人造血管植入治疗肾动脉下型腹主动脉瘤23例分析

目的：探讨肾动脉下型腹主动脉瘤外科手术治疗经验。方法：总结1997年5月至2003年4月手术治疗肾动脉水平以下腹主动脉瘤23例。结果：23例患者择期成功植入人造血管，无手术死亡发生，无围手术期并发症发生。结论：对腹主动脉瘤应积极择期手术。影像学检查的发展、手术技术和麻醉监护的进步，使腹主动脉瘤的手术治疗更为安全、简捷。     

腹主动脉瘤的诊断与治疗(附10例分析)

报道肾动脉分叉以下腹主动脉瘤10例。手术7例,1例术后死于肾功能表竭,术后随访最长者已8年。文中对腹主动脉瘤的诊断(特别是破裂前期的诊断)、手术适应症、手术方法、术后并发症等进行了讨论。     

肾下腹主动脉瘤23例的治疗

目的总结肾下腹主动脉瘤的治疗经验。方法回顾性分析2002年8月至2008年6月收治的肾下腹主动脉瘤患者23例，其中21例行腹主动脉瘤切除人工血管移植重建术，2例行腹主动脉瘤腔内修复术。结果2例死亡，余21例均获临床治愈。结论手术技术的进步和血管腔内修复术的开展，将提高腹主动脉瘤手术的安全性。     

肾动脉下腹主动脉瘤15例的临床观察及护理体会

腹主动脉瘤是一种严重威胁患者生命的疾病，是由于动脉壁的结构失去正常的完整性，管腔狭窄所致的血液涡流，使血流速度增加，其对血管壁的冲击压力，使血管扩张形成的动脉瘤。动脉硬化是引起腹主动脉瘤的最常见原因，约占总数的95％以上。另外还有一些危险因素在腹主动脉瘤的发展过程中起着促进作用，如：吸烟、高血压、高龄、炎症反应等。近4年对我院收治肾动脉下腹主动脉瘤15例患者临床观察和护理，重点对疼痛、血压、腹部体征及器官供血状况的观察和护理，对早期诊断治疗及康复起重要作用。现报道如下。     

肾动脉下腹主动脉瘤二例报告

腹主动脉瘤是一种严重威胁人生命的疾病,病变呈进展性,有自发破裂的趋势。手术切除动脉瘤并植入人造血管是有效的治疗手段。最近,随着手术方式的改进和麻醉、术后监护条件的改善,择期手术死亡率明显下降[1,2 ] ,已逐渐在全国普遍开展。2 0 0 3年我院收治肾动脉下腹主动脉瘤患者     

腹主动脉瘤的诊断与外科治疗

腹主动脉瘤是一种常见的动脉局限性、扩张性疾病 ,一旦破裂预后不佳。随着社会高龄化及检测手段的更新 ,其发病率有逐渐增加的趋势。临床将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤。现将作者治疗的 1例腹主动脉瘤的体会报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,70岁。上腹疼痛 40d ,发现腹部肿块 1个月。既往有高血压动脉硬化病史。彩超报告 :腹主动脉瘤并附壁血栓形成 ,MRI报告腹主动脉远端、肾动脉下方腹主动脉瘤累及双侧髂总动脉。经术前准备 ,在插管全麻下行腹主动脉瘤切除术。术中探查腹主动脉瘤为 6cm× 10cm× 6cm ,行腹主动脉瘤切除 ,GORE …     

腹主动脉瘤围手术期护理

腹主动脉瘤(AAA)的发病率近年来有所增长，随着人们饮食结构的改善和社会老龄化趋势的出现，动脉粥样硬化所形成的动脉瘤性疾病已严重影响到人们的健康。其一旦破裂，多数在到达医院之前死亡，死亡率可达84～94％，相反．对AAA行择期手术死亡率低于5％。我科自1995年1月。2001年12月共收治肾动脉平面以下腹主动脉瘤病人25例。本文对其围手术期护理进行讨论。     

Onyx栓塞剂治疗主动脉瘤腔内隔绝术后内漏病人的护理

<正>主动脉瘤是由于各种原因导致血管壁纤维成分受损,血管壁失去弹性而变得脆弱,在血流压力的长期作用下,血管逐渐膨胀扩大形成主动脉瘤[1]。临床上把位于肾动脉以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤。腔内隔绝术由于其良好的预后和微小创伤一直是主动脉瘤病人的首选治疗方法。但术后如果有内漏发生则仍然存在危险。我     

1例肾上型巨大腹主动脉瘤结扎旷置术加人工血管旁路移植术病人的护理

<正>腹主动脉瘤是由动脉粥样硬化引起的动脉扩张性疾病,其致命并发症是动脉瘤体破裂大出血死亡~([1])。腹主动脉瘤95%发生于肾动脉下方,只有不到5%侵犯到肾动脉以及以上动脉。同时肾上型巨大腹主动脉瘤是死亡率极高、发现率低、手术难度极大,很多病人无法到达医院即死亡。尤其已经破裂病例,24h死亡率高达60%以上。本例病人的瘤体侵犯肠系膜上动脉以及双肾动脉,如按常规手术切除、人工血管置换和     

腹主动脉瘤43例术后外科并发症治疗分析

目的：探讨腹主动脉瘤术后外科并发症的治疗。方法：以我院43例肾动脉下型腹主动脉瘤患者为研究对象，回顾性分析针对术后外科并发症的治疗，总结经验。结果：4例患者术后发生需手术干预的外科并发症，经及时、正确的再手术治疗，预后良好。结论：对于腹主动脉瘤术后外科并发症应采取积极态度，适当扩大手术指征。     

13例腹主动脉瘤破裂的急救处理

目的 探讨破裂性腹主动脉瘤及时有效的诊断方法及抢救措施.方法 回顾性分析2002-01～2009-12收治的13例肾动脉下腹主动脉瘤破裂患者的临床资料.临床表现均为腹痛和腰背痛,血压下降或休克,腹部可触及搏动性肿块.所有患者均行开腹止血,腹主动脉瘤切除人工血管植入术.均阻断腹主动脉瘤颈上端的主动脉控制出血,行人工血管重建.结果 术中和术后死亡5 例(38.46%),3例发生急性肾功能不全,3例发生肺部感染,均经相应治疗后痊愈出院.2例术后无并发症,痊愈出院.结论 CTA、多普勒超声等检查适于生命体征相对稳定的疑似病例.开腹手术是治疗破裂腹主动脉瘤的有效方法,手术控制出血和人工血管植入术是挽救生命的有效手段.     

Onyx栓塞剂治疗主动脉瘤腔内隔绝术后内漏病人的护理

主动脉瘤是由于各种原因导致血管壁纤维成分受损,血管壁失去弹性而变得脆弱,在血流压力的长期作用下,血管逐渐膨胀扩大形成主动脉瘤[1]。临床上把位于肾动脉以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤。腔内隔绝术由于其良好的预后和微小创伤一直是主动脉瘤病人的首选治疗方法。但术后如果有内漏发生则仍然存在危险。我院血管外科2012年9月在国内率先用 Onyx栓塞剂对2例主动脉瘤腔内隔绝术后腔内移植物近端内漏进行栓塞治疗,取得了较好效果,现将护理体会报告如下。     

1例腹主动脉瘤破裂大出血术后合并多脏器功能衰竭及高钠血症患者的护理

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,简称AAA）是指因各种原因造成的腹主动脉管壁局部薄弱,张力减退后伸延所产生的永久性异常扩张或膨出,是临床上常见的动脉扩张性疾病,早期临床表现不典型。临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,     

腹主动脉瘤手术后的护理

腹主动脉瘤主要是动脉粥样硬化等原因使动脉壁的结构失去正常的完整性，血管腔狭窄所致的血流漩涡，在狭窄部位血流增速，对血管壁的冲击压力增大，使血管扩张而形成。临床上较少见，多为高龄患者，手术难度大，危险性高。我院于1987年～1997年12月收治肾动脉下腹主动脉瘤5例，均行动脉瘤切除，人造血管移植术，现将术后护理体会报告如下。1临床资料患者5例，均为男性，年龄50～65岁，其中1例动脉瘤破裂，因拒绝手术而延误，术中死亡;1例术后1年零百个月因全身感染死亡，3例健在。2护理要点2.1体位护理：患者术后应送ICU，连接各种监护仪…     

加强手术室护理干预提高破裂腹主动脉瘤患者救治率

目的:探讨手术室护理干预在破裂腹主动脉瘤急救中的作用,提高破裂腹主动脉瘤患者救治率。方法:回顾性分析1999年4月至2007年6月期间我院收治的28例肾动脉下破裂腹主动脉瘤患者的临床资料,其中男20例,女8例;年龄35~78岁,平均65岁。所有患者均行急诊手术治疗。结果:28例破裂腹主动脉瘤患者手术全部成功,无一例术中死亡;术后30d内死亡10例,死亡率35.7%,死亡原因为出血性休克所致的急性肾功能衰竭4例、多器官功能衰竭3例、呼吸循环衰竭3例。结论:手术治疗是对破裂腹主动脉瘤急救的唯一有效治疗,加强手术室护理干预能够有效提高破裂腹主动脉瘤患者的救治率。     

主动脉瘤附壁血栓、扩张形态和位置的CT血管成像表现及其相关性分析

目的利用320排动态容积CT血管成像技术显示主动脉瘤附壁血栓、主动脉瘤位置和扩张形态,并对其相关性进行讨论。方法回顾性分析2011年4月至2014年3月行320排动态容积CTA检查诊断为主动脉瘤的患者49例,总结分析其CTA表现特点及附壁血栓与主动脉瘤的位置及不同瘤体形态之间的相关性。结果本组49例中,升主动脉瘤23例,降主动脉瘤2例,腹主动脉瘤24例;瘤体最大径1.02⁹.60 cm,平均(5.68±1.49)cm;病变范围5.009.60 cm,平均(5.68±1.49)cm;病变范围5.00¹4.10 cm,平均(7.46±3.38)cm;主动脉瘤合并附壁血栓19例,主动脉瘤合并附壁血栓与腹主动脉瘤肾动脉下型[OR(95%CI)值17.484(2.280,134.093),P=0.006]和瘤样扩张[OR(95%CI)值7.792(1.455,41.728),P=0.016]相关。结论腹主动脉瘤肾动脉下型和瘤样扩张与附壁血栓形成关系密切。     

覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者的围手术期护理

腹主动脉瘤是由于动脉壁破裂变性后形成永久性异常膨胀、扩张、屈曲延长,是一种常见的动脉扩张性疾病。临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,而将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤[1]262-307。早期诊断、早期治疗是降低该病死亡率的唯一有效手段。由于腔内隔绝术治疗创伤小、恢复快、愈后效果满意,目前成为治疗肾下型腹主动脉瘤的首选方法。我院2005~2006年对23例腹主动脉瘤患者进行覆膜支架腔内隔绝术,疗效满意,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例,男性17例,女性5例,年龄34~83岁。临床表现腹痛并伴有腹部搏动性包块13例;表现为腹部不适、饱满感、食欲下降者5例;其中15例合并高血压病史;无症状5例。术前破裂死亡2例,保守治疗1例,其余20例全部治愈出院。本组患者均经过CT、腹部B超明确诊断,动脉瘤直径在4.5~8 cm。1.2手术过程麻醉成功后,常规消毒铺巾,行左侧股动脉穿刺,置5 F动脉鞘,泥鳅导丝导引黄金标记导管至腹主动脉肾动脉分支上方,高压造影测量腹主动脉瘤直径、长度,瘤颈长度,至双髂动脉分叉距离。取右侧腹股沟切口,逐层切开,暴露并控制右股动脉,全身肝素化后,交换...     

彩色室壁运动和定量分析软件观测腹主动脉瘤壁的节段运动

目的：运用彩色室壁运动定量分析正常腹主动脉壁及腹主动脉瘤患者瘤壁运动的可行性。 方法：于2006-04/12选择解放军第二军医大学长海医院血管外科收治的肾动脉下型腹主动脉瘤患者10例,均为男性,预行腹主动脉瘤人工血管置换术或腔内隔绝术瘤体直径均大于4.5cm,为腹主动脉瘤组。同期选择健康体检年轻男性20例为正常年轻组和健康老年男性20例为正常老年组。3组受试者年龄、血压比较无显著差异,具有可比性。实验经医院伦理委员会批准,所有受试者均知情同意。使用彩色室壁运动技术对正常年轻组及正常老年组受试者肾动脉下腹主动脉壁运动和腹主动脉瘤组患者动脉瘤壁运动进行观测和记录,并使用定量分析软件（ICKTM）对所得图像加以分析。正常年轻组和正常老年组受检者均测量脐上1cm处腹主动脉的横及纵切面的动脉壁的运动参数。腹主动脉瘤组患者通过超声测量腹主动脉瘤入口、最大内径处和出口处的内径及壁厚。 结果：①动脉壁位移幅度：正常年轻组、正常老年组、腹主动脉瘤组各点上的前壁位移均较后壁位移大（P〈0.05）。正常老年组腹主动脉前壁位移距离较正常年轻组小（P〈0.05）,后壁位移距离与正常年轻组无显著差异（P〉0.05）。腹主动脉瘤组前后壁的位移在入口、最大直径处、出口均较正常老年组前后壁位移小（P〈0.05）。腹主动脉瘤入口处前壁和后壁的位移距离均较最大直径处和出口处大（P〈0.05）。②正常腹主动脉和腹主动脉瘤壁的运动情况：正常年轻组腹主动脉壁的运动是基本对称和一致的,即在横切面上各节段是同时完成收缩和舒张的。腹主动脉瘤壁在横切面上的运动则失去了这种对称性和一致性,特别是在舒张期。正常年轻组纵切面,前壁位移幅度明显较后壁大,腹主动脉瘤组纵切面,后壁基本没有移动,前壁的位移也不均一。③定量分析软件（ICKTM）结果：正常腹主动脉壁各段的运动虽速度不一样,但基本是同时达到最大位移。腹主动脉瘤壁各段的运动不一致,完成位移的时间均不相同。 结论：使用彩色室壁运动技术和定量分析软件（ICKTM）观测腹主动脉和腹主动脉瘤壁节段运动是可行的,可以对瘤壁运动提供更多的信息。     

腹主动脉瘤行双肾动脉开窗型腔内隔绝术患者一例的护理

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）是一类严重的动脉扩张性疾病,临床表现为局部搏动性肿块,瘤体压迫周围神经、血管、淋巴而出现相应症状,患者可因瘤体破裂出血而致死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人,常伴有高血压病和心脏疾病。我院于2009年1月收治1例巨大腹主动脉瘤患者,在全身麻醉下行双肾动脉开窗型腔内隔绝术,现将围术期护理体会报道如下。     

腹主动脉瘤腔内带膜支架植入术手术配合

腹主动脉瘤（AAA）中90％起于肾动脉以下，常向远端延伸到一侧或双侧髂动脉。典型的表现为深部内脏的钻痛感，主要位于腰骶部，疼痛通常稳定，患者因感到腹部异常搏动而就诊。但动脉瘤可变得很大，甚至破裂，而无先兆症状。腹主动脉瘤破裂通常先有下腹部和背部剧痛，以及动脉瘤压痛。基于出血的严重程度迅速出现低血容量性休克和死亡，腹主动脉瘤破裂和即将破裂为外科急诊，动脉瘤的传统治疗方法是手术切开，人造血管内缝术。但该术式创伤大、恢复慢、病死率高。[第一段]