重叠综合征30例观察分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是内科常见病，也是世界上第四大死亡病因。睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是近年来提出的概念，是指患者在睡眠时，由于各种原因发生的呼吸暂停或低通气，并产生以缺氧为主的临床综合征。SAHS国外报告成人发病率在1％～4％，我国尚未有大规模的统计报道。近年来临床上观察到COPD的患者容易发生     

重叠综合征的临床治疗

重叠综合征(OS)是指慢性阻塞性肺疾病(COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并发生于同一患者。临床表现主要包括咳嗽、咳痰、气短、夜间睡眠差、白天嗜睡及记忆力减退等,同时易伴低氧血症、肺动脉高压、肺心病等并发症,严重影响了患者的日常生活,增加死亡率。临床中常采用抗感染、化痰止咳、解痉平喘等基本治疗,并及时处理气道梗阻,而气道通畅是改善患者病情和预后的关键。本文对OS的流行病学、病理生理改变、临床特征及治疗进展作一综述,旨在提高OS的治疗水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的重叠综合征临床特征分析

目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的重叠综合征（OS）患者的临床特点,提高对该病的认识。方法筛选OSAHS、COPD及OS患者各42例,正常对照20名,采集病史,测量身高、体重、颈围,记录Epworth嗜睡评分（ESS）,行多导睡眠监测,血常规、超敏C反应蛋白（hsCRP）及肺功能检查,比较各组间的指标,并进行统计学分析。结果 OS组的体重指数（BMI）、颈围和ESS均显著高于对照组和COPD组。与对照组相比,OS组、OSAHS组及COPD组均存在不同程度的夜间缺氧,其中OS组程度最重。OS组和COPD组第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）,FEV1占预计值百分比（FEV1%）均低于OSAHS组和对照组,且OS组较COPD组下降更明显;OS组的血红蛋白、hsCRP均高于其他3组。结论 COPD伴有肥胖的患者更易患OS。OS患者夜间缺氧,白天嗜睡、肺功能减退及系统性炎症反应较单纯OSAHS或单纯COPD更严重,需引起临床医生重视。     

COPD-OSAS重叠综合征患者呼吸衰竭的影响因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)重叠综合征患者呼吸衰竭的影响因素。方法回顾性分析我院2019年1～12月收治的COPD-OSAS重叠综合征患者300例的临床资料,按照是否发生呼吸衰竭分为观察组37例和对照组263例,观察组发生呼吸衰竭,对照组未发生呼吸衰竭,分析导致COPD-OSAS重叠综合征患者呼吸衰竭的危险因素。结果观察组年龄、性别、病程、身体质量指数(BMI)、吸烟史、夜间憋醒及机械通气占比与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组颈围≥40cm、呼吸困难/发绀及最长呼吸暂停时间(LAT)≥45s占比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析发现,颈围≥40cm、呼吸困难/发绀及最长呼吸暂停时间(LAT)≥45s是导致COPD-OSAS重叠综合征患者呼吸衰竭的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论颈围等多种因素是COPD-OSAS重叠综合征患者呼吸衰竭的危险因素,可通过上述特征及时划分具有呼吸衰竭高危因素的患者,对其进行针对性的治疗及护理,以预防呼吸衰竭发生。     

重叠综合征临床分析

目的　研究重叠综合征的临床特点。方法　对 2 1例重叠综合征患者及 2 0例OSAS患者颈围、体重指数、肺功能及多导睡眠图进行研究。结果　重叠综合征患者觉醒次数增加 ,入睡潜伏期缩短 ,睡眠呼吸暂停时间长 ,夜间低氧血症明显。结论　重叠综合征引起睡眠呼吸障碍更为明显 ,夜间低氧血症明显 ,危害性大 ,须引起高度重视。     

重叠综合征与无创通气治疗

呼吸系统疾病的重叠综合征(overlap—syndrome)是指患有睡眠呼吸暂停综合征(SAS)病人同时合并有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或其他呼吸系统疾病(如肺囊性纤维化、肺间质纤维化等)者。其中SAS患病率约4％，COPD患病率约3％，二者同时存在时其病理变化更为严重，更易引起肺动脉高压，并在短期内发展成肺原性心脏病，甚至呼吸衰竭。     

慢性阻塞性肺疾病和重叠综合征睡眠结构分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）有一些共同的易患因素，均为常见病。COPD合并OSAHS，即重叠综合征（OS），两者相互促进有时形成互为因果的关系．     

无创机械通气治疗COPD合并OSAHS重叠综合征患者的临床研究

目的 探讨昼夜选择不同无创呼吸机通气参数治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征患者的临床意义。方法 选择COPD合并OSAHS重叠综合征患者52例,随机分为实验组和对照组,对照组患者压力参数设置为：白天与夜间的吸气相压力(IPAP)及呼气相压力(EPAP)保持不变,实验组患者设置为白天与夜间的IPAP保持不变,夜间的EPAP在白天的基础上上调3 cmH₂O。比较两组患者在进行白天通气模式及夜间通气模式前后,血气分析中的氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)以及嗜睡主观评价Epworth量表(ESS)评分的变化。结果 治疗后,实验组的PaO₂高于治疗前,ESS评分低于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=3.14、-6.13,P均<0.05),治疗前后的PaCO₂比较,差异无统计学意义(t=1.17,P>0.05);且实验组治疗后PaO₂高于对照组治疗后,PaCO₂和...     

重叠综合征患者炎性因子与细胞免疫的关系

目的探讨重叠综合征患者血清肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor,TNF）-α、白细胞介素（interleukin,IL）-6、C反应蛋白（creactiveprotein,CRP）和细胞免疫水平及二者问关系。方法阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者25例（OSAS组）、慢性阻塞性肺疾病患者25例（COPD组）、重叠综合征患者25例（OS组）和对照组25例,4组采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、CRP水平,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平。结果OS组血清TNF-α、IL-6、CRP水平高于对照组、OSAS组和COPD组（P〈0．01）,CD4＋／CD8＋低于对照组、COPD组与OSAS组（P〈0．01）;OS组炎性因子TNF-α、IL-6、CRP与CD4＋／CD8＋呈明显负相关（r=-0．754,P=0．013;r=-0．503,P=0．027;r=-0．552,P=0．008）。结论重叠综合征患者存在全身性系统性炎症反应,可引起细胞免疫功能紊乱。     

重叠综合征致呼吸衰竭患者的护理

探讨重叠综合征导致呼吸衰竭加重患者的有效护理措施。采用双水平正压呼吸机（BIPAI）辅助通气，在抗炎、平喘、化痰、利尿的基础上加强护理：（1）密切观察病情变化，注意观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征症状的特点及意识、生命体征的变化；（2）保持呼吸道的通畅，BIPAI治疗时根据病情动态地选择吸吸机参数；（3）做好心理护理；（4）加强基础护理。8例重叠综合征患者均不同程度改善呼吸困难的症状，促进了患者康复。     

睡眠呼吸暂停综合征和慢性阻塞性肺疾病

睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)均为40岁以上男性的常见疾病。据统计成人SAHS的发病率为2％～4％,男性高于女性,女性更年期以后发病率增高。COPD的发病率为3．17％。上述2种疾病的发病率均随年龄的增长而增加。COPD合并SAHS称为重叠     

睡眠监测指导重叠综合征呼吸衰竭无创通气的研究

目的 探讨通过睡眠监测压力滴定技术指导无创通气压力调节对无创通气治疗重叠综合征(OS)呼吸衰竭的疗效,以期为该类患者制定更加有效和安全的无创通气方案.方法 研究对象入选标准:(1)经多导睡眠图(PSG)及经肺功能或曾经肺功能检查明确诊断为重叠综合征并血气分析提示存在二型呼吸衰竭的患者;(2)病情允许接受及患者能够耐受整夜PSG监测;(3)神志清醒,觉醒状态下自主呼吸良好;(4)耐受无创通气.剔除标准:(1)频繁呕吐或咯血;(2)自发性气胸;(3)严重的面部外伤或溃疡;(4)气道分泌物过多.自2005年8月至2008年12月共入选27例,其中剔除2例,实际参与研究的患者为25例.采用前瞻性随机双盲平行对照研究,将25例OS呼吸衰竭患者随机分为滴定组13例和对照组12例分别进行无创双水平正压通气(BiPAJP)治疗,滴定组患者均予AutoCPAP于睡眠时进行压力滴定,选择最佳呼气压力[EPAP,(8.8±0.5)cmH2O],作为患者夜间睡眠时的EPAP,晨起后将EPAP再改为5 cmH2O;对照组则持续将EPAP定为5 cmH2O.观察两组患者的治疗前后睡眠呼吸暂停指数(AHI)、上午10点血气分析、夜间最低血氧饱和度(SPO2LOW)、治疗后晨起血气分析、夜间呼吸机窒息报警次数、治疗后漏气发生率及其他并发症发生率、有创通气上机率等指标.两组间数据予t检验行统计学分析.结果 滴定组与对照组相比SpO2Low改善[(25.9±11.3)%,(14.9±8.4)%]更加明显(t=2.747,P＜0.05).滴定组治疗后晨起PaO2升高程度(29.4±4.4)mmHg与对照组(22.6±2.1)mmng相比显著提高(t=4.941,P＜0.0001);而PaCO2下降程度[(16.8±7.3)mmHg,(20.0±6.3)mmHg]相比差异无统计学意义(t=-1.154,P＞0.05).滴定组上午10点PaO2升高程度(28.9±6.7)mmHg与对照组(31.3±7.7)mmHg相比差异无统计学意义(t=-0.838,P＞0.05);PaCO2下降程度滴定组(23.3±5.7)mmHg显著高于对照组(18.2±5.0)mmHg(t=2.346,P＜0.05).讨论在应用无创双水平正压通气治疗OS呼吸衰竭的患者时,使用AutoCPAP滴定精确选择夜间睡眠最佳EPAP,并结合晨起迅速适当下调EPAP的通气方法,较之以往只注重吸气压的调节而不考虑或盲目调节EPAP的传统通气方法,更能有效地改善夜间低氧血症和降低二氧化碳潴留.此外,OS患者夜间应用最佳EPAP并没有加重二氧化碳潴留,提示是安全和有效的.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep ap-nea-hypopnea syndrome,OSAHS)是指每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)即     

家庭访视与网络交流对重叠综合征患者持续无创通气治疗的影响

目的探讨家庭访视与网络在线交流对重叠综合征患者出院后持续无创通气治疗效果的影响。方法对21例重叠综合征出院后持续无创通气治疗患者实行会员制管理,通过家庭访视、网络指导、电话随访强化患者的健康教育,与出院后持续无创通气治疗6个月时随访的结果进行比较。结果 21例出院时及出院后持续无创通气治疗6个月时的肺功能检查示,第1秒用力呼气容积(FEV1)及占预计值百分比、残气量与肺总量百分比(RV/TLC)、气道阻力(Raw)及占预计值百分比有统计学意义(P0.05),经多导睡眠监测(PSG)睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧饱和度低于90%的时间占睡眠时间的百分比(SLT90%)、平均血氧饱和度(MSaO2),睡眠各时相占整夜总睡眠时间的比例:浅睡眠(S1+2/TST)、深睡眠(S3+4/TST)、快动眼睡眠(REM/TST)差异均有统计学意义(P0.01)。结论家庭访视与网络在线交流可提高重叠综合征患者出院后持续无创通气治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征

目的:探讨重叠综合征(OS)患者临床特征,为OS的诊断提供参考。方法:选取确诊为OS、慢性阻塞性肺疾病(COPD)或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者各30例。测定其体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)等指标,并对相应结果进行统计分析。结果:OS组患者的BMI、颈围、AHI、Epworth嗜睡评分(ESS)等数值明显高于COPD组和OSAHS组,而夜间最低血氧饱和度、FEV1和FEV1/FVC等则明显低于另两组(P<0.05)。结论:OS病情较单纯COPD或OSAHS更严重,应提高对OS的认识,避免漏诊。     

夜间睡眠应用BiPAP治疗重叠综合征并呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）称为重叠综合征。仅以常规药物及氧疗不能改善通气，纠正呼吸衰竭效果亦不显著。本研究主要探讨夜间睡眠时应用双水平气道正压（BiPAP）对重叠综合征并呼吸衰竭的治疗价值。     

重叠综合征22例分析

重叠综合征是指阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并有慢性阻塞性肺疾病（COPD），本病发病率高，危害大，因此有必要进一步提高对该病的认识。对我院住院COPD合并OSAHS22例分析如下。     

两种类型的双水平气道正压呼吸机治疗重叠综合征急性加重期患者的疗效观察——附16例报告

目的:比较两种类型的双水平气道正压呼吸机治疗重叠综合征急性加重期患者的疗效.方法:16例重叠综合征急性加重期患者,按使用的呼吸机类型不同分为2组,2组均予以常规治疗(应用第3代头孢菌素、氨茶碱、氨溴索治疗,疗程7～14日),7例予以多功能双水平气道正压通气呼吸机治疗(多功能组),9例予以普通双水平气道正压通气呼吸机治疗(普通组),比较2组治疗前后PaO2和PaCO2的水平、不良反应、转归及平均住院时间.结果:治疗前后2组PaO2和PaCO2水平无明显差异;2组不良反应皆轻;多功能组无死亡病例,普通组2例死亡;多功能组平均住院时间为7日,普通组则为14日.结论:两种类型的双水平气道正压呼吸机均能有效地改善重叠综合征急性加重期患者的低氧血症和高碳酸血症,应用多功能双水平气道正压通气呼吸机治疗能明显缩短患者的平均住院时间.     

哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床特点

人们逐渐认识到哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性疾病,就其临床表现,疾病进展和对治疗的反应而言,具有极大的个体差异性。哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的引入可能会更好的体现其临床特点。目前进行的研究一般都是基于症状来诊断ACOS,不完全可逆气流受限,支气管扩张试验阳性,气道高反应,嗜酸粒细胞炎症,过敏性疾病的历史,和烟雾暴露是ACOS的重要组成部分。迄今为止进行的研究用不同的标准来定义ACOS,总的来说,ACOS综合征被定义为两种临床表型:哮喘-ACOS和COPD-ACOS。每个表型都有一个不同的潜在的病理生理、临床特点和预后。ACOS的治疗应根据表型定制。然而,ACOS仍处于初级阶段,并需做出很大的改进。