乳腺癌细胞形态计量与预后关系的临床病理研究

乳腺癌细胞形态计量与预后关系的临床病理研究吴强，王保太，饶慧蓉，杨枫安徽医科大学病理学教研室（合肥市２３００３２）肿瘤细胞形态变化是反映其生物学行为和分化的主要部分，而后者对估计预后有重要意义［１～３］。本文拟采用图像分析技术测定乳腺癌细胞形态参数，...     

甲胎蛋白变异体作为肝细胞癌预后指标的研究

目的：探讨AFP变异体作为HCC预后指标的意义,为临床应用提供依据。方法：本研究涉及1991－1994年在我院第一次行肝癌根治性切除术的AFP阳性HCC患者在我院第一次行肝癌根治性切除术的AFP阳性HCC患者129例,术前采用小豌豆凝集素亲和免疫电泳自显影法测定血清AFP变异体含量,术后随访至1999年,将相关资料进行归纳整理,分析血清AFP变异体含量与HCC复发率、生存率的关系,并进行统计学分析。结果：129例HCC患者1,3,5年累计复发率分别为32．6％,66．7％和86．8％。AFP变异体含量≥20％组（A组,83例）和AFP变异体含量＜20％组（B组,46例）的累计复发率分别为37．3％和23．9％（1年）,73．5％和54．3％（3年）,92．8％和76．1％（5年）。A组累计复发率明显增高（P＜0．05）。129例HCC患者1,3,5年生存率分别为88．4％,63．6％和41．1％。A组和B组累计生存率分别为84．3％和95．7％（1年）,56．7％和76．1％（3年）,32．5％和56．5％（5年）。B组生存时间明显延长（P＜0．01）。结论：AFP变异体是恶性生物学的良好指标,作为一个独立的预后标志物,可在临床上用于预测HCC预后和复发。     

CD44v6表达与肝细胞癌转移和预后的关系

肿瘤侵袭转移为恶性肿瘤最重要的生物学特性,研究发现肿瘤细胞从原位增殖到侵袭转移的过程中离不开细胞粘附分子的粘附作用,其中以CD44v6备受重视,其表达水平与肿瘤侵袭转移和患者预后密切相关^[1]。本文通过免疫组化染色观察肝细胞癌（下称肝癌）组织CD44v6的表达情况及其与肝癌转移和预后的关系,旨在探讨CD44v6表达对肝癌转移和预后的评估价值。     

TNM分期对评价肝细胞癌切除术预后的价值

目的　研究ＴＮＭ 分期与原发性肝细胞癌术后无瘤生存的相关性,探讨其预测手术远期疗效的价值。方法　对１ ７２５ 例行根治和相对根治性切除的肝癌患者进行回顾性随访,将随访资料完整的１ ４５７例临床和病理因素应用Ｃｏｘ 模型进行单因素和多因素分析,无瘤生存期（ 率） 采用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ 法计算。结果　Ｃｏｘ 模型单因素分析结果显示,有１３ 个相关临床因素影响肝癌术后无瘤生存时间;多因素分析显示,其中术前影像学检查瘤灶数目、瘤灶的大小、有无瘤旁子灶和肝内血管（ 包括癌巢内外微小血管） 是否受到侵犯与无瘤生存期有着密切关系。ＴＮＭⅠ期和Ⅱ期患者的术后无瘤生存率明显高于Ⅲ期和Ⅳ期,但是Ⅰ期与Ⅱ期之间差异无显著性。结论　ＴＮＭ 分类基本上反映了肝癌切除术的预后,与现今常用的临床３ 期分类结合应用,能较客观地预见术后远期疗效,并有助于临床医生治疗方法的选择。     

中晚期肝细胞癌预后影响因素分析

目的研究中晚期肝细胞癌(HCC)患者的预后相关因素,建立具有临床实用性的预后模型.方法根据166例HCC患者临床及随访资料,采用Kaplan-Meier和Cox回归模型方法,分析HCC患者的预后影响因素,并建立预后指数(PI)模型.结果单因素分析显示Child-Pugh分级、肝外转移、腹水、治疗、胆红素、血清钠、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、肿瘤形态和大小、临床分期和门静脉癌栓与HCC患者生存率有关.多因素分析表明,肿瘤形态(P=0.001)、肿瘤大小(P=0.002)、甲胎蛋白(P=0.014)、血清钠(P=0.011)和Child-Pugh分级(P=0.001)是独立的预后影响因素.预后指数(PI)定义为回归方程:PI=ey,y=0.585(肿瘤形态-2.0542) 0.747(肿瘤大小-1.879) 0.477(AFP-1.4157)-0.570(血清钠-1.6933) 0.786(Child-Pugh分级-1.7590).PI＜1和≥1患者的中位生存期分别为10.2个月和1.8个月(P＜0.01).结论肿瘤形态、肿瘤大小、甲胎蛋白、血清钠和Child-Pugh分级是中晚期HCC患者独立的预后影响因素,根据独立预后因素建立的预后指数模型可帮助临床预测中晚期HCC患者的预后.     

雄激素受体与肝细胞肝癌预后的关系

目的探讨雄激素受体（ＡＲ）与肝细胞肝癌（ＨＣＣ）预后的关系。方法用葡聚糖包裹活性炭饱和吸附法检测４７例ＨＣＣ癌组织和癌旁肝组织中ＡＲ的含量。对４３例病人进行术后随访９～６０个月。结果３３例ＡＲ阳性（３．０～１００ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白），１４例ＡＲ阴性。ＡＲ阳性病人与ＡＲ阴性病人的一、五年存活率没有统计学差别，三年存活率ＡＲ阳性者（３５．５％）显著低于ＡＲ阴性者（６６．７％）。复发时间ＡＲ阳性者（２１．４±１５．２月）与ＡＲ阴性者（３３．９±１３．９月）有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论雄激素能促进ＨＣＣ的增长及周围组织的侵袭，部分ＨＣＣ具有雄激素依赖性，ＡＲ可作为ＨＣＣ的预后指标     

肝细胞癌中Hep Par 1、p53、HBsAg表达差异与细胞形态计量学变化的关系

目的 探讨原发性肝癌组织、癌旁组织和正常肝组织中肝细胞抗原（Hep Par1)，p53，乙型肝炎表面抗原（HBsAg)的表达差异及与细胞形态学变化的相关性。方法 用免疫组织化学方法（两步法－EnVision System-HRP)检测10对肝癌和癌旁组织，3例正常肝组织中Hep Par1,p53,HBsAg等蛋白的表达差异；用HPIAS－1000图像分析系统测量实质细胞的总面积（以细胞直径代替）和核质比。结果 1）Hep Par 1:正常肝组织中肝细胞中度表达，癌旁肝组织中肝细胞为弥漫性高表达，肝癌细胞中阳性率为24．53％（13／53）；2）p53：正常肝组织和癌旁肝组织中均呈阴性；肝癌组织，在被检的10例样品中肝癌细胞均为阳性；3）HBsAg:正常肝组织中肝细胞呈阴性，癌旁肝组织中肝细胞为片状弥漫性或散在性高表达，肝癌组织，在被检的10例样品中肝癌细胞仅有1例呈阳性；4）各种组织中实质细胞的平均直径为癌旁肝细胞＞正常肝细胞＞肝细胞癌细胞；5）正常肝细胞和癌旁肝细胞的核质比无差别（P＞0．05），但均明显＜肝细胞癌细胞（P＜0．01和P＜0．01）。结论 肝细胞抗原（Hep Par 1)在分化较高的肝细胞癌细胞中有不同程度的表达，可作为鉴别原发性肝细胞癌细胞来源的标志；原发性肝细胞癌细胞核质比明显＞正常肝细胞和癌旁肝细胞（P＜0.01和P＜0.01)。     

自然杀伤细胞在原发性肝细胞肝癌中的浸润及其与预后的关系

背景与目的：对某些实体瘤研究显示肿瘤高浸润自然杀伤细胞（natural killer cell,NK cell）与癌症患者良好的预后相关。本研究探讨NK细胞在肝癌组织中的浸润分布及对肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者生存和预后的影响。方法：应用流式细胞术检测肝癌切除组织中浸润的NK细胞的比例,并进一步应用免疫组化方法证实原位CD56＋细胞的分布特点。同时比较CD56＋生田胞浸润密度与肝癌患者生存的关系。结果：肿瘤组织浸润淋巴细胞（tumor-infiltrating lymphocytes,TIL）中NK细胞的比例是（11．8±8．1）％,显著低于周围非肿瘤组织浸润淋巴细胞（nontumor-infiltrating lymphocytes,NIL）中的比例（18．0±7．9）％（P=0．002）;组织原位观察癌巢CD56＋细胞为（2.3±2．6）细胞／视野,也是显著少于癌旁组织的（8．5±4．5）细胞／视野（R0．001）。癌巢NK细胞浸润密度低组患者患者的无瘤生存率（P=0．027）及总体生存率（P=0．005）明显低于浸润密度高组,而癌旁NK细胞浸润密度对二者无影响。多因素分析显示,癌巢NK细胞浸润密度是影响生存的独立预后因素（HR=2．658。P=0．019）。结论：HCC患者癌巢NK细胞浸润减少,其低密度浸润提示预后不良。     

169例BCLCB期肝细胞癌切除术预后因素分析

目的探讨BCLCB期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者手术切除预后的影响因素。方法收集2003年3月至2007年9月169例BCLCB期HCC手术切除患者的临床病理资料,采用Kaplan-Meier法计算术后累积生存率,以Log-rank显著性检验初步筛选出可能影响HCC预后的相关因素,应用Cox回归分析进一步明确影响预后的独立因素。结果 BCLCB期HCC患者术后1、3、5年累积生存率分别为76.3%、46.0%、38.8%。单因素分析表明术前谷丙转氨酶（ALT）、肿瘤包膜、肿瘤数目、肝硬化和术后辅助治疗影响HCC术后累计生存率（P〈0.05）。多因素分析表明肿瘤包膜、肿瘤数目、肝硬化和术后辅助治疗是影响HCC术后生存率的独立因素（P〈0.05）。结论手术切除是BCLCB期HCC患者有效的治疗手段,肿瘤包膜、肿瘤数目、肝硬化和术后辅助治疗是其预后的独立影响因素。     

169例BCLCB期肝细胞癌切除术预后因素分析

目的探讨BCLCB期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者手术切除预后的影响因素。方法收集2003年3月至2007年9月169例BCLCB期HCC手术切除患者的临床病理资料,采用Kaplan-Meier法计算术后累积生存率,以Log-rank显著性检验初步筛选出可能影响HCC预后的相关因素,应用Cox回归分析进一步明确影响预后的独立因素。结果 BCLCB期HCC患者术后1、3、5年累积生存率分别为76.3%、46.0%、38.8%。单因素分析表明术前谷丙转氨酶(ALT)、肿瘤包膜、肿瘤数目、肝硬化和术后辅助治疗影响HCC术后累计生存率(P<0.05)。多因素分析表明肿瘤包膜、肿瘤数目、肝硬化和术后辅助治疗是影响HCC术后生存率的独立因素(P<0.05)。结论手术切除是BCLCB期HCC患者有效的治疗手段,肿瘤包膜、肿瘤数目、肝硬化和术后辅助治疗是其预后的独立影响因素。     

肌动蛋白凝胶蛋白和肌动蛋白凝胶蛋白2在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨结直肠癌组织中肌动蛋白凝胶蛋白(transgelin,TAGLN)及肌动蛋白凝胶蛋白2(transge-lin2,TAGLN2)的表达及其临床意义.方法:选取2012年至2013年在郑州大学附属肿瘤医院接受结直肠癌根治术治疗的89例结直肠癌患者病理组织标本及配对癌旁组织,采用免疫组织化学检测TAGLN和TAG...     

肛管癌p53表达及细胞形态定量分析的研究

本研究对４９例不同组织类型的肛管癌从ｐ５３蛋白表达的改变和细胞形态定量分析的角度探讨该肿瘤的发生机理及ｐ５３蛋白免疫组化的临床意义。研究结果：（１）６１２％的肛管癌有ｐ５３的过度表达，说明ｐ５３表达改变是肛管癌的一个常见现象；（２）免疫组化结果积分与ＤＮＡ含量改变有相关性。３分以上组与小于等于３分组ＤＮＡ指数均值有统计学差异，表明两组生物学行为可能不同，故ｐ５３积分可作为估计病人预后的又一个辅助指标；（３）在某些良性病变的鳞状上皮中也检测到有ｐ５３表达，表明ｐ５３免疫组化不能作为区别良恶性的指标。     

人肺鳞癌组织中Caveolin-1的表达及预后意义

  目的   研究Caveolin-1在人肺鳞癌中的表达, 探讨Caveolin-1的表达与人肺鳞癌临床病理特征以及预后的关系。   方法   运用免疫组织化学法检测人肺鳞癌组织中Caveolin-1、PCNA的表达, 并结合患者的临床病理特征和生存情况进行分析。   结果   Caveolin-1在人肺鳞癌中阳性率显著低于正常肺组织(P < 0.001);Caveolin-1的表达与肺鳞癌的TNM分期(P=0.018) 及淋巴结状态(P=0.006) 有关。在人肺鳞癌组织中Caveolin-1与PCNA表达呈正相关(r=0.360, P=0.018)。生存分析显示肺鳞癌中Caveolin-1阳性组的生存时间显著低于阴性组(P=0.007), 在24例淋巴结未转移组中Caveolin-1阳性组的生存时间显著低于阴性组(P=0.002)。多因素Cox分析显示Caveolin-1阳性表达、高临床分期、支气管残端有癌残留的肺鳞癌患者术后生存时间较短。   结论   Caveolin-1的表达与肺鳞癌的恶性演进呈正相关; 其可促进肺癌细胞的增殖。Caveolin-1可作为评估肺鳞癌患者的不良预后指标。      

治疗前血中性粒细胞数目和白蛋白水平预测鼻咽癌预后的临床意义

  目的  研究治疗前中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞及白蛋白水平与鼻咽癌患者预后的相关性。  方法  选取401例在中山大学肿瘤医院进行初次诊断的鼻咽癌患者。记录患者免疫相关参数值及白蛋白水平。Kaplan-Meier和Log-rank分析比较总生存期和无进展生存期。采用Cox回归风险模型来确定预后因素。  结果  治疗前高中性粒细胞>5.20×109/L（n=172）患者在总生存期和无进展生存期上均小于治疗前低中性粒细胞≤5.20×109/L（n=229）患者（P=0.014,P=0.009）。治疗前高白蛋白水平组>43.00 g/L（n=253）在总生存期和无进展生存期均高于治疗前低白蛋白组≤43.00 g/L（n=148）（P < 0.001,P=0.006）。多因素分析发现治疗前中性粒细胞数目是鼻咽癌患者无进展生存期的独立预后因素,治疗前白蛋白水平是鼻咽癌患者总生存期的独立预后因素。  结论  治疗前外周血中性粒细胞数目与白蛋白水平可作为鼻咽癌患者生存的独立预后因素。      

17例纤维板层型肝癌临床分析

目的：探讨纤维板层型肝癌的发病特点、临床症状、实验室检查、影像表现、病理特征、治疗方法及生存时间。方法：结合近年文献,回顾性分析17例确诊为纤维板层型肝癌患者的临床资料。结果：发现17例患者9例为中青年人（年龄在45岁以下）占58.8%,其临床表现和体征不明显,实验室检查基本正常,影像表现为单个结节,手术切除率高,3年和5年生存率分别达到76.5%和58.5%。结论：纤维板层型肝癌主要病理特点为纤维板层基质和强嗜酸性颗粒,好发于青年人,症状轻,与乙型肝炎无正相关联,临床进展慢,预后好。     

中晚期胆囊癌的外科治疗及预后分析

目的总结中晚期胆囊癌的诊断和外科治疗经验。方法对86例中晚期胆囊癌的诊断、病理及外科治疗进行回顾性分析，术后随访2年。结果本组86例中，失访14例，Nevin分期Ⅲ期24例，Ⅳ期27例，行根治性切除47例，平均生存期22月；Ⅴ期35例，其中16例行根治性切除及扩大胆囊癌根治性切除，平均生存期13月；Ⅳ～Ⅴ期19例行姑息性手术，平均生存期7月；4例行活检手术平均生存期3月。结论积极手术治疗能改善患者生存质量，是延长生存期的有效措施。     

IIB期骨肉瘤XIAP表达及其预后预测的意义

Objective:To evaluate X-linked inhibitor of apoptosis protein (XIAP) expression in biopsy specimens from the patients with stage IIB osteosarcomas before chemotherapy to study XIAP expression and its predictive significance of prognosis in stage IIB osteosarcomas.Methods:The expression of XIAP was retrospectively detected by SP immunohistochemistry in 31 cases biopsy specimens from stage IIB osteosarcomas before chemotherapy,and the relationship between XIAP expression and clinicopathologic features of the patients with stage IIB osteosarcomas was analyzed.Results:The osteosarcoma specimens showed strong cell nucleus immunoreaction of XIAP while normal bone specimens showed weak.High XIAP positive expression independently predicted the patient's poor outcome and had no relationship with clinicopathologic variables such as age,gender,location,tumor size,rate of tumor necrosis to preoperative chemotherapy,local recurrence (P＞0.05).Significant correlations were found between high XIAP expression and metastasis (P=0.022),and also between high XIAP expression and final survival (P=0.011).Conclusion:XIAP plays an important role in the development of stage IIB osteosarcomas and XIAP expression of biopsy specimens before chemotherapy can be seen as a promising prognostic marker in early predicting the outcome of patlenta suffering from stage IIB osteosarcomas.     

Survivin在食管鳞癌组织中的表达及其意义

目的：探讨Survivin在食管鳞癌中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学检测47例食管鳞癌组织和10例正常食管黏膜的Survivin蛋白的表达，探讨其与食管鳞癌临床病理特征及预后之间的关系。结果：Survivin阳性表达定位于肿瘤细胞胞浆内。47例食管鳞癌组织Survivin阳性表达率为93．6％。在正常食管黏膜无阳性表达。Survivin表达水平与组织学分化程度有相关关系，高分化鳞癌中低表达者居多，而中分化鳞癌中高表达者居多，二者呈负相关（P〈0．05）。总体生存率单因素分析显示Survivin高表达组生存预后明显差于低表达组，有显著性意义（P〈0．05）。Logistic多因素回归分析显示Survivin表达水平为独立预后因素（P〈0．05）。Survivin表达水平与食管癌治疗失败（手术后3年内复发和转移死亡）有明显相关关系，高表达组发生治疗失败的病例明显增多（P〈0．01）。结论：Survivin表达水平与组织学分化程度有相关关系，为食管癌的独立预后因素；Survivin高表达预示食管癌治疗失败的机会增大。