异丙酚麻醉血浆和脑脊液浓度变化及相关性

目的:测定异丙酚静脉麻醉时血浆和脑脊液浓度变化并探讨两者的相关性.方法:8例ASA(Ⅰ～Ⅱ)级择期手术患者.异丙酚2mg/kg、潘库溴铵0.1mg/kg、芬太尼0.2mg诱导,以8mg.kg-1.h-1异丙酚静注维持麻醉,60分钟后改为6mg.kg-1.h-1维持.分别于诱导后2.5分钟、5分钟、10分钟、20分钟、40分钟、60分钟、80分钟抽取动脉血和脑脊液,用HP-1100高效液相测定血浆和脑脊液异丙酚浓度,并做直线相关与回归分析.结果: 血浆浓度5分钟达峰值[(4.52±1.54)μg/ml],血药浓度在3.15～4.52μg/ml之间.脑脊液浓度10分钟达峰值[(46.38±11.42)ng/ml],浓度在31.89～46.38ng/ml之间,两者呈正相关.结论:异丙酚静脉麻醉时脑脊液浓度较低,为血浆浓度的1%左右,异丙酚在血液和脑脊液两者之间处于动态平衡,相关性良好.     

氯胺酮麻醉下犬丘脑内神经递质的变化

目的:探讨氯胺酮麻醉时犬丘脑内各种神经递质的动态变化,揭示氯胺酮麻醉中枢作用的可能机制.方法:应用磁共振波谱分析(MRS)技术,选取16只犬,每只犬分别于清醒状态和麻醉后(氯胺酮2 mg/kg,静脉输入)行MRS扫描,采集丘脑内兴奋区(BOI)波谱.分析测定N-乙酰基天门冬氨酸(NAA),谷氨酸(Gh)、γ-氨基丁酸(GABA)、胆碱类化合物(Cho)和肌酸(Cr)的动态变化.结果:与清醒状态比较,静脉输入氯胺酮2 mg/ks后,丘脑区域NAA,Glu和Cho均明显降低(P<0.05);Cr,GABA在丘脑没有明显的变化.结论:氯胺酮麻醉对丘脑区域内NAA,Glu,Cho等神经递质均有影响,丘脑内递质的变化在氯胺酮的全麻机制中发挥重要作用.     

异丙酚复合芬太尼维持麻醉对脑代谢的影响

观察异丙酚复合芬太尼维持麻醉对脑代谢的影响。方法： 择期手术病人８ 例, 芬太尼、硫贲妥钠、维库溴铵诱导插管, 静脉联接Ｇｒａｓｅｂｙ 微泵异丙酚８ ｍｇ／ （ｋｇ·ｈ） , 芬太尼１ μｇ／ （ｋｇ·ｈ）维持麻醉。连续监测ＭＡＰ、心电图、脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳分压, 同步采集动脉血和颈内静脉血作血气分析, 计算动－ 静脉氧含量差（Ｄａ － ｖＯ２） 和脑氧摄取率（ＥＲＯ２） 。结果： 异丙酚麻醉维持平稳, Ｄａ － ｖＯ２ 和ＥＲＯ２ 在给药３０ ｍｉｎ 、６０ ｍｉｎ 较气管插管后５ ｍｉｎ 无明显改变, 有平均动脉压下降和心动过缓。结论： 异丙酚复合芬太尼维持麻醉可保持脑氧供需平衡稳定。     

异丙酚用于人工流产术麻醉的临床观察

我院使用异丙酚 (Ｐｒｏｐｏｆｏｌ 1 %Ｆｒｅｓｅｎｉｕｓ)静脉麻醉用于人工流产术 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　选择 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 1年 2月门诊自愿要求行无痛人流术早孕妇女 ,年龄 2 0～43岁 ,平均年龄 2 7.6 3± 5 .3 1岁 ,体重 41～ 6 8ｋｇ ,妊娠 6～ 1 0周。既往无心血管病史 ,无严重呼吸功能不全 ,无肝肾功能不全及急性支气管炎 ,无生殖道急性感染的早孕妇女 1 2 8例作为实验组 ,选择同等条件的早孕妇女 1 0 0例作为对照组。两组的年龄、孕周、孕产次及体重均无统计学上的差异 ,有可比性。…     

异丙酚用于小儿唇腭裂手术麻醉

观察异丙酚,芬太尼和维库溴胺诱导及术中麻醉维持的效果。用异丙酚诱导能产生满意的插管条件,并能明显抑制气管插管的心血管反应。与〉3周小儿相比,〈3周小儿的异丙酚麻醉诱导和维持用量均明显增高,清醒时间延长。     

异丙酚—芬太尼麻醉诱导的临床观察

目的：观察异丙酚－芬太尼麻醉诱导过程中的心血管反应,方法择期全麻手术病人３０例,分为〈５０岁（Ａ）组和≥５５岁（Ｂ）组。Ａ组用异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ、芬太尼３μｇ／ｋｇ、维库溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ;Ｂ组用异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ、芬太尼１．５μｇ／ｋｇ、维库溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ,静脉诱导气管插管。观察两病人不同时期ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ和ＳｐＯ２的变化。结果两组病人诱导后ＳＨＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、     

Changes in Rat Brain MicroRNA Expression Profiles Following Sevoflurane and Propofol Anesthesia

Background:

Sevoflurane and propofol are widely used anesthetics for surgery. Studies on the mechanisms of general anesthesia have focused on changes in protein expression properties and membrane lipid. MicroRNAs (miRNAs) regulate neural function by altering protein expression. We hypothesize that sevoflurane and propofol affect miRNA expression profiles in the brain, expect to understand the mechanism of anesthetic agents.

Methods:

Rats were randomly assigned to a 2% sevoflurane group, 600 μg·kg⁻¹·min⁻¹ propofol group, and a control group without anesthesia (n = 4, respectively). Treatment group was under anesthesia for 6 h, and all rats breathed spontaneously with continuous monitoring of respiration and blood gases. Changes in rat cortex miRNA expression profiles were analyzed by miRNA microarrays and validated by quantitative real-time polymerase chain reaction (qRT-PCR). Differential expression of miRNA using qRT-PCR among the control, sevoflurane, and propofol groups were compared using one-way analysis of variance (ANOVA).

Results:

Of 677 preloaded rat miRNAs, the microarray detected the expression of 277 miRNAs in rat cortex (40.9%), of which 9 were regulated by propofol and (or) sevoflurane. Expression levels of three miRNAs (rno-miR-339-3p, rno-miR-448, rno-miR-466b-1*) were significantly increased following sevoflurane and six (rno-miR-339-3p, rno-miR-347, rno-miR-378*, rno-miR-412*, rno-miR-702-3p, and rno-miR-7a-2*) following propofol. Three miRNAs (rno-miR-466b-1*, rno-miR-3584-5p and rno-miR-702-3p) were differentially expressed by the two anesthetic treatment groups.

Conclusions:

Sevoflurane and propofol anesthesia induced distinct changes in brain miRNA expression patterns, suggesting differential regulation of protein expression. Determining the targets of these differentially expressed miRNAs may help reveal both the common and agent-specific actions of anesthetics on neurological and physiological function.     

丙泊酚复合麻醉在小儿肠镜检查术的应用

目的探讨丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在儿童纤维结肠镜肠检查中的镇痛镇静效果。方法50例1～10岁患结肠息肉儿童,ASAI～Ⅱ级。术前30min予东蓑若碱0.0lmg/kg肌肉注射先给予2%利多卡因lmg/kg静脉推注缓解丙泊酚的注射痛,给予丙泊酚3mg/kg静脉推注诱导,8mg/kg·h。术中监测BP、HR、RR、sPO2,观察麻醉效果、麻醉时间、苏醒时间及不良反应。结果本组均顺利检查,麻醉效果满意,手术时间（20.8±6.2）min,术后苏醒时（0.2±4.6）min,未发现不良反应。结论在充分给氧的条件下,丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼应用于小儿纤维结肠镜肠下治疗结肠息肉麻醉效果可靠,患儿苏醒快、安全、经济,具有较大的使用价值。     

丙泊酚麻醉对家兔生理的影响

目的观察丙泊酚麻醉对家兔血液学、血液生化、血气及血流动力学指标的影响。方法1％丙泊酚注射液与5％葡萄糖溶液以1：4比例稀释配比，6号头皮针兔耳缘静脉穿刺，以20滴／min的速度维持静滴，15min时，抽取兔耳缘静脉血测血液学指标14项、血生化学指标22项，抽取兔耳中动脉血测血气指标14项。结果（1）血液学指标：血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）较麻醉前降低（P〈0．01），红细胞比积（HCT），平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）较麻醉前有所上升（P〈0．01），其余指标差异不显著（P〉0．05）；（2）血生化指标：天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（11P）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glb）、谷酰转肽酶（ALP）、胆碱酯酶（CHE）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、葡萄糖（GLU）、钙（Ca）、钠（Na）均较麻醉前降低（P〈0．01，P〈0．05）；（3）血气指标：PCO：较麻醉前明显升高（P〈0．01），pH、钾（K）、HCT、碳酸氢根（HCO3-）、氧合血红蛋白（THb）均较麻醉前降低（P〈0．01）。结论丙泊酚麻醉家兔对其血液学、血生化学、血气指标、血流动力学均有不同程度的影响。     

异丙酚在无抽搐电休克治疗麻醉中的应用

目的 :研究异丙酚在无抽搐电休克治疗 (MECT)麻醉中的应用效果及安全性。方法 :34例首次住院的精神分裂症患者随机分为异丙酚组和硫喷妥钠组 ,每组 17例 ,每例完成 1个疗程 6次MECT治疗 ,每组完成 10 2人次治疗 (n =10 2 )。每次治疗时 ,异丙酚组给予异丙酚静脉麻醉 ,硫喷妥钠组给予硫喷妥钠静脉麻醉 ,全麻诱导后皆静注琥珀酰胆碱 ,待肌肉松弛后行MECT治疗。全程监测患者心电图、血氧饱和度、血压、心率、脉搏 ,并观察记录自主呼吸恢复时间。苏醒时间和不良反应 ,进行前瞻性研究。结果 :与硫喷妥钠组相比 ,异丙酚组自主呼吸恢复快 ,苏醒快 ,无咳嗽 ,呃逆 ,呕吐等不良反应 ,两组差异显著。而异丙酚组注射点疼痛发生率显著高于硫喷妥钠组。结论 :在MECT中应用异丙酚静脉麻醉是一种更安全、有效的方法。     

氯胺酮复合丙泊酚在小儿麻醉中应用

目的：探讨氯胺酮复合丙泊酚应用于小儿手术麻醉中的效果,为今后临床麻醉提供参考。方法随机选取2014年1-12月期间80例由医院门诊收入后需行外科手术的患儿为研究对象,根据患儿入院先后顺序将其分为研究组与对照组,两组各40例。对照组术前麻醉单纯予以氯胺酮,研究组在对照组基础上复合丙泊酚。观察并比较患儿一般情况。结果两组患儿手术时SPO2相比,P<0.05;手术时心率、收缩压相比,P<0.001;苏醒期心率、收缩压、SPO2比较,P<0.001;不良反应、氯胺酮用量以及清醒时间上相比,P<0.001;上述差异均具有统计学意义。结论小儿手术麻醉时予以氯胺酮复合丙泊酚的效果确切,有利于稳定血压、心率,不良反应明显降低,苏醒更快,安全性高,值得推广并应用。     

脑电超慢涨落技术分析强迫症治疗前后脑内神经递质的变化及意义

目的：用脑电超慢涨落分析仪（ET）检测强迫症患者治疗前后脑内神经递质的变化。方法：对入组标准的40例患者用脑电超慢涨落分析仪在治疗前后的不同阶段对神经递质含量进行检测。结果：强迫症患者脑内神经递质5-羟色胺（5-HT）及去甲肾上腺素（NE）的变化,与其临床症状的严重程度和治疗效果变化相一致。结论：ET检测脑内神经递质在强迫症中随疾病恢复的动态变化,可作为判断疗效、治疗安全性的依据。     

丙泊酚复合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的疗效分析

目的研究丙泊酚复合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的临床疗效。方法选择2009年3月至2011年3月在东莞市仁康医院诊治的常规手术麻醉患儿150例,按照随机数字表法分为试验组和对照组各75例。对照组患儿采用七氟烷进行吸入麻醉,试验组患儿采用丙泊酚复合七氟烷进行麻醉。记录两组患儿麻醉苏醒期躁动情况和清醒时间,并加以分析。结果试验组患儿的躁动发生率显著低于对照组(16%vs 53.3%)(χ2=1.085,P<0.05),且平均躁动时间显著低于对照组(t=0.040,P<0.05);试验组患儿清醒时间显著长于对照组(t=3.054,P<0.05);试验组躁动时间>15 min患儿所占比例显著少于对照组(10.7%vs 49.3%)(χ2=2.14,P<0.05)。结论丙泊酚复合七氟烷可显著减少小儿麻醉苏醒期的躁动,疗效明显优于单纯七氟烷。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的麻醉

目的:观察丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的麻醉效果及对呼吸、循环系统的影响。方法:选择40例拟行人工流产术且无相关禁忌证的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~32岁,体重43kg~62kg。随机分为两组,丙泊酚复合瑞芬太尼组(R组)和丙泊酚组(P组),每组各20例。两组手术方法相同,年龄、体重和人流时间均无差异(P>0.05)。R组瑞芬太尼静脉滴注剂量为0.75μg/kg,丙泊酚静脉滴注剂量为2mg/kg,P组丙泊酚静脉滴注剂量为3mg/kg。两组待麻醉满意后开始行人工流产术,同时观察诱导前、诱导后、手术结束时血压(Bp)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)以及苏醒时间,并对麻醉效果进行分析评价。结果:R组诱导和苏醒时间明显短于P组(P<0.05);P组诱导后2min时Bp下降、HR减慢、SpO2降低比R组明显(P<0.05);R组麻醉效果明显优于P组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产,麻醉镇痛效果确切,用药量小,起效快,呼吸、循环抑制较轻,患者术后苏醒快,此方法优于单纯用丙泊酚麻醉治疗者。     

小儿氯胺酮和咪唑安定、丙泊酚联合用药的临床观察

目的通过氯胺酮和咪唑安定、丙泊酚联合用药的临床观察,为小儿氯胺酮麻醉选择合理有效、经济安全的联合用药方法。方法选择ASAⅠ￣Ⅱ级先天性腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿60例,随机分成四组:氯胺酮组(K组)、氯胺酮加咪唑安定组(KM组)、氯胺酮加丙泊酚组(KP组)、氯胺酮加咪唑安定和丙泊酚组(KMP组),记录麻醉前、诱导后、切皮、结扎疝囊及术毕时的HR、MBP、SPO2并统计分析,观察术毕麻醉复苏情况,比较苏醒时间和氯胺酮加药次数。结果与术前比较,K组的HR仅在诱导后和术毕有显著性差异;三组联合用药组的HR在每一个时点均呈非常显著性差异(P<0.01);KP组的MBP除切皮外三个时点呈显著性差异,KMP组诱导后术毕呈非常显著性差异,KM组仅术毕呈非常显著性差异;三组联合用药组中KM组和KMP组的SPO2在诱导后有显著性差异(P<0.05),KP组呈非常显著性差异(P<0.01);与K组比较,KMP组仅诱导后的MBP有显著性差异;KM组每一个时点的MBP有显著性差异;而KP组结扎、术毕的HR以及诱导后、切皮、结扎时的MBP有显著性差异,诱导后的SPO2有显著性差异(P<0.01)。与K组比较,KMP组氯胺酮加药次数明显减少,呈显著性差异(P<0.05)。四组病人术后均无恶心呕吐,躁动发生率K组最高,达26.67%,三组联合用药组均低于15%。结论就本研究而言,氯胺酮与丙泊酚联合使用麻醉效能强,血液动力学平稳,苏醒快,缺点是明显的呼吸抑制,但与另两组联合用药组相比,控制好丙泊酚用药速度,氯胺酮与丙泊酚用于小儿短小的先天性畸形矫治术是一种更为可取的麻醉方法。     

丙泊酚配合小剂量舒芬太尼在人工流产术麻醉中的应用

目的探讨丙泊酚配合小剂量舒芬太尼在人工流产术麻醉中的作用。方法研究组189例,采用丙泊酚联合小剂量舒芬太尼进行麻醉和镇痛处理;对照组189例,单纯采用丙泊酚麻醉诱导,分别记录两组患者临床麻醉起效时间、手术时间、意识清醒时间及镇痛分级。结果研究组患者麻醉起效时间为（1．2±0．3）min,意识清醒时间为（6．7±1．3）min,均明显短于对照组[（1．9±0．6）、（11．9±2．7）min]（P〈0．05）;两组患者手术时间无显著差异（P〉0．05）;研究组患者的无痛率达100％,远远高于对照组85．19％（P〈0．05）。结论将丙泊酚联合小剂量舒芬太尼应用于人工流产手术中是一种较为理想的麻醉镇痛方法,能够缩短麻醉起效时间和患者意识清醒时间,同时对于有效镇痛具有积极作用。