经皮自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合及不愈合

目的 探讨经皮自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合、不愈合的疗效。方法 对11例骨折不愈合、4例延迟愈合患者,在C臂X线机透视下将所取自体红骨髓注射至骨折延迟愈合、不愈合部位。定期摄X线片复查。结果 12例获得愈合,愈合时间3～11个月。3例未愈合,未见异位骨化等并发症。结论 自体骨髓移植,是临床上治疗骨折延迟愈合及不愈合可供选择的方法之一。     

青壮年股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合原因分析及治疗

目的探讨青壮年股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的原因及治疗的方法和疗效。方法对15例青壮年股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合患者进行分析,探讨骨折不愈合的原因,并随访再次手术后的效果。结果骨折不愈合及延迟愈合原因与致伤因素、骨折类型、手术操作不规范、患者对骨折愈合过程认识不足等有关,再次手术并随访,14例骨折愈合,1例仍不愈合,经第3次手术咬除断端硬化骨,再次植骨后于术后6个月愈合。结论根据不同患者骨折不愈合的特点制定适当的手术方案,再次手术后效果满意。     

老年骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合的影响因素

目的分析老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)不愈合的影响因素。方法回顾分析211例接受保守治疗的OVCF患者临床资料,根据术后6个月随访结果分为不愈合组(n=39)和愈合组(n=172)。比较两组一般资料、椎体骨折形态以及骨密度T值;Spearman相关分析OVCF不愈合与骨密度T值的相关性;多因素Logistic回归分析OVCF不愈合的影响因素。结果不愈合组年龄显著高于愈合组,差异有统计学意义(P0.001);不愈合组楔形椎体骨折比例显著升高,扁平形椎体骨折显著降低,两组比较差异有统计学意义(P0.05);不愈合组骨密度T值显著低于愈合组,不愈合组中严重骨质疏松(T值≤-2.5)例数显著高于愈合组,差异均有统计学意义(P0.05);Spearman相关分析显示,不愈合与骨密度T值呈显著负相关(r=-0.462,P0.001);多因素logistic回归分析发现,骨密度T值、年龄和椎体骨折形态是老年OVCF不愈合的危险因素(OR分别为3.918、1.372、1.652)。结论老年OVCF保守治疗骨折不愈合可能与年龄、骨质疏松程度和椎体骨折形态有关。     

后外侧切口在股骨干骨折中的应用〔附200例分析〕

股骨干骨折切开复位内固定常用的手术入路为前外侧、外侧、后外侧,其中前外侧,外侧最为常用.总结我院近15年200例股骨干骨折,深感后外侧入路对股骨干骨折治疗有一定好处,现介绍如下:临床资料本组股骨干骨折共200例,术后骨折不愈合、畸形愈合38例(19%).接手术入路统计:前外侧切口70例中不愈合、畸形愈合18例;外例切口90例中不愈合、畸形愈合20例;后外侧切口40例中不愈合,畸形愈合2例.此外,其间还收治在其它医院手术后股骨干不愈合、畸形愈合者27例,原手术切口均为前外例 .     

高能震波治疗骨折延迟愈合或不愈合

高能震波治疗骨折延迟愈合或不愈合已有近20年历史,具有非侵入性和并发症少的优点,疗效明显.它应成为治疗骨折延迟愈合和不愈合的首选疗法.该文回顾近年高能震波促进骨折愈合的文献,对治疗骨折延迟愈合和骨折不愈合的基本原理、作用机制、使用仪器及参数、临床效果进行简要描述和分析,提出影响因素、安全性及今后应注重的方向.     

单侧多功能外固定架治疗下肢感染性骨不连

目的探讨感染性骨不愈合的治疗原则和方法。方法对15例感染性骨不愈合的患者在应用有效抗生素、彻底清除病灶的基础上,予以一期植骨、创面修复、单侧多功能外固定架固定。结果术后14例病人伤口愈合,1例伤口未愈合的病人待骨生长牢固后作病灶清除肌瓣填塞,伤口愈合。所有病例在4～12个月内骨折愈合。结论感染性骨不愈合治疗困难,一期植骨可缩短病程,单侧多功能外固定架应用于感染性骨不愈合具有独特的优越性。     

萎缩性骨折不愈合的研究新进展

萎缩性骨折不愈合形成是一个复杂过程,既往研究认为萎缩性骨折不愈合主要是由于骨折断端血运缺乏引起,但也有研究发现萎缩性骨折不愈合的中晚期血运并不缺乏,更可能是由于早期成骨性因素降低和血运减少引起,具体发病机制有待进一步研究。目前有效治疗萎缩性骨折不愈合的措施,主要有植骨和固定、物理治疗、局部注射疗法等。多方位的预防则能有效减少萎缩性骨折不愈合的发生,但萎缩性骨折不愈合仍是骨科临床工作中的棘手问题,应给予充分的重视,并进行合理有效地防治。本文通过回顾分析近年萎缩性骨折不愈合的相关文献,对萎缩性骨折不愈合相关的病因、诊断和防治措施作一综述。     

骨折不愈合的医源性因素

骨折不愈合文献报告的发生率约为8％～10％。虽然骨折在治疗的理念、方法和内固定材料上不断更新，但是骨折不愈合仍然是一个无法回避的问题。许多学者认为医源性因素是产生骨折不愈合的主要原因。因此正确认识医源性因素与骨折不愈合、延迟愈合的关系，有助于减少骨折不愈合的发生。     

经皮骨髓移植治疗骨折不愈合及迟延愈合

目的：观察经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合及迟延愈合的效果。方法：选择骨折术后不愈合13例及迟延愈合19例,每次抽取自体髂骨骨髓15－30ml注入到不愈合及迟延愈合的骨折间隙。分别注射1－3次。结果：骨折愈合20例,其中骨折不愈合的13例有10例愈合,迟延愈合的10例全部愈合。愈合时间5－8个月,平均6个月。结论：骨折术后不愈合应首选经皮自体骨髓移植;骨折术后出现迟延愈合应早期采用经皮自体骨髓移植。     

股骨前侧带血管蒂骨膜(骨)瓣移植的临床应用(附29例报告)

目的 探讨治疗股骨骨不连、骨缺损、股骨颈骨折不愈合新方法。方法 根据股骨前侧血供分布特点设计相应的骨膜(骨)瓣,对29例股骨骨折骨不连、股骨骨缺损、股骨颈骨折不愈合进行治疗。结果 术后均经过随访,时间为3月至1.2年。1例股骨中段骨不连未愈,1例头下型股骨颈骨折不愈合,余均愈合或有大量骨痂形成。结论 可用节段骨膜血管支为蒂设计股骨前面骨膜(骨)瓣,以修复股骨干骨折骨不连、骨缺损、股骨颈骨折不愈合。     

经皮自体红骨髓植入治疗胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合

目的 探讨经皮自体红骨髓植入治疗胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合的疗效.方法 对胫骨中下段骨折延迟愈合18例、骨折不愈合5例患者,将自体红骨髓植入至骨折断端,定期摄X线片复查.结果 23例均获得随访,时间4～16个月,患者骨折均愈合,愈合时间3～12个月,未见骨折畸形愈合、异位骨化及感染等并发症.结论 经皮自体红骨髓植入治疗胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合是一种有效、安全、简易、实用的方法.     

影响尺骨短缩截骨术骨折愈合的危险因素

正尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的效果良好,但常发生骨折愈合延迟或不愈合。作者对325例行尺骨短缩截骨术的尺骨撞击综合征患者进行了回顾性研究,294例患者骨折愈合良好,31例患者出现骨折愈合延迟或不愈合。单因素和多因素分析提示:吸烟、骨矿密度低和腕关节活动范围减小是骨折愈合延迟或不愈合的主要危险因素。故作者建议,使用尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征最好在不吸烟、骨矿密度正常和     

胫骨远端骨折不愈合或延迟愈合手术治疗进展

胫骨远端骨折不愈合或延迟愈合是胫骨骨折常见而又严重的并发症,其病因繁多,治疗复杂且困难。本文就胫骨骨折延迟愈合或不愈合的病因、诊断及治疗进行综述。     

经皮注射自体骨髓治疗骨折延迟愈合与不愈合

目的 探讨经皮注射注入自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合与不愈合的治疗效果。方法 21例患者抽取自体红骨髓离心后在C臂X线机透视下经皮注射至骨折延迟愈合与不愈合部位,定期随访观察骨折愈合进展情况。结果 20例获随访,骨折愈合18例,2例未愈合,愈合率90％,愈合时间4-11个月,平均8个月。21例患者经注射后无局部及全身感染并发症,未见异位骨化。结论 经皮注射自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合与不愈合具有安全、有效、创伤小等优点,是临床上可供选择的治疗方法,值得深入研究及推广。     

经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合

目的：探讨应用自体骨髓移植治疗骨折不愈合的临床效果。方法：对60例骨折不愈合的患者，在C臂机的透视下将自体骨髓注射于骨折不愈合的部位，定期摄片复查并随访。结果：随访4～16个月，印例中，56例愈合，临床愈合时间4～8个月，平均6个月，不愈合4例。无局部感染或异位骨化的发生。结论：自体骨髓移植经皮注射于骨不愈合的部位能促进骨折不愈合达到愈合，且临床应用简单、创伤小、无并发症。     

股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的防治

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合的处理及预防。方法对于带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的患者,我们采取除去一端锁钉、鼓励负重锻炼,无效则采取扩髓、更换髓内钉和植骨的方法,最终均得到骨愈合。结果带锁髓内钉治疗股骨干骨折32例,不愈合6例,2例取出远端锁钉改为动力性固定后骨痂开始生长,4例最终更换髓内钉加植骨后骨折愈合。结论股骨干骨折带锁髓内钉固定术后有不愈合倾向时应及时改为动力性固定,同时术中扩髓、选择匹配髓内钉亦能减少骨折不愈合的发生。一旦发生骨折不愈合,往往需要再次手术,扩髓、更换髓针并植骨。     

舟骨骨折不愈合的植骨术

舟骨骨折,经过半年治疗未愈合,在以后3个月的随访中,x线影像学检查还没有向愈合进展的迹象,可视为不愈合。舟骨骨折不愈合（后面简称不愈合）,如果不处理,结果会怎样呢？Lindstrioem等长期追访33例有过治疗但不愈合的患者,期限最少12年,结果是所有患者均有骨关节炎的表现。Sakuma随访104例有症状的不愈合患者,发现病史大于10年者,100％发生骨关节炎。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折不愈合及延迟愈合

目的 分析股骨远端骨折不愈合及延迟愈合的原因,并评价逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折不愈合及延迟愈合的效果。方法 1995年 6月～ 1998年 12月对 15例股骨远端骨折不愈合及延迟愈合患者（骨折不愈合 8例,延迟愈合 7例）,采用逆行交锁髓内钉进行治疗。男 9例,女 6例;年龄 23～ 46岁,平均 34.5岁。 10例行骨移植, 5例行单纯闭合扩髓、未植骨; 15例患者中 11例同时行膝关节粘连松解术。采用 X线检查及膝关节 KSS评分（膝关节活动度、膝关节评分和膝关节功能评分）对结果进行评价。结果 随访 9～ 33个月,平均 14.5个月,所有病例均获牢固骨性愈合,平均愈合时间为 6.4个月,未见畸形愈合、感染及再骨折发生。随访时膝关节平均活动度为 93.5°,较术前改善 28°（ 42.7％）;按膝关节 KSS评分,膝关节平均评分为 96分 ,优 13例、良 2例;膝关节功能平均评分为 90.5分。结论 股骨远端骨折不愈合及延迟愈合的主要原因为手术适应证选择不当和内固定使用不当。使用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠,便于膝关节早期功能锻炼等优点,但应联合行骨移植、闭合扩髓及膝关节粘连松解术,以促进骨折愈合,改善膝关节活动度和功能。     

非手术治疗锁骨中段骨折不愈合的风险因素分析

[目的]〗探讨锁骨中段骨折经非手术治疗后不愈合的风险因素。[方法]本研究回顾性分析经非手术治疗的785例锁骨中段骨折患者,其中87例患者不愈合。使用双变量和多变量分析来评估可能导致骨折不愈合的风险因素。[结果]通过双变量分析,不愈合明显增加的风险因素包括年龄、性别、吸烟、骨折移位和粉碎性骨折(P<0.05)。多变量分析显示吸烟、骨折移位和粉碎性骨折是独立的风险因素。[结论]锁骨中段骨折经非手术治疗不愈合的风险因素是多方面的,吸烟、骨折移位和粉碎性骨折是不愈合的独立风险因素。     

体外冲击波治疗骨不连的方法选择与影响因素全文替换

[目的]研究不同体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy, ESWT）治疗深部、较深部及浅部骨不连的疗效，并探讨其影响因素。[方法] 2011年11月—2022年9月采用ESWT治疗各类骨不连87例。深部骨不连选择聚焦式ESWT(focused ESWT, fESWT)，浅部选择发散式ESWT (radial ESWT, rESWT)，较深部选择聚焦式联合发散式ESWT (f-rESWT)。观察骨折愈合情况，同时分析影响愈合率的相关因素。[结果] 87例患者在治疗期间均无不良事件发生。至末次随访时，深部骨不连愈合24例，愈合率75.0%；较深部愈合36例，愈合率78.3%；浅部愈合7例，愈合率77.8%。按治疗方法，三组间年龄、性别、骨不连分型、临床愈合时间和影像不同时间点愈合率的差异均无统计学意义（P>0.05）。按末次随访时患者是否达到影像愈合分组，愈合组的年龄显著小于不愈合组[(34.3±10.5)岁vs (40.5±10.1)岁, P=0.042]，而愈合组治疗次数显著多于不愈合组[(22.6±9.8)次vs (8.3±3.6)次...