腹腔镜胆囊切除术后黄疸5例治疗体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后近期黄疸的原因和治疗方法。方法回顾性分析我院2000年3月—2008年3月712例腹腔镜胆囊切除术后近期出现黄疸5例的临床资料。结果内科性黄疸（肝源性黄疸）1例,外科性黄疸4例,均经B超、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、肝酶谱及再手术证实。保守治疗1例,腹腔引流1例,内镜治疗2例,再手术1例,全部治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后近期黄疸,首先应根据各项检查鉴别黄疸的性质,针对不同的病因,采用不同的处理方法。     

胆囊切除术后近期出现黄疸的原因探讨

目的 分析胆囊切除术后近期出现黄疸的原因及治疗.方法 总结近10年内开腹单纯胆囊切除术576例,术后3 d～1个月内出现黄疸12例,分析其发生黄疸的原因及处理.结果 12例黄疸占同期开腹单纯胆囊切除时的2%,其中内科性黄疸9例,外科性黄疸3例.均经B超、CT、肝酶谱及手术等证实.肝外胆管损伤致狭窄1例,胆总管遗漏结石2例,肝炎5例,胆道出血1例,不明原因2例.再手术治疗2例.结论 详细了解病史,充分的术前检查,细致的手术操作,是预防胆囊切除术后黄疸的有效措施.一旦出现胆囊切除术后黄疸,应根据不同原因行之相应的、有效的处理.     

胆囊切除术后早期黄疸12例分析

目的 探讨胆囊切除术后早期出现黄疸的原因及处理方法.方法 分析本组605例胆囊切除术患者资料,共有12例术后72小时内出现显性黄疸.结果 12例患者中胆管结石残留5例,胆管误伤2例,胆漏2例,内科性黄疸3例.再手术5例,内镜取石1例.结论 胆囊切除术后近期黄疸应及时发现、及时处理并根据不同的情况选择不同的处理方法,预防发生是关键.     

单纯胆囊切除术后近期黄疸原因及处理

我院在２４５例单纯胆囊切除术后一周内，有７例出现黄疸，分析原因有肝源性和肝后性两种，前者一般只需内科治疗，而后者都是各种原因所致梗阻性黄疸，治疗根据梗阻原因，可以采用手术或保守治疗。注重手术精细操作，运用术后引流等，可减少术后黄疸的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因及防治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因及防治方法.方法 对2000年9月～2008年9月笔者所在医院施行腹腔镜胆囊切除术的1396例患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果 腹腔镜胆囊切除术后发生黄疸18例,其中胆管损伤性黄疸10例,非胆管损伤性黄疸8例.再手术及内镜治疗16例,内科治疗2例.全部治愈,均无黄疸复发.结论 腹腔镜胆囊切除术后黄疸原因复杂,胆管损伤和胆道结石残留是其主要原因.术前详细全面的检查,严格掌握手术适应证,规范细致地手术操作,尽量避免副损伤是减少和预防腹腔镜胆囊切除术后黄疸的关键.     

胆囊切除术后早期黄疸20例临床治疗分析

目的:探讨胆囊切除术后早期黄疸的临床治疗.方法:对2004年8月～2010年7月胆囊切除术后早期黄疸20例患者的临床资料进行总结与回顾性分析.结果:单纯胆囊切除术后早期出现的20例黄疸患者,均经肝功能、肝炎病毒免疫学、B超及ERCP检查或手术等证实.术后早期出现黄疸,有内科性黄疸9例,外科性黄疸11例;经过治疗全部缓解.结论:胆囊切除术后早期黄疸,要早发现、早处理,根据不同的情况选择不同的处理方法,并积极预防此病的发生.     

胆囊切除术后近期黄疸发生的原因及处理

目的 探讨胆囊切除术后近期黄疸发生的原因,为预防和治疗该并发症积累经验.方法 回顾性分析行胆囊切除术后出现黄疸的临床病例资料.结果 实施胆囊切除术的患者109例,在术后近期出现黄疸4例(发生率3.67%),其中术后胆总管残余结石2例,胆总管离断1例,肝总管误夹1例.胆总管残余结石2例术后行逆行胰胆管造影和(或)内窥镜括约肌切开取石术取石,胆总管离断1例行开腹胆总管修补术,肝总管误夹者1例术后第1天急诊在腹腔镜下取出生物可吸收夹,术后均恢复良好,治愈出院.结论 胆囊切除术后近期发生黄疸原因复杂,要尽早明确诊断,并尽快作出正确处理,以减少远期并发症的发生.     

21例腹腔镜胆囊切除术后早期黄疸的原因及处理

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术后早期黄疸(术后1周内出现)的发生原因及处理方法。方法对我院1997年12月至2005年12月之间895例腹腔镜下胆囊切除术资料进行回顾性分析。结果893例中有21例术后出现早期黄疸,占2.3%;其中肝外胆管残留结石11例,钛夹部分夹闭胆总管4例。保守治疗治愈17例,手术4例。结论腹腔镜下胆囊切除术后早期黄疸原因众多,主要为残留结石,其次为腔镜技术性原因致胆管损伤,大部分可经保守治疗治愈。     

胆囊切除术后再手术原因分析与防范

目的：分析单纯胆囊切除术后再手术原因，探讨防范措施。方法：收集本院自1985年1月—2000年12月单纯胆囊切除术后再手术53例，其中47例为传统胆囊切除术，6例为LC。近期冉手术17例(32．1％)，远期再手术36例(67．9％)。结果：再手术原因：胆总管残留结石37例(69．8％)，肝外胆管损伤5例(9．4％)，术后腹腔内出血5例(9．4％)，十二指肠损伤2例(3．8％)，胆囊癌术中漏诊2例(3．8％)，胆囊管残留过长伴结石2例(3．8％)。结论：胆囊切除术虽为普通，但并发症较多。重视胆囊切除术、严格手术指征、把握手术时机、规范手术操作与加强术后观察以减少并发症、降低再手术率。     

胆囊切除术后早期出现黄疸的处理对策

目的探讨胆囊切除术后早期出现黄疸的处理方法。方法回顾分析我院2001年6月至2008年6月872例单纯性胆囊切除术后的临床资料。结果872例单纯胆囊切除术患者有11例术后早期出现黄疸。通过肝功能、肝炎病毒免疫检查、B型超声检查或手术证实，术后早期出现黄疸有内科性黄疸4例和外科性黄疽7例，经过治疗，全部缓解。结论内科性黄疸只需要采取积极支持治疗和护肝治疗，而外科性黄疸则必须再次手术或采取其它治疗手段。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的经验。方法 回顾分析43例腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的病人，年龄18-76岁。术后病理诊断：慢性胆囊炎急性发作32例；化脓性7例；坏疽性4例。39例合并有胆囊结石，其中胆囊颈结石嵌顿8例；合并胆总管结石4例；胰腺炎者3例。结果 单纯胆囊切除时间平均47min，胆囊切除加胆总管探查“T”管引流术平均198min，全组无中转开腹。1例发生胆漏，1例出现一过性黄疸，3例肝下积液。无手术死亡。结论 急性胆囊炎并不是LC的禁忌。胆囊颈结石嵌顿、合并胆总管结石或者发病超过1周手术难度较大。     

困难胆囊切除术25例治疗体会

目的 探讨困难胆囊切除术的处理方法及预防并发症的措施。方法 对25例困难胆囊切除术的处理方法进行回顾性分析。结果 本组25例全部治愈，术后发生十二指肠瘘1例，胆瘘2例；其中胆囊管处理不当1例，肝总管壁坏死置T管后肝总管缝合不严1例，结论 胆囊部分切除术是困难胆囊切除术安全有效的方法，双套管引流是预防和治疗困难胆囊切除术后并发症，避免再次手术的可靠措施。     

20例胆囊切除术后早期出现黄疸原因分析及处理

目的：探讨胆囊切除术后黄疸原因及处理。方法：回顾性分析1998年7月—2002年7月我院1423例单纯性胆囊切除术后临床资料。结果：1423例胆囊切除术有20例术后早期出现黄疸。通过肝功能、肝炎免疫检查、B型超声检查或手术证实，术后早期出现黄疸有内科性黄疸(6例)和外科性黄疸(14例)。结论：内科性黄疸只需要采取积极支持治疗及护肝治疗，而外科性黄疸则必须再次手术或采取其它治疗手段。     

胆囊切除术后出现非损伤性黄疸的诊治探讨(附15例报告)

目的 探讨胆囊切除术后短朗出现非手术损伤性黄疸的病因及诊疗方法。方法 通过对15例术后2周内出现黄疸病人的临床资料进行回顾性分析。结果 胆囊切除术后出现非损伤性黄疸占本组胆囊手术的0．52％；与病人术前有无肝病、肝功能状态、胆囊病变的程度、是否合并急性胰腺炎、胆囊管残株结石及术中、术后短期输库存血等多种因素有关。结论 胆囊切除术后出现黄疸在临床上并不少见，其中很小部分是非损伤性的，原因复杂多样。选择恰当的治疗方法，减少阴性副腹探查，避免给病人造成更多的痛苦。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤8例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因、预防和治疗。方法对我院2002年3月至2009年3月收治的2 482例腹腔镜胆囊切除术发生胆管损伤8例病人资料结合文献进行回顾性分析。结果 7例术中及时发现并中转开腹手术处理,1例术后3周后再手术发现。7例效果良好,1例反复发生胆道感染,效果差。结论腹腔镜胆囊切除术,胆管损伤应早发现,及时中转开腹手术,选用合适的手术方法处理。     

胆囊切除后再手术治疗的效果分析

目的探讨胆囊切除术后再手术的原因及处理措施。方法对我院32例LC后再手术患者的原因、如何预防及治疗体会进行分析探讨。结果本组32例患者经再手术处理后均治愈,1～6d胃肠道功能恢复,术后2d进流质饮食,4～21d出院,留置T管者分别在3周～6个月内拔除,无死亡病例。随访1～4年,无任何并发症和后遗症发生。结论再次手术前应详细询问病史,待诊断明确无误后再决定采取何种术式,方能得到彻底治疗。     

胆囊切除术后出现非损伤性黄疸的诊断与治疗（附12例报告）

目的：探讨胆囊切除术后短期出现非手术损伤性黄疸的病因及诊疗水平。方法：通过对12例术后2周内出现黄疸病人的临床资料进行回顾性分析。结果：胆囊切除术后出现非损伤性黄疸占本组胆囊手术的0．49％，与病人术 前有无肝病、肝功能状态、胆囊病变的程度、胆囊管残株结石及术中、术后短期输库存血等多种因素有关。结论：胆囊切除术后出现黄疸在临床上并不少见，其中很小部分是非损伤性的，原因复杂多样。选择恰当的治疗方法，减少阴性剖腹探查，避免给病人造成更多的痛苦。     

胆囊切除术后早期出现黄疸的原因及处理

目的:探讨胆囊切除术后早期出现黄疸的原因及处理方法。方法:回顾我院2001年6月至2005年6月1692例单纯性胆囊切除术后临床资料。结果:1692例单纯胆囊切除术有18例术后早期出现黄疸。通过肝功能、肝炎病毒免疫检查、B型超声检查或手术证实,术后早期出现黄疸有内科性黄疸5例和外科性黄疸13例。经过治疗,全部缓解。结论:内科性黄疸只需要采取积极支持治疗和护肝治疗,而外科性黄疸则必须再次手术或采取其它治疗手段。     

胆囊切除术后梗阻性黄疸诊治与预防

目的：探讨胆囊切除术后梗阻性黄疸诊治方法与预防措施。方法：将我院近20年收治胆囊切除术后梗阻性黄疸病人30例的病历资料进行回顾性分析总结。结果：残余胆囊伴结石8例，残余胆囊结石胆总管结石11例，单纯胆总管结石10例，残余胆囊伴胆总管结石2例，胆道狭窄6例，肝门完全梗阻1例；B超检查30例，ERCP检查18例，PTC检查1例；行残余胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流术13例，行胆总管切开取石，T管引流术6例，行内窥镜括约肌切开取石术(EST)4例。行胆道狭窄整形、内衬T管引流术3例，行胆肠Roux-Y吻合术、吻合口内衬外引流术3例，行肝门梗阻胆道穿通置管经十二指肠乳头内引流术1例。结论：胆囊切除术后梗阻性黄疸原因复杂，首选B超检查，必要时ERCP检查以及其它检查助诊；根据不同梗阻性黄疸原因采用相应手术方式治疗；强调做好胆囊切除术的重要性。     

LC术后胆囊下肝管漏胆7例

目的 探讨胆囊下肝管损伤的临床表现、预防及处理方法。方法 对2000年1月～2011年2月我院腹腔镜胆囊切除术后经手术证实的7例胆囊下肝管损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果 7例胆囊下肝管损伤患者分别经穿刺引流后手术引流和直接手术引流后数十天治愈。结论 腹腔镜胆囊切除术后可能出现胆囊下肝管漏胆，手术中仔细操作可以预防其发生，一旦发生多须较长时问引流方能治愈。