基层医院1386例剖宫产指征分析

目的了解1985~1988年间1386例剖宫产指征构成及医生对剖宫产指征的掌握情况。方法对6年间1386例剖宫产病例进行回顾性分析。结果剖宫产率为44.60%,主要指征依次为:羊水过少(21.0%),头位难产(15.95%),胎儿窘迫(13.28%),疤痕子宫(11.83%),社会因素(8.15%),臀位(7.14%),胎膜早破(4.91%),脐带绕颈(2.89%),其中臀位的剖宫产率为98.3%,疤痕子宫的剖宫产率为98.7%。结论产科医生要不断自我完善,加强专业技能的培训,提高阴道助产技术,避免剖宫产指征扩大化,降低剖宫产率。     

5122例剖宫产指征分析

目的:分析剖宫产指征构成,寻找降低剖宫产率的措施。方法:回顾性分析荥阳市妇幼保健院2005～2007年5122例剖宫产病例资料。结果:2005～2007年的剖宫产率为52.96%。主要指征依次为:社会因素29.73%,胎儿窘迫14.17%,巨大儿11.52%,疤痕子宫8.38%,羊水过少7.57%,臀位7.29%。其中巨大儿剖宫产率为67.66%,疤痕子宫剖宫产率为97.28%,臀位剖宫产率为97.54%。结论:严格掌握剖宫产指征,降低疤痕子宫率;正确处理难产,加强围产期保健,减少巨大儿、臀位及妊娠合并症发生率,是降低剖宫产的方法和途径。     

1 279例剖宫产手术指征分析

[目的]探讨2003—2004年剖宫产指征掌握情况。[方法]对1279例剖宫产病例进行回顾性分析。[结果]剖宫产率为46.8%。主要指征为妊娠并发症、胎儿窘迫、相对头盆不称、疤痕子宫、社会因素和臀位等,其中胎儿窘迫的诊断符合率仅49.8%,羊水过少诊断符合率66.3%。93.6%的臀位选择剖宫产,93.4%的疤痕子宫选择剖宫产。[结论]应严格掌握剖宫产指征,同时加强产前宣传教育,减少社会因素作为剖宫产指征的数量;另外,特别强调社会各界应充分认识到,产科医生是一个高风险的职业,应给予其一定的职业空间。     

剖宫产影响因素的灰色关联分析

目的:探讨剖宫产的影响因素,为寻找降低剖宫产率的方法提供依据。方法:用灰色关联分析方法,选取某院2000年1月～2004年12月间11448例住院分娩孕妇中的3967例剖宫产病例,对其剖宫产指征资料进行分析。结果:剖宫产因素与剖宫产率的关联程度依次为:巨大儿X4>胎膜早破X1>其他X12>相对头盆不称X3>羊水过少X2>妊娠期高血压X9>胎儿窘迫X8>疤痕子宫X7>臀位X6>双胎X10>妊娠合并症X11>社会因素X5。结论:巨大儿和胎膜早破是影响剖宫产的主要因素;灰色关联分析是找出影响系统各因素间关联程度的有效方法。     

1431例剖宫产指征分析

目的:分析2004年剖宫产指征构成及医生对剖宫产指征的掌握情况。方法:对1431例剖宫产病例进行回顾性分析。结果:剖宫产率为47.7%。,主要指征依此为:胎儿窘迫(12.3%)、羊水过少(10.4%)、臀位(9.9%)、巨大儿(9.4%)、头盆不称(9.2%)、脐带绕颈(9.1%)、疤痕子宫(7.7%)、产程异常(5.7%)、胎膜早破(5.2%)、要求手术(3.2%)。其中臀位的剖宫产率为97.9%,疤痕子宫的剖宫产率为97.3%,巨大儿的剖宫产率为74.0%,多胎妊娠的剖宫产率为73.9%。新生儿窒息率为1.3%。结论:应正确掌握剖宫产指征,避免剖宫产指征扩大化,降低剖宫产率,保障母儿身心健康。     

1850例剖宫产手术指征分析

目的：分析及探讨影响剖宫产率上升的相关因素，指征是否合理。方法：对本院2003年1月～2004年12月12年剖宫产1850例进行回顾性分析。结果：剖宫产率逐年上升、剖宫产指征在各方面大大放宽，疤痕子宫、胎儿窘迫、社会因素、相对头盆不称、臀位、脐带绕颈、羊水过少等成为剖宫产的主要指征。结论：社会因素是剖宫产率上升的一个重要因素。     

浅谈剖宫产率上升的原因分析及对策

目的:对近年来剖宫产率上升的原因加以分析,以便采用相应的对策.方法:对我院2006年1月-2010年12月剖宫产4685例进行回顾分析,结果:①剖宫产率逐年上升.②剖宫产的主要指征为:疤痕子宫、胎窘、羊水过少、巨大儿、臀位等,其中疤痕子宫和巨大儿呈逐年上升趋势.结论:加强孕期保健和宣教,提高产科医生技术水平,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.     

剖宫产1750例指征分析

目的:分析剖宫产指征构成及原因。方法:对宗汉医院2005~2009年1 750例剖宫产病例进行回顾性分析。结果:剖宫产率为36.10%,主要指征前五位依次为社会因素、胎儿宫内窘迫、头盆不称、臀横位、羊水过少,其中社会因素本地孕妇剖宫产率达89.61%,臀横位外地流动人口剖宫产率87.20%。社会因素的孕妇中,以害怕疼痛、担心难产而急诊剖宫产为主要原因。结论:应加强围产期保健,减少妊娠合并症,及时纠正臀横位,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

剖宫产率增高原因分析与降低措施

目的:探讨剖宫产率增高的原因及降低措施。方法:回顾分析近3年490例剖宫产病例临床资料。结果:近3年平均剖宫产率为58.7%,胎儿窘迫、脐带绕颈、羊水过少、瘢痕子宫、社会因素、臀位成为主要的剖宫产指征。结论:剖宫率增高原因有医疗因素,也有社会因素,降低剖宫产率应提高医务人员对剖宫产的认识,及时纠正一些错误的观念,严格剖宫产指征,在医院中积极推行无痛分娩、陪伴分娩、导乐分娩,从而逐步降低剖宫产率。     

1306例剖宫产指征临床分析

目的:分析剖宫产率及指征的原因及变化。方法:对2003年1月～2005年8月剖宫产共1306例进行分析。结果:剖宫产指征在各方面大大放宽,胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、臀位、社会因素、相对头盆不称成为剖宫产的主要指征。结论:提高产科医师的技术水平,加强孕期监护,合理掌握剖宫产指征,适当限制剖宫产率,特别是社会因素剖宫产。     

抚顺市影响剖宫产率相关因素的分析与干预

目的:探讨剖宫产率升高的相关因素,为降低剖宫率提供可靠的决策依据。方法:对抚顺市内5大爱婴医院1997~2004年中的15 874例足月分娩的剖宫产病例进行回顾性分析。结果:①8年平均剖宫产率为49.76%。剖宫产率逐年上升,阴道助产手术逐年减少。②头盆不称、胎儿窘迫、巨大儿、臀位、妊高征、脐带绕颈、胎膜早破等为历年来剖宫产的主要指征。社会因素由1997年的第7位跃居2004年的第2位。结论:近年来,人们观念的变化及医疗行为中诸多因素在剖宫产率升高过程中起到至关重要的作用。应加强围产期保健及分娩知识宣传,加强医疗保健综合服务能力,开展人性化服务产科新模式,健全医疗保障体系,合理把握剖宫产指征与时机。     

剖宫产率增高的因素及降低剖宫产率的临床措施探讨

目的:通过分析剖宫产率增高的因素来探寻降低剖宫产率的临床措施。方法:选取2009年收治的2 336例待产孕妇,对1 428例剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析。结果:足月儿剖宫产率为61.1%,其中剖宫产史及臀先露的剖宫产率为95.4%。造成剖宫产的主要原因是胎儿窘迫、羊水过少、剖宫产史、臀先露、重度妊娠并发症及巨大儿、珍贵儿等。结论:剖宫产率上升与诸多因素有关,提高医护人员的专业知识水平、加强产前检查、产时观察,通过医患双方及全社会共同努力,合理掌握剖宫产指征,才能有效地降低剖宫产率。     

剖宫产率的影响因素分析及干预措施探讨

目的通过对影响剖宫产率相关因素的分析,探讨降低剖宫产率的有效干预措施,保障母婴健康。方法回顾分析禅城区中心医院2007～2011年23287例产妇的剖宫产率、剖宫产指征。结果总剖宫产率为40.76%。2011年剖宫产率(45.78%)较2007年(35.30%)明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);其中,胎儿因素、母亲因素分别为46.66%、28.02%,较2007年(分别为40.41%、23.22%)明显升高且位居第一、第二位;而2011年宫内因素和社会因素分别为12.34%和1.81%,较2007年(分别为17.04%和9.32%)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产因素主要为瘢痕子宫(18.91%)、胎儿窘迫(17.69%)、脐带绕颈(16.78%)、头盆不称(8.64%)、胎膜早破(7.72%)、胎位异常(7.03%)、妊娠合并症(6.59%)、羊水过少(5.44%)、骨产道狭窄(2.23%)、巨大儿(1.92%)、高龄初产(1.69%)等。结论提高孕产期保健质量,积极治疗妊娠期合并症,提高助产技术水平,合理掌握手术指征,加强医患沟通,可有效降低剖宫产率。     

537例经产妇分娩方式及难产因素分析

目的:分析经产妇分娩方式及难产因素,探讨经产妇各项剖宫产指征的合理性,寻求降低经产妇剖宫产率的对策,提高经产妇母儿安全水平。方法:将1999年3月～2009年2月无妊娠合并症的537例经产妇按分娩时间分为前5年组和后5年组,对其基本特征、分娩方式、难产主要因素进行分析比较。结果:后5年组与前5年组比较,经产妇年龄呈明显增加趋势;自然分娩率、阴道助产率、臀位助产率降低,剖宫产率增高;臀位妊娠发生率无变化,瘢痕子宫比例明显增加,其剖宫产率均明显增高。结论:应加强经产妇的围产期保健及高危妊娠管理,重视有阴道助产史和胎儿体重较前次分娩新生儿体重有较大增加的孕妇的产程,避免发生母儿并发症;通过降低臀位妊娠和瘢痕子宫经产妇的剖宫产率,可以合理降低经产妇的剖宫产率。     

C-反应蛋白和降钙素原在亚临床感染胎膜早破孕妇中的监测和应用

目的:探讨足月胎膜早破孕妇血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平与亚临床感染的相关性。方法:选取郑州大学第三附属医院2009年11月~2010年5月剖宫产分娩的足月胎膜早破孕妇20例作为实验组,同期因社会因素剖宫产分娩的正常足月孕妇20例作为对照组;所有研究对象入院后抽取母血3 ml,胎盘娩出后取胎膜组织进行病理组织学检查。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定孕妇血清中CRP、PCT水平。结果:实验组孕妇血清CRP(4.57±1.71)mg/L和PCT水平(59.787±18.781)pg/ml,均高于对照组〔(3.17±1.04)mg/L和(38.630±16.119)pg/ml〕(P<0.05),实验组孕妇血清CRP和PCT水平没有相关性(P>0.05)。两组40例孕妇胎膜病理检查,发现绒毛膜羊膜炎19例(实验组14例,对照组5例)。血清CRP诊断绒毛膜羊膜炎的灵敏度和特异度分别为63.16%、52.38%;而PCT诊断绒毛膜羊膜炎的灵敏度和特异度分别为73.68%、61.90%。结论:感染与胎膜早破密切相关,PCT与CRP比较,PCT是诊断亚临床感染胎膜早破的较好指标。     

剖宫产率及剖宫产指征20年回顾

目的:探讨近20年剖宫产率与剖宫产指征的变化及与围产儿死亡率的关系。方法:对1990～1999年(前10年组)与2000～2009年(后10年组)的剖宫产患者的相关资料进行回顾性分析。结果:前、后10年剖宫产率分别为16.31%、32.92%,差异有统计学意义(χ2=1 058.94,P=0.000);围产儿死亡率分别为54.52‰、23.08‰,差异有统计学意义(χ2=221.97,P=0.000)。剖宫产率与围产儿死亡率呈负相关,前10年相关系数-0.738,P=0.015;后10年相关系数-0.638,P=0.047。前10年剖宫产指征前5位依次为难产、臀位、胎儿窘迫、剖宫产史、子痫前期;后10年剖宫产指征前5位依次为难产、剖宫产史、臀位、社会因素、胎儿窘迫。结论:1990～2009年剖宫产率升高,围产儿死亡率下降,剖宫产率升高在一定程度上降低了围产儿死亡率。剖宫产指征明显变化,超出单纯医学指征范围。     

2310例剖宫产手术指征的回顾性分析

目的对我院2310例剖宫产手术进行分析剖宫产指征的构成,探讨如何正确掌握剖宫产指征。方法对我院2007年1月至2010年12月行剖宫产术孕妇2310例临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产指征按比例依次是:社会因素(33.65%)、瘢痕子宫(25.22%)、巨大儿(9.7%)、头盆不称(7.34%)、羊水过少(5.83%)、胎位异常(5.04%)。胎儿宫内窘迫(5.83%)等。结论有效降低剖宫产率,应采取开展产前学习,通过产前对孕妇及家属教育,并详细地了解剖宫产及阴道分娩的相关知识,同时医务人员要严格把握剖宫产指征,重视产程的观察和产程处理,提高产科质量和提供优质服务,以降低剖宫产率。     

农村两县县级医院剖宫产率升高的因素分析

目的:了解农村县级医院近年来剖宫产率升高的变化趋势和剖宫产手术指征构成的变化情况;分析县级医院剖宫产率升高的主要医学和社会因素,提出控制和降低剖宫产率的干预措施。方法:通过病历回顾分析和定性研究相结合的方法,对河北省某县和四川省某县县级医院剖宫产率较高的2003年和较低的1997年剖宫产的影响因素以及剖宫产率升高的原因进行深入分析。应用SPSS11.0软件对数据进行分析。结果:农村县级医院近年来剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产手术指征中除常见的相对头盆不称和胎儿窘迫外,河北县级医院脐带绕颈和妊高征的比例明显上升,四川县级医院孕妇及家属要求的比例上升至第1位。患孕产期合并症/并发症的比例增加、孕妇产前BMI指数和体重的增高分别是两县县级医院剖宫产率升高的重要因素。在社会因素方面,孕妇及家属要求手术和医生避免医疗纠纷是县级医院剖宫产率升高的主要原因。结论:在农村地区应通过提高孕产期保健服务质量,加强专业人员培训,开展健康教育等措施,尽快控制和降低剖宫产率。     

Changes in indications for cesarean delivery: United States, 1985 and 1994.

OBJECTIVES: The percentages of cesarean deliveries attributable to specific indications (breech, dystocia, fetal distress, and elective repeat cesarean) were computed for 1985 and 1994. METHODS: Data were derived from the 1985 and 1994 National Hospital Discharge Surveys. RESULTS: Dystocia was the leading indication for cesarean delivery in both years. In comparison with 1985, cesareans performed in 1994 that were attributable to dystocia and breech presentation increased, those attributable to fetal distress did not change significantly, and elective repeat cesareans declined. CONCLUSIONS: Studying indications for cesareans can be useful for hospitals, clinicians, and researchers in determining strategies to lower primary and repeat cesarean rates.