术前经动脉化疗栓塞治疗Ⅱ期宫颈癌的临床观察

目的探讨Ⅱ期宫颈癌术前经动脉化疗栓塞治疗的临床疗效及副作用。方法回顾性分析61例手术治疗的Ⅱ期宫颈癌患者临床资料,根据术前新辅助化疗的方法分为动脉化疗栓塞组和静脉化疗组,比较两组的近期有效率、盆腔淋巴结转移率和骨髓抑制发生率。结果动脉化疗栓塞组近期有效率为93．94％,静脉化疗组为89．29％,差异无统计学差异（X^2=0．037,P〉0,05）;动脉化疗栓塞组淋巴结转移率为12．12％,静脉化疗组为10．71％,差异无统计学意义（P〉0．05）。动脉化疗栓塞组骨髓抑制发生率（45．45％）较静脉化疗组的低（64．29％）,两组比较差异有统计学意义（u=2．065,P〈0．05）。结论Ⅱ期宫颈癌术前经动脉化疗栓塞能有效控制局部肿瘤,减少淋巴结转移,减轻化疗副反应,是有效的术前辅助治疗手段。     

乳腺癌术前化疗的临床研究

目的：探讨术前化疗对可手术乳腺癌的远期疗效。方法：将可手术的乳腺癌患者716例分为两组,术前化疗组（A组）351例,未术前化疗组（B组）365例。A组术前化疗,每周1次共2－4次,化疗后2周内行根治手术。两组患者术后2周行辅助性化疗。结果：（1）化疗有效率,CR＋PR72．35％;（2）Ⅲ期患者,A组5年和10年生存率（OS）和无病生存率（DFS）均明显高于B组（P＜0．05）;（3）Ⅱ期乳腺癌患者,5年OS及DFS与B组无统计学意义（P＞0．05）,但10年OS及DFS则明显高于B组（P＜0．05）。结论：术前化疗可缩小肿瘤,增加手术切除率,减少复发、转移,并可提高患者的远期疗效。     

乳腺癌术前介入化疗的探讨

目的：探讨术前介入化疗对可手术乳腺癌的近远期疗效。方法：可手术乳腺癌患237例，分两组，术前介入组（A组）95例，术后辅助化疗组（B组）142例。A组术前通过尺动脉插管予CMF方案化疗一个周期，两组患均于术后2周内开始静脉化疗，化疗方案和完成周期相同。结果：Ⅲ期患A组五年生存率67.6％，明显高于B组26.1％；Ⅱ期患A组10年生存率85.0％，高于B组73.8％；Ⅲ期患A组10年生存率52.3％，高于B组28.3％。结论：可手术乳腺癌Ⅲ期患术前介入化疗可提高患5年、10年生存率，明显改善Ⅱ期患的远期疗效。     

静脉和动脉途径新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较

目的比较静脉和动脉不同给药途径新辅助化疗（NACT）治疗局部晚期宫颈癌（LACC）的临床疗效和副作用。方法对宫颈肿瘤直径≥4cm、FIGO分期Ⅰb～Ⅱb期的LACC患者分别采用静脉注射（56例）和动脉插管化疗（51例）,观察并比较其化疗疗效、副作用及生存情况。结果两组共84例获得近期部分缓解,总有效率78．5％,其中静脉组44例（78．6％）,动脉组40（78．4％）,两组近期有效率差异无统计学意义（P〉005）。静脉组发生的胃肠道反应、骨髓抑制副反应疗程个数明显多于动脉组（均P〈0．01）,而两组发生的神经性反应疗程个数差异无统计学意义（P〉005）。两组患者总5年生存率为88．8％,其中静脉组为88．5％,动脉组为89．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）。NACT有效者5年生存率静脉组为1000％,动脉组为91．9％,差异无统计学意义（P〉005）。结论不同途径NACT治疗LACC的近期疗效相当,静脉给药操作简单,但副作用相对较大,有条件时以选择动脉途径NACT治疗为好。     

125 I粒子植入联合动脉灌注化疗治疗晚期胸腺癌的近期疗效评价

目的：探讨125 I粒子植入联合动脉灌注化疗药物治疗晚期胸腺癌的近期评价。方法分析35例经病理细胞学证实Ⅲ～Ⅳ胸腺癌患者,根据治疗手段不同,分为两组：A组18例,采用125 I粒子植入联合动脉灌注化疗（NP方案）;B组17例,采用动脉灌注化疗治疗。结果两组肿瘤局部控制率（RR）分别为66．7％和47．1％,疾病控制率（DCR）分别为83．3％和64．7％,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。A、B 组治疗后肿瘤患者的生活质量评分（QOL）升高值分别为（12．22±4．67）、（6．12±1．17）分;差异有统计学意义（P＜0．05）。A、B 组治疗后 Karnofsky 功能状态评分（Karnofsky,KPS）提高率分别为66．7％、41．2％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用125I粒子植入联合动脉灌注化疗治疗晚期胸腺癌的近期疗效显著,能够显著提高患者的生活质量。     

新辅助化疗TEC方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的探讨新辅助化疗TEC方案对晚期乳腺癌的治疗效果。方法对28例Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者行TEE新辅助化疗方案（多西紫杉醇75mg／m^2静脉滴入d1,表阿霉索60mg／m^2静脉滴入d1,环磷酰胺500mg／m^2静脉注射d1）,21d为1周期,共2周期,并与未行任何术前治疗可手术的24例Ⅲa期患者作对比分析。结果新辅助化疗组的总有效率为82．14％（23／28）,有64．28％（18／28）的患者分期降低。新辅助化疗组的平均无病生存期为49．6个月,明显高于未行化疗组的40．2个月（P〈0．05）,新辅助化疗组的50个月随访期无病生存率为32．14％,对照组为29．16％,差异无统计学意义。结论新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期,为手术创造最佳机会,减少或延缓肿瘤的复发、转移,并可延长晚期乳腺癌患者的无病生存期。     

结肠癌术后全身静脉与腹腔灌注双途径化疗的临床研究

目的 研究腹腔灌注联合全身静脉化疗预防中晚期结肠癌术后腹腔局部复发、肝转移的疗效及其对生存率的影响。方法 62例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行腹腔灌注联合全身静脉化疗，57例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行全身静脉化疗，比较两组患者腹腔局部复发、肝转移率及生存率。结果 联合化疗组62例和对照组57例均顺利完成6周期化疗。联合化疗组的肝转移率（8／62，12．90％）和局部复发率（7／62，11．29％）均明显低于对照组（分别为18／57，31．58％；23／57，40．35％），差异具有显著性（分别为P〈0．05；P〈0．01）。联合化疗组1年生存率为93．55％、2年生存率为80．65％、3年生存率为69．35％；对照组1年生存率为89．47％、2年生存率为63．16％、3年生存率为50．88％，联合化疗组2、3年生存率明显高于对照组。差异具有显著性（分别为P〈0．05；P〈0．05）。结论 腹腔灌注联合全身静脉化疗能有效预防中晚期结肠癌术后局部复发和肝转移，显著提高总体生存率。     

子宫动脉栓塞化疗与静脉全身化疗治疗宫颈癌的临床效果对比研究

目的探讨两种途径新辅助化疗治疗Ih2-Ⅱb期宫颈癌的疗效。方法对我院2002年以来收治的83例Ib2～Ⅱb期行新辅助化疗的宫颈癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,其中,经静脉全身化疗者（静脉组）42例,经子宫动脉栓塞化疗者（动脉组）41例。结果静脉组患者经新辅助化疗总反应率为86％（36／42）;动脉组总反应率为90％（37／41）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。静脉组新辅助化疗后可手术率为81％（34／42）,其中Ⅱb期可手术率为64％（7／11）;动脉组化疗后可手术率为85％（35／41）,其中IIb期可手术率为68％（15／22）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者新辅助化疗后在肿瘤反应率、宫旁缓解率、可手术率、手术时间、出血量和并发症发生率方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱb期患者经新辅助化疗后手术,术后病理检查发现宫旁仍有肿瘤浸润者动脉组显著低于静脉组,分别为13％、57％（P〈0．05）。静脉组和动脉组患者治疗后复发率分别为14％、16％,病死率分别为11％、8％,分别比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论两种途径的新辅助治疗后反应率、可手术率及手术难度相当;子宫动脉栓塞化疗对改善宫旁浸润效果更好。     

皮下泵化疗对原发性晚期肝癌的治疗价值

目的探讨皮下泵（肝动脉加门静脉灌注）化疗对原发性晚期肝癌的价值。方法将本院1996年～2002年收治的50例原发性肝癌患者分成3组：Ⅰ组20例,行肝动脉加门静脉灌注化疗;Ⅱ组16例,行肝动脉灌注化疗;Ⅲ组14例,行门静脉灌注化疗。3组化疗方案、剂量和间隔时间均相同。结果3组的有效率（CR＋PR）分别为70．0％,50．0％和28．6％。1年、2年生存率分别为75．0％。45．0％;56．3％,31．2％;50．0％,28．6％。结论肝动脉加门静脉双泵灌注化疗治疗原发性晚期肝癌疗效优于单独门静脉化疗;而与单独肝动脉插管化疗的效果比较无差异显著性。     

术前动脉介入化疗与全身化疗对进展期胃癌手术切除率的对比研究

【目的】探讨术前动脉介入化疗与全身静脉化疗对进展期胃癌手术切除率的影响。【方法】82例胃癌患者随机分为2组，术前动脉介入化疗组40例、术前全身静脉化疗组42例，观察两组的手术切除率和根治率，进行对比研究。【结果】术前动脉介入化疗组与术前全身静脉化疗组在手术切除率及根治率方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前动脉介入化疗比全身静脉化疗更能提高手术切除率及根治率。     

超选择动脉插管持续灌注化疗对晚期妇科恶性肿瘤的疗效观察

目的 探讨超选择动脉插管持续灌化疗对晚期妇科恶性肿瘤的临床疗儿。方法 采用超选择动脉插管持续灌注化疗晚期妇科恶性肿瘤２６例,与３０例静脉化疗的晚期妇科恶性肿瘤对照,进行临床疗效的观察。结果 插管组近期治疗有效率为９２．３％,与静脉组相比有显著性差异（Ｐ〈０．０１）,５例ＩＩｂ期宫颈癌经治疗后获得了手术机会。结论 超选择动脉插管持续灌注化疗对晚期妇科恶性肿瘤有良好疗效,可做为ＩＩｂ期宫颈癌的术前治疗     

胸廓内动脉对经动脉灌注化疗原发性肺癌的重要性

目的 评价经动脉灌注化疗原发性肺癌时胸廓内动脉的重要性。方法 52例经活检病理证实为原发性肺癌的患者，根据灌注动脉是否包括胸廓内动脉，分为联合胸廓内动脉组和单纯支气管动脉组。观察两组经动脉灌注化疗后的疗效及毒副反应，并用进行比较。结果 52例肺癌中35例实施了联合胸廓内动脉灌注化疗，52例肺癌无一例完全缓解。联合胸廓内动脉灌注化疗组部分缓解（PR）22例，稳定8例，进展5例。有效率（PR）为62．9％。支气管动脉化疗组部分缓解（PR）5例，稳定9例，进展3例。有效率（PR）为29．4％。二者疗效差异有显著性（P〈0．05）。联合胸廓内动脉灌注化疗组胸背部疼痛或局部皮肤损害的发生率为54．3％，单纯支气管动脉化疗组为29．4％（P〈0．05）。结论 胸廓内动脉是原发性肺癌除支气管动脉之外另一重要的供血动脉，向肿瘤供血的胸廓内动脉实施药物灌注，可明显提高疗效，但需注意防止胸背部疼痛或局部皮肤损害的发生。     

血管介入与全身化疗治疗中晚期肺癌疗效分析

目的通过支气管动脉热灌注化疗与全身静脉化疗对比,分析二者在中晚期肺癌治疗中的临床近期疗效及不良反应。方法共入组198例中、晚期非小细胞肺癌患者,采用seldinger技术,对其中102例进行选择或超选择性灌注丝裂霉素、顺铂加环磷酰胺,对其余96例进行吉西他滨加顺铂全身化疗。结果经2个周期治疗后,可以看出支气管动脉灌注化疗较全身化疗的的疗效佳（P〈0.05）,而经4个周期治疗后2组的疗效无明显差别（P〉0.05）,支气管动脉灌注化疗较全身静脉化疗的毒副反应小（P〈0.05）。结论支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌较全身静脉化疗近期疗效佳,不良反应小,远期疗效有待进一步研究。     

颞浅动脉大剂量灌注化疗上颌窦癌30例近期疗效观察

目的：探讨大剂量羟基喜树碱＋阿霉素＋5-氟脲嘧啶（5-FU）动脉灌注治疗晚期上颌窦癌的疗效。方法：30例晚期上颌窦癌随机分为2组，颞浅动脉灌注组15例，采用大剂量羟基喜树碱＋阿霉素＋5-FU进行颞浅动脉插管灌注；静脉滴注组15例，采用同样剂量作静脉滴注，对2组的疗效进行比较。结果：颞浅动脉灌注组完全缓解（CR）6例（40．0％），部分缓解（PR）7例（46．7％），总缓解率达86．7％；静脉滴注组CR1例（6．7％），PR6例（40．0％），2组缓解率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：羟基喜树碱＋阿霉素＋5-Fu行颞浅动脉插管灌注化疗是治疗晚期上颌窦癌较好的方法。     

腹腔热灌注化疗对卵巢癌患者血清miR-200a的影响

目的：探讨腹腔热灌注化疗对卵巢癌患者血清miR-200a的影响。方法：将82例手术治疗后的卵巢癌患者随机分为两组，观察组与对照组各41例。观察组采用全身静脉化疗联合腹腔热灌注化疗，对照组采用全身静脉化疗联合普通腹腔灌注化疗。治疗3个疗程后观察疗效，并且测定患者血清miR-200a。结果：观察组总有效率为87．8％，对照组总有效率为73．2％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组患者血清miR-200a均有明显降低，观察组降低更加明显（P〈0．05）。结论：腹腔热灌注化疗对卵巢癌的效果更明显，可能与减少miR-200a的表达有关系。     

动脉灌注化疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效

将局部晚期鼻咽癌患者分为动脉灌注化疗联合放疗（IAC）组和静脉诱导化疗联合放疗（IVC）组。治疗后4周, IAC 组与 IVC 组的完全缓解（CR）率分别为94．0％、70．0％,差异有统计学意义（P ＜0．05）;治疗后12周,IAC 组与 IVC组的 CR 率分别为98．0％、72．0％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组治疗有效率均为100％,均未发现远处转移病例。两组之间3、4级急性毒副反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。因此动脉灌注诱导化疗联合后期同步放化疗疗效可靠、安全。     

结肠癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床研究

目的研究结肠癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床效果。方法将53例结肠癌根治术后患者随机分为腹腔热灌注组（n=28）和静脉化疗组（n=25）,观察2组术后并发症、不良反应、生存率、腹腔复发率及手术前1天和术后3、15天血清可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）的水平。结果2组术后并发症及不良反应比较无显著性差异。腹腔热灌注组术后3、15天血清sIL-2R水平显著低于术前（P〈0．01）,静脉化疗组血清sIL-2R水平低于术前（P〈0．05）。术后3、5年生存率腹腔热灌注组和静脉化疗组分别为86．1％、60．2％和58．3％、29．4％（P〈0．05）;术后3、5年腹腔复发率分别为5．6％、27．8％和20．6％、53．0％（P〈0．05）。结论结肠癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗可有效控制腹腔复发,提高结肠癌术后患者的生存率和生存质量。术后血清sIL-2R水平和患者生存率有相关性。     

动脉灌注化疗治疗中晚期直肠癌临床价值的研究

目的 探讨动脉灌注化疗治疗中晚期直肠癌的临床价值。方法 将93例不能施行Ⅰ期根治术的中、晚期直肠癌患者,随机分为术前动脉灌注化疗组（研究组48例）和静脉化疗组（对照组45例）,两组患者除术前化疗给药方式不同外,其它治疗相同,密切随访,观察患者术后生存情况。结果 研究组症状明显减轻．肿块缩小,有效率（CR＋PR）为83．3％。其中28例经化疗后能行Ⅱ期根治术,经随访5年生存率为45.8％．其中3例术后生存已超过8年。对照组有效率为40％（P〈0．01）,5例行Ⅱ期根治术,其余只能行姑息手术,5年生存率为22.2％（P〈0．01）。结论 动脉灌注化疗安全、有效,可改善直肠癌临床症状,抑制癌转移,提高手术切除率及生存率。     

适形放疗联合NP化疗与单纯NP化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的回顾分析适形放疗联合化疗与单纯NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法76例Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者资料。单纯化疗组31例，接受单纯NP方案化疗。NP方案为诺维本25mg／m^2，d1，d8；DDP25mg／m^2，d1-3，21d为1周期。放疗联合化疗组45例，接受适形放疗联合NP方案化疗，NP方案化疗两周期后续行三维适形常规分割放疗，之后再行NP方案化疗。放射源为直线加速器X线，15MV，照射剂量36—66Gy。锁骨上区预防照射，8NeV电子线，20—30Gy。结果放疗联合化疗组有效率（RR）57．8％，其中3例达到完全缓解，单纯化疗组有效率（RR）32．3％，两组间P〈0．05，其差异有统计学意义。放疗联合化疗组中鳞癌RR65．6％，腺癌RR41．7％，P〈0．05，其差异有统计学意义；ⅢA、ⅢB和Ⅳ期RR分别为83．3％，61．1％和33．3％，P〈0．05，三者间差异有统计学意义，ⅢA期与Ⅳ期有效率P〈0．01，其差异有统计学意义；初治、复治RR为60．1％、20．0％，P〈0．05，其差异有统计学意义。单纯化疗组中鳞癌与腺癌、ⅢB期与Ⅳ期、初治与复治之间有效率差异无统计学意义。放疗联合化疗组的中位疾病进展时间（TTP）为178a（60-446d）。单纯化疗组的中位TTP为82d（25—233d）。放疗联合化疗组的毒副反应较单纯化疗组多一些，重一些，主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎和放射性食管炎，均可以通过相应措施予以纠正、缓解。结论适形放疗联合NP方案化疗较单纯NP方案化疗对晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效，TTP也较长些，毒副反应能够予以纠正、缓解。     

术前新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的应用评价

目的：探讨术前新辅助化疗在治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）中的应用价值。方法：经病理检查确诊的228例Ⅲ期初治NSCLC患者,于手术前随机分成两组,即新辅助化疗＋手术治疗组（试验组）106例和单纯手术组（对照组）122例,观察新辅助化疗对肿瘤患者的缓解率和毒副反应,对比手术治疗后两组的并发症发生率、手术切除率和远期疗效。结果：试验组化疗总有效率为66．98％;化疗反应患者可耐受;术后试验组、对照组并发症发生率分别为29．81％、25．41％,两组并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组手术切除率为91．35％．对照组为81．97％,两组间切除率差异有统计学意义（P〈0．05）;试验组与对照组3、5年生存率分别为66．35％、36．54％和38．52％、13．93％,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：术前新辅助化疗安全有效,能降低Ⅲ期NSCLC患者病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率及生活质量。