再次心瓣膜置换术32例

目的总结既往有心脏瓣膜手术史的患者再次或第3次瓣膜手术治疗的经验。方法胸骨正中切口29例,右前外侧切口2例,左后外侧切口1例,行二尖瓣置换术23例,二尖瓣和主动脉瓣置换术5例,主动脉瓣置换术2例,左心室内细菌赘生物清除1例,瓣周漏修补1例。结果无1例住院死亡,住院9~24 d,出院时心功能改善至Ⅰ级28例,Ⅱ级4例。结论适时再次心瓣膜置换术能有效改善患者预后。     

再次椎体成形术的应用

目的探讨再次经皮椎体成形术(PVP)处理首次PVP术后疼痛不缓解的可行性、方法及疗效。方法骨质疏松症并椎体压缩骨折9例共9节行PVP治疗后疼痛不缓解,其中轻度压缩3例、中度以上压缩6例,包括合并囊性积液4例4节和粉碎性压缩2例2节;椎体转移性肿瘤4例共5节行经皮椎体成形术治疗后2～4个月疼痛复发。均采用再次PVP治疗,术后CT观察PMMA分布状况和有无渗漏,并进行临床疗效评价和观察有无并发症。结果再次PVP技术均成功,再注入PMMA量平均为4．8ml,随访1～18个月,CR10例、PR3例。CT证实椎体周围PMMA渗漏2例,但无一例出现临床症状。2例椎体转移肿瘤分别于再次PVP后4、5个月死亡,但无明显相应病变椎体平面疼痛。结论对骨质疏松性椎体压缩骨折PVP后疼痛不缓解及椎体内转移性肿瘤疼痛复发者,再次PVP的疗效显著。关键技术是经椎弓根穿刺至椎体内致痛区并充分充填PMMA。     

鼻内窥镜下再次鼻中隔矫正术

目的总结、观察鼻内窥镜下再次鼻中隔矫正术的方法及效果。方法在鼻内窥镜下根据偏曲的不同部位采取不同的手术切口径路行再次鼻中隔矫正术21例。结果术后随访6个月均获较满意结果,无一例出现鼻中隔穿孔(或穿孔加重)、鞍鼻、鼻腔粘连、脑脊液鼻漏等并发症。结论再次鼻中隔矫正术难度较第一次明显增大,鼻内窥镜下鼻中隔再次矫正优点明显,可获得满意的手术效果。     

甲状腺癌再次手术75例分析

1995年1月-2005年1月,我们共对术前诊断为甲状腺良性疾病,而术后病理学检查诊断为甲状腺癌75例进行了再次手术治疗,效果满意。现分析报告如下。     

胆道再次手术40例分析

1　资料和方法1 1　临床资料　手术治疗原发性胆管结石病人 6 3例 ,其中再次手术者 40例 ,男 2 9例 (占 72 5 % ) ,女 11例 (占2 7 5 % )。年龄最小 2 0岁 ,最大 71岁 ,平均年龄 44 5岁 ,再次手术间隔时间短者数月 ,长者可达 2 8ａ ,男女之比为1:0 38。1 2　手术方法　胆道 -空肠Ｒｏｕｘ -ＥＮ -Ｙ吻合术 ,2 2例 ;胆总管切开取石 ,奥狄氏括约肌切开成形术 ,6例 ;胆总管切开取石 ,10例 ;左半肝部分切除 ,Ｔ管引流术 ,2例。2　结果　　经随访 ,术后无胆管炎症状 32例 (占 80 % ) ,仍有不同程度胆管炎症状 5例 (占 12 5 % ) ,2例带管出院 …     

腰椎间盘突出症再次手术原因分析

１９９１年～１９９６年我院收治腰椎间盘突出症再次手术１７例,现对其再次手术原因探讨分析如下。１　临床资料本组病人１７例,男１１例,女６例,年龄２６～５７岁,平均年龄４０１岁,再次手术间隔时间：０５～３年。１１　首次手术方式：腰椎间盘突出症小切口髓核摘除术２例,单侧开窗减压髓核摘除术６例,半椎板切除髓核摘除术５例,全椎板切除髓核摘除术４例。１２　再次手术原因：根据首次手术情况和再次手术所见,其原因：首次手术定位错误６例,同一间隙残留椎间盘突出６例,腰椎管狭窄３例。１３　再次手术指征：首次…     

胆道疾患再次手术的原因分析

我院自1971～1983年3月对797例胆道疾患进行了手术治疗,其中107例进行了再次或多次手术,再手术率为13.4％。107例共手术245次,其中2次手术者82例,3次手术者20例,4次手术者4例,5次手术者1例。现将我院胆道再手术的原因进行分析,并提出降低再手术率的初浅意见。     

肝胆管结石的再次手术治疗

总结了肝胆管结石症再次手术治疗125例,占同期本病手术病人的77.16％。并发急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)32例,行急症再次手术引流胆管,治愈4例,好转24例,死亡率降低到12.5％。择期手术治疗93例,根据全面了解的病情,较正确选择最佳手术方法,提高治疗效果。随访53例,平均随访6.5年,治疗优良率为81.13％。对做好再次手术和提高治疗效果进行了讨论。     

腹腔再次手术入路的探讨

腹腔疾病再手术的的机率较其它专科疾患为高。因腹壁和腹腔内脏器间的解剖关系特殊，再次手术时对入路的选择至关重要，再次手术入路选择恰当是手术顺利与成功的重要条件，作者结合实践体会进行探讨。     

葡萄胎再次刮宫的临床病理分析

本文就我院再次刮宫的葡萄胎病例进行了临床病理分析,探讨再次刮宫的必要性及其利弊,现将我院收治200例刮宫情况分析如下: 材料与方法 1980～1990年我院收治的良性葡萄胎200例,其中197例行二次刮宫,136例行三次刮宫,每次间隔时间7～9天。标本用10％     

头颈部晚期肿瘤快中子的再次放疗

作者报告28例头颈部晚期肿瘤患者,均系根治放疗剂量照射后复发。其中23例作过一次以上的手术,7例作过化疗。16例的肿瘤范围在30cm~2以     

先天性胆管囊肿再次手术的体会

本文报告了11例先天性胆管囊肿再次手术的体会.再手术的主要原因有:术式选择不当、囊肿肠道吻合术后吻合口狭窄、吻合口以上胆管结石并狭窄上次手术未作处理、内引流术后胆囊未切除.作者认为囊肿切除、Roux-Y胆肠吻合或乳头间置术是胆管囊肿手术或再次手术的理想术式.再手术成功的关键是术前尽可能弄清原因.术中查清病变特点,尤其不能遗漏肝内胆管病变的处理.11例再次手术远期随访10例,9例效果满意.     

41例胆道再次手术的体会

自1987年五月～1996年12月共收治胆道再次手术41例，占同期胆道手术的6．34％。对胆道再次手术的原因、手术过程及治疗结果进行了回顾性分析，并重点对再次手术的过程进行了讨论，现报道如下。至临床资料与方法1．1一般资料41例中男24例，女17例。年龄15～72岁，平均43岁。再次手术原因（详见附表）。结石复发指距初次手术5年以上；胆道手术并发症为：医源性胆管损伤、胆道出血、胆汁性腹膜炎、肝下脓肿。41例共行再次手术49次。1．2手术方法主要手术方式为胆管探查T管引流术28次，胆总管十二指肠吻合术8例，肝营空肠Roux－y吻合术3例，T…     

剖宫产后再次妊娠分娩方式探讨

由于各种社会因素的影响,剖宫产率居高不下,再次妊娠分娩方式的选择成了医务人员必须解决的难题.再次剖宫产手术难度大、副损伤多、经济负担重,而阴道分娩风险大,处理不当会发生子宫破裂,危及母子生命.本文针对我院2003年6月-2008年6月的216例剖宫产后再次妊娠病例进行回顾性分析,旨在探讨最佳的分娩方式.     

胆道再次手术100例原因分析

目的为降低胆道再手术率,分析胆道再次手术的原因。方法分析1996—2006年收治的100例多次胆道手术病人的临床资料,对其原因进行分析。结果65%的胆道再手术原因是结石复发或残留,括约肌狭窄、胰头部肿块型胰腺炎、胆道损伤后狭窄和胆肠吻合口狭窄占26%,胆道系统肿瘤占5%。结论胆道再次手术的主要原因仍是胆道结石残留或复发。降低胆道再次手术率的关键是手术方法的合理性和初次手术的彻底性。     

瘢痕子宫再次分娩220例临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法：回顾性分析220例瘢痕子宫再次妊娠的临床处理情况。结果：220例中,试产185例,95例可经阴道分娩,试产成功率为51.35%,无严重并发症发生,母婴安全。结论：瘢痕子宫再次分娩并非是剖宫产的绝对指征,符合试产条件者,在严密观察下阴道试产是安全可行性。     

结节性甲状腺肿术后复发再次手术体会

结节性甲状腺肿术后复发临床常见,由于切口下方各层次解剖关系不清,手术难度大,术中出血多,自1996年-2006年结节性甲状腺肿术后复发再次手术55例临床进行分析.