1例双胎联头婴分离手术的麻醉配合

目的：探讨双胎联头分离手术麻醉的配合。方法：本例联头婴分离手术时年龄17个月，右婴双肾无功能，针对两婴年龄小、手术麻醉时间、术中病情变化复杂、动静脉通道多、输血输液量大等难点。做好保温、多动静脉通道管理及麻醉仪器、设备、药物准备、准时、准确记录各种检验数据和出入量。结果：双婴除分离瞬间循环大幅度波动需心肺复苏外，整个52小时麻醉期间血流动力学稳定，各系统功能良好，左婴康复出院。右婴术后21小时死亡。结论：术前准备要全面细致，术中配合要熟练，重点做好两婴保温及多通道管理。     

1例双胎联头婴分离手术的麻醉配合

目的探讨双胎联头分离手术麻醉的配合.方法本例联头婴分离手术时年龄17个月,右婴双肾无功能,针对两婴年龄小、手术麻醉时间、术中病情变化复杂、动静脉通道多、输血输液量大等难点.做好保温、多动静脉通道管理及麻醉仪器、设备、药物准备,准时、准确记录各种检验数据和出入量.结果双婴除分离瞬间循环大幅度波动需心肺复苏外,整个52小时麻醉期间血流动力学稳定,各系统功能良好,左婴康复出院.右婴术后21小时死亡.结论术前准备要全面细致,术中配合要熟练,重点做好两婴保温及多通道管理.     

手部瘢痕的防治

目的分析手部瘢痕产生的主要原因、手术方法及疗效，以便更好地防治手部瘢痕畸形。方法对近几年收住院的手部瘢痕36例患者病例进行分析和术后随访。结果29例疗效好，7例疗效较差，4例创面部分皮肤坏死；1例瘢痕松解不彻底；2例握拳不够满意。随访10例有不同程度复发，4例经再次治疗，疗效较好。结论早期正确处理手部烧伤，有效防止手部疤痕畸形发生；及时采取手术治疗；加强术后功能锻炼能使患者取得良好疗效。     

正颌联合正畸矫治牙颌面畸形的护理

目的 探讨正颌手术联合正畸矫治牙颌面畸形对于提高矫治的效果。方法 对13例牙颌面畸形患者，术前帮助其树立健康的审美观。术前正畸、牙周洁治，头影测量、模型设计；术后严密观察，防止呼吸道梗阻，减轻组织肿胀，加强口腔护理，重视营养维持；指导术后肌肉功能训练，正畸和保持器的应用。结果 13例牙颌面畸形患者行正颌联合正畸矫治术后咬合关系良好，咀嚼功能改善，无并发症发生。结论 做好术前正畸—正颌手术—术后正畸全过程的护理，可提高矫治效果，达到颌、平衡，增加咬合稳定性，预防畸形复发。     

冠心病患者介入诊疗术后24 h两种体位的对比

目的探讨冠心病介入诊疗术后4 h交替取30°半坐卧位与平卧位对发生并发症的影响.方法对照组与试验组各20例,由医护人员1次/4 h观察患者有无并发症出现,术后24 h常规行心电监护、血压监护.结果对照组与试验组在并发症方面无差异(P>0.05);在进食、排尿等方面有显著差异(P<0.01).结论术后4 h(PTCA+支架的患者在拔除鞘管后4 h)交替取半坐卧位与平卧位不仅不会增加并发症的发生率,而且可减少术后患者的不适感.     

联体婴儿手术分开成功1例

1病历摘要 孕妇，女，28岁。因头盆不称，胎儿宫内窘迫在我院行剖宫产术，剖出一对联体活男婴，双婴共重3900g。口唇、皮肤发干，其中一婴略小，双婴五官、四肢发育良好，心肺无异常。     

游离股前外侧皮瓣阴茎再造术患者的术后护理

总结游离股前外侧皮瓣再造阴茎手术的术后护理体会。术后保持正确体位,防止再造阴茎皮瓣及血管蒂受压;密切观察皮瓣血液循环,及时发现并处理动静脉危象,防止皮瓣坏死;重视术后疼痛护理,稳定患者情绪,防止血管痉挛、栓塞;规范换药,避免伤口感染及皮肤损害;指导术后皮肤感觉及勃起功能观察;加强出院指导,促进再造阴茎后期功能恢复。本组3例患者中,2例术后再造阴茎成活良好,1例术后出现静脉危象,经及时处理亦成活。再造阴茎术后半年已有部分恢复感觉;患者对外形满意,1例术后1年恢复正常性生活,1例术后1年半因皮瓣肿胀影响性生活再次人院行皮瓣整形术,现术后性生活基本满意,1例现术后14个月阴茎可勃起,已有成功性生活。     

腹腔镜手术发生颈肩痛的相关因素分析及护理

目的探讨腹腔镜手术发生颈肩痛的相关因素,根据原因进行护理干预,以降低腹腔镜手术颈肩痛的发生率和减轻术后颈肩痛的程度。方法回顾分析传统方法行腹腔镜手术发生颈肩痛患者的术前及术后护理资料,并将该组患者作为对照组。实验组采取合理调节气腹压力、改良手术体位、术中吸氧、术后半卧位等护理干预措施,观察颈肩痛发生情况、颈肩痛程度。结果两组术后颈肩痛发生率比较,P<0.001;VAS评分,两组比较,P<0.001。结论合理调节气腹压力、手术体位、术中吸氧、术后采取半卧位或半坐卧位、延长吸氧时间等护理措施能有效预防及减轻腹腔镜手术颈肩痛。     

改良保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎观察

目的：分析改良保留十二指肠胰头切除术对慢性胰腺炎患者内分泌功能及并发症的影响。方法：前瞻性选取2017年8月~2018年7月治疗的60例慢性胰腺炎患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用胰十二指肠切除术，观察组采用改良保留十二指肠胰头切除术。比较两组手术相关指标及内分泌功能、并发症发生情况。结果：与对照组相比，观察组手术时间及住院时间较短，术中出血量较少（P＜0.05）；与术前相比，两组术后3个月、6个月餐后2 h血糖均较低，且观察组术后6个月餐后2 h血糖水平较对照组低（P＜0.05）；住院期间，观察组术后并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。结论：采用改良保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎患者可获得显著疗效，并发症发生率较低，且安全性较高，是一种较为理想的手术方法。     

1例D型连头婴成功分离手术的护理管理

双胎连头畸形（连头婴）是极为罕见的先天性畸形，其发生率约为十万分之一，死亡率高，至今全球进行的各类连头婴分离术共35例，死亡率达52．9％。Winston按相连最深部所共用的组织结构将连头婴分为A、B、C、D4种类型，而D型（即2个连头婴之间的中枢神经系统结构相连续，也即两侧脑组织相连续）连头婴的手术分离难度最大。我院于2001年11月3日成功地为1例D型连头婴施行了时间长达52h的分离手术，术后恢复顺利，并于2002年1月21日康复出院。手术的成功除了与精密的组织规划、精湛的医术分不开外，也与精心的护理和有效的护理管理密不可分。现就有关护理管理方面的体会报道如下。     

游离股前外侧皮瓣修复足跟软组织缺损的手术配合

总结68例游离股前外侧皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损的手术配合，主要包括术前做好病人的心理护理，讲解手术难度、手术风险及医护人员的技术水平；术中器械护士正确合理的配合；术后严密观察，有效预防并发症的发生。认为良好的手术配合有利于手术的顺利进行，并提高手术疗效。     

非心血管外科手术术后脑梗死16例分析

对非心血管外科手术后发生脑梗死16例进行回顾性分析。16例患者均经头CT或MRI检查证实，术中血压持续低于75／53mmHg超过1h 5例，术后应用止血药者5例。13例患者进行了血黏度检查，10例发现血黏度升高。8例进行X线胸片检查，1例发现肺栓塞征象。本组患者发生术后脑梗死的原因可能有：手术期间控制血压过低、时间过长，术后的禁食禁饮，补液量不足；老年患者易合并动脉硬化、动脉狭窄、血黏度升高，易导致循环发生障碍；颅脑手术直接损伤血管或手术引起血管痉挛；药物应用不当；血管外异物进入血管内等。术中、术后采取积极措施可减少术后脑梗塞的发生。     

多功能桌板在眼手术后的应用效果

目的探讨自制多功能桌板在眼科玻璃体手术后俯卧位患者中的临床应用效果。方法选择我科142例行玻璃体切除联合眼内注入硅油或惰性气体填充术的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组71人。对照组患者使用常规的坐位头低位,观察组患者使用普通的U形枕+病床上改造成的多功能桌板,比较两组患者平均体位维持时间、卧位的舒适度、不良反应及术后并发症情况。结果观察组患者术后坐卧头低位的维持时间为2 h以上,长于对照组,差异有统计学意义(P=0.003);观察组的卧位舒适度明显高于对照组(P=0.004),且不良反应及术后并发症发生情况均较少,未出现视网膜再次脱离的现象。结论使用自制多功能桌板可提高术后患者坐卧头低位的依从性,提高患者的卧位舒适度,减少术后不良反应及术后并发症,促进视网膜复位,提高患者手术成功率。     

垂肩侧俯卧位手术患者预防术中压疮的护理

总结垂肩侧俯卧位手术患者预防术中发生皮肤压疮的护理措施.通过术前对手术患者的皮肤、全身状况进行评估,根据评估结果采取综合的预防性护理措施.术前防止局部组织受压,减少剪切力和摩擦力,避免出现低体温;术中观察并按摩受压部位,监测体温并保暖,对防止患者发生术中皮肤压疮具有良好的临床意义.     

肺气肿胸腔镜减容术术后监护

目的 探讨重症肺气肿患者在电视胸腔镜(VATS)下行双肺减容术的术后监护。方法 对8例肺减容术(LVRS)术后送监护室监护患者，进行密切观察和仔细分析，通过中心静脉压的测定，监测循环系统，评估右心功能，调节输液量和滴速；予持续低流量吸氧，防止二氧化碳潴留；采取给湿化瓶加温蒸馏水的方法，湿化氧气，加强有效排痰，保持呼吸道通畅；安置患者舒适的半坐卧位，充分发挥膈肌的呼吸功能，提高呼吸功率。结果 术后患者肺功能均有逐步好转，血气分析结果正常，无二氧化碳潴留，8例患者均可作有效咳嗽、咯痰，生命体征平稳后转出监护室。结论 术后保持呼吸道通畅，合理的氧疗法，提高呼吸功率等是至关重要的。     

应用皮肤软组织扩张器治疗儿童头面部巨大黑痣的护理

目的总结62例临床应用皮肤软组织扩张器治疗儿童头面部巨大黑痣的临床效果及护理措施。方法术后患者取半卧位,术区制动,避免挤压扩张器,做好心理护理及扩张过程中皮肤的观察及护理。结果 62例均无皮瓣坏死,皮肤质地、色泽、弹性均良好,遗留瘢痕细少,外观佳。结论应用皮肤软组织扩张器治疗头面部巨大黑痣是一种损伤小,外观佳的手术。由于患儿年龄小,住院时间长,心理护理、术后注水扩张期的护理及皮瓣的观察对手术成功尤为重要。     

阴茎根部皮肤环切术与包皮环切器包皮环切术的疗效分析

目的探讨两种全新包皮环切手术方法及治疗效果，从而最大可能地避免包皮环切术所带来的并发症。方法将155例包皮过长患者施行阴茎根部皮肤环切术，同期108例行包皮环切器包皮环切术，对两组手术时间、术中出血量、术后创口出血、水肿、疼痛及感染等并发症进行分析比较。结果根部皮肤环切组手术时间（20±5）min，包皮环切器包皮环切组（5±5）min；前组术中出血量（2±1）ml，后组为（1±0．5）ml；前组术后发生创口水肿4例，血肿2例，无局部感染；后组术后创口水肿5例，无血肿、感染病例，总共并发症发生率4％；前组术后疼痛持续（20±4）h，后组为（24±6）h。结论两组包皮环切手术方式较传统手术都具有优越性，疗效佳，临床上均有广泛的推广价值。     

患者半坐卧位防滑床单的制作与应用

目的设计一种避免卧床患者半坐卧位时身体下滑、偏移致体位不适的半坐卧位防滑床单，并了解其在临床应用的效果。方法在临床实践的基础上，制作患者半坐卧位防滑床单。将120例自理缺陷需取半坐卧位的患者随机分为2组，对照组56例使用带床档的3截摇床和传统被服，观察组64例在对照组的基础上使用患者半坐卧位防滑床单。比较2组的使用效果。结果观察组患者在身体下滑、上身偏移、床单下滑皱缩、床档致伤、患者舒适度等方面显著优于对照组。结论使用患者半坐卧位防滑床单，能有效防止患者半坐卧位时身体下滑、上身偏移造成的体位不适；能防止床单下滑皱缩，保持床铺平整、美观；且能避免出现床档造成的碰痛、碰伤等现象。它制作简单，操作简便、实用，具有良好的临床使用效果。     

《家庭护士》继续医学教育答题卡(2006年下旬版第11期)试题

工作单位姓名以下有人B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。病人，男.急性阂尾炎合并穿孔，在硬膜外麻醉下行阂尾切除术，术后手术室护士送病人回病室。1.病人回病室应取的体位是A.仰卧屈膝位B.半坐卧位C.中凹位D.去枕仰卧头偏向一侧E.侧卧位2.次日病人体沮39℃，主诉切口疼痛难忍.应取的体位是A.仰卧屈膝位B.右侧卧位C.端坐卧位D.半坐卧位E.头高脚低位3.你向病人解释取此体位的目的A.可减少局部出血，有利于伤口愈合B.防止炎症扩散和毒素的吸收.可减轻疼痛C.可减少回心血量，促进局部血液循环D.减轻肺部淤血，减少并…     

游离回盲肠移植修复下咽病人的护理

2005年2月我科采用游离回盲肠进行下咽颈段食管癌修复，术中升结肠端与下咽吻合，回肠端与气管吻合，阑尾端与食管吻合。其优点在于回盲瓣的结构与声带相似，术后可利用其瓣膜进行发音功能训练；利用回盲瓣是单项开放的瓣膜特性，可防止术后食物反流，发生误咽。该病人术后进食顺利，恢复良好。现将围手术期护理体会报告如下。