汶川大地震后耳鼻咽喉专业地震伤情谱分析

目的 分析汶川地震灾害后地震伤员耳鼻咽喉专业相关伤情特点及伴发伤特点,为日后处理类似灾害事件提供资料.方法 收集汶川地震灾区绵阳市城区及其周边4个5·12受灾严重的区市县11家大中型医院(含外援医疗队)诊治地震伤员耳鼻咽喉科相关伤病情况,对其人群特点及受伤部位等进行综合分析.结果 11家医院共诊治耳鼻咽喉专业相关患者289例,其中有资料记录者217例,耳部损伤及头颈部伤为主要症状者较多(79例),鼻部面部损伤及骨折者亦常见(43例),咽喉气管损伤较少(2例).伴发伤多为骨折、全身多处软组织伤及皮肤擦伤等,颅脑损伤者及颅骨骨折也常发生,尚可合并眼眶骨折、眼球损伤等.结论 不同灾害造成的损伤各有不同,建立灾害后相关专业伤病情况谱,对于在处理类似情况中更积极有效抢救患者生命及安排人员物资等有重要意义.     

鼻部外伤性骨折的诊断及整复(附280例报告)

目的：建筑鼻部外伤性骨折的准确诊断方法和有效的整复方法。方法：对２８０例鼻部外伤病人的鼻骨Ｘ线侧位摄片（其中７６例同时做鼻部ＣＴ水平位扫描）等资料进行分析,双侧鼻骨骨折２２０例,单侧鼻骨骨折１２例,单纯上颌骨额突变骨折１５例,鼻骨,上颌骨额２突复合骨折３０例,上颌骨和筛骨垂直板复合骨折３例,均行手法或手术整复。结果：２７７例复位满意,３例较差。结论：Ｘ线鼻骨摄片只能诊断双侧鼻骨同时骨折,而单侧鼻骨     

微型钢板在下颌骨骨折坚固性内固定中的应用 (附28例分析)

目的探讨微型钢板在下颌骨骨折骨间内固定的应用价值.方法对28例下颌骨骨折病例进行回顾性分析.结果28例中男23例,女5例,9～46岁,平均22.7岁.开放性骨折17例,闭合性骨折11例;单发骨折20例,多发骨折8例;合并其它器官损伤10例,其中颅脑损伤5例,上颌骨骨折3例,腰椎骨折2例、锁骨及下肢骨折2例.所有病例术前均行X线平片和二维及三维CT定位确诊;患者均经唇龈进路行下颌骨骨间微钢(钛)板内固定术,经半年至1年随访,所有患者骨折均达到解剖复位和稳固性固定,咬及咀嚼功能恢复正常.结论因微型钢(钛)板体积小,组织相容性好,在下颌骨线状骨折或粉碎性骨折中能使骨折断端紧密对位,并与骨面密切相贴使下颌骨坚固固定;采用唇龈进路使手术操作简便易行,对组织损伤小,符合微创外科及患者美容的要求.     

喉气管外伤的处理

本文报告6例颈钝性伤致喉气管及食管损伤的处理,其中第1、2两例系颈段气管完全性离断,强调了受伤当时的呼吸道处理及了解有关颈椎、喉返神经与食管损伤,第3例颈段气管部分撕裂伤伴有明显的颈、面、胸部皮下气肿,第4例颈前外侧穿通伤伴对侧咽撕裂伤;第5例自悬雍垂至食管口的咽后壁正中破裂;最后1例喉支架骨折、锁骨骨折、两侧耻骨连合旁骨折及左下颌骨体骨折伴颈部皮下气肿。颈部钝性伤的类型与力的大小、方向、颈椎     

头颈部手术后颈内动脉检塞

作者们报告两例因行右下颌骨部分切除(恶性肿瘤)、颈外动脉结扎术和鼻咽部纤维血管瘤切除术(经硬腭径路),于术后发生颈内动脉栓塞而出现进行性偏瘫,经颈动脉造影证实分别于颈内、外动脉分歧部及分歧上部2厘米处有完全性栓塞,经保守疗法无效死亡。虽在战伤中能见到颈部穿通伤时可并发颈内动脉栓塞,但在头、颈部闭合性外伤时则不易发生。这两例均发生在头颈部区域内术后,可能与     

粉碎性眶内壁骨折和软组织凹陷

粉碎性骨折是眶骨最常见的损伤,占面骨骨折的第三位,仅次于鼻骨和上颌骨骨折。本文报告2例的治疗经过。例1,男性11岁,左眼因被扫帚柄撞伤,眼眶瘀斑、肿胀、鼻衄,眼球向上向外运动受限,视力正常。平片和断层片发现眶底至眶内壁粉碎性骨折。病人伤后10天取内眦眶下缘切口进行探查,发现眶底骨折向内侧,致使眶内壁下份凹下,纸板薄而活动,有几处骨折并有软组织陷入筛窦,切除纸板及邻近筛房以减少眶组织凹陷和减压,从后筛房到鼻腔开一个1cm的孔以利引流。出院随访6个月眼球运动渐恢复,但在向最外侧注视时有复视。例2,男性20岁,右眼被拳击伤,眼眶瘀斑,外侧结膜下出血,疼痛,向内、外侧平视时有复视,内直肌运动受限,视力正常。平片发现右筛窦轻度模糊,CT扫描发现眶内壁骨折及软组织陷入筛窦。伤     

颌骨中心性血管瘤11例分析(摘要)

报告颌骨中心性血管瘤11例，均为女性，发生在下颌骨者10例，上颌骨者1例。临床特征为9例伴同一部位牙龈反复出血史，其中因牙脱落和误拔牙致大出血行急诊处理3例，误诊为牙龈瘤行手术致大出血行紧急处理1例，摔倒致病变下颌骨骨折伴失血性休克行抢救1例。11例中伴有面部软组织血管瘤8例，伴有病变部位杂音4例，3例感患侧面部疼痛、2例感面部麻木。下颌骨曲面断层片和CT扫描的特征为：发生在下颌骨者均有不同程度的下颌管、下颌孔和颏孔扩大。行颈外动脉造影的4例中，3例显示出骨腔内迂曲的血管团和扩张的血管窦。伴有病变部位杂音者行造影…     

下颌骨外侧切开术暴露颅底部颈内动脉穿通伤

颈内动脉损伤不常见,但死亡率很高,颅底部颈内动脉穿通伤的手术暴露非常困难。近代有许多报告介绍成功地切除了颅底部的多种肿瘤,多采用下颌后、外下侧进路,也有采用下颌骨切除或切开术者。根据切除咽旁间隙和颅底部肿瘤的经验,下颌骨切开术也许是处理颅底部颈内动脉穿通伤的一种更安全更合适的途径。作者报告1例36岁女性患者,右面部枪伤并颈内动脉穿通伤,采用下颌骨切开术成功地结扎了颈内动脉的近心端和远心端。术后情况良好,无脑缺血表现。6周后下颌骨切开部愈合满意。     

鼻尖和鼻背部软组织缺损两种修复方式的临床比较研究

目的 比较分析鼻背皮瓣与全厚游离皮片修复鼻尖鼻背部软组织缺损的临床适应症及其优缺点.方法 1997年7月至2009年2月在我科因“鼻尖鼻背软组织缺损”而治疗的患者28例,应用鼻背瓣(皮瓣组)修复11例,全厚游离皮片(皮片组)修复17例,分析其适应症及其优缺点.结果 皮瓣组以鼻部痣、基底细胞癌切除后的缺损病例为主,占81.8％(9/11),老龄居多,皮肤缺损多在20mm以下,占81.8％(9/11).皮片组以外伤后软组织缺损为主,占76.5％(13/17),中青年多见,皮肤缺损多在20mm以上,占94.1％(16/17).两组患者术后愈合色泽和平整度方面的差异有统计学意义(p=0.0071和p=0.0068),患者自评结果差异也具有统计学意义(p=0.0180).结论 由于鼻上部区域皮肤移动性较好,鼻背瓣适用于缺损直径在20mm以内的鼻尖鼻背部软组织缺损,修复效果优于全厚游离皮片.     

颈部贯通伤的处理——手术还是观察

对颈部贯通伤的处理是立即手术还是在观察下选择性手术,近三十年来一直存在着争议作者对1970～1982年间住院的83例穿透颈贯通伤病例进行了问顾性分析,对手术还是观察予以评价。病人男73、女10例,年龄15～80岁刀和枪伤占绝大多数。损伤部位有血管、喉或气管、咽或食管、神经和其他多种部位。50例(60％)立即手术探查治疗,其中28例(56％)除伤口外无其他重要损伤。33例(40％)观察,仅1例因颈部血肿增大、呼吸道受阻、急症血管照影示椎动脉破裂而行手术。本组无死者;有并发症的4例(手术和观察组各2例);住院时间观察组与探查阴性者之间无差异。     

小儿下颌骨骨折

统计1979～1986年间收治的73例小儿下颌骨骨折患者,男59例,女14例,年龄10～18个月。病因为车祸、跌伤、虐待,常伴发复合伤,如颌面损伤、颈损伤,严重者需气管插管或气管切开。根据X光片检查,确定骨折部位和性质,分别采用4种方案进行处理。第一种方案为闭合复位,进软食;第二种方案为颌间固定;第三种方案为切开复位加内固定及颌间固定;第四种方案为切开     

眶爆裂骨折与鼻窦损伤的处理

本文报告应用CT扫描诊断的50例眶爆裂骨折与鼻窦损伤病人的治疗经验。男性38例，女性12例；年龄7～54岁，平均26岁，撞击伤27例(54%)，车祸13例(26%)，跌伤5例(10％)；单纯眶下壁骨折23例，单纯眶内壁骨折5例，眶内、下壁复合骨折22例，手术复位44例，保守治疗6例，成功率92%，失败率8％。本文就该病的发生机制、临床分型、手术适应证及手术方法进行讨论，认为早期诊断、早期治疗是此病获得治愈的关键。     

头颈外科

961409颈部穿透伤的选择性处理/伍伟景…//中国耳鼻咽喉颅底外科杂志一1996,2(1)一46一48 分析选择性处理颈部穿透伤36例,认为:(l)病情危急者.需即刻手术探查;(2)病情稳定,疑有重要器官和结构受损者,可辅助检查后进一步处理,血管造影和内窥镜检查是重要的诊断措施;(3)喉部损伤,     

头颈外科

980449下领、颈部巨大金属异物1例/董 武…//耳鼻咽喉一头颈外科一1997,4(4)一2 19980450异位甲状腺1例/李宪明产耳鼻咽喉一头颈外科一1997,4(4)一223980451颈动脉钝性损伤(综述)/刘兵…//中国耳鼻咽喉颅底外科杂志一1997,3(2)一1 16~1 19 颈动脉钝性损伤是头颈创伤中一类较罕见的血管伤,常造成中枢神经系统的严重损害,预后较差。本文综述其发病机理、致伤因素、损伤类型、临床表现及诊断治疗。参14(原提要)980452颈部穿透伤伴颈部大血管急性破裂的诊断及处理/陶泽璋…//临床耳鼻咽喉科杂志一1997,11(8)一359~360 报告颈部穿透伤伴颈部大血…     

鼻内镜下早期治疗鼻部外伤性骨折

自2003年10月以来,我们对所有鼻外伤性骨折患者均早期采取鼻内镜下鼻骨骨折复位,对伴发鼻中隔骨折、血肿的病例同时作相应的处理,至2005年8月共诊治32例,疗效满意,现报道如下。1.1临床资料。32例中,男21例,女11例,年龄18～47岁,平均25岁;病程1小时～24小时31例,4天1例;其中拳击伤15例,硬器击伤6例,车祸11例。全部病例均行鼻骨轴位CT扫描,诊断单纯鼻骨骨折10例,复合性骨折22例,其中合并上颌骨额突骨折12例次、鼻中隔骨折11例次、鼻中隔血肿(图1)3例次、筛窦损伤8例次、软组织撕裂伤5例次。鼻内镜下检查见鼻腔顶前段向后移位25例次,鼻腔外侧…     

颈部贯通伤的手术探查指征

在过去的20年中,常规手术探查还是选择性保守治疗,一直是颈部贯通伤处理的争论课题。本文研究了4年间136例颈部贯通伤的住院病例,72例入院时无重要阳性体征,56例观察治疗无并发症,16例手术探查无阳性所见。作者们介绍了一种颈部贯通伤处理时的选择性保守疗法方案,在无手术指征的情况下,病人需留院观察24～48小时。而立即手术探查的指征为:(1)伤口持续出血,血肿或休克;(2)气道消化道存在血液;     

头颈外科

癌周组织而浸润、转移。表2参5(原提要)950626颈部开放性损伤肪例/伍伟景…才耳鼻咽喉一头颈外科一199凌,i(4)一228~221 颈部开放性损伤的诊断处理是头颈外科面临的一个重要课题。报道颈部开放伤65例,一期手术探查修复妞例,二期手术14例,保守治疗7例。辅助检查和手术探查发现,62例有颈部器官和结构损伤,其中血管损伤18例,神经损伤9例,咽损伤18例,喉损伤2例,气管损伤5例,食管损伤6例,23例为两种以上器官受损。治疗结果:痊愈9例,死亡3例,分别死于锁骨下动脉损伤,腹部脏器伤和大咽矮各1例。就其急救,诊断和治疗进行讨论。表1参5(原提要)9506引…     

上颌骨内壁骨折的诊断和处理

在过去文献上尚未见到单纯上颌骨额突和眶下缘内侧骨折的报导,此种骨折常与鼻骨骨折、鼻上颌骨折、blowout骨折(译者注:指眶下壁骨折)或颧骨骨折相混淆,鉴别各种骨折非常重要,因不同骨折有不同的处理方法,作者报告9例,并提出诊断要点和处理原则。全部患者为男性,骨折由外伤引起,物理体征有:眶周围皮下瘀斑、结合膜下出血、鼻阻塞、眶下缘可触及阶梯样高低不平并有压痛。9例患者中4例出现眶下神经感觉异常;1例患者向上看时限外肌运动受限。上颌骨内壁骨折在瓦氏位X线摄片上显示四个诊断征象:即上颌窦模糊或出现液平、眶下缘内侧呈阶梯样、碎骨片向下向内向梨状孔移位及鼻腔狭窄。     

颈部乳糜瘘的防治

颈部乳糜瘘为Cheever(1875)所首先报道。1907年Stuart收集世界文献总结40例,其时死亡率为12.5%。Fitz-Hugh&Cowgill(1970)报告颈部乳糜瘘的发生率占颈根治术的1.1%,左颈根治术的发生率较高,占2.4%。Strong(1975)报道330例颈根治术的乳糜瘘的发生率为2.1%。Crumley&Smith(1976)报道1,198例颈根治术的病例中12例发生乳糜瘘,占1%,其中8例术前曾行放射治疗。Thawley(1980)报告该病的发生率为1～2%,亦谓多见于左侧,右侧少见。颈部乳糜瘘的发生原因,文献报告最多的是颈清扫术,还可见于颈段食管切除术、锁骨上窝淋巴结切除或活检、颈肋切除术及甲状腺手术,其他原因尚有颈部刺伤、战伤、第一肋骨骨折等。颈部乳糜瘘虽非常见,但它是颈部手术的一个严重合并症,除可继发感染致皮瓣坏死外,还     

气管切开术在治疗头面颈部烧伤中的临床意义

目的探讨头面颈部烧伤病人行气管切开术的适应证、手术时机及有关注意事项。 方法对36例头面颈部烧伤行气管切开术的病人进行回顾性总结。结果 36例病人均在伤后12-72小时内行气管切开术,解除了上呼吸道梗阻,清除了下呼吸道分泌物,改善了缺氧状况,提高了严重烧伤病人的治愈率。本组治愈31例(86.1％),死亡5例(13.9％)。结论对头面颈部烧伤尤其是吸入性损伤病人,应尽早行气管切开术,时间选择在伤后12小时内为宜,拔管选择在手术后2周左右为宜。