有上升趋势。有研究显示非酒精性脂肪肝病人中约15％可以从单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎，进而发展成为纤维化和肝硬化，甚至3％的病人可以发展为肝功能衰竭。因此，脂肪肝的防治是当前面临的重要课题。本研究采取随机对照的方法，观察硫普罗宁与水飞蓟素在改善肝功能及促进肝内脂肪消退方面的疗效，现总结报道如下。     

妊娠急性脂肪肝

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是以妊娠第3周发生肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭及肝性脑病为特征的一种疾病,本清早在1934年由Stander和Gadden首次报道,于1940年Sheehan称产科急性黄色肝萎缩,后经Ober和Compter命名为妊娠急性脂肪肝。据测1966年AFLP的发病率为百万分之一,到1984年升到13328分之一,胎儿及孕妇的死亡率达85％,近期报告其死亡率分别降至23％及18％。至今国内报道14例,仅2例存活,发病率较西方国家低,但死亡率高达85.7％,     

非酒精性脂肪性肝炎相关肝纤维化的研究现状

随着人们生活方式及饮食习惯的改变．非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率正在逐年递增,在世界范围内成为慢性肝病的常见病因。美国近1／3年轻人患有NAFLD，而我国上海的发病率约占15％。NAFLD的发病率在肥胖、2型糖尿病（DM）、高血压、高脂血症等代谢综合征人群中更高。NAFLD包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。研究显示，单纯性脂肪肝预后较好，而NASH是肝纤维化的重要致病因子，NASH患者中有20％～40％进展至肝纤维化甚至肝硬化。     

脂肪肝与肝纤维化

近来研究发现,在各种致病因素作用下,脂肪肝与肝纤维化常相继发生或合并存在。为此,脂肪肝与肝纤维化的关系以及肝内脂肪在肝纤维化发生发展中作用的研究日益增多。 一、脂肪肝与肝纤维化的关系 (一)脂肪肝的病理类型与肝纤维化 脂肪肝系指中性脂肪在肝细胞内蓄积过多。根据肝细胞内脂滴的性状分为小泡性和大泡性脂肪肝两大类。前者主要见于妊娠急性脂肪肝、Reye综合征和Reye样综合征,尽管其脂肪肝程度很重,但常呈急性经过,痊愈后一般不发生肝纤维化;后者常呈慢性病程,如长期迁延不愈,无论其病因如何,均可发生肝纤维化。酒精主要引起大泡性脂肪肝,有时亦引起小泡性脂肪肝,即泡沫样脂肪变性,其发生肝衰竭或肝硬化的危险性比单纯性大泡性脂肪肝高。 (二)脂肪肝的病因与肝纤维化 根据病因可将大泡性脂肪肝分为酒精性和非酒精性两大类。有学者对320例长期嗜酒者肝活检研究发现,大约31％的脂肪肝、54％的酒精性肝炎患者并存肝纤维化。一项为期11年的前瞻性研究显示,     

非酒精性脂肪性肝病的无创性诊断方法及检测系统的研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是目前最常见的慢性肝脏疾病之一，其发病率正在快速增长，已累及约30％的成人和10％的儿童。其病变范畴包括从良性进展的脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）等改变，而后者可能导致肝硬化以及其他严重的肝脏病变。目前已有的非创伤性检测方法在精确性及可靠性上仍有欠缺。因此，肝活检仍是目前公认的诊断非酒精性脂肪性肝病和早期发现肝硬化最可靠的方法。