肝脏瞬时弹性超声成像评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的应用价值

目的 评估肝脏瞬时弹性超声成像在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的价值。方法 收集福建医科大学附属泉州第一医院2018年8月至2020年12月收治的慢性乙型肝炎患者152例,所有患者均进行肝脏瞬时弹性超声成像检查并于2周内进行经皮肝脏穿刺活检术。记录经皮肝脏穿刺活检病理结果及肝脏瞬时弹性超声成像测量的肝脏硬度值（LSM）,通过Spearman秩相关系数法分析LSM与肝纤维化的相关性,并利用受试者工作特征曲线（ROC）分析肝脏瞬时弹性超声对肝纤维化病理分期的诊断价值。结果 (1) 152例患者中,肝脏穿刺活检病理结果为,S0期3例、S1期57例、S2期49例、S3期34例、S4期9例。肝脏瞬时弹性超声成像检测结果显示,LSM≤7.3 kPa 70例、LSM 7.4～9.7 kPa 37例、LSM 9.8～12.4 kPa 28例、LSM12.5～17.5 kPa 12例、LSM≥17.6 kPa 5例。(2)以肝脏穿刺活检病理结果为金标准,Spearman等级相关性分析提示LSM与肝纤维化呈正相关,随着肝纤维化的加重,LSM逐渐升高（r=0.539,P=0.000）。(3)肝脏瞬时弹性超声...     

瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用价值评价

目的:评价瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用价值,为临床慢性乙型肝炎的分期及预后提供参考.方法:选取2018年1月-2019年12月间医院收治的47例慢性乙型肝炎患者病例资料,采用肝脏穿刺活检判定肝纤维化分期,并采用瞬时弹性成像技术测定恩替卡韦治疗前后的肝硬度值,比较轻度和中重度肝纤维化患者治疗前后肝硬度值.结果:治疗前经肝脏穿刺活检判得,轻度肝纤维化(S0～S2期)患者31例(S0期0例、S1期9例和S2期22例)和中重度肝纤维化(S3～S4期)患者16例(S3期11例和S4期5例);治疗前后,中重度肝纤维化组患者的肝硬度值均高于同期的轻度肝纤维化组(P＜0.05);两组患者治疗后的肝硬度值则均低于其治疗前(P＜0.05).结论:瞬时弹性成像技术与肝脏穿刺活检具有较好的同步性,可以为慢性乙型肝炎患者肝纤维化的判断提供较为准确的参考.     

肝脏穿刺活体组织检查术的临床护理

肝脏穿刺活体组织检查术简称肝穿活检术,是临床上获取各种肝脏疾病时肝脏病理组织学改变的一种良好手段,能够比较有效、直观的判断肝脏病变的严重程度,对临床上的正确诊断、治疗、预后有着重要的指导意义,因此对于那些反复肝功能异常、重症肝炎、肝炎分型不明者都可进行肝穿术以明确诊断、辅助治疗。随着医学科学的发展,操作技术的进一步完善,肝穿活检术越来越广泛的应用于临床。     

检测红细胞CD_(44)、血清HA、LN对诊断肝纤维化临床价值

肝纤维化是诸多肝病向肝硬变发展的必经病理过程。目前诊断肝纤维化及肝硬变多靠肝组织病理检查。而此项检查临床上受一定限制。我们通过对 94例肝纤维化病人红细胞ＣＤ4 4ｓ、血清ＨＡ、ＬＮ测定与病理诊断对比 ,发现它们的测定对肝纤维化程度诊断有较高临床价值 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　对象　 94例慢性肝病病人均为我科收治病人。按1995年北京第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订诊断标准 ,其中轻度 2 5例 ,中度 2 6例 ,重度 2 3例 ;肝硬变 2 0例 ,健康人 6例。男 72例 ,女 2 8例 ;年龄 15～ 67岁。1 2　肝活检及病理肝纤维…     

慢性乙肝临床诊断与肝组织病理诊断的关系

目的探讨慢性乙型肝炎临床诊断、辅助检查与肝组织病理学诊断的关系。方法154例慢性乙型肝炎患者均在B超引导下行肝穿术,肝组织HE染色,按炎症和纤维化分为G1-4级、SO-4期。并做血清肝功能、血常规、血凝常规等检查。对临床和病理诊断进行比较。结果154例慢性乙型肝炎临床与病理诊断符合率情况,轻度慢性肝炎80%(72/90),中度慢性肝炎为47.27%(26/55),重度慢性肝炎为0%(0/9)。结论ALT、AST结果不能完全真正反映肝组织炎症和纤维化情况,临床和病理诊断不能完全符合。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床和病理研究

目的 :探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人后 ,病人的血清HBV指标和肝组织学的变化。方法 :选择 2 0例慢性乙型肝炎病人 ,口服拉米夫定 ,10 0mg ,qd× 1a。治疗前后 ,检测病人血清ALT ,HBV DNA ,HBeAg ;肝组织活检 ,作病理检查。结果 :治疗后ALT降低 2 0例 (10 0 % ) ;HBV DNA阴转 18例 (90 % ) ;肝组织炎症明显减轻 17例 (85 % ) ;治疗前后比较 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。HBeAg阴转 4例 (2 0 % ) ;病人肝组织纤维化减轻 2例 (10 % ) ;治疗前后比较 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :拉米夫定可以有效减轻慢性乙型肝炎病人的肝组织炎症 ,改善病人的肝功能 ,促使病人的血清HBV DNA阴转 ,但改善肝组织纤维化和促使HBeAg阴转效果不明显     

肝纤维化非创伤性诊断研究进展

<正>肝纤维化(HF)是各种致病因子引起的肝脏损伤及炎症所导致的细胞外基质(ECM)在肝脏的过度沉积,这个阶段的病理过程是可逆的[1]。肝纤维化进一步发展恶化,最终成为肝硬化而出现肝功能的衰竭,甚至有演变为肝细胞癌的可能性[2]。因此早期诊断及评估肝纤维化程度对于避免病情发展恶化至关重要。肝活检组织病理学检查是诊断肝纤维化的"金标准",     

血清胆碱酯酶检测对早期肝硬化的诊断意义

目的探讨前清蛋白(PAB)、胆碱酯酶(CHE)在慢性乙型病毒性肝炎患者肝组织炎症分级及纤维化分期中的临床价值。方法对218例经肝活检证实的慢性乙型病毒性肝炎患者进行血清丙氨酸转氨酶(ALT)、PAB和CHE检测,且与肝组织炎症分级与纤维化分期对比研究。结果 ALT、PAB及CHE与炎症分级均有良好的相关性(P<0.01);CHE和肝组织纤维化分期具有良好相关性(P<0.01),PAB和肝组织纤维化分期具有较弱相关性(P<0.05),ALT变化和肝组织纤维化分期没有相关性与规律。随着炎症和肝组织纤维化程度加重,PAB和CHE都逐渐下降,且G4、S4分别与G0、G1、G2、G3和S0、S1、S2、S3比较有显着性差异(P<0.01)。结论 PAB、CHE能敏感反映慢性乙型病毒性肝炎患者肝脏的炎症程度,对早期肝硬化有一定的提示作用。     

肝脏纤维化血清标志物与肝脏病理的对照研究

目的:探讨慢性肝病患者纤维化血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、IV型胶原(IVC)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)与肝组织病理检查即炎症活动程度和纤维化程度之间的关系。方法:对80例慢性肝病患者及30例正常对照者采用放射免疫法检测血清肝纤维化四项指标;对80例慢性肝病患者行肝组织穿刺作肝脏病理炎症分级和纤维化分期;然后将两者进行比较分析。结果:血清纤维化四项指标由G1~G4、S0~S4依次升高,但在各级及各期间升幅不完全一致;在反映肝脏炎症活动程度方面以HA上升最早,级间升幅较大;在反映肝组织纤维化程度方面PⅢP在S2期就明显升高;血清HA、LN、IVC、PⅢP水平与肝病分期及分级呈正相关。结论:透明质酸(HA)在反映肝脏炎症程度方面较敏感,Ⅲ型前胶原(PⅢP)在反映肝脏纤维化程度方面较敏感。肝纤维化血清学四项指标对了解肝脏炎症及纤维化程度有较高的临床价值。     

FIBROSCAN受控衰减参数及瞬时弹性测定非侵入性诊断非酒精性脂肪性肝病的临床应用

<正>非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是常见的肝脏疾病,多认为是一种相对良性的疾病,约30%的NAFLD患者,肝脏脂肪变伴随着肝脏炎症,导致非酒精性脂肪性肝炎(NASH),而NASH则可能进一步发展致肝纤维化,进展至肝硬化,肝功能衰竭或肝癌[1]。因此对其诊断及治疗逐渐受到国内外学者的重视。然而,肝脂肪变和肝纤维化的诊断金标准是肝活检,而肝活检有创伤和风险,其     

91例非老年慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断

国内外有关肝纤维化防治的研究已取得较大进展 ,越来越多的临床及实验证明 ,肝纤维化是可逆转的[1] 。因此 ,基层医院首要的任务是如何诊断肝纤维化 ,为此对 91例ＣＨＢ病人进行肝穿活检病理诊断 ,同时检测病人的血清肝纤维化标志物 ,分析血清肝纤维化标志物与ＣＨＢ肝纤维化程度的关系 ,以为基层医院诊断肝纤维化提供切实可行的方法。1　资料与方法1 1　病例来源　 91例ＣＨＢ病人为 1995年 3月至 1999年11月在本院肝病科住院的病人 ,其中男 73例 ,女 18例 ;年龄 15～ 5 9岁。分期 :Ｓ0 16例 ,Ｓ116例 ,Ｓ2 17例 ,Ｓ319例 ,Ｓ42 3例。诊断…     

超声引导下经皮穿刺肝脏肿瘤活检术的护理

经皮穿刺肝脏肿瘤活检术 (肝穿 )是确诊肝脏肿瘤有效方法 ,尤其是对于AFP阴性的肝癌。肝穿后最常见的并发症是局部疼痛和出血。超声引导下避开血管 ,选择最佳穿刺部位 ,精心操作 ,加强护理 ,能够减少并发症的发生。我科自1998年以来成功地为 35例肝脏肿瘤病人完成了超声引导下经皮穿刺活检术 ,现将护理报告如下。1　临床资料本组 35例均为住院治疗临床可疑原发性或继发性肝癌病人 ,男 2 3例 ,女 12例 ,男女之比 1 92∶1;年龄 15～ 6 1岁 ,平均 4 5岁。所有病例凝血酶原时间均不大于对照 5s,血小板计数不小于 70× 10 9/L。 35例病人接受超…     

慢性乙型肝炎患者肝组织中γ干扰素受体与肝纤维化指标的相关性

目的 观察乙型肝炎患者肝组织中γ干扰素受体与肝组织病理学、血清肝纤维化指标的关系.方法 选择符合诊断标准的69例慢性乙型肝炎患者,检测血清肝功能、肝纤维化指标;进行肝脏活检, 肝脏组织标本进行常规病理检测、γ干扰素受体免疫组化半定量检测.结果 γ干扰素受体与肝组织病理炎症分级、纤维分期有相关性(P＜0.05),与血清肝纤维化指标无关(P＞0.05).结论 γ干扰素受体在肝纤维化形成过程中有一定作用,与肝组织炎症分级、纤维分期检测具有相关性,与血清肝纤维化指标无相关性.     

预见性护理干预对肝穿刺活检术的影响

肝穿刺活检易导致感染、出血和肝区疼,病人及家属难以接受,加之病人医学知识缺乏,术中不配合,严重影响了穿刺成功率.我科2006年10月～2007年11月对110例肝脏疾病行肝穿刺     

Fibroscan对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价值

目的:探讨肝脏瞬时弹性探测仪(Fibroscan,FS)对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价值。方法:对88例慢性乙型肝炎患者行FS检查,记录所检测到的肝硬度值。所有受试者均于同期行肝穿刺活检。以肝活检病理结果为金标准绘制FS工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评价其对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价值。结果:肝硬度检测值与肝脏病理分期呈正相关(r=0.747,P<0.01)。FS对显著纤维化(S2~S4期)、严重纤维化(S3~S4期)和早期肝硬化(S4期)的AUC值分别为0.857、0.934和0.948,以灵敏度和特异度之和的最大值选定的最优cut-off值分别为7.25、9.25和12.4kPa。结论:FS可以较准确地估计慢性乙型肝炎患者纤维化程度,对乙型肝炎的诊断和治疗有指导意义。     

慢性乙型肝炎肝脏病理组织学改变与内毒素血症的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝脏病理组织学改变的关系.方法 选择112例慢性乙型肝炎患者和56例正常健康体检者,同时检测其血清内毒素(ET)及肝纤维化标志物(HA、LN、IVC和P Ⅲ NP)水平,对所有慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检判断其病理组织炎症活动度分级和纤维化分期,并把血清内毒素及肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期进行相关性分析.结果 慢性乙型肝炎患者内毒素血症(ETM)的发生率随肝脏病变的加重而升高.血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期呈明显正相关.结论 血清内毒素水平与肝纤维化血清标志物可作为肝脏病理损害的判断指标之一,内毒素血症在肝纤维化发生发展中起重要作用.     

超声引导下肝穿刺活检诊断慢性肝炎的临床意义

目的:探讨超声引导下肝穿刺活检诊断慢性肝炎的临床价值。方法:320例慢性肝炎病人进行肝穿刺活组织检查,用日本八光活检枪,16G穿刺针。结果:320例进行病理炎症分级和纤维化分期,无并发症发生。结论:超声引导下肝穿刺活检是安全可行的。对慢性肝炎病人可做常规检查,用以了解治疗前后炎症和纤维化的情况。     

慢性肝炎肝纤维化血清学指标与肝组织病理变化的关系探讨

目的探讨肝纤维化血清学指标与慢性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的相关性。方法324例慢性肝炎患者经肝脏活检行常规病理检查，同时肝活检前一周内采血检测血清纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)]，探讨它们与肝脏病理的关系。结果血清．PCⅢ、HA、IV—C水平与肝组织病理分期有相关性，PCⅢ、HA水平随纤维化分期(S1-S4)依次升高，各期中差异有显著性；PCⅢ水平在SO期已有明显升高。Ⅳ-C水平在肝组织病理纤维化分期各期中无差异。LN水平与肝纤维化分期无相关性。血清PCⅢ、HA、Ⅳ-C水平与肝组织病理分级有相关性，PCⅢ、HA水平随着组织病理分级而升高，各级中差异有显著性。Ⅳ-C水平在肝组织病理分级中有差异，但其水平不随分级而升高。结论血清PCⅢ、HA水平与肝组织病理的分级和分期的相关性较好，是反映肝纤维化程度的良好指标，有较高的诊断价值；Ⅳ-C、LN水平对肝纤维化的诊断价值有待进一步研究。PCⅢ可能对肝纤维化的早期诊断有意义。     

脾动脉超声检测评估慢性病毒性肝炎患者肝纤维化及炎症程度的价值

目的探讨脾动脉超声检测评估慢性病毒性肝炎患者肝纤维化及炎症程度的价值。方法用彩色多普勒超声检测了352例慢性病毒性肝炎伴不同程度肝纤维化患者的脾脏厚度(SPT)、脾动脉收缩期峰值速度(VsSPA)及脾动脉阻力指数(RISPA)、搏动指数(PISPA)、血流量(SPFA);结合肝组织活检病理学诊断并对其结果进行分析。结果超声测得的不同炎症程度分期(G1,G2,G3,G4期)的SPT、VsSPA及SPFA值均随病变分期增高而明显增大(P<0.05),不同肝纤维化程度分期(S0,S1,S2,S3,S4期)的SPT和RISPA均随病变分期增高而明显增大(P<0.05)。结论脾动脉超声检测能可靠评估慢性病毒性肝炎患者肝纤维化及炎症程度。     

乙型肝炎免疫清除期肝组织炎症分级和纤维化分期与轻度血清甲胎蛋白升高的相关性研究

目的为了弄清慢性乙型肝炎自然病程中,免疫清除期肝组织的炎症分级和纤维化分期与血清甲胎蛋白水平之间的关系。方法检测和两两比较乙型肝炎免疫清除期肝组织炎症分级1、2、3和4级和纤维化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的血清甲胎蛋白水平。结果肝组织炎症分级1、2、3和4级的血清甲胎蛋白水平分别为(4.42±1.80)、(10.49±13.72)、(88.42±140.63)和(142.23±317.12)μg/L,四级之间两两比较,肝组织炎症分级1与4级、2与3级和2与4期存在差异(分别P=0.034、0.049和0.005)。肝组织纤维化分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的血清甲胎蛋白水平分别为(11.31±18.07)、(7.93±5.24)、(72.91±133.31)和(149.46±296.39)μg/L,四期之间两两比较肝组织纤维化Ⅰ与Ⅳ期和Ⅱ与Ⅳ期存在差异,(P=0.007和0.003)。结论在慢性乙型肝炎的自然病程中,免疫清除期肝组织炎症分级和纤维化分期与轻度甲胎蛋白升高相关,提示肝组织重度炎症或/和肝组织纤维化发展至第Ⅳ期(早期肝硬化)时,肝细胞伴随有异型增生。