肝硬化腹水利湿探析

探讨肝硬化腹水利温之法。肝硬化腹水病机乃肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水饮互结于腹中所致，乃本虚标实之候。但病变发展到此阶段。多以腹水为主，故临床上当消除腹水为先。治水之法有清热利湿、温阳行水、健脾利湿之不同。只有辩证施治，标本兼顾，方可奏效。     

肝硬化顽固性腹水的治则方药浅析

肝硬化顽固性腹水是一种肝硬化晚期并发症,死亡率高。本病属中医"鼓胀"范畴,病机以肝脾肾三脏俱虚为本,气滞、血瘀、水停为标。治疗当仔细辨证,腹水形成后,以健脾益气、化湿行水、活血化瘀为大法,不宜采取峻下逐水之法,以防伤正;腹水消退后,以健脾为主,佐养肝肾,防止腹水再生。     

泽芪汤治疗顽固性腹水临床观察

目的观察泽芪汤治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效,探索顽固性腹水治疗的办法。方法将86例患者随机分为治疗组56例和对照组30例。对照组给予保肝利尿、输注人血白蛋白等治疗;治疗组在对照组基础上加用泽芪汤治疗。比较2组顽固性腹水消退治疗效果,治疗后血清谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、胆红素(TBil)、醛固酮(ALD)的水平。结果泽芪汤治疗组较对照组治疗顽固性腹水有更好的临床疗效,2者比较有显著性差异(P0.05)。治疗后2组间各项生化指标比较均有显著性差异(P均0.05)。结论泽芪汤能有效促进顽固性腹水的消退,改善患者肝功能,降低醛固酮水平。     

肝硬化腹水辨治刍议

<正> 随着肝病的传播,肝硬化腹水的发病率不断上升。现从临床治疗肝硬化腹水角度,谈几点体会,借此抛砖引玉。一、慎用逐水药肝硬化腹水多发生在肝硬化晚期,是人体正气虚弱的表现,属于本虚标实之证,以虚致实者为多。引起本病的原因很多,但主要是湿热蕴结、情志郁结、饮食不节三个方面。其病机主要是肝脾肾三脏受病,导致气、血、水等运行障碍,以致腹部日渐胀大而成。临证治疗     

温阳利水法治疗肝硬化腹水的临床探讨

目的:探讨肝硬化腹水的中医辨证治疗方法。方法:肝硬化腹水的中医治疗,应立足于标本兼治,提出温阳利水法治疗肝硬化腹水,以培补肾阳之温煦,健脾土之运化,扶肝脏之调节,并佐以行气、活血、利水等方法,以达到保护肝脏,改善肝功能,促进腹水消退,恢复肝脏的生理功能。结果:肝硬化腹水,总以水邪停留为患,但治水当以温补脾肾为主,利水为辅,阳气充足,蒸腾气化有权,水邪自消。结论:肝硬化腹水的病机特点是肝脾肾三脏功能障碍,气滞、血瘀、水蓄互结腹中,为本虚标实之证。脾肾阳虚,尤其以肾阳虚衰才是疾病的根本,气滞、瘀血、水停又是因虚致实之标证。     

苍牛防草汤治疗肝硬化腹水

肝硬化腹水属于中医“鼓胀”范畴，历为四大难症之一，治疗颇感棘手。笔者近１０年来采用自拟苍牛防草汤治疗顽固性肝硬化腹水，取得较为满意的疗效。苍牛防草汤：苍术３０ｇ、白术６０ｇ、川怀牛膝各３０ｇ、汉防己３０ｇ、益母草６０ｇ，上方微火煎１小时，早晚空腹服，...     

大承气汤五皮饮并用治疗肝硬化腹水10例

肝硬化腹水为肝硬化最突出表现、因肝硬化失代偿期门静脉高压；低蛋白血症；淋巴液生成过多；抗利尿激素分泌增多使水的重吸收增加；有效循环血容量不足等因素致钠水过量潴留所致。中医辨病为臌胀，为肝脾肾三脏受病，气血水瘀积腹内，以致腹部日渐胀大，形成臌胀，为本虚标实之证，临床为较难治性疾病，西医利尿放腹水输蛋白治疗效果不很理想，且增加患者经济负担。笔者用大承气汤和五皮饮化裁，配合速尿片、安体舒通胶囊治疗肝硬化腹水10例均收到满意效果。现介绍如下：     

难治性肝硬化腹水的中医辨治

难治性肝硬化腹水属中医膨胀病之晚期，临床特征为大量腹水，持续三个月以上，且经治疗迁延难愈者。此证之形成以肝脾症结久居为因，正气虚极，肝脾肾功能衰竭为本，气血水代谢障碍为标，另与治疗失当，过用逐水利尿，或反复抽取腹水有关。治疗当谨守病机，重在补虚消积，从调补肝脾肾入手，兼以利水诸法，对肾气大伤、真阴涸竭、真阳衰败者，分别急施左归丸或启竣汤，以补下启中，使下虚自实，中满自消。     

徐富业教授治疗肝硬化腹水经验撷要

本文总结了全国名老中医徐富业教授治疗肝硬化腹水的经验,认为脾气虚、肝血瘀阻是肝硬化腹水发生的主要病机,益气扶肝、活血利水为主要治法,药用自拟的“芪莪饮”化裁,有较好的临床疗效。     

中西医结合治疗肝硬化腹水56例

目的观察自拟芪己五苓汤为主方配合西药治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法将118例肝硬化腹水患者随机分为两组,治疗组56例在西医常规治疗的基础上加用中药芪己五苓汤,对照组62例给予西药常规保肝利尿等对症处理。结果总有效率治疗组为96.4%,对照组为83.8%,两组总有效率比较差异有非常显著意义（P〈0.01）。治疗组治疗后肝功能、B超检查指标与治疗前比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）。结论芪己五苓汤为主方配合西药治疗肝硬化腹水疗效满意,腹水消退迅速,且远期疗效尚可。     

芪术麝乌汤治疗肝硬化腹水46例临床观察

目的:观察自拟芪术麝乌汤治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:选择76例患者,随机分为两组,治疗组46例,对照组30例。对照组予西药保肝、支持疗法,治疗组口服芪术麝乌汤,必要时补充人血白蛋白制剂,停用其它西药。结果:治疗组有效率(84.78%)明显优于对照组(56.67%)(P<0.05)。两组腹水消退时间、肝功能(ALT、AST、TBIL、DBIL)及腹水消退后疗效巩固比较,治疗组均优于对照组(P<0.01、P<0.05、P<0.01)。结论:自拟芪术麝乌汤治疗肝硬化腹水对缩短腹水消退时间、改善肝功能、降低腹水复发率、提高远期疗效、改善患者生活质量、提高生存率等,疗效满意。     

苍牛防己汤治疗肝硬化腹水20例

苍牛防己汤是中国中医研究院已故名老中医方药中教授治疗肝硬化腹水的经验方 ,临床应用效果显著。现将笔者运用该方治疗肝硬化腹水的资料报道如下。1　一般资料肝硬化腹水患者 2 0例 ,男 1 4例 ,女 6例 ;其中肝炎后肝硬化腹水 1 7例 ,酒精性肝硬化腹水 2例 ,布 -卡氏综合征 1例 ;年龄最大 67岁 ,最小 2 0岁 ;病程最长1 5年 ,最短 1年。2 0例患者都有不同程度的门脉高压征和食管、胃底静脉曲张 ,呕血者 8例 ,鼻衄及牙龈出血者 1 7例。中医辨证属肝脾两虚 ,气滞 ,血瘀 ,水停。2　方药运用基本方 :苍牛防己汤 (苍术 3 0ｇ ,炒白术 3 0 ｇ ,川、…     

肝硬化腹水治验

近年来治疗五例肝硬化腹水,四例获得痊愈,一例明显好转(兼肺心病)。治疗该病主要分三个阶段:腹水盛期用二金汤利水治其标;中期标本兼固法,方用二金汤合六君子丸;继用一贯煎滋养肝、脾、肾治其本。腹水盛期始终以“二金汤”为基础方加减化裁。挟气滞者加木香、槟榔;脘腹胀痛者加青皮、玄胡索、香附;偏热者加黄芩、黄连等;湿盛中满者,加厚朴、枳实、苍术;血瘀     

刘宗玉治疗肝硬化腹水经验

介绍刘宗玉主任医师治疗肝硬化腹水的辩治经验。从肝脾肾三脏、气滞、血瘀、水饮来辨证施治。     

中西医结合治疗肝硬化腹水40例临床观察

肝硬化腹水是失代偿期肝硬化最常见的临床表现之一,为难治性疾病,预后不良。理想的治疗应针对肝脏硬化,以改变肝脏组织学病理变化,从根本上逆转导致腹水的病理基础。从中医角度看,肝硬化腹水为肝脾肾亏虚,以气虚血瘀水聚为病理基础,本虚标实、虚实夹杂为其病机特点,治疗较为棘手。     

加味软肝汤治疗肝炎后肝硬变腹水44例

肝硬变腹水属中医学“鼓胀”范畴,其发病机理则为肝、脾、肾三脏功能障碍致气滞、血瘀、水停,积于中焦而成。病变多见虚实夹杂、本虚标实,临床疗效及预后均较差[1]。2003年1月~2005年2月,我们运用加味软肝汤治疗肝炎后肝硬变腹水患者44例,取得了较好的临床疗效,现报道如下。1临     

益气散结消臌汤治疗血瘀型乙型肝炎肝硬化腹水疗效分析

目的:观察益气散结消臌汤治疗血瘀型乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效。方法:选择某院自2016年4月～2017年4月收治的60例血瘀型乙型肝炎肝硬化腹水患者作为研究对象,回顾性分析患者的治疗方法、预后效果。结果:该院将患者随机分成对照组和研究组,每组30例,对照组采用常规西医治疗,研究组采用常规西医联合益气散结消臌汤治疗,研究组患者治疗的总有效率(90.0%)明显高于对照组(73.3%),两组对比差异显著(P0.05)。结论:益气散结消臌汤治疗血瘀型乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效切确。     

泽芪汤联合腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水的43例

目的探讨泽芪汤联合腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及安全性。方法选择肝硬化顽固性腹水住院患者86例,随机分成2组,各43例,治疗组采用泽芪汤联合腹水超滤回输疗法,对照组采用单纯腹水超滤回输疗法,腹水超滤回输每周1次,每次4000~8000ml,直至B超提示腹水〈3cm。观察两组患者治疗后腹水消退情况、尿钠、血浆白蛋白、肝功能、总胆红素等变化。结果 2组患者症状均明显好转,其中治疗组总有效率达83.7%,对照组为60.4%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者肝功能、白蛋白、总胆红素、尿钠均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论泽芪汤联合腹水回输治疗顽固性腹水是安全、有效的方法,具有较好的疗效。     

益气散结消臌汤治疗血瘀型乙型肝炎肝硬化腹水的疗效及对生活质量的影响

目的:探讨益气散结消臌汤治疗血瘀型乙型肝炎肝硬化腹水的疗效及对生活质量的影响。方法:选择血瘀型乙型肝炎肝硬化腹水患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在此基础上加用益气散结消臌汤治疗,对比两组患者腹水量及腹围疗效情况,并观察治疗前后患者肝功情况。结果:1个疗程后,观察组腹水及腹围疗效明显优于对照组(P0.05);治疗后两组患者肝功指标均明显改善,且观察组比对照组改善更明显(P0.05),观察组生活质量水平明显高于对照组(P0.05)。结论:益气散结消臌汤可有效减少血瘀型乙肝肝硬化腹水患者的腹水量和腹围,改善其肝功能。     

中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水72例

腹水是失代偿期肝硬化最常见的表现之一,肝硬化腹水为难治性疾病,预后不良,理想的治疗应针对肝质硬化,以改变肝脏组织学病理变化,从根本上逆转导致腹水的病理基础。从中医角度看,肝硬化腹水为肝脾肾亏虚,气虚血瘀水聚为病理关键,本虚标实,虚实交错为病机特点。因此治疗以扶正祛邪为原则。多年来我们根据中医的辨证论治,整体治疗联合西医的治疗原则,据临床验证,中西医结合治疗肝硬化腹水有明显的优势,总结如下：