肾上腺髓质素和内皮素-1在大鼠肝肺综合征发病机制中的作用

[目的]探讨肝肺综合征(HPS)的发病机制.[方法]采用胆总管结扎(CBDL)术制备大鼠HPS模型,观察肺组织肾上腺髓质素(ADM)、内皮素-1(ET-1)及其受体(ETRA和ETRB)的表达和分布.[结果]在大鼠HPS形成过程中,血浆和肺组织中ADM、ET-1水平动态升高,且与肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)正相关;HPS大鼠肺组织中ADM、内皮素前体原(ppET-1 mRNA)的表达较假手术组明显增强,差异均有统计学意义(P＜0.05).HPS大鼠肺血管ETRA的分布及染色强度与假手术组比较无明显变化,而ETRB在远端肺小动脉和小静脉内膜上表达明显增强.图像分析结果显示CBDL 5周(w)组大鼠ETRA染色面积、平均积分光密度值与假手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而CBDL 5 w组大鼠ETRB染色面积和平均积分光密度值明显高于假手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]扩血管物质ADM和缩血管物质ET-1的共同作用可能参与HPS的发生,肺组织中升高的ET-1可能更多地通过与在肺血管表达增强的ETRB结合从而扩张肺血管.     

低氧性肺动脉高压大鼠肺内肾上腺髓质素及受体表达研究

目的　探讨肾上腺髓质素 (ADM)及其受体 (ADMR)基因表达变化在低氧性肺动脉高压(HPH)中的作用与意义。方法　雄性Wistar大鼠 30只 ,分为对照组和低氧 (3、7、1 4、2 1天 )组 ,每组 6只 ,低氧组复制HPH大鼠模型。测定各组平均肺动脉压 (mPAP)、右心室肥大指数 (RVHI)、肺小动脉病理及其形态计量学 ,组织原位杂交及逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)测定各基因在肺内的表达。结果　 (1 )低氧 7天起大鼠mPAP、管壁厚度与血管外径比值及管壁面积与血管面积比值分别为 (2 2 7±2 8)mmHg,(46± 4) %和 (55± 6) % ,与对照组 [(1 6 4± 1 4)mmHg、(35± 3) %、(42± 5) % ]比较差异有显著性 (P <0 0 1 ) ,低氧 1 4天起稳定于高水平 ;低氧 1 4天RVHI为 (2 6 5± 2 9) % ,与对照组[(2 2 9± 2 2 ) % ]比较差异也有显著性 (P <0 0 1 ) ;(2 )原位杂交发现 ,低氧后ADM及ADMRmRNA在肺动脉壁呈动态表达变化 ;在内皮细胞、低氧 3天ADM与ADMRmRNA分别为 6 %与 8% ,与对照组(2 3 %、2 7% )比较差异有显著性 (P <0 0 1 ) ,低氧 7天时分别恢复至 33 %、52 % ,低氧 1 4天、2 1天为高水平表达 ;而在外膜细胞 ,低氧 7天ADM与ADMRmRNA表达分别为 42 %与 46 % ,与对照组 (1 9%、2 1 % )比较差异也有显著性 (P <0 0 1 ) ,低     

肾上腺髓质素对肝硬化大鼠门静脉压力的影响

肾上腺髓质素(ADM)是新近发现的一种具有强大扩血管作用的血管活性物质，在体内分布广泛。肝硬化患者血浆ADM浓度明显升高。本研究对ADM(1-52)对肝硬化大鼠门静脉压力的影响作了初步探讨。     

肾上腺髓质素对大鼠肝星状细胞表达细胞周期蛋白的影响

目的探讨肾上腺髓质素(ADM)对活化肝星状细胞(HSC)表达细胞周期蛋白的影响。方法采用不同浓度的ADM对HSC-T6细胞进行干预12h、24h和48h。采用MTT法检测HSC-T6细胞增殖;采用SABC法检测细胞增殖核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)和细胞周期素依赖性激酶抑制因子P21waf1的表达。结果在ADM10-7mol/L浓度下作用12h,24h,48h,细胞生长抑制率逐渐增加(分别是7.88%,17.58%,18.79%);在ADM10-7mol/L作用24h时,HSC的PCNA、cyclin D1和P21waf1表达的平均光密度分别为0.387±0.023、0.454±0.029和0.508±0.011,而对照组分别为0.246±0.030、0.209±0.014和0.401±0.033(t值分别为5.149、5.752和5.299,P<0.05),差异有显著性。相关性分析表明,PCNA和cyclinD1的变化呈正相关趋势(r=0.834,P<0.05),而PCNA和P21waf1呈负相关趋势(r=-0.770,P<0.05),cyclinD1和P21waf1呈负相关趋势(r=-0.796,P<0.05)。结论肾上腺髓质素可抑制HSC-T6细胞增殖。ADM作用HSC可能通过调控HSC的细胞周期,抑制PCNA和cyclinD1表达,促进P21waf1表达,从而发挥抑制HSC增殖作用。     

肾上腺髓质素及受体在慢性阻塞性肺疾病患者中的表达与作用研究

目的　探讨肾上腺髓质素 (ADM)及其受体 (ADMR)在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的表达水平 ,并研究其在COPD中可能的作用与机制。方法　本组研究调查了两批患者 ,第一批患者均为肺叶切除患者 ,共 16例 ,分为COPD组 (Ⅰ组 ) 9例和对照组 (Ⅱ组 ) 7例 ,对这两组患者用形态计量学方法检测了肺血管形态 ,用组织原位杂交测定ADM与ADMRmRNA的表达 ;第二批患者均为未做切除术的COPD患者 2 2例 ,根据平均肺动脉压 (mPAP)的不同分为COPD不伴肺动脉高压组 (A组 )10例和COPD伴肺动脉高压组 (B组 ) 12例 ,用右心漂浮导管法检测A、B两组血流动力学、放射免疫法测定肺动脉血ADM水平 ,同时检测动脉血气。结果　 (1)肺叶切除的患者 :①Ⅰ组肺小动脉管壁厚度与血管外径比值及管壁面积与血管面积比值显著高于Ⅱ组 (P <0 0 1) ,②原位杂交发现Ⅰ、Ⅱ组肺小动脉壁ADMmRNA与ADMRmRNA表达比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;(2 )未作切除术的患者 :A、B两组COPD患者肺动脉血ADM水平比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;并与mPAP、肺血管阻力(PVR)呈正相关 (r分别 =- 0 4 1、0 5 2 ,P均 <0 0 5 ) ,与动脉血氧分压 (PaO2 )呈负相关 (r =0 4 1,P <0 0 5 )。结论　ADM可能作为局部自分泌 /旁分泌因子在COPD的发展与肺动脉高压形成中发挥     

肾上腺髓质素与肺动脉高压的研究进展

肾上腺髓质素是一种新发现的血管活性多肽。具有舒张血管,抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移等作用,可能在肺动脉高压的发生发展中发挥重要的代偿作用。本综述了肾上腺髓质素与肺动脉高压研究领域内的若干进展。     

肾上腺髓质素与肺动脉高压的研究进展

肾上腺髓质素是一种新发现的血管活性多肽,具有舒张血管、抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移等作用,可能在肺动脉高压的发生发展中发挥重要的代偿作用。本文综述了肾上腺髓质素与肺动脉高压研究领域内的若干进展。     

支气管哮喘豚鼠肺内肾上腺髓质素和受体表达及地塞米松的影响

肾上腺髓质素(ADM)是从肾上腺嗜铬细胞瘤中分离出的一种新的生物活性肽…，具有舒张血管、扩张支气管等多种作用^[2]。支气管哮喘(简称哮喘)发作时ADM及其受体(ADMR)基因表达过程仍未明确，我们的研究旨在观察哮喘豚鼠肺内ADM／ADMR基因的表达以及是否受糖皮质激素的调控。     

Cirrhosis and hepatopulmonary syndrome

Hepatopulmonary syndrome(HPS)is characterized as a triad:liver disease,intrapulmonary vascular dilatation and arterial hypoxemia.HPS is reported to be present in 4%to 32%of adult patients with end-stage liver disease and in 9%-20%of children.The pathogenesis of HPS has not been clearly identified.Portal hypertension causes impairment in the perfusion of the bowel and increases the enteral translocation of Gram(-)bacteria and endotoxins.This stimulates the release of vasoactive mediators,such as tumor necrosis factor-alpha,heme oxygenase-derived carbon monoxide and nitric oxide.Genetic alterations have not been associated with this syndrome yet;however,cytokines and chemokines have been suggested to play a role.Recently,it was reported that cumulated monocytes lead to the activation of vascular endothelial growth factor-dependent signaling pathways and pulmonary angiogenesis,which plays an important role in HPS pathogenesis.At present,the most effective and only radical treatment is a liver transplant(LT).Cirrhotic patients who are on the waiting list for an LT have a shorter survival period if they develop HPS.Therefore,it is suggested that all cirrhotic cases should be followed closely for HPS and they should have priority in the waiting list.     

高压氧治疗肝肺综合征大鼠的实验研究

目的 研究高压氧治疗对大鼠肝肺综合征(HPS)的作用.方法 采用胆总管结扎术(CBDL)制备HIS动物模型.44只雄性SD大鼠随机分为4组:假手术对照组(Sham组)8只、单纯造模组(CBDL5w组)12只、治疗1周组(HBOT1w组)12只、治疗2周组(HBOT2w组)12只.两治疗组在造模成功后送入高压氧舱治疗,分别治疗1周和2周.Sham组和CBDL5w组大鼠在术后5周,HBOT1w组和HBOT2w组在治疗结束后,进行血气分析、肝功能以及血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)浓度检测,肝、肺病理检查,并使用激光多普勒血流仪检测肝、肺微循环.结果 CBDL5w组大鼠肝功能检测中ALB降低,ALT、AST、ALP、γ-GT、TBIL及TBA均升高,血气分析中PaO2降低,PA-aO2增大,与Sham组相比均有显著差异(P＜0.01),且病理检查CBDL5w组大鼠的肝脏组织可见胆汁性肝纤维化表现,肺组织可见肺毛细血管扩张、充血,证实HPS大鼠模型制成;同时与Sham组相比,CBDL5w组大鼠血清NO及ET-1浓度均升高(P＜0.01),肝脏毛细血管血流量降低(P＜0.01),肺脏毛细血管血流量增大(P＜0.01).经高压氧治疗后,HBOT1w组大鼠与CBDL5w组相比,以上指标均好转(P＜0.01).HBOT2w组大鼠与CBDL5w组相比,除血清NO水平和肺脏毛细血管血流量无统计学差异(P＞0.05)外,其余指标的差异有显著性意义(P＜0.01).结论 高压氧治疗大鼠HPS可通过降低血清NO、ET-1浓度,提高组织氧含量及改善肝、肺微循环等,有效改善肝、肺功能及病理,且治疗前期效果更好.     

胆总管结扎诱导大鼠肝肺综合征模型的建立初步研究

目的 探讨胆总管结扎术诱导大鼠肝肺综合征(HPS)模型的建立.方法 40只SD大鼠被随机分为实验组30只和对照组(假手术组)10只,采用胆总管结扎术建立肝硬化和HPS模型.使用血气分析仪测定PaO2、PaCO2和pH.结果 在术后1 w,腹部超声检查显示实验组肝脏回声增粗,胆总管轻度扩张.在术后2 w,肝脏被膜不平整,...     

肝肺综合征的诊断与治疗

肝硬化患者肺血管异常越来越受到重视,因为这是影响肝移植患者生存率的重要临床因素.当肺内血管扩张影响到动脉氧合时就可认为存在肝肺综合征(HPS),它可发生在任何年龄阶段的肝病患者中[1].HPS由三部分组成:肝病、肺血管扩张、动脉氧合缺陷.     

内皮素-1在大鼠肝肺综合征发病机制中的作用

目的 探讨内皮素-1(ET-1)在大鼠肝肺综合征(HPS)发病机制中的作用.方法 应用放免法检测HPS大鼠血浆和肝、肺组织匀浆中ET-1的水平.结果 ①HPS大鼠血浆和肝组织、肺组织匀浆中ET-1水平动态升高.②各阶段血浆和肝、肺组织匀浆中ET-1水平与谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)呈正相关.结论 在HPS形成过程中,血浆和肝、肺组织匀浆中ET-1水平持续升高,与肝功能损害有关,提示ET-1可能参与HPS的发生.肺组织匀浆中升高的ET-1可能更多地通过与在肺血管表达增强的内皮素受体B(ETRB)结合从而扩张肺血管.     

肝肺综合征22例临床表现及CT特征分析

目的 探讨肝肺综合征(HPS)的CT表现并结合临床分析其误诊原因.方法 收集1996年11月至2008年11月北京协和医院22例HPS患者,对其CT表现、临床资料进行回顾性分析.结果 22例患者中男12例,女10例,平均年龄(44±17)岁,平均病程(54±52)个月.22例患者均行胸部CT扫描,其中10例肺血管束远端分支明显增粗、增多,表现为胸膜下小结节、网格状或片状影;3例仅见双肺基底部段及亚段肺动脉分支增粗;1例表现为中心肺动脉增粗,1例为右心窒增大,1例双侧胸腔积液;6例末见异常.19例患者行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)三维重建和肺动脉造影(PAA),其中4例肺内血管异常扩张,15例未见异常.同时可见弥漫性肝病12例,其中10例呈肝硬化表现,2例肝脏弥漫增大;食管静脉曲张和(或)胃底静脉曲张12例、脾大6例,腹水3例.结论 CT异常影像改变和临床表现相结合,更有利于HPS的诊断.对HPS临床表现及影像特点的了解,有助于减少漏诊、误诊率.     

阿托伐他汀对糖尿病大鼠肾皮质肾上腺髓质素受体表达的影响

目的探讨肾上腺髓质素受体(ADMR)在糖尿病(DM)大鼠肾脏病变时的变化及阿托伐他汀对ADMR表达的影响。方法将SD大鼠分为3组:正常对照组、DM对照组和阿托伐他汀干预组。采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备DM动物模型,阿托伐他汀15mg·kg-1·d-1灌胃。通过RT-PCR方法检测肾皮质中ADMR mRNA的表达,运用Western印迹方法检测肾皮质中ADMR蛋白的表达。结果(1)阿托伐他汀干预组大鼠体重、糖化血红蛋白(HbA1C)及血糖与DM组比较差异无统计学意义,24h尿白蛋白排泄率显著降低[(35.9±1.7)μg/24hvs(19.8±1.5)μg/24h,P<0.01];(2)阿托伐他汀干预组大鼠肾皮质中ADMR mRNA及蛋白的表达均显著高于DM组(均P<0.05)。结论阿托伐他汀可上调DM大鼠肾皮质中ADMR基因和蛋白的表达,ADMR可能参与了阿托伐他汀对肾脏的保护作用。     

Value of contrast echocardiography for the diagnosis of hepatopulmonary syndrome.

The hepatopulmonary syndrome must be suspected in patients with end-stage liver disease and refractory hypoxemia. We report a case of a 49-year-old woman with hypoxemia and cirrhosis referred to the cardiac ultrasound laboratory in the evaluation of liver transplantation. Contrast-enhanced echocardiography with intravenous injection of agitated saline solution was crucial to obtain the definitive diagnosis. This imaging modality has proven to be a valuable tool in detecting intrapulmonary right-to-left shunt. The present case emphasizes the usefulness of contrast echocardiography in the diagnosis of a noncardiac disease with important prognosis implications.     

对肝肺综合征诊治的76例临床分析

目的:探讨肝肺综合征(HPS)的临床特点及诊断方法,提高对其认识。方法:回顾性分析76例HPS患者的临床资料,并与无HPS的133例肝硬化患者在肺功能、血气分析等方面进行比较。结果:在HPS组中除4例为慢性酒精性肝损害基础上的急性药物性肝炎外,72例均为肝硬化患者。临床表现为呼吸困难、紫绀、杵状指及蜘蛛痣。据Child-Pugh分级标准,肝功能B级和C级者59例(77.6%),平均PaO2为(79.93±11.29)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),对照组为(92.48±13.53)mm Hg,2组比较有统计学意义(P0.01)。HPS组中76例中有48例直立性缺氧10%(63.1%)。不同门静脉内径、有无蜘蛛痣、不同肝功能分级的PaO2和SaO2值比较,均有统计学意义(P0.01)。影像学检查结果示肺内血管扩张。结论:肝肺综合征的发生与肝功能不全有明显的关系,该病患者常有呼吸困难、紫绀、杵状指、蜘蛛痣及直立性缺氧等典型表现,患者低氧血症发生率高,而肺功能存在弥散功能障碍,肺血管有明显的扩张。