胸部外伤213例治疗分析

近年来 ,随着交通事业的发展 ,胸部外伤日趋常见 ,1999年 1月～ 2 0 0 4年 4月 ,我院收治各类胸部外伤 2 13例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组男 15 4例 ,女 5 9例 ,年龄 5～72岁。致伤原因 :车祸伤 138例 ,殴斗伤 4 5例 ,挤压伤 13例 ,坠落伤 7例 ,其他伤 10例。1.2　损伤种类　闭合性胸部损伤 172例(占 80 .8% ) ,开放性胸部损伤 4 1例 (占 19.2 % )。肋骨骨折 16 1例 (占 75 .6 % ) ,其中 2根以上的肋骨骨折 12 8例 ,连枷胸 2 3例。血胸、气胸、血气胸 14 0例 (占 6 5 .7% ) ,其中包括膈肌破裂 6例 (占 2 .8% ) ,心脏大血…     

胰腺损伤的诊治体会

我院在 1997年 5月～ 2 0 0 3年 5月共收治胰腺损伤病人 2 4例 ,现将胰腺损伤的外科诊治经验和教训报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 19～ 6 4岁 ,平均年龄 4 1.5岁。外伤原因主要有 :交通事故 16例 (6 6 .7% ) ,坠落伤 4例 ,刀刺伤 2例 ,枪伤 1例 ,其他 1例 ,其中复合性外伤 18例。合并其他脏器损伤的情况 :脑外伤 5例 ,胸外伤9例 ,脊柱四肢外伤 7例 ,肾外伤 3例 ,腹部开放性外伤 6例 ,腹部闭合性外伤 18例 (75 .0 % )。该组病例实施淀粉酶检查者共有 14例 ,其中血淀粉酶升高者 5例 ,占 35 .7…     

开放性损伤院前急救体会

开放性损伤是外科常见疾病 ,多见于各种外伤及交通事故伤 ,这类损伤多伤及皮肤、肌肉、血管、神经、骨及内脏若处理不当 ,可造成肢体残废甚至危及生命。我科从 1998年 10月至2 0 0 0年 9月共院前急救开放性损伤 116例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例男 110例 ,女 6例 ,年龄 11～ 6 7岁 ,平均 32岁 ,受伤时间 12～ 45 min,平均 2 2 min。致伤原因分别为 :斗欧刀刺伤、高空坠落、钝器击伤、跌伤、交通事故伤。头颅损伤 18例 ,其中脑组织外溢及脑脊液耳漏 2例 ,胸部损伤 12例 ,其中开放性气胸 6例 ,心脏损伤 1例 ,腹部穿通伤 10例 ,四肢损伤…     

23例创伤性腹部外伤早期并发MODS的救治体会

笔者对我院 2 3例由创伤性腹部外伤引起的多器官功能不全综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)作回顾性分析。1　临床资料我院急诊中心自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 8月收治 2 3例由腹部外伤引起的MODS病人 ,其中因机动车撞压伤 14例 ,重物砸伤 6例 ,高空坠落伤 3例。男 19例 ,女 4例。均为闭合性腹部损伤 ,单器官损伤 3例 ;复合损伤 2 0例 ,具体伤情如下 :肝破裂 13例 ,脾破裂 6例 ,胰腺损伤 6例 ,胃十二指肠损伤 6例 ,肾损伤 3例 ,并发多发肋骨骨折 13例。所有病人入院时均有失血性休克 ,血压 0～ 75mmHg ,平均 4 6 .5mmH…     

小创口外伤应用创可贴50例

20 0 3年 6月～ 1 2月间 ,我院外科门诊应用邦迪牌创可贴处理 5 0例小伤口病人 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本院 5 0例患者均为外伤急诊病人 ,年龄 2～60岁。受伤原因为车祸伤、刀割伤或跌伤 ,其中头皮伤 8例、颜面伤 1 6例、四肢伤 2 6例。伤口长度 0 5～ 7c     

168例肝外伤诊治体会

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治肝外伤 16 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16 8例中 ,男 12 7例 ,女 4 1例 ;年龄 7～ 6 6岁 ,平均年龄 34 5岁。损伤原因 :车祸伤89例 ,坠落伤 34例 ,重物撞击、挤压伤 2 5例 ,刀刺伤 16例 ,枪弹伤 4例。开放性损伤 4 3例 ,闭合性损伤 12 5例。外伤距就诊时间 30min～ 30h。损伤部位及合并伤 :右肝破裂 117例 (6 9 6 % ) ,左肝破裂31例 (18 5 % ) ,左右肝均有破裂 2 0例 (11 9% )。合并肋骨骨折并气胸 2 3例 ,右侧血胸 5例 ,右膈肌破裂 3例 ,胃破裂 7例 ,肠破裂 12例 ,肾损伤 8例…     

四肢骨折术后慢性骨感染16例分析

1990年～1997年笔者共收治术后慢性骨感染16例,经手术治疗效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组16例,男14例,女2例,年龄21岁～47岁,平均30.2岁。损伤原因:井下砸伤4例,车祸伤5例,摔伤2例,土墙砸伤1例,机器绞伤2例,爆炸伤1例,其中开放性损伤10例。骨折部位:股骨6例,胫骨5例,肱骨2例,尺桡骨3例。早     

床旁诊断性腹腔镜在重症腹部损伤中的应用

近年来 ,有学者尝试将腹腔镜手术应用于床旁诊断 ,并取得了积极的临床效果。本文收集了 41例该类手术的临床资料 ,现总结分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　床旁诊断性腹腔镜手术 41例。男 2 9例 ,女 12例 ,年龄 14～ 72岁 (平均 3 5 6岁 ) ;其中开放性损伤 9例 ,闭合性胸腹和 /或脑联合伤 10例 ,伴有四肢或其他骨折者 14例 ,伴盆腔泌尿生殖系损伤者 8例 ;ISS值[1] <2 0分者 3例 ,2 0～ 5 0分者3 1例 ,≥ 5 0分者 7例 ,平均 3 7 2分。所有患者入选标准为 :⑴腹痛或腹肌紧张进行性加剧 ,而不伴有明显的剖腹探查指征 ;⑵有剖腹探查指…     

十二指肠损伤21例诊治体会

十二指肠损伤较少见,占腹部闭合性损伤的2.3％～5％,临床诊断和处理相当困难,复合伤及并发症多,死亡率高,所以十二指肠损伤的诊治是值得重视的一个临床问题。我院自1985～1999年间收治十二指肠损伤病人21例,疗效满意,现将其诊治体会报道如下。1 临床资料 全组男19例,女2例,年龄12～65岁。本组3例为开放性损伤,其余均为闭合性损伤。致伤原因:车祸伤10例,高处坠落伤5例,多处锐器伤3例,重物挤压伤、车把顶伤、牛角撞伤各1例。受伤至入院最短20min,最长78h。入院时并发失血性休克12例,有腹膜炎体征者17例。 全组均急诊手术。术前均行诊断性腹穿,14例抽到血性液体,1例抽到黄色胆汁样液体。术前确诊3例,余18例均经手术     

胰腺损伤的诊断及外科处理36例报告

胰腺损伤治疗的难度大 ,并发症多 ,病死率高达2 0 %。我院于 1 986年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治胰腺损伤 3 6例 ,结合文献 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 6例中 ,闭合伤 3 1例 ,开放伤 5例。男3 2例 ,女 4例 ;年龄 1 5～5 8岁。损伤原因 :刀刺伤 5例 ,车祸 2 7例 ,上腹部钝器打击伤 2例 ,腹部拳击和脚踢伤 2例。本组单纯胰腺损伤 2例。合并肝破裂1 1例 ,脾破裂 1 3例 ,结肠破裂 2例 ,小肠破裂 3例 ,横结肠系膜挫裂伤 4例 ,胆囊破裂 1例 ,十二指肠破裂 2例 ,肾挫伤、肾破裂各 1例。全组均有不同程度的腹膜炎体征 ,其中 2 1例出现创伤失…     

拔罐配合红光治疗窦道的疗效观察

窦道是伤口长期不愈合 ,一端位于深部组织 ,另一端向体外开口的盲管。某些窦道由于伤口周围有大量的瘢疤组织 ,使窦道引流不畅 ,或内有异物或死腔存在。如果不予搔爬或切开 ,去除上述原因 ,则往往不易愈合。自 1996年以来我科对这类患者进行拔罐配合红光进行治疗 ,取得了很好的效果。资料与方法 :1 一般资料拔罐加红光组 ,住院患者 6 3例。男性 4 0例 ,女性 2 3例 ,年龄在 2 0 - 74岁之间。病程最短 2 0天 ,最长 2年。窦道位于腹部 2 4例 ,位于下肢 2 5例 ,位于胸部 14例。对照组 :6 0例。男性 39例 ,女性 2 1例 ,年龄 17- 70岁之间。病程最…     

创伤性膈疝的诊治

我院自 1972 - 1998年共救治创伤性膈疝 78例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 53例 ,女 2 5例。 2～ 5岁 4例 ,14～ 4 7岁 4 8例 ,4 7～ 65岁 2 6例 ,青壮年发病率最高。1 2　损伤病因　炸伤 1例 ,枪伤 3例 ,车祸 2 0例 ,刀刺锐器伤 34例 ,闭合性腹部钝挫伤 18例 ,坠落伤2例。1 3　就诊时间　伤后 30ｍｉｎ～ 2ｈ 2 9例 ,2～ 72ｈ34例 ,72ｈ～ 15ｄ 13例 ,15ｄ～ 2ａ 2例。开放性多并发血气胸、空腔脏器穿孔破裂、弥漫性腹膜炎或肝破裂、脾破裂、肾挫伤、肺挫伤、心脏破裂。闭合性多并发肢体骨折 ,多发性肋骨骨折 ,伴血气胸…     

尿道损伤的早期处理体会

尿道损伤占泌尿系损伤的 6 5% [1] ,居首位 ,早期正确处理对提高疗效有重要意义。现将我院 1976～1997年收治的早期尿道损伤 92例总结如下。1　临床资料本组均为男性 ,共 92例 ,年龄 7岁～ 6 5岁 ,其中2 2～ 50岁 6 8例 ,占 73 9%。1·1　损伤部位及原因　前尿道损伤 6 5例 :球部损伤6 1例 ,骑跨伤 59例 ,手摇柄击伤及踢伤各 1例 ,其中开放性损伤 5例。后尿道损伤 2 7例 ,骨盆骨折所致2 5例 ,器械损伤 1例 ,原因不明 1例。1·2　伤后至入院处理时间　 92例均在受损后 2 0ｍｉｎ～ 50ｈ入院。1·3　损伤分类　参照熊旭林等提出的方法分类[2 ]…     

28例腹部开放性刺伤的临床诊治

腹部开发性刺伤后外口常有鲜血流出或大网膜及内脏从外口露出 ,病人比较紧张 ,立即就诊 ,临床医生采取一些临床检查和辅助检查 ,仍难以判断脏器伤情 ,尤其是具体脏器及损伤程度。采取何种治疗措施是临床急需解决的问题。本文总结 1989年 1月至 1999年2月我院收治的 2 8例腹部开放性刺伤病人 ,诊治情况如下。1　临床资料1·1　一般资料　全部 2 8例病人 ,男性 2 0例 ,女性 8例。年龄 16至 5 8岁 ,平均 2 9 5岁。伤后大网膜及肠管外露 12例 ,胃肠液外溢 3例 ,并失血性休克 4例。急诊剖腹后无内脏伤 3例 ,肠管伤 7例 ,肝损伤 1例 ,肠系膜伤 2例…     

外伤性小肠破裂70例分析

在腹部外伤中 ,外伤性小肠破裂比较常见 ,虽然临床诊断并不困难 ,但仍有延误治疗和处理不当造成严重后果的病例。我院自 1990～ 2 0 0 1年收治外伤性小肠破裂 70例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 70例 ,其中男 62例 ,女 6例 ;年龄 6～74岁 ,以 2 0～ 40岁最多 (64 % ) ;伤后至入院时间 :0 5ｈ～ 8ｄ ;致伤原因 :交通事故伤 3 1例 (4 4 % ) ,刀刺伤 15例 (2 2 % ) ,撞击伤12例 (17% ) ,枪弹伤 6例 (9% ) ,踢伤 3例 (5 % ) ,挤压伤 3例(5 % ) ;脏器损伤情况 :1处破裂 3 3例 (4 7% ) ,2处破裂 6例(9 % ) ,2处以上 …     

25例心脏及大血管损伤的急救

心脏及大血管损伤是胸部外伤中的危重急症 ,伤员主要表现为急性心脏压塞综合征或休克。若不及时抢救 ,伤员在短时间内会危及生命 ,迅速死亡。本院心胸外科近 5年来救治了 2 5例心脏及大血管损伤伤员 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 17例 ,女性 8例 ,年龄 14～ 6 3岁 ,刀刺伤 2 0例 ,枪伤 2例 ,3例二尖瓣狭窄球囊扩张穿破心房壁 ,左心室损伤 4例 ,右心室损伤 6例 ,右房损伤 4例 ,肺动脉主干损伤 6例 ,左上肺静脉损伤 2例。入院时2 1例伴有失血性休克 ,其中 16例血压测不到 ,10例合并有血气胸。2　结果紧急手术 2 1例 ,择期手术 4例 ,术中…     

颅脑损伤所致应激性溃疡的治疗体会

我科自 1994年 2月～ 1999年 2月共收治重度颅脑损伤患者 4 86例 ,其中有 2 0 1例发生消化道出血 ,我科采取积极措施进行治疗 ,效果较为满意 ,现特将治疗体会报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 0 1例消化道出血患者男性 15 6例 ,女性 4 5例 ;年龄 19～ 6 4;病程 1～ 6周。受伤方式 :175例系车祸所致 ,2 0例系坠落伤 ,6例系击打伤 ;出血时间在伤后 1ｈ～ 2ｄ之间 ,其中 6ｄ以内的为 16 3例 ,6～12ｄ的为 38例。颅脑损伤中脑干损伤 6 8例 ,脑挫裂伤96例 ,硬膜外、下血肿 2 0例 ,开放性颅脑损伤 17例 ;脑疝形成者为 5 6例。1·2　临床表…     

创僵性膈疝11例临床分析

我院自1983年～2000年共收治11例创伤性膈疝,现分析报告如下。 1 临床资料本组男性18例,女性3例,年龄13岁～56岁。左侧10例,右侧1例。损伤原因:闭合性损伤9例,分别为挤压伤4例、坠落伤3例、车祸2例。开放性损伤2例,均为刀刺伤。6例休克。合并伤:11例全部有合并伤(如胸部损伤、血胸及/或气胸3例,肺挫伤1例)和各种骨折(肋骨骨折3例、脊柱骨     

腓肠肌皮瓣交腿移植加Ⅰ期内固定治疗胫腓骨开放性骨折并软组织缺损

开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损 ,临床处理较困难。我科近年来用延期腓肠肌皮瓣交腿移植加内固定治疗此类病人 2 1例 ,效果满意。1　临床资料本组男 14例 ,女 7例。年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 34岁。受伤原因 :汽车撞压伤 16例 ,耕田机绞扎伤 3例 ,麻石砸伤 2例 ;其中粉碎性 18例 ,螺旋型 3例 ,其中多节段性 2例 ;均为自外向内的开放性骨折。皮肤损伤分型[1] :Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 13例。合并休克 11例 ,颅脑伤 2例 ,多部位骨折脱位 5例。入院后急诊清创 ,处理合并症 ,外固定患肢及对症 ,支持治疗。观察 5～ 7ｄ ,伤口基本清洁 ,有新鲜肉芽生长时 ,…     

腹部闭合伤早期误诊因素探讨（附57例分析）

随着工伤和交通事故的日益增多 ,腹部闭合伤与复合伤的发生率也呈上升趋势。因其致病机制复杂 ,临床常易误诊与延误治疗 ,甚至导致严重并发症而危及生命。本文结合文献将笔者 5年间收治的 57例腹部闭合伤误诊因素分析如下。1　临床资料本组误诊病例均经手术证实。男 4 0例 ,女 17例 ,年龄 5～ 78岁 ,平均 2 9 3岁。因交通事故 39例、坠落伤 10例、殴斗伤 6例、撞击伤 2例。腹部单脏器伤 16例 ,多脏器伤 2 0例 ,复合伤 2 1例。就诊 6ｈ内确诊 2 6例 ,(6～ 2 4 )ｈ内确诊 17例 ,2 4ｈ后确诊 14例。因早期表现不典型、病史询问不详、检查不细致…