下消化道出血11例诊治体会

目的探讨不明原因下消化道出血的手术诊治体会。方法回顾性分析10年间经内镜、血管造影、增强CT扫描及核素扫描均不能明确下消化道出血部位及原因、由于反复出血或出血凶猛而采用剖腹探查诊治者11例的临床资料。结果最常见的出血原因是血管发育不良或畸形(5例),其次,小肠憩室2例,小肠平滑肌瘤1例,3例原因不明。最终的手术方式主要是右半结肠切除(7例),其他有病变小肠段切除3例及结肠次全切除1例。死亡率27.3%,再出血率18.2%。结论原因不明的下消化道出血,多数病人可以通过剖腹探查明确诊断及治疗,应及时手术。     

SPECT/CT和术中内镜联合应用在不明原因下消化道出血中的定位诊断作用

目的 评价SPECT／CT和术中内镜联合应用在不明原因下消化道出血中的定位诊断作用。方法 分析26例不明原因急性下消化道出血住院患者的诊治情况。结果 本组26例患者均能术中发现病灶及病因，其中SPECT／CT检查阳性率为88．5％，术中纤维内镜定位准确率为100％，随访1个月至2年无复发。结论 不明原因急性下消化道出血患者首选SPECT／CT检查，确定大致部位后，术中再行纤维内镜确切定位，行确定性手术治疗，效果满意。     

儿童消化道出血的诊治进展

消化道出血在儿童较为常见,其出血原因众多,并随年龄变化而不同。大部分消化道出血通过常规内镜和影像学检查可探明原因,对于少部分不明原因消化道出血,尤其是经保守治疗没有明显效果或者反复出血而不明原因者,胃十二指肠镜、电子结肠镜与腹腔镜联合的"一站式"杂交诊治模式具有较高的临床应用价值。内镜止血微创有效,可针对出血原因尚不明确的病变进行取材活检。随着腔镜技术的进步,经脐单孔腹腔镜在小儿消化道出血中的应用逐渐增多,而对紧急情况下不能控制的大出血仍需积极手术探查。     

胶囊内镜初筛联合术中内镜诊断老年不明原因消化道出血

目的 探讨胶囊内镜初筛联合术中内镜对老年不明原因消化道出血的诊断.方法 回顾性分析2005年1月至2006年7月收治的23例老年患者不明原因消化道出血的胶囊内镜及术中内镜检查结果,分析小血病因.结果 23例中,胶囊内镜初筛检出小肠病变22例,胶囊内镜与术中探查及内镜诊断的符合率为91%(21/23).结论 胶囊内镜初筛联合术中内镜是诊断老年患者不明原因消化道出血的有效方法.     

原因不明下消化道出血介入性诊断与治疗

目的：探讨原因不明下消化道出血介入性诊断与治疗的方法和疗效。方法：３５例原因不明下消化道出血,采用经皮股动脉穿刺造影,通过导管注入垂体后叶素或和明胶海绵、螺圈等止血。结果：３２例造影呈阳性,造影诊断与手术病理诊断符合率为９０％,止血有效率９０．１％。结论：介入性方法对不明原因下消化道出血的诊断与治疗有重要价值。     

小肠镜及其在消化道出血的临床应用

不明原因消化道出血约占消化道出血的3%~5%,主要发生在小肠部位。传统的检查方法常常难以到达出血部位,而小肠镜,特别是双气囊小肠镜和单气囊小肠镜的问世,不断增加了不明原因消化道出血的确诊率,并且可直接在镜下进行治疗。     

不明原因消化道出血的诊断与治疗

不明原因消化道出血是指初始内镜检查(包括胃镜和结肠镜)阴性而不明来源的消化道出血,占整个消化道出血的3%～5%.病变部位常位于小肠,反复胃镜和结肠镜检查常无阳性发现.     

下消化道出血118例诊治分析

目的分析下消化道出血病因,总结诊治经验。方法对1999年1月至2009年12月诊治的118例下消化道出血的临床资料进行回顾性分析。结果下消化道出血发生原因依次为肿瘤(69.5%)、血管畸形(13.6%)、炎症性肠病(5.9%)、肠憩室(5.9%),均经手术或病理证实。结论肿瘤及血管畸形是引起下消化道出血的主要原因。增强螺旋CT扫描、内镜、选择性肠系膜血管造影、核素扫描是下消化道出血的主要诊断方法。     

����ԭ������������Ѫ���β���

1 概述 不明原因的消化道出血(obscure gastrointestinal bleed-ing,OGIB)是指经胃镜、结肠镜和(或)x线小肠钡餐未能发现出血部位和病因的持续或反复的消化道出血.一般将出血位于Treitz韧带以下的小肠、结肠和直肠疾病所引起的肠道出血称为下消化道出血,约占消化道出血的15%.     

消化道出血急诊介入诊疗的临床价值

不明原因的急性消化道出血是临床上较为棘手的问题，特别是小肠出血，临床常规检查多不能明确出血原因和部位。我院自1997～2003年对28例不明原因急性消化道出血行急诊介入诊疗，现报告如下：     

小肠良性疾病致消化道出血12例诊治分析

小肠良性疾病致消化道出血１２例诊治分析杭州市第一人民医院普外科（３１０００６）朱玮小肠良性疾病致消化道出血病例临床报道较少，主要因为本病发病率低。大约占消化道肿瘤的０．１％～０．２％［１］，其次由于缺乏有效的检查方法，往往诊断困难。一些出血原因不明的...     

下消化道出血原因不明时手术探查中的诊断方法

下消化道出血原因不明时手术探查中的诊断方法上海第二医科大学附属仁济医院２００００１王平治下消化道出血的临床表现以便血为主，根据出血量的多少，可分为慢性出血和急性大量出血。下消化道大量出血，发病率较上消化道低，但少数病例，诊断极为困难，因为弓愧下消化道...     

不明原因消化道出血的介入治疗研究

目的 研究不明原因消化道出血的介入诊断及治疗。方法 36例不明原因消化道出血患者进行造影检查，查明原因的进行栓塞或外科手术止血，仍然不明原因的，于造影血管灌注加压素及立止血后，结合内科治疗。结果 有17例病人查明出血原因，介入或手术治疗后止血。19例不明原因的出血，灌注加压素及立止血后，结合内科治疗，15例止血。结论 不明原因消化道出血造影能明确诊断并指导治疗，对造影仍不明原因的出血，局部用止血药也能达到止血目的，缩短住院时间。     

急诊剖腹探查术在原因不明消化道大出血中的应用

2001年2月至2007年7月间作者治疗10例出血量大、经积极抗休克及大量输血等措施处理,仍然效果不佳的原因不明的消化道出血,现对其临床资料进行回顾性分析,探讨急诊剖腹探查术在原因不明消化道出血中的应用。     

急性下消化道出血的诊断和治疗（附29例报告）

总结急性下消化宙血的诊治经验。方法对２９例急性下消化道出血的病因，诊治进行回顾性分析。结果（１）本组急性下消化道出血中，结肠出血最多，结肠出血原因中，血 畸形为最多。     

腹腔镜在小儿不明原因下消化道出血诊治中的应用体会

目的总结双孔法腹腔镜手术在小儿不明原因下消化道出血诊治中的应用体会。方法小儿不明原因下消化道出血54例,采用双孔法腹腔镜行诊断与治疗。结果腹部超声组检查确诊率15.09%(8/53),腹部CT检查组确诊率11.54%(3/26),放射性核素组检查确诊率76.47%(39/51),腹腔镜探查组确诊率98.15%(53/54),53例发现小肠畸形,1例未发现异常。腹腔镜组探查确诊率高于其他3组。53例行腹腔镜手术均获得成功,无中转开腹手术;手术时间56~75分钟,平均67分钟,出血量3~10 ml。术后病理检查证实为美克尔憩室45例、小肠重复畸形7例、小肠血管畸形1例。结论双孔法腹腔镜手术用于小儿不明原因下消化道出血疾病具有诊断及治疗的双重价值,降低了腹腔镜手术的难度,适用于婴儿期甚至新生儿期患儿。     

腹腔镜在儿童下消化道出血中的应用

目的:探讨腹腔镜诊断和治疗儿童下消化道出血的临床价值。方法:对13例术前不明原因下消化道出血患儿行腹腔镜探查,12例确诊后11例经脐部延伸小切口,提出肠管在腹外手术;1例免于手术;1例病因不明。结果:11例患儿均未中转手术,手术时间40~90min,平均75min。术后5~10d出院,无任何并发症发生。结论:腹腔镜术具有创伤小、安全可靠、诊断率高等优点,适用于不明原因的儿童下消化道出血病例。     

肛肠疾病致下消化道出血的常见病因及对策

肛肠疾病致下消化道出血指结直肠和肛管部位的出血，大约占全部消化道出血的3％～5％。可见于内痔、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌及炎症性肠病等。近十几年来，随着诊断技术及治疗水平的提高，肛肠疾病引起的下消化道出血的误诊率和漏诊率均较前明显下降，但仍有部分排除了大肠出血的病人，其出血原因不明，可能会导致误诊而延误治疗。本文就肛肠疾病引起下消化道出血的常见病因及治疗原则，结合数十年的临床经验，谈几点个人认识。     

原位肝移植术后消化道出血的病因与治疗

目的 探讨原位肝移植术后消化道出血的病因与治疗.方法 回顾性分析16例肝移植术后消化道出血患者的临床资料,总结其病因与治疗经验.结果 16例患者发生消化道出血的时间在肝移植术后2 d～4.5年.经检查发现患者的出血原因主要为食道静脉曲张破裂出血4例,急性胃黏膜病变出血3例,门脉高压性胃病出血3例,十二指肠球部多发性溃疡出血2例,十二指肠降段黏膜下小动脉出血、十二指肠乳头肌切开后出血、胆道出血及不明原因出血各1例.有2例经止血治疗无效而死亡,1例在肝移植围手术期死于多器官功能衰竭,1例死于急性心肌梗死,2例死于晚期肿瘤,其他患者经过积极止血治疗后好转,并长期存活.结论 肝移植术后消化道出血的病因主要为食道静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、门脉高压性胃病及消化性溃疡等.采用及时的止血治疗,必要时行剖腹探查手术止血是治疗成功的关键.     

血管造影和介入治疗在消化道出血诊治中的应用

血管造影和介入治疗在消化道出血的诊断和治疗中具有较高的价值。其适应证为不明原因的消化道出血和各种原因所致的难治性消化道出血,无绝对禁忌证。胃肠道动脉血管造影采用Seldinger技术,作肠系膜下动脉,肠系膜上动脉,腹腔动脉造影;门静脉造影可采用直接门静脉穿刺或经颈静脉肝内门腔静脉分流术途径。利用DSA造影进行诊断。并根据不同出血原因采用栓塞、分流降压、药物收缩血管等方法作介入治疗。