支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖抗原检测对非免疫功能低下患者侵袭性肺曲霉病的诊断价值

目的评价支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)检测对非免疫功能低下患者侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值,并探索其最佳诊断cut off值。方法收集95例非免疫功能低下患者的血清及BALF标本,分为IPA组42例(确诊19例、临床诊断17例、拟诊6例)和非IPA组53例;采用双抗体夹心ELISA法测定血清及BALF样本GM浓度;统计分析诊断cut off值分别为0.5、1、1.5和2时BALF-GM和血清GM检测对IPA的诊断价值;通过ROC曲线分析,确定最佳cut off值。结果IPA组BALF-GM检测结果[1.53(0.48,4.72)]高于非IPA组[0.33(0.23,0.47)],差异有统计学意义(Z=5.022,P0.05);IPA组血清GM测定结果[0.38(0.16,0.66)]高于非IPA组[0.2(0.17,0.39)],差异有统计学意义(Z=2.231,P0.05)。cut off值分别为0.5、1、1.5和2时,BALF-GM测定的敏感性均高于血清GM,差异有统计学意义。χ2值分别为23、25、20和15,P均0.05);BALF-GM检测特异性除诊断cut off值为2时与血清GM检测相同,其他3个诊断cut off值的特异性结果均低于血清GM;随着cut off值的增加,BALF-GM测定的特异性增加,相应地敏感性降低。BALF-GM检测的最佳cut off值为0.65,其敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为71.4%、84.9%、78.9%和78.9%;血清GM最佳cut off值为0.425,其敏感性、特异性、PPV和NPV分别为47.6%、86.8%、80.0%和68.6%。结论 BALF-GM试验在诊断非免疫功能低下的IPA的敏感性明显高于血清标本GM试验,其最佳诊断cut off值为0.65。     

血清G试验、GM试验对非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病的诊断价值

目的 研究血清1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM试验)对非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值.方法 选取2019年6月至2020年7月该院收治的非粒细胞缺乏IPA患者53例(IPA组)作为研究对象.另选取同期该院收治的非粒细胞缺乏细菌性感染患者51例作为非IPA组.对所有患者进行血清G试验与GM试验检测,对试验结果进行比较,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清G试验、GM试验对非粒细胞缺乏IPA的诊断效能.结果 IPA组GM试验结果比非IPA组高,差异有统计学意义(P<0.05);IPA组G试验结果比非IPA组高,差异有统计学意义(P<0.05).血清GM试验和G试验联合诊断非粒细胞缺乏IPA的ROC曲线下面积为0.663.随着GM试验、G试验临界值增高,GM试验、G试验诊断非粒细胞缺乏IPA的灵敏度降低,特异度升高.结论 血清GM试验和G试验联合检测对非粒细胞缺乏IPA患者早期诊断具有一定价值,动态监测血清GM试验结果对其疗效有着重要的临床意义.     

血清及支气管肺泡灌洗液中GM水平检测对侵袭性肺曲霉感染的诊疗价值

目的探究血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖(GM)水平对侵袭性肺曲霉感染(IPA)的诊疗价值。方法选择疑似IPA的96例肺部疾病患者作为研究对象,确诊IPA的有4例,临床诊断IPA的有16例,拟诊IPA的有10例,共有30例患者纳入观察组。诊断非IPA的66例为对照组。采用单克隆体双层夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)检测方法进行血清和BALF的GM检测;并比较两种GM检测方法的诊断效率。结果观察组中的BALF GM值和血清GM值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.76、3.79,P均<0.05);而在观察组中的BALF GM值高于同组的血清GM值,差异有统计学意义(t=4.46,P<0.05)。当界定GM值≥0.5时,BALF GM检测的灵敏度、阳性预测值和阴性预测值都高于血清GM检测,仅特异度略低于血清GM检测。而当界定GM值≥1.0时,BALF GM检测的灵敏度、阴性预测值、特异度和阳性预测值都高于血清GM检测。结论在IPA的诊断中,BALF的GM检测比血清GM检测具有更好的效果,更有利于早期诊断和治疗。     

血清半乳甘露聚糖抗原及烟曲霉特异性抗体检测在侵袭性肺曲霉病诊断中的价值

目的探讨血清半乳甘露聚糖(GM)抗原及烟曲霉特异性抗体检测在侵袭性肺曲霉病(IPA)临床诊断中的应用价值。方法将124例疑似IPA的住院患者分为IPA组(46例)和非IPA组(78例),检测其血清GM抗原及烟曲霉特异性IgG、IgM抗体,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 IPA组病理确诊18例,临床诊断28例。分别以0.5、1.0 ng/mL为阈值,GM抗原诊断IPA的敏感性和特异性分别为58.7%、74.4%和50.0%、83.3%。烟曲霉特异性IgG抗体诊断IPA的敏感性和特异性分别为80.4%、91.0%,烟曲霉特异性IgM抗体诊断IPA的敏感性和特异性分别为71.7%、87.2%。IPA组烟曲霉特异性IgG、IgM抗体水平均高于非IPA组(P0.05)。结论血清GM抗原(以1.0 ng/mL为阈值)及烟曲霉特异性IgG、IgM抗体检测对于IPA的诊断均具有较高的特异性(80%),烟曲霉特异性IgG抗体检测的敏感性、特异性均优于IgM抗体。     

支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉菌感染诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析评价酶联免疫吸附试验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)诊断侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的准确性和诊断临界值。方法检索Pub Med、EMBASE、Medline、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医学网等数据库,检索时间2007年5月至2013年2月,对符合纳入标准的15篇文献(包括22组数据)进行质量评价、异质性分析、合并效应量、受试者工作特征(ROC)曲线及不同临界值分析。结果BALF GM试验诊断IPA的合并敏感性为0.70(95%可信区间0.66~0.74),合并特异性为0.93(95%可信区间0.92~0.95),ROC曲线下面积为0.90(95%可信区间0.87~0.92),阳性似然比和阴性似然比分别为14、0.29。当临界值为0.5、0.8、1.0时,合并敏感性分别为0.75、0.69、0.68,合并特异性分别为0.89、0.94、0.96。结论从现有的文献来看,BALF GM试验诊断IPA具有较高的敏感性和特异性,当临界值为1.0时,BALF GM试验可以更有效地检出IPA,对临床具有辅助诊断价值。     

应用ROC曲线分析颗粒凝集法检测儿童肺炎支原体抗体在近期感染中的效价水平

目的探讨分析颗粒凝集法(PA)检测儿童肺炎支原体抗体在近期感染中的最优诊断界值。方法对260例以干咳和发热为主要症状的疑似肺炎支原体感染患儿,经荧光定量聚合酶链反应(PCR)法确诊肺炎支原体感染160例及非肺炎支原体感染100例,采用颗粒凝集法(PA)检测疑似患儿血清中的肺炎支原体抗体水平,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断抗体效价的最优截断值。结果抗体效价水平>1∶160为最佳的阳性截断值,即在判断近期感染时的最优临床诊断界值。此时的灵敏度为67.5%,特异性为95%,阳性预测值95.6%,阴性预测值64.6%,ROC曲线面积为0.868。结论 PA法检测肺炎支原体抗体对儿童肺炎支原体感染具有一定的诊断价值,其抗体水平能反映患儿的近期感染或既往感染。     

CEA与AFP联合检测对儿童原发性胃肠道肿瘤的诊断价值

目的探讨癌胚抗原(CEA)与甲胎蛋白(AFP)联合检测对儿童原发性胃肠道肿瘤的诊断价值。方法选择原发性胃肠道肿瘤患儿36例(肿瘤组),以40例胃肠道良性病变患儿作为对照组。检测并比较血清CEA与AFP水平及阳性率。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析诊断效能。结果肿瘤组血清CEA、AFP阳性率分别为38.9%、33.3%,对照组分别为7.5%、7.5%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。肿瘤组血清CEA、AFP水平高于对照组(P0.05);CEA、AFP单独诊断儿童胃肠道肿瘤ROC曲线下面积(AUC)分别为0.569、0.646,低于二者联合诊断的AUC(0.789,P0.05)。结论原发性胃肠道肿瘤患儿血清CEA、AFP水平显著升高,二者联合检测可提高诊断效能。     

血清半乳甘露聚糖检测对侵袭性真菌病早期诊断的价值

目的应用半乳甘露聚糖(GM)试剂盒检测有侵袭性真菌感染(IFI)高危因素患者伴感染症状的血清GM值,评价其对IFI早期诊断和疗效评估的价值。方法回顾分析47例有IFI高危因素伴临床感染症状及GM检测阳性患者,抗真菌治疗前后GM抗原水平的变化,并结合胸部CT及病原学检查综合分析进行评价。GM检测为ELISA法。结果 66%患者出现影像学的改变,仅13%患者病原学检查阳性。AI值≥0.8和AI值≥1.5的2组患者,80%以上对非氟康唑的抗真菌治疗有效,而AI值≥0.5的患者仅具28%的有效率(P<0.05)。治疗前、后AI平均值各为1.71±1.20和0.47±0.28(P<0.01)。结论 GM试验可以作为IFI早期诊断的指标,高危患者结合临床可开始经验性抗真菌治疗,如结合影像学检查,更具针对性。动态检测GM值变化不但可有效判断治疗效果,也有助于对IFI的进一步确定。     

半乳甘露聚糖在支气管扩张症合并肺曲霉菌病中的诊断价值

目的 探讨血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖(GM)对支气管扩张症合并肺曲霉菌病的诊断价值。方法 选取2018年3月-2021年3月东营市胜利油田中心医院呼吸与危重症医学科住院的支气管扩张症患者128例。根据诊断标准,将患者分为观察组41例(其中包括确诊病例12例,临床诊断病例29例),对照组82例。抗曲霉菌药物治疗前分别检测两组血清GM和BALF-GM,绘制两组受试者工作特征(ROC)曲线,比较两种检测方法在诊断支气管扩张症合并肺曲霉菌病中的诊断价值,使用ROC曲线确定血清和BALF-GM的截断值。结果 血清GM和BALF-GM最佳截断值分别为0.65μg/L (ROC曲线下面积AUROC 0.856,敏感度65.4%,特异度88.5%),和0.93μg/L(AUROC0.929;敏感度80.4%,特异度95.0%)。当截断值为1.50μg/L时,血清GM诊断支气管扩张症合并肺曲霉菌病的敏感度为11.5%,特异度为100%。在截断值2.0μg/L时,BALF-GM诊断支气管扩张症合并肺曲霉菌病的敏感度和特异度分别为19.2%和100%。结论 BALF-GM在诊断支气管扩...     

血清1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖检测对造血干细胞移植受者侵袭性真菌感染的诊断意义

目的:评价血清1,3-β-D葡聚糖(BDG)检测(G试验)和半乳甘露聚糖检测(GM试验)对造血干细胞移植(HSCT)受者侵袭性真菌感染(IFI)的诊断价值。方法:采用Platelia Aspergillus酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒和GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒对64例HSCT受者移植后每周2次同时进行血清GM试验和G试验,并根据欧洲癌症研究治疗组织/真菌病研究组(EORTC/MSG)的诊断标准定义临床诊断真菌感染病例,对两种检测方法的检测结果作ROC曲线分析,采用χ2检验对GM试验不同阳性阈值之间及GM与G试验之间诊断结果的一致性进行分析。结果:单次GMⅠ值>0.7和G试验BDG质量浓度>26.0pg/L分别为GM和G试验阳性折点时曲线下面积最大,两者灵敏度分别为87.0%、69.6%,特异度分别为92.7%%和85.4%。单次GMⅠ值>0.7与连续2次GMⅠ值>0.5的结果一致性较差(Kappa=0.308,P0.05)。结论:GM试验和G试验是诊断IFI可靠的诊断方法,两者对IFI临床诊断意义的一致性较好;采用一次试验检测时,选择GM试验更为理想,且以单次GMⅠ>0.7作为阳性阈值为佳。     

NSE、LEP、β-OHB联合检测对儿童糖尿病酮症酸中毒的诊断价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、瘦素(LEP)、β-羟基丁酸(β-OHB)联合检测对儿童糖尿病酮症酸中毒的诊断价值。方法选择2010年5月至2018年5月该院收治的糖尿病酮症酸中毒患儿70例为酮症酸中毒组;选择糖尿病患儿70例为糖尿病组;选择健康体检儿童70例为对照组。检测3组研究对象血清NSE、LEP、β-OHB水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NSE、LEP、β-OHB检测在儿童糖尿病酮症酸中的诊断价值。结果糖尿病酮症酸中毒患儿血清NSE、β-OHB水平高于糖尿病患儿和健康体检儿童(P0.05),LEP水平低于糖尿病患儿和健康体检儿童(P0.05)。3项指标联合检测诊断儿童糖尿病酮症酸中毒的灵敏度为92.85%,特异度为93.57%。结论血清NSE、LEP、β-OHB联合检测可为儿童糖尿病酮症酸中毒的诊断提供重要依据。     

七肽TVNFKLY和LPQRLRT在儿童肺炎支原体肺炎中的诊断价值

目的探讨七肽TVNFKLY和LPQRLRT在儿童肺炎支原体肺炎中的诊断价值。方法选取2016年5月至2019年5月该院收治的儿童肺炎支原体肺炎患儿120例为支原体组、非儿童肺炎支原体肺炎患儿120例为非支原体组和体检健康儿童120例为对照组。酶联免疫吸附测定试验检测各组血清中七肽TVNFKLY和LPQRLRT水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC)分析七肽TVNFKLY和LPQRLRT检测在儿童肺炎支原体肺炎中的诊断意义。结果儿童肺炎支原体肺炎患儿血清中七肽TVNFKLY和LPQRLRT水平高于非儿童肺炎支原体肺炎患儿和体检健康儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。血清中七肽TVNFKLY和LPQRLRT单向诊断儿童肺炎支原体肺炎的灵敏度分别为95.00%和92.50%,特异度分别为87.08%和90.42%,准确度分别为89.72%和91.11%。血清中七肽TVNFKLY和LPQRLRT联合对儿童肺炎支原体肺炎的诊断的灵敏度为92.50%,特异度为90.83%,准确度为91.39%。结论血清中七肽TVNFKLY和LPQRLRT水平检测可作为诊断儿童肺炎支原体肺炎的潜在标志。     

血清hs-cTnT、RLN、cMyBP-C对AMI的诊断价值分析

目的探讨血清超敏反应肌钙蛋白T(hs-cTnT)、松弛素(RLN)、心脏肌球蛋白结合蛋白C(cMyBP-C)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法选取2015年5月-2018年1月我院收治的90例AMI患者作为AMI组、90例健康体检者作为对照组,检测两组的血清hs-cTnT、RLN、cMyBP-C水平,比较两组血清hs-cTnT、RLN、cMyBP-C水平差异,采用受试者工作曲线(ROC)分析三项指标单独与联合应用诊断AMI的临床应用价值。结果 AMI组患者的血清hs-cTnT、松弛素、c MyBPC水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);血清hs-cTnT诊断AMI的ROC曲线下面积AUC值为0.934、灵敏度为97.11%、特异度为88.26%;松弛素诊断AMI的ROC曲线下面积AUC值为0.873、灵敏度为90.29%、特异度为84.05%;cMyBP-C诊断AMI的ROC曲线下面积AUC值为0.821、灵敏度为86.37%、特异度为76.43%。三项指标联合应用诊断AMI的ROC曲线下面积AUC值为0.941、灵敏度为98.52%、特异度为87.80%。结论 AMI患者血清血清hs-cTnT、RLN、cMyBP-C升高,三项指标联合检测对AMI具有更好的诊断价值。     

血清半乳甘露聚糖在侵袭性肺曲霉菌病中的临床意义

目的 分析血清半乳甘露聚糖（GM）在侵袭性肺曲霉菌病（IPA）中的临床意义。方法 收集2020年3月—2023年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院160例拟诊IPA患者和同期30例行整形美容手术的无真菌感染者（阴性对照）痰液样本和血液样本。采用沙保弱培养基分离培养痰液样本中的真菌,检测患者血清GM水平。结果 160例拟诊IPA患者中,传统培养方法阳性77例（48.1%）,以烟曲霉为主（35.0%）,其次为黄曲霉（8.1%）。GM试验、真菌培养和二者联合诊断IPA的敏感性分别为68.2%、56.5%和96.5%。连续检测80例确诊IPA的患者抗真菌治疗后血清GM,其中72例血清GM水平逐渐降低至阴性（<0.75μg/L）。结论 临床有效的抗曲霉菌治疗能降低血清中GM的含量,连续检测血清GM水平有助于观察病情变化和治疗效果。     

血清中性粒细胞载脂蛋白在儿童感染性腹泻中的鉴别诊断价值

目的探讨血清中性粒细胞载脂蛋白(HNL)在鉴别儿童感染性腹泻中是细菌感染还是病毒感染的临床价值。方法选取2019年1-6月来该院儿科门诊就诊的150例急性腹泻患儿作为研究对象,依据纳入标准分为细菌组(95例)和病毒组(55例),另选取同期95例在该院儿童保健科健康体检的健康儿童作为对照组。所有研究对象在当天采集粪便做粪便常规、相关病毒特异性抗体检测和细菌培养的同时,均采集静脉血检测HNL、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平。比较3组研究对象血清HNL、PCT、CRP水平差异,统计其在细菌组的阳性率,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价HNL、PCT、CRP水平变化对细菌感染性腹泻的诊断效能。结果细菌组患儿HNL、PCT、CRP水平分别为(231.52±72.85)ng/mL、(2.46±1.62)ng/mL、(55.12±35.45)mg/L,均明显高于病毒组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。细菌组患儿HNL、PCT、CRP阳性率分别为93.68%、84.21%、70.53%,均高于病毒组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HNL诊断急性细菌感染性腹泻的效能与PCT相仿(P>0.05),但优于CRP(P<0.05);血清HNL cut off值为142.39 ng/mL时的灵敏度和特异度最高。结论血清HNL可作为急性细菌感染性腹泻的诊断指标,在鉴别急性感染性腹泻为病毒性感染还是细菌性感染有重要诊断价值。     

尿液肾损伤标志物联合检测对儿童紫癜性肾炎的诊断价值

目的探讨检测儿童紫癜性肾炎(HSPN)患儿尿液和血清中肾损伤标志物的临床意义及其诊断价值。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月期间来首都医科大学附属北京儿童医院就诊未治疗的HSPN患儿216例为研究对象, 纳入同期健康体检儿童216例作为对照组。检测6项肾损伤标志物的水平, 包括尿液中的转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、微量白蛋白(mAlb)、α1微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG), 以及血清中的胱抑素C(CysC), 对2组的各项指标进行比较分析, 评价其诊断价值, 并构建Logistics回归模型。另外, 纳入2021年11月至2022年2月期间的HSPN患儿60例, 以及同期健康体检儿童60例作为验证队列, 对Logistics模型进行验证, 用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对于诊断HSPN的价值。结果 HSPN组的尿液TRF、IgG、mAlb、α1-MG和NAG以及血清CysC水平均高于健康对照组(P均<0.05)。ROC曲线分析显示, 尿液中TRF、IgG、mAlb、α1-MG和NAG及血清CysC对诊断HSP...     

血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素联合检测对小儿肺部感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素6(IL-6)联合检测对小儿肺部感染的诊断价值。方法选取肺部感染患儿258例为感染组,另选取258例同期健康查体儿童为健康对照组,比较健康对照组和感染组治疗前后的血清PCT、hs-CRP和IL-6水平并采用ROC曲线分析血清PCT、hs-CRP和IL-6水平联合检测对小儿肺部感染的诊断价值。结果与健康对照组比较,感染组治疗前后的血清PCT、hs-CRP和IL-6水平均升高;与治疗前比较,感染组治疗后的血清PCT、hs-CRP和IL-6水平均降低(P0.05)。ROC曲线分析结果显示血清PCT、hs-CRP和IL-6水平联合诊断小儿肺部感染的敏感度、特异度和准确性分别为98.84%、99.22%和99.03%。结论血清PCT、hs-CRP和IL-6水平在肺部感染患儿中升高且三者联合诊断小儿肺部感染的价值良好,可用于小儿肺部感染的辅助诊断。     

血清及肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对非粒细胞缺乏患者侵袭性曲霉菌感染的诊断价值

目的评价血清及肺泡灌洗液(BALF)曲霉菌半乳甘露聚糖(GM)试验对非粒细胞缺乏(中性粒细胞绝对数0.5×109/L,简称非粒缺)患者侵袭性曲霉菌病(IA)的诊断价值。方法应用酶联免疫吸附法对四川大学华西医院临床怀疑IA的206例非粒缺患者定量检测血清及肺泡灌洗液半乳甘露聚糖水平,将检测结果和临床特征进行分析。参照欧洲癌症研究和治疗组织/侵袭性真菌感染协作组和美国真菌病研究组标准、美国抗感染学会指南,将临床病例分为确诊、临床诊断、拟诊和非IA组;并分析其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果临床高危IA非粒缺患者206例,其中GM试验阳性93例,灵敏度89%,特异度83%,阳性预测值86%,阴性预测值91%,约登指数为0.72,诊断符合率78%;各组肺泡灌洗液GM水平均高于血清GM水平,肺泡灌洗液GM阳性率亦高于血清GM阳性率;确诊组+临床诊断组绘制ROC曲线,曲线下面积为0.82。结论 GM对IA的非粒缺患者的早期诊断同样具有临床意义。     

血清淀粉样蛋白A和C-反应蛋白在小儿感染性疾病早期诊断中的价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)在小儿感染性疾病早期诊断中的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测120例病毒感染患儿(病毒组)、60例细菌感染患儿(细菌组)及40例健康儿童(健康组)血清SAA、CRP水平,并以临床及实验室确诊结果作为金标准,进行诊断学效能评价。结果病毒组、细菌组及健康组的SAA、CRP、SAA/CRP测定值差异均具有统计学意义(P0.05);病毒组的SAA水平为(137.8±57.6)mg/L、SAA/CRP为17.67±3.06,均明显高于健康组(P0.05)。细菌组患儿的SAA、CRP、SAA/CRP测定值均明显高于健康组(P0.05)。SAA/CRP测定值诊断病毒感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.933,灵敏度为0.902、特异度为0.957。SAA/CRP测定值诊断细菌感染的ROC曲线下面积为0.901,灵敏度为0.894、特异度为0.921。结论对于细菌感染,SAA、CRP检测均具有较好的诊断效能,病毒感染需要联合SAA、CRP检测并计算SAA/CRP值进行鉴别诊断具有较高的诊断价值。     

葡聚糖与半乳甘露聚糖抗原联合检测对临床侵袭性真菌病的诊断价值

目的探讨(1,3)-β-D-葡聚糖检测、半乳甘露聚糖抗原检测及(1,3)-β-D-葡聚糖与半乳甘露聚糖抗原联合检测对临床侵袭性真菌疾病的诊断价值。方法回顾性分析武汉市第一医院2014年7月～2016年7月临床疑诊为侵袭性真菌病的住院患者。根据2008年美国国立变态反应和感染病研究院真菌病研究组及欧洲癌症-侵袭性真菌感染治疗研究协作组修订的侵袭性真菌感染诊断标准[1],将患者分为IFI组(确诊、临床诊断)组与非IFI组(拟诊、排除真菌感染组)。分析G试验((1,3)-β-D-葡聚糖检测)、GM试验(半乳甘露聚糖抗原检测)及G试验与GM试验联合检测对IFI诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;比较G试验、GM试验以及G试验与GM试验联合检测对IFI的诊断价值。结果在收集的250例患者中,IFI确诊患者10例,临床诊断患者100例,拟诊患者32例,排除真菌感染患者108例。G试验以100pg/mL为阳性,对IFI诊断的灵敏度为74.5%,特异度为65.7%,阳性预测值为63%,阴性预测值为76.6%,约登指数为0.402;GM试验以I值≥0.5为试验阳性,对IFI诊断的灵敏度为50%,特异度为83.5%,阳性预测值为70.5%,阴性预测值为68%;G试验联合GM试验,对IFI诊断的灵敏度为90%,特异度为65%,阳性预测值为66.8%,阴性预测值为89.2%。G试验以≥100pg/mL为阳性,GM试验以I值≥0.5为阳性,G试验的ROC曲线下面积为0.712(95%置信区间为0.647～0.776);GM试验的ROC曲线下面积为0.666(95%置信区间为0.597～0.735)。结论 GM试验和G试验均对侵袭性真菌病具有诊断价值,是IFI可靠的诊断方法,G试验相比GM试验对临床侵袭性真菌病的诊断意义略强,二者联合应用可进一步提高应用价值。