什么是挤压综合征

正解答:(1)挤压综合征(crush syndrome)是指由于挤压伤致使肌肉长时间受压,组织缺血缺氧,肌细胞和皮下组织变性、坏死、崩解,肌红蛋白、钾及组织细胞变性坏死产生的毒性或致炎物质大量释放,在伤肢解除外部压力后,通过已恢复的血液循环进入体内,加重了创伤后机体的全身性炎症反应,导致以酸中毒、高血钾、低血容量休克、急性肾功能衰竭、全身炎症反应及脓毒症为主要表现的一种综合征。(2)挤压综合征起病急骤,可迅速出现全身中毒症状,同时伴发急性肾功能不全及合并各种器官功能损害,病死率较高。     

CRRT治疗地震挤压综合征肾衰的护理

挤压综合征（crush syndrome）又称缺血性肌坏死综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征。是指肌肉丰富的肢体（如大腿）被压1h以上,肌肉坏死引起一系列的病理生理改变,临床上主要表现为少尿甚至无尿,以肾功能衰竭为特点,常伴随多器官功能衰竭,病死率高。连续性肾脏替代治疗（CRRT）的出现,大大提高了挤压综合征急性肾功能衰竭（ARF）合并全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能衰竭（MODS）的救治成功率。我科采用日间CRRT成功救治了1例因汶川大地震致挤压综合征的患者,现将护理体会报道如下。     

10例地震伤挤压综合征致急性肾功能衰竭患者早期连续血液净化的疗效

目的：观察地震伤挤压综合征致急性肾功能衰竭患者早期连续血液净化的疗效。方法：10例地震伤后挤压综合征致肾功能急性衰竭的患者早期采用连续血液净化疗法（CRRT）,测定治疗前后血白细胞计数、血钾、尿素氮、血肌酐、肌酸激酶、肌红蛋白。结果：10例患者经CRRT治疗血白细胞计数、BUN、SCr、CK、MYO、高血钾、代谢性酸中毒等均较治疗前显著降低。结论：尽早行CRRT治疗地震伤后挤压综合征致急性肾功能衰竭,不但可迅速纠正患者内环境的紊乱,恢复肾功能,还可减轻全身炎性反应,缩短病程,改善预后,提高救治成功率。     

问题1：什么是挤压综合征，发病原因有哪些？

解答：挤压综合征（CS）是严重挤压伤典型的并发症，即当伤处解除挤压后可能发生的，以肌红蛋白尿、高血钾、高血磷、酸中毒及氮质血症等为特点的急性肾功能衰竭（ARF）为主的症候群。其发病与横纹肌溶解（RM）有密切关系，主要原因有：（1）肌肉丰富部位创伤或缺血／再灌注；（2）多种疾病造成的非创伤性RM；（3）过量运动导致RM；（4）医疗器械使用不当及药物反应等造成的医源性RM。     

高原地区挤压综合征致ARF、ARDS1例监护

高原地区的多脏器功能障碍综合征伴随着海拔梯度的升高,全身各系统炎症反应明显加重[^1]。地震导致的挤压综合征合并急性呼吸窘破综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭（ARF）,是造成患者死亡的常见原因[^2］。     

缺血后处理对后肢挤压伤兔全身炎症反应的抑制

目的探讨两种缺血后处理方式(IP)对后肢挤压伤兔全身炎症反应的抑制作用。方法建立兔后肢挤压伤模型,分别采用交替夹闭-开放挤压伤侧髂总动静脉及交替捆绑-松弛挤压伤肢体近端两种IP方式处理后肢挤压伤兔,检测处理前、处理后2、6、12、24小时后血浆白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两种处理方式组及对照组上述指标的变化。结果IP组在上述处理后4个时相点IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P0.05),处理后2、6、12小时血浆IL-10水平高于对照组(P0.05);但两种IP模式组间无差别(P0.05)。结论IP对后肢挤压伤早期兔全身炎症反应有抑制作用。     

重症急性胰腺炎肾损伤的发病机制

重症急性胰腺炎（SAP）是常见的急腹症,其病情凶险、发展迅速,常因并发全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能不全综合征（MODS）而致病死率高。其中肾脏是常受累脏器之一,发病率虽略低于肺损伤,但一旦发展至急性肾功能衰竭ARF）病死率高达80％。     

全身炎症反应综合征与急性高原病反应综合征一体化评分分级标准(草案)

全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS）是一组多病因、非特异性急性进行性综合症候群,包含较多异名同义词,如严重创伤、感染、脓毒症、败血症、脓毒性休克等,定义含糊、界限模糊,全身炎症反应、急性肺损伤（ALI）是SIRS早期,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能障碍综合征（MODS）是病情发展恶化的濒危阶段;     

毒虫蛰(咬)伤致肝肾功能衰竭3例分析

毒性昆虫引起的器官衰竭属于生物毒素中毒,主要是毒素刺激机体免疫系统触发了全身炎症综合征,对血管张力及通透性产生影响而导致的微循环障碍或多器官功能受损[1],临床最多见的是引起急性肾小管坏死导致肾功能衰竭。2012-03~10,我们收治了1例蜘蛛咬伤及2例毒蜂蛰伤病例,报道     

肺挫伤与SIRS、ARDS及其治疗

肺挫裂伤是战伤和交通伤常见的损伤 ,伤后可出现全身和局部炎症介质和炎性因子的释放为特征的全身炎症反应综合征 (SIRS) ,除伤侧肺损伤外 ,还可导致对侧肺的损害 ,严重的肺挫裂伤是诱发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的直接原因 ,早期治疗可以阻止其进行性发展而避免ARDS的发生。     

地震伤中挤压综合征是否切开减张的体会

挤压综合征是在四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压,在挤压解除后出现的,临床上以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭.在对伤肢处理上,传统教科书都认为有肢体进行性肿胀、张力高,并有相应的神经、肌肉功能障碍者,应尽早减张,以挽救肢体~([1,2]).     

挤压伤和挤压综合征的发病及救治

挤压综合征是挤压伤后严重的并发症,主要原因是肌肉丰富的部位受到挤压及缺血性损害后,解除挤压及恢复血供后,大量有害因子入血,出现以急性肾功能衰竭为主的症候群,死亡率较高,救治困难。挤压伤及挤压综合征提倡早期诊断及救治,救治措施主要包括现场急救、抗休克、预防感染、保护肾脏功能、维持水电解质平衡、人工肾脏替代,及营养支持等几方面措施。     

免疫吸附清除内毒素休克家兔血浆TNF的实验研究

研究表明，内毒素休克病人血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）水平明显增高。ＴＮＦ不仅对组织有直接损伤作用，而且可诱导或协同内毒素（ＬＰＳ）诱导其它炎症因子分泌，放大炎症效应，是引起全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）最重要的炎性介质。近年国外研究抗ＴＮＦ单克隆抗体被...     

地震造成的挤压综合征患者手术时的护理体会

挤压综合征（crush syndrome,CS）是指遭受重物砸压或被埋时问长,其肢体肌肉丰富部位长时间严重受压,导致筋膜间隔区内压力不断上升,肌肉、神经缺血发生进行性坏死,肢体解压后大量的毒素进人体内而产生的一系列症状,如肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾等,常导致急性肾功能障碍^[1]。所以,手术治疗对于救治地震伤者的CS致关重要。     

高原高寒战时环境猪肢体枪弹伤伤道组织中炎症介质变化的特点

关于低海拔地区火器伤伤道组织炎症反应研究国内外曾有报道，但关于高原高寒地区平战时环境下火器伤伤道组织炎症反应的研究尚未见报道。笔者在高原高寒环境现场，模拟战时因素，以猪肢体枪弹伤为实验模型，动态观察高原高寒地区平战时环境枪弹伤后伤道周围骨骼肌匀浆液中的肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β、IL-4、IL-10、一氧化氮（NO）含量的变化，了解高原高寒环境火器伤后伤道的炎症反应及其变化规律，为该地区战伤的救治提供理论依据。     

暴发性胰腺炎的护理体会

近年来提出在发病72小时内即出现器官功能障碍的重症急性胰腺炎（SAP）为暴发性胰腺炎（FP）。FP病情凶险，可迅速恶化致死．死亡率高达40％^[1]。FP发生机制目前尚不清楚，但多数学者认为在FP的急性反应期，由于胰腺局部炎症的失控，使炎症因子持续大量释放引起全身炎症反应综合征（SIRS），导致循环、呼吸、肾、胃肠道功能严重障碍，组织严重缺氧，发生多脏器功能障碍（MODS）。     

挤压伤和挤压综合征

创伤总是与自然或人为灾害紧密相关,挤压伤是其中较为常见的一类。挤压伤不仅直接导致伤员死于灾害现场,还可能导致幸存者出现挤压综合征,最终继发死于休克、高钾血症、急性肾功能衰竭等一系列全身并发症。一方面挤压综合征病程进展迅速,另一方面救援者对其认识不足或处理措施不当,从而导致了本可以预防的残疾和死亡。早期诊断和治疗是提高挤压伤患者生存率的关键,院前急救主要包括补液、药物治疗和患肢局部处理,而院内救治的关键是血液净化。挤压综合征的救治目前仍存在诸多争议,国内外尚无标准化方案,需根据患者具体情况进行个性化处理。     

急性胰腺炎与全身炎症反应综合症

急性胰腺炎（AP）尤其是重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）并不仅仅是局限于胰腺及胰腺周围的炎症，而常常与低血压、ARDS、急性肾功能不全等联系在一起。急性胰腺炎多数病情较轻、呈自限性，但其中约有15％～30％表现为SAP，后者的治疗一直是困扰广大医务工作者的难题，病情重、住院时间长、并发症多、病死率高（达20％～30％）是其明显的特点。大量研究证实，急性胰腺炎的严重程度与全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome，SIRS）的发生以及由此引发的多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunction syndrome，MODS）直接相关。SIRS、全身性感染及MODS被认为是一动态连续的过程，其启动扳机是感染或创伤，起点是SIRS，终点是MODS，而且SIRS贯穿于始终。SAP从其病程的开始即在很大程度上表现为SIRS，两者的关系如此紧密，以至于在医学研究中把SAP作为SIRS的疾病模型进行研究。在此，我们对相关研究作一综述。     

高压氧综合治疗挤压综合征合并多发性肋骨骨折一例

挤压综合征是指机体软组织受到重物的碾挫和挤压后所产生的一系列局部组织挤压性损伤、全身中毒症状以及急性肾功能衰竭，属临床重症。肋骨骨折一直被认为是高压氧治疗的禁忌症。2006年4月，我科收治重度挤压综合征合并多发性肋骨骨折患者1例，现报告如下。     

重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗疗效分析

重症急性胰腺炎（Severeacutepancreatitis,SAP）是临床上常见的急危重症,以严重的全身炎症反应综合征为主要表现。炎症细胞被过度激活并大量释放细胞因子,由此产生的细胞因子级联反应,导致SAP病情加重。该病起病急、病情重、进展快,可迅速出现全身炎症反应综合征（SIRS）,进而发展为多脏器功能衰竭（MODS）而危及患者生命,病死率高达20％～30％^[1]。连续性血液净化（CBP）是治疗重症急性胰腺炎的重要治疗手段之一,具有较好的临床疗效。本院2009。2012年应用床旁连续性静脉一静脉血液透析滤过（CVVHDF）净化方法治疗重症急性胰腺炎26例,疗效满意,现将I临床资料报道如下。