颈内动脉钙化积分与缺血性中风急性期中医证型的相关性研究

目的:探讨颈内动脉Agatston钙化积分与缺血性中风急性期中医证型的相关性。方法:将400例缺血性中风急性期患者按照中医辨证分为风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等7个证型;所有病例均行Siemens双源头颈CT检查,计算颈内动脉Agatston钙化积分,并根据积分划分为0分、1~199分、200~399分、400~599分及≥600分5个等级;比较缺血性中风急性期各中医证型患者的颈内动脉钙化积分情况。结果:缺血性中风急性期各中医证型患者在年龄、性别方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。共有328例患者存在颈内动脉钙化,各证型患者所占例数从多到少依次为:风痰瘀阻证气虚血瘀证阴虚风动证痰热腑实证风火上扰证风痰火亢证痰湿蒙神证。各中医证型患者颈内动脉钙化积分比较,差异有统计学意义(P0.05);各证型的颈内动脉钙化积分级比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:缺血性中风急性期中医证型中分布风痰瘀阻证及气虚血瘀证占比较多;各中医证型颈内动脉钙化积分存在一定差异,以气虚血瘀证积分最高、风痰瘀阻证次之,此可为缺血性中风急性期中医辨证分型的研究提供参考。     

急性脑梗死患者中医证型与PCT CRP IL-6 TNF-α相关性分析

目的观察急性脑梗死患者的PCT、CRP、IL-6、TNF-α炎症指标与不同中医证型的相关性,以期为中医药诊疗急性脑梗死提高新思路并为中医临床辨证论治提供参考依据。方法 168例急性脑梗死患者入组,辨证其中医证型,并调研其炎症指标,将急性脑梗死患者168例依照中医辨证分型标准分为5型,研究缺血性脑卒中急性期中医证型与炎症指标的相关性,采用χ~2检验和logistic回归分析方法进行统计学研究。结果缺血性脑卒中急性期中医证型分为5个,本研究中选取168例急性缺血性卒中卒中病人,其中肝阳上亢证35例,气虚血瘀证51例,风痰瘀阻证41例,痰热腑实证26例,阴虚风动证15例。本研究中以气虚血瘀证最多(P0.05)。风痰瘀阻证与气虚血瘀、痰热腑实证比较差异显著(P0.05);IL-6、CRP水平肝阳上亢证明显高于痰热腑实证,两者比较差异显著(P0.05);TNF-α水平痰热腑实证高于其它各组,各组比较有显著差异(P0.05)。结论 PCT、CRP、IL-6、TNF-α水平可作为急性脑梗死中医辨证分型的客观指标,为中西医结合防治急性脑梗死提供可量化的参考指标。     

缺血性中风中经络辨证分型与颅脑MRA表现的关系

目的探讨缺血性中风中经络辨证分型与颅脑磁共振血管成像(MRA)表现的关系,为中风中经络辨证分型提供客观依据。方法回顾性分析352例缺血性中风中经络患者的资料,将其中医证型分为肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证和阴虚风动证,观察并记录MRA资料里颅内动脉血管狭窄分布及狭窄程度的影像学信息,研究其MRA表现与中医辨证分型的相关性。结果 352例缺血性中风中经络患者中,肝阳暴亢证21例,风痰阻络证134例,痰热腑实证18例,气虚血瘀证119例,阴虚风动证60例。缺血性中风中经络各证型颅内动脉狭窄分布差异无统计学意义(P 0.05);各证型颅内动脉狭窄程度差异有统计学意义(P 0.05),其中肝阳暴亢证和风痰阻络证颅内动脉中度狭窄所占比例最高,痰热腑实证颅内动脉闭塞所占比例最高,气虚血瘀证颅内动脉重度狭窄所占比例最高,阴虚风动证颅内动脉轻度狭窄所占比例最高。结论缺血性中风中经络辨证分型与颅脑MRA表现存在相关性,MRA在一定程度上可以为中医辨证分型提供客观依据。     

脑梗死急性期中医辨证分型与血浆凝血指标变化的关系

目的 探讨脑梗死急性期中医证型辨证与血浆凝血指标变化的关系.方法 回顾性研究武汉市中医医院神经内科2007年9月-2010年1月的317例脑梗死急性期患者,按中医辨证分为风痰火亢证、风火上扰证、痰热腑实证、风痰瘀阻证、痰湿蒙神证、气虚血瘀证、阴虚风动证七型,并检测血浆凝血指标水平.结果 脑梗死急性期中医证型以风痰火亢证为主,其血浆纤维蛋白原（FIB）多集中在正常参考范围内偏高水平,凝血酶原时间（TT）则明显缩短且集中在正常参考范围的最小值以下.而以＂痰＂为主的痰热腑实证、痰湿蒙神证患者FIB显著高于气虚血瘀证、阴虚风动证（P〈0.05）.与＂火热＂有关的风火上扰证、风痰火亢证及痰热腑实证患者TT值小于风痰瘀阻证、气虚血瘀证、阴虚风动证（P〈0.05）.结论 FIB可能是脑梗死急性期不同证型的内在因素之一,FIB可能与中医的痰邪、实证有关,TT可能与中医的火热邪有关.     

缺血性中风急性期中经络的中医辨证分型与血清Hcy水平的相关性研究

目的:研究缺血性中风急性期中经络的中医辨证分型与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法:选取符合研究标准的缺血性中风急性期中经络患者120例,按照中医临床辨证分型,随机将其分为风痰瘀阻、气虚血瘀、痰热腑实、肝阳暴亢及阴虚风动5个证型组,分别检测其血清Hcy水平,各两组间进行比较,运用统计学处理并分析。结果:不同证型组的Hcy水平相比较存在显著的统计学意义(P0.05),其中血清Hcy水平最高的是风痰瘀阻证组和气虚血瘀证组。结论:高Hcy水平对缺血性中风急性期中经络的辨证论治有一定的指导意义,即缺血性中风急性期中经络的5个辨证分型中,风痰瘀阻证、气虚血瘀证最具特异性,临床辨证施治需高度重视。     

急性脑卒中中经络中医五证型情绪测量分析

目的探讨脑卒中中经络患者常见5种中医证候的情绪特征。方法选择脑卒中中经络急性期以及恢复期患者,性别、年龄大致相当的健康人为对照组,采用中医肝脏象情绪量表、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)对各组进行情绪测量。结果脑卒中患者中医肝脏象情绪量表、HAMD、HAMA测值明显高于健康人对照组(P0.01);中医5证型的肝经维度和焦虑维度积分,在阴虚风动、风火痰亢和痰热腑实明显增高(P0.05);而风火痰亢、风痰瘀阻和气虚血瘀型患者抑郁维度增高(P0.01)。PSD发生的证候频率,按比例由高至低依次为阴虚风动、气虚血瘀、风痰瘀阻、风痰火亢和痰热腑实证。结论脑卒中患者有明显的焦虑及抑郁情绪,阴虚风动、风痰火亢证型的焦虑、抑郁程度均高于其它证型,阴虚风动和气虚血瘀证发生PSD的证候频率最高。     

中风病后遗症期165例证候分型因子分析

目的：探讨中风后遗症期证候规律，以期提高辨证治疗的标准化、客观化。方法：采用因子分析法对中风后遗症期中医证候进行非线性降维研究。结果：在提取的6个共因子中，F1为阴虚阳亢、风阳上扰证，F2为为痰热腑实证，F3为肝郁证，F4为气虚血瘀证，F5为痰瘀至互阻兼气虚证，F6为类体质证。在6类证型分布上，以F4气虚血瘀证所占比例最大，其次为F5，两者合计占47．88％。结论：气虚血瘀证是中风后遗症期第一大证型。     

急性脑梗死合并高血尿酸与中医辨证分型的关系

目的:探讨急性脑梗死(ACI)中经络患者中医辨证分型与血清尿酸水平诊断的关系.方法:回顾315例ACl中经络住院患者的临床资料,各型患者血清尿酸含量与30例健康体检者作对照,分析患者证型与性别、年龄、血尿酸水平、血糖及血脂的关系.结果:315例患者平均血尿酸水平为304 μmol/L,其中高血尿酸(HSUA)165例占54.6%,风痰瘀阻证、痰热腑实证患者中HSUA分别占61%和65%.结论:以痰、瘀为主证型的ACl中经络患者血尿酸水平较其他证型偏高,提示高尿酸血症与血瘀、痰凝等证候相关;ACl中经络合并HSUA与风痰瘀阻证、痰热腑实证关系较与阴虚风动证、风痰火亢证及气虚血瘀证关系更为密切.     

脑出血急性期的中医辨证要素及证候分布规律研究

目的 探讨脑出血急性期的中医辨证要素及证候分布规律.方法 对120例脑出血急性期患者的中医基本辨证要素及证候分布进行回顾性研究.结果 中医基本辨证要素中病性证素分布呈痰浊＞热盛＞血瘀＞阳亢＞风热＞气滞＞气虚＞阴虚＞亡脱的趋势;病位证素分布呈神（脑）＞肝＞心＞大肠＞肾＞脾的趋势.证型分布中实证呈现痰热瘀滞证＞痰瘀互阻证＞痰热腑实证＞痰热扰神证＞肝阳上亢证的趋势;虚实夹杂证呈气虚痰阻证＞痰热炽盛,阴液耗伤证＞肝阳暴亢,气阴两伤证的趋势;虚证呈阴竭阳脱证＞脾肾气虚、肝肾不足证的趋势.结论 脑出血急性期中医病性证素是痰浊、热盛、血瘀、阳亢、风热等;病位证素是神（脑）、肝、心、大肠等;证候分布是痰热瘀滞证、痰瘀互阻证、气虚痰阻证等.     

缺血性脑卒中急性期中医证型与危险因素的相关性研究

目的研究缺血性脑卒中急性期中医证型与危险因素的相关性,以期为中医药临床诊疗思路及中医临床辨证论治提供参考依据。方法将缺血性脑卒中患者304例依照中医辨证分型标准分为5型,研究缺血性脑卒中急性期中医证型与年龄、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的相关性,采用χ2检验和logistic回归分析方法进行统计学研究。结果缺血性脑卒中急性期中医证型分为5个,以气虚血瘀证最多,其后依次为风痰瘀阻证、阴虚风动证、肝阳上亢证和痰热腑实证。本研究304例患者中,男性200例,占65.79%,男性患者中以风痰瘀阻证最多;女性104例,占34.21%,女性患者中以气虚血瘀证最多。肝阳上亢证与年龄、吸烟、糖尿病和高同型半胱氨酸血症(HHcy)关系密切(P0.05);风痰瘀阻证与HHcy关系密切(P0.05);阴虚风动证与年龄、高血压和糖尿病关系密切(P0.05)。结论急性缺血性脑卒中的危险因素与中医证型有一定的相关性,肝阳上亢证的危险因素是年龄、吸烟、糖尿病和HHcy;风痰瘀阻证的危险因素是HHcy;阴虚风动证的危险因素是年龄、高血压和糖尿病。     

中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中100例疗效观察

目的:观察中西医结合卒中单元对急性脑卒中患者的疗效.方法:将200例发病3 d以内的脑卒中患者随机分为中西医结合卒中单元组100例(治疗组)与卒中单元组100例(对照组),两组患者均按目前一般卒中单元模式进行综合治疗,治疗组另加规范化中医辨证论治疗.结果:治疗28 d后两组临床疗效总有效率相比.对照组为82.5%,治疗组为93.75%明显优于对照组(P<0.05);中医症候疗效比较对照组为83.75%,治疗组为96.25%明显优于对照组(P<0.05);两组中医症候积分比较治疗组与对照组有显著性差异(P<0.01).结论:与一般卒中单元比较急性脑卒中患者在中西医结合卒中单元的医疗模式下的中医症候能够得到更好的改善.临床疗效更高.     

缺血性脑卒中神经血管单元的MMP/TIMP系统研究进展

缺血性脑卒中属于中医"中风"病,为临床常见高发病,严重危害我国人民健康,给社会和家庭带来沉重负担。缺血性脑卒中的发生发展机制复杂,尚未完全明确;中医辨证论治疗效显著,具有独特优势,方药作用机制亟待深入探索。神经血管单元(NVU)是近年来缺血性脑卒中病机研究的新热点,基质金属蛋白酶/组织金属蛋白酶抑制剂(MMP/TIMP)系统动态失衡是其损伤和修复的关键启动因素。目前,未见缺血性脑卒中证候病机与NVU的深入报道。因此,以MMP/TIMP系统动态失衡对NVU的作用与机制为切入点,结合中医证型和方药治疗,开展整体性、动态性研究,不仅可有效指导临床方药治疗,而且可为进一步丰富、创新中风病的病机理论提供科学依据。     

中风(中经络)患者的辨证施护

中风是以猝然昏仆,不省人事,口眼歪斜,半身不遂,语言謇涩,或仅见口眼歪斜为主要表现的疾病。中风辨证分为中经络、中脏腑两大证型,其中中风中经络又分为肝阳暴亢、风火上扰型,风痰瘀血、闭阻脉络型,痰热腑实、风痰上扰型,气虚血瘀型,阴虚风动型。中医护理在中医理论的指导下强调整体观念、辨证施护,笔者主要就中风中经络的不同证型浅谈中风患者的中医护理。     

急性脑梗死辨证分型与血脂及胱抑素C的相关性分析

目的探讨血脂及胱抑素水平与脑梗死中医证型关系。方法对94例急性脑梗死患者进行中医分型,测定患者甘油三酯、总胆固醇、脂蛋白（α）[Lp（α）]、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白及胱抑素c（Cys c）,并与30例对照组进行比较。结果痰瘀阻络证、气虚血瘀证Lp（α）、载脂蛋白A1（ApoA1）、Cys c与对照组比较,有显著性差异;Lp（α）在各证型之间无显著性差异。ApoA1、Cys c在各证型之间型有显著性差异。结论 Lp（α）的升高与中风辨证分型无相关性;ApoA1、Cys c的水平变化与中风辨证分型有一定相关性,可为临床辨证分型提供一个参考依据。     

高半胱氨酸血症与脑梗死程度及中医证型关系

目的探讨高半胱氨酸（Hey）血症与脑梗死程度及中医证型的关系。方法对比分析63例脑梗死的Hcy水平、梗死灶数量、神经功能缺损评分及中医辨证分型。结果脑梗死Hcy水平高于正常（P〈0．05）；多发性卒中Hey水平高于单发性卒中（P〈0．05），神经功能缺损评分重型Hey水平高于轻型、中型（P〈0．05）。中脏腑Hcy水平高于中经络（P〈0．05），其中风火上扰型与中经络各型比较差异有统计学意义（P〈0．05），实证Hcy水平高于虚证、虚实夹杂证（P〈0．05）。结论血清Hcy含量水平可作为量化中医微观辨证的参考指标。     

基于十年中风临床文献回顾谈中医诊疗及术语亟待规范化

参阅10年来中医药治疗缺血性中风的文献报道,发现所收录文献中存在着缺血性中风的辨证分型及证型表述方式较为混乱,文献资料中所用治法术语极不规范,无论是临床经验交流还是实验研究报道均缺少统一的诊疗标准等问题。针对这些问题,呼吁应规范诊疗标准,统一诊疗术语。每位中医药工作者均应积极行动起来,自觉运用规范的诊疗术语,以利于中医学术的发展。     

益气活血化瘀法治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的：观察益气活血化瘀法治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法：短暂性脑缺血发作（TIA）患者47例,按中医辨证分为气虚血瘀、肝阳上亢、风痰阻络3型,分别给予中药治疗。结果：47例患者中,痊愈21例,有效13例,显效8例,无效5例,有效率89.36%。结论：中医药是治疗TIA的有效方法之一,益气活血化瘀是治疗成功的关键     

高血压性脑卒中758例患者的脉压差与中医证型的分布规律探讨

目的：通过对高血压性脑卒中患者不同的脉压差与中医讧型的分布情况进行分析研究,探讨脉压差与中医证型之间的规律。方法：按标准对758例高血压病合并脑卒中患者进行中医证候分型,并按脉压〈60mmHg、60—75mmHg、〉75mmHg将研究对象分为3组,分析比较各组中医证候分型的分布规律。结果：高血压性脑卒中的临床证型非常复杂,以两证组合三证及以上组合占多数。临床上不同的脉压,出现的中医临床证候数量也不相同,脉压越大出现的证型越多。不同的证型在脉压的大小方面,存在显著性差异,脉压越大,其高危率、极高危率越大。结论：阴虚风动证和风痰瘀阻证是高血压性脑卒中的主娶证型．     

殷克敬教授运用经络诊查选穴法治疗缺血性中风30例

目的：观察殷克敬教授经络诊查选穴法治疗缺血性中风的临床疗效。方法：将60例符合缺血性中风诊断标准的患者随机分为治疗组、对照组各30例,治疗组以经络诊查发现的异常经脉的腧穴选穴为主,再辨证选穴针刺治疗;对照组常规辨证选穴治疗;2组均每天针刺1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程后观察疗效。结果：Fugl-Meyer评分2组治疗后均升高,治疗组升高较明显（P〈0.05）,与对照组比较差异显著（P〈0.05）。Ashworth评分2组治疗后均降低,治疗组降低较明显（P〈0.05）,与对照组比较差异显著（P〈0.05）。Ashworth分级情况2组治疗前比较,无明显差异（P〉0.05）,2组治疗前后组内比较,差异显著（P〈0.05）,2组治疗后组间比较,差异显著（P〈0.05）。结论：经络诊查选穴治疗缺血性中风可较好地改善肢体运动功能。     

中医体质学说在脑卒中防治中的应用

从中医体质学说的典籍论述入手,对体质因素在脑卒中发生发展过程中的相关性进行研究,认为体质因素对脑卒中辨证具有一定重要性,并进一步提出以中医体质手段对脑卒中进行干预能够增强中医治疗脑卒中的临床疗效。