玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体注射治疗增殖期糖尿病视网膜病变

目的：观察玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗增殖期糖尿病视网膜病变的疗效。

方法：对45例47眼增殖期糖尿病视网膜病变行玻璃体切除联合曲安奈德注射液2mg玻璃体腔注射治疗,观察术中术后并发症情况以及术后视力、眼压、黄斑中心凹厚度变化情况。

结果：术中并发症：有7眼(15%)发生医源性裂孔,有13眼(28%)发生视网膜出血; 术后并发症：13眼(28%)发现曲安奈德进入前房,有9眼(19%)前房积血,有6眼(13%)发生眼底出血; 术后视力：术后3mo 有35眼(74%)视力较术前提高(P<0.05),术后6mo有27眼(57%)视力较术前明显提高(P<0.05); 术后眼压：术后第7d,1、3、6mo时眼压分别为23.47±5.21、26.58±6.35、19.12±5.76、17.43±4.91mmHg,与术前眼压16.32±4.64mmHg比较、术后第7d,1mo差异有统计学意义(P<0.05),术后3、6mo差异无统计学意义(P>0.05); 术后第7d,1、3、6mo时黄斑中央凹厚度分别是404.05±89.71、277.14±41.25、254.82±33.64、226.49±28.57μm,与术前黄斑中央凹厚度433.51±101.02μm比较,术后第7d时差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3、6mo时差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：玻璃体切割联合曲安奈德2mg玻璃体腔内注射能减轻黄斑水肿,改善视功能,是治疗增生型糖尿病视网膜病变的有效方法。     

增生型糖尿病性视网膜病变术前玻璃体内注射曲安奈德的价值

目的　探讨术前玻璃体内注射曲安奈德（ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅａｃｅｔｏｎｉｄｅ,ＴＡ）对于增生型糖尿病性视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉ-ａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）行玻璃体视网膜手术效果的影响。方法　选择我院２０１４年３月至２０１５年６月收治的ＰＤＲ患者（Ⅴ期或Ⅵ期）６０例（６０眼）。随机分为治疗组（术前１周行玻璃体内注射ＴＡ）和对照组（直接行玻璃体切割术）,每组３０例。比较两组患者术中出血情况、医源性视网膜裂孔发生率、眼内填充物的使用、平均手术时间及术后视力。结果　治疗组术中发生中、重度出血率为１６．７％,显著低于对照组的３６．７％,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;治疗组术中医源性视网膜裂孔发生率为１０．０％,显著低于对照组的３３．３％,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;治疗组硅油填充率为４０．０％,对照组为６０．０％,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;治疗组手术时间为（４０．２３±１３．９０）ｍｉｎ,明显短于对照组的（５５．８２±１４．４３）ｍｉｎ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;治疗组术后视力为０．３１６±０．１０１,优于对照组的０．２０２±０．１３２,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　ＰＤＲ患者在玻璃体切割术前１周行玻璃体内注射ＴＡ,可降低手术难度,减少术中并发症,进而缩短手术时间,有助于术后视力改善。     

曲安奈德璃体腔内注射在糖尿病视网膜病变手术中的运用

曲安奈德是一种长效的糖皮质激素，能抑制炎症反应和新生血管渗漏，自2004年3月至2004年11月，我们对玻璃体腔注射曲安奈德(丙酮氟羟泼尼松龙)(Bristol—Myers Squibb公司生产)的糖尿病视网膜病变的患者进行了观察，探讨其在糖尿病患者手术后反应中的作用。     

玻璃体切除联合曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的:评价玻璃体切除联合曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)球内注射治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic refinopathy,PDR)的疗效。方法:分析本院因PDR住院治疗患者90例98眼,玻璃体切除术联合TA球内注射50眼和单纯行玻璃体切除术48眼,比较两组患者治疗前后的矫正视力、眼内炎症、反应眼压和眼底等情况。结果:随访至术后6mo。TA注射组术后前房炎症反应及黄斑水肿的发生率较单纯手术组降低,其差异有统计学意义(P<0.05),术后视力改善程度及眼压升高的发生率组间差异无统计学意义。结论:玻璃体切除联合TA球内注射治疗PDR与单纯玻璃体切除术比较,可以减少术后眼内炎症反应及黄斑水肿的发生。     

玻璃体切除术中应用曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变

增生性糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因。随着糖尿病发病率的逐年上升也在逐年增加。玻璃体切除是其治疗的主要手段。故在玻璃体切除手术中改善手术方法,快而全的切除掉玻璃体显得十分重要。我们于2007年12月至2009年7月在玻璃体切除术术中应用曲安奈德（TA）行残存玻璃体及增生膜染色治疗增生性糖尿病性视网膜病变54例（58眼）,起到了缩短手术时间,减少术后并发症的效果。现报告如下：     

玻璃体视网膜手术联合曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的探讨玻璃体视网膜手术联合曲安奈德（TA）玻璃体腔注射治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效。方法增生性糖尿病视网膜病变58例（74眼）随机分为两组：联合用药组26例（36眼）,单纯玻切组（对照组）32例（38眼）。两组均行玻璃体切除术。在关闭切口前联合组加用TA2mg～4mg玻璃体腔注射。术后随访3～26个月,平均9个月,对视功能恢复及糖尿病视网膜病变控制情况进行分析。结果联合组术后视力提高97．22％,不变2．78％,无下降;单纯组术后视力提高78．95％,不变15．79％,下降5．26％;联合组比单纯组要好（P〈0．05）。术后出血：联合组为11．11％,单纯组为34．21％（P〈0．05）。联合组与单纯组术后高眼压分别为13．89％和10．53％（P〉0．05）。并发白内障：联合组和单纯组分别为36．11％和7．89％（P〈0．05）。视网膜脱离：联合组明显低于单纯组（P〈0．05）。结论玻璃体视网膜手术联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗增生性糖尿病视网膜病变比单纯玻切手术效果好。     

糖尿病视网膜病变玻璃体手术中应用曲安奈德的并发症观察

目的:讨论糖尿病视网膜病变玻璃体手术中应用曲安奈德的并发症.方法:回顾性分析2005-02/2007-01在我院进行的18例玻璃体手术中应用曲安奈德的增生性糖尿病视网膜病变患者手术后的反应.结果:手术后随访3～6(平均4.6)mo,出现高眼压2例;假性前房积脓1例;手术后玻璃体再出血3例;3例视网膜表面及黄斑区曲安奈德沉积.结论:手术后出现的假性前房积脓、视网膜表面及黄斑区曲安奈德沉积等并发症可不用特殊处理,自行吸收.术后出现的高眼压可通过降眼压药物治疗.手术后出现的玻璃体再出血可在药物不能吸收时通过再次手术治疗.     

曲安奈德染色玻璃体联合高速玻切治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的 探讨曲安奈德染色玻璃体联合高速玻璃体切除(玻切)在增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)手术中的应用价值.方法 选取增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)31例31只眼,切除中轴部玻璃体后,注入曲安奈德(TA)混悬液,染色玻璃体,高速玻切切除残留玻璃体后皮质及视网膜前膜.术后随访时重点观察患者视力、眼压、白内障形成、是否有玻璃体残留再次增殖及视网膜复位情况.结果 31例患者术中注入曲安奈德后,残留玻璃体及视网膜前膜均能清晰显示,利用高速玻切可容易切除残留玻璃体及视网膜前膜.术后随访观察3～10个月,31只眼中25只眼视力不同程度提高,11(91.7%)眼视网膜复位.结论 PDR玻璃体切除术中,应用TA染色玻璃体,可清晰显示后部残留玻璃体,同时联合应用高速玻切,提高了手术的准确性和安全性,术后并未发现TA相关并发症.     

曲安奈德玻璃体内注射对视网膜的影响

目的研究曲安奈德（TA）玻璃体内注射的不同剂量和有无赋形剂对视网膜的影响。方法纯种新西兰白兔32只，随机分成4组行TA玻璃体内注射。第1组为去赋形剂的4 mg TA组，第2组为去赋形剂的25 mg TA组，第3组为含赋形剂的4 mg TA组，第4组为含赋形剂的25 mg TA组。每只动物注药前及注药后1周、1、2个月时行视网膜电图（ERG）检查，注药2个月后处死动物，摘除眼球行光学和电子显微镜检查。结果各组兔眼注药前后各时间点ERG潜伏期无明显变化，但含赋形剂组注药后ERG振幅较注药前降低，差异有统计学意义(P<0.01)；光学和电子显微镜检查显示含赋形剂组视网膜有不同程度的组织结构损害。结论TA玻璃体内注射时，≤25 mg的无赋形剂TA对视网膜形态和功能无影响；赋形剂的存在可导致视网膜功能和形态改变。(中华眼底病杂志,2005,21:229-232)     

曲安奈德在增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术中的应用

目的:讨论曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)在增生性糖尿病视网膜病变(proliferate diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)中的辅助作用。方法:增生性糖尿病视网膜病变患者107例107眼随机分为曲安奈德玻璃体切除组(治疗组53眼)和传统玻璃体切除组(对照组54眼),其中TA组经大部分玻璃体切除后,术中抽取0.3~0.5mLTA注入玻璃体腔,完成余下玻璃体皮质切除及视网膜前膜的剥离。观察术中并发症如视网膜裂孔形成、视网膜脱离、玻璃体出血。术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑水肿情况。结果:总共有104例(97.2%)患者完成6~12mo随访,其中TA组51例(96.2%),传统玻璃体切除组53例(98.1%)。TA组术中视网膜裂孔明显低于对照组(P<0.05),术中视网膜脱离、玻璃体出血及术后BCVA、眼压、黄斑水肿两组无明显差异。结论:增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除时注射TA能够加玻璃体皮质的可视性,使视网膜前膜的剥离更安全有效,减少术中视网膜破裂,术后没有与之相关的严重不良反应。     

曲安奈德两种给药方式治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效对比观察

目的观察曲安奈德注射液玻璃体腔注射（IVI）和Tenon囊下给药（STi）治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象37例通过荧光素眼底血管造影（FFA）和相干光断层扫描（OCT）诊断的糖尿病性黄斑水肿患者。方法分别给予一次性曲安奈德（4mg）玻璃体腔注射（n=19）或三次（0d、2w、4w）Tenon囊下给药（40mg／次）（n=18）。治疗后4、8、12、16、20、24W复查最佳矫正视力、眼底、眼压、FFA、OCT,评价其疗效。主要指标视力、视网膜黄斑中心凹厚度、眼压。结果32例患者完成了24周的观察研究。IVI组治疗前及治疗后24周的视力分别为（0．10±0．03）、（0．24±0．06）（F=15．459,P=0．000）;黄斑中心凹视网膜厚度分别为（460．73±46．33）μm、（394．53±41．43）μm（F=25．282,P=0．0000）。STi组治疗前及治疗后24周的视力分别为（0．11±0．04）、（0．18±0．07）（F=6．989,P=0．000）;黄斑中心凹视网膜厚度分别为（454．76±56．28）μm、（424．94±42．69）μm（F=5．145,P=0．000）。同一时间点,IVI的治疗效果较STi更显著,差异具有统计学意义（P均〈0．05）。两组患者未出现严重、不可逆转并发症。结论曲安奈德玻璃体腔注射和Tenon囊下多次给药均是治疗糖尿病性黄斑水肿的有效方法;玻璃体腔注射效果更显著,Tenon囊下给药更安全。（眼科,2009,18：246—250）     

玻璃体内注射曲安奈德治疗DME的投药剂量研究

目的:寻找玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗糖尿病性黄斑水肿(diabeticmacularedema,DME)的最小有效剂量。方法:选择FFA证实为DME的患者38例45眼,将其随机分为两组:A组19例22眼,B组19例23眼。两组分别采用40g/L的TA2mg和4mg玻璃体内注射。治疗前两组的平均最佳矫正视力(BCVA)分别为0.06±0.06和0.06±0.05(t=0.076,P=0.94),并且眼压<21mmHg。用药后随访6mo,对比观察用药前后的视力、眼压、晶状体和眼底改变以及FFA表现。结果:治疗后平均BCVA:A组22眼为0.13±0.05,B组23眼为0.12±0.04;两组患者治疗前后比较差异均有统计学意义(t=-4.39,P=0.00;t=-5.75,P=0.00)。用药后眼压>21mmHgA组2眼(9%),B组9眼(39%),高眼压发生率的差异有统计学意义(χ2=3.99,P=0.04)。FFA显示治疗有效A组为19眼,B组22眼,两组有效率差别无统计学意义(χ2=0.32,P=0.56)。在6mo内复发率A组5眼(23%),B组3眼(13%),其差异无统计学意义(χ2=0.21,P=0.64)。两组中均无发生难治性青光眼和白内障发展眼。黄斑水肿复发眼再次玻璃体内注射TA有效。结论:玻璃体内注射TA2mg或4mg对于DME均有一定疗效,其短期复发率没有明显差异。玻璃体内注射2mgTA较注射4mg能较少引起眼压升高。     

球后与玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗糖尿病黄斑水肿的疗效比较

目的：探讨球后及玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗糖尿病黄斑性水肿(DME)的临床疗效及其疗效对比。

方法：将40例62眼DME患者随机分两组,每组31眼,一组采用球后注射曲安奈德(RBTA)进行治疗,另一组采用玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA),两组均在1mo后采用法国光太532nm眼底激光仪对局限性黄斑水肿进行局部视网膜激光治疗,对弥散性黄斑水肿及囊样黄斑水肿进行格栅样视网膜激光治疗,随访1wk,1、3、6mo观察视力、眼压、眼底、黄斑水肿情况及其并发症。

结果：两组患者治疗后随访1wk,1、3、6mo过程中平均最佳矫正视力提高、黄斑水肿减轻,同治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间差异均无统计学意义(P>0.05)。其中RBTA组患者中显效12眼,有效16眼,无效3眼; IVTA组患者中显效12眼,有效17眼,无效2眼; RBTA组显效率39%,总有效率90%; IVTA组显效率39%,总有效率94%。随访期间无视网膜脱离、眼内炎、眼内出血及其他并发症发生。

结论：曲安奈德联合激光治疗DME具有一定疗效,不良反应少,能够有效地提高患者视力、减轻黄斑水肿等特点,是治疗DME的有效方法之一。球后注射与玻璃体腔注射曲安奈德两种注射方式对治疗DME的疗效无明显差异。     

Laser photocoagulation combined with intravitreal triamcinolone acetonide injection in proliferative diabetic retinopathy with macular edema

PURPOSE: To evaluate therapeutic effects and usefulness of a combination treatment of intravitreal injection of triamcinolone acetonide (IVTA) and panretinal photocoagulation (PRP) in patients with clinically significant macular edema secondary to proliferative diabetic retinopathy (PDR). METHODS: Visual acuity test, fundoscopy, fluorescein angiography, and optical coherence tomography (OCT) were taken in 20 patients (20 eyes) of macular edema and PDR. A combination of intravitreal injection of triamcinolone acetonide and PRP was performed in 10 patients (10 eyes) and a combination of focal or grid laser photocoaqulation and PRP in the remaining 10 eyes. The postoperative outcomes were compared between the two combination treatments by best corrected visual acuity (BCVA), tonometry, fluorescein angiography, and OCT at 2 weeks, 1, 2, and 3 months. RESULTS: Average BCVA (log MAR) significantly improved from preoperative 0.56-/+0.20 to 0.43-/+0.08 at 1 month (P=0.042) and it was maintained until 3 months after a combination of IVTA and PRP in 10 eyes (P=0.007). The thickness of fovea decreased from average 433.3-/+114.9 micrometer to average 279.5-/+34.1 micrometer at 2 weeks after combined treatment of IVTA and PRP (P=0.005), which was significantly maintained until 3 months, but there was a transient visual disturbance and no significant difference in thickness of the fovea before and after treatment in the groups with PRP and focal or grid laser photocoagulation. CONCLUSIONS: A combination of IVTA and PRP might be an effective treatment modality in the treatment of macular edema and PDR and prevent the subsequent PRP-induced macular edema result in visual dysfunction. In combination with PRP, IVTA might be more effective than focal or grid laser photocoagulation and PRP for reducing diabetic macular edema and preventing aggravation of macular edema without transient visual disturbance in patients requiring immediate PRP.     

曲安奈德玻璃体腔内注射治疗糖尿病黄斑水肿

目的观察玻璃体腔内曲安奈德（triamcinolone acetonide，TA）注射治疗糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）的疗效并进行分析。方法21例29眼DME患者玻璃体腔内注射4mg TA，治疗前后均行视力、眼压、裂隙灯、荧光素眼底血管造影和光学相干断层扫描检查。治疗前视力手动-0．3，黄斑中心凹视网膜厚度283—941μm，视网膜厚度均值为（547．19±162.35）μm。随访3—6个月，对视力和视网膜厚度进行配对t检验。结果治疗后平均视力为0，35±0．27，3个月时最佳矫正视力可达0．9。视力提高3行以上者23眼，提高3行以内者5眼，不变者1眼。与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。视网膜厚度平均值为（301．27±165．89）μm，与治疗前相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。因3个月后黄斑水肿复发，再次注药者5眼。无玻璃体出血、视网膜脱离和眼内炎等严重并发症。结论TA 4mg玻璃体腔内注射可以减轻DME，是一种有效可行的方法。对黄斑水肿复发的患者可考虑玻璃体腔内重复注药。但其远期疗效和并发症需进一步观察。[眼科新进展2007；27（3）：201-203]     

曲安奈德不同给药方式联合光凝对糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的总结曲安奈德（triamcinolone acetonide,TA）联合黄斑部格栅样光凝对糖尿病性黄斑水肿的疗效．评估TA的两种不同给药方式（玻璃体腔和球周注射）的安全性。方法将48例（50眼）弥漫性黄斑水肿患者随机分为曲安奈德玻璃体腔（0．1ml,4mg）注射组（25眼）和曲安奈德球周（1ml,40mg）注射组（25眼）,两组均在注药1个月后行黄斑部格栅样光凝．观察两组注药后第1、第6、第10个月的最佳矫正视力、黄斑水肿的变化、并发症（包括术后短暂高眼压、继发性青光眼、白内障、眼内炎等）的情况。采用χ^2检验比较两组术后3个时间点的最佳矫正视力提高率、黄斑水肿吸收率和并发症发生率。结果全部患者经两种途径给药联合激光治疗后,在不同追踪时间内,视力均有大幅提升。两组在第1、第6、第10个月的最佳矫正视力、黄斑水肿的变化差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组10个月内的并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,球周注射组远低于玻璃体腔注射组。结论曲安奈德（TA）球周注射联合黄斑部格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿,可以达到和球内注射同样的疗效,且并发症少．安全性高。     

不同方法注射曲安奈德联合光凝治疗糖尿病性黄斑水肿

目的：评估曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)玻璃体腔和球后注射联合黄斑部格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效和安全性。

方法： 将52例62眼糖尿病性黄斑水肿患者随机分为璃体腔(0.1mL/4mg)注射TA组31眼和球后(1mL/40mg)注射TA组31眼,注药1mo后行黄斑部格栅样光凝,随访9mo观察视力、黄斑水肿情况及并发症。

结果： 两组患者治疗后1,3,6,9mo 4个随访时间点平均最佳矫正视力提高、黄斑水肿减轻,同治疗前比较均有统计学差异(P<0.05),组间差异均无统计学意义(P>0.05)。球后注射组并发症低于玻璃体腔注射组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

结论： TA球后注射联合黄斑部格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿,同玻璃体腔注射的疗效无明显差异,且更安全。     

糖尿病黄斑水肿患者白内障术中玻璃体腔注射曲安奈德的临床观察

目的评价白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术中玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)对伴有糖尿病黄斑水肿的白内障患者的疗效及安全性。方法 25例合并糖尿病黄斑水肿的白内障患者随机分为注药组、对照组,均采用标准的超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术。注药组13例患者术毕时,玻璃体腔内注射TA 4 mg/0.1 m L;对照组12例患者未进行玻璃体药物注射治疗。术后随访1~3个月,观察手术前、后(45±10)d的视力、黄斑中心凹视网膜厚度、眼压及并发症。结果所有患者术后视力较术前皆有提高,但仅有注药组视力改善与术前差异有统计学意义(P<0.05)。注药组术后视力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前和术后(45±10)d黄斑中心厚度:注药组术前比术后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。注药组术后黄斑厚度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后比术前视网膜厚度有所增加,差异无统计学意义(P>0.05)。2组间眼压差异无统计学意义(P>0.05);2组皆未观察到严重术后并发症。结论白内障超声乳化及人工晶体植入术中联合TA玻璃体腔注射术能够明显提高患者视力,减轻黄斑水肿,为后续观察和治疗创造条件。