噻氯匹啶对心肌梗死患者血小板微粒膜蛋白动态变化的影响

目的　探讨噻氯匹啶对心肌梗死患者血小板微粒膜蛋白动态变化的影响 ,为心血管疾病的抗血小板治疗的疗效观察提供新的手段。方法　经临床确诊的陈旧心肌梗死患者 9例 ,口服噻氯匹啶 ,每次 2 5 0mg ,第 1、2天每天 2次 ,以后每天 1次 ,持续服药 6d。在服药前、服药 4、5、6d、停药后 3、4d收集患者标本 ,以 2 0 μmolADP为血小板激活剂 ,激活血小板 ,分析血小板微粒表达活化糖蛋白Ⅱb/Ⅲa和CD6 2p的变化。结果　服药前、服药 4、5、6d、停药后 4d ,CD6 2p+ PMP(血小板微粒 )的百分率分别为 84 3%± 3 6 %、81 4 %± 3 4 %、70 3%± 2 7%、70 6 %± 3 2 %、83 5 %± 2 8%、85 4 %± 2 1% ,PAC 1+PMP的百分率分别为 85 3%± 3 5 %、82 5 %± 2 2 %、72 3%± 3 5 %、72 4 %±3 3%、85 4± 3 4 %、86 0± 3 8%。服药第 4天CD6 2p+ PMP、PAC 1+ PMP的百分率有所降低 ,但经t检验差异无显著意义 ;服药第 5天显著降低 (P <0 0 0 1) ,停药后 3d基本恢复。同一时间点 ,CD6 2p+PMP、PAC 1+ PMP的百分率差异无显著意义。结论　在心肌梗死患者服用噻氯匹啶后不同时相 ,血小板微粒膜上的CD6 2p、PAC 1表达呈现一定规律的变化 ,检测血小板微粒膜蛋白有助于抗血小板药物治疗的疗效观察。     

噻氯匹啶抑制EDTA依赖性血小板聚集在临床中的应用

目的　探讨噻氯匹啶在体外对 EDTA依赖性血小板聚集的抑制作用。方法　采用 COULTERSTKS血细胞分析仪分析噻氯匹啶在体外对 EDTA聚集者血小板计数的影响。结果　加入噻氯匹啶后在2 h内其血小板计数与 EDTA抗凝时测的结果有显著差异 ( P<0 .0 1 ) ,而与手工计数无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ,同时 MPV测定也无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论　噻氯匹啶是一种较强的抗血小板活化药物 ,对EDTA依赖性血小板聚集有很好的抑制作用 ,适用于临床血小板的测定。     

射频消融对循环活化血小板的影响及噻氯匹定的作用

射频消融(RFCA)术是治疗阵发性室上性心动过速的主要方法.然而,RFCA术后有0.5%～2.0%的患者出现血栓栓塞并发症[1].已有报道RFCA引起血栓栓塞是全身性改变,可发生于外周动、静脉[2],其机制可能与血小板激活有密切联系[3].研究表明,用流式细胞仪检测血小板表面的纤维蛋白原受体(FIB-R)表达改变可早期、特异和敏感的反映血小板激活程度[4].本研究观察了RFCA术前术后患者血浆FIB-R表达的变化,以了解RFCA对循环活化血小板(CAP)的影响,探讨术后血栓栓塞并发症的发生机制及噻氯匹定的作用.     

盐酸噻氯匹定体外纠正血小板假性减少的实验研究

目的：探讨盐酸噻氯匹啶在体外纠正血小板聚集引起血小板假性减少中的抑制作用，建立假性血小板减少患者血小板准确计数方法。方法：对91例假性血小板减少患者采用浓度为200umol／L盐酸噻氯匹啶在体外对血小板聚集的观察，观察EDTA抗凝血样在加盐酸噻氯匹定前后PLT MPV以及涂片结果前后比较，并以及手工血小板计数为参照。结果：加入盐酸噻氯匹啶EDTA-K2的抗凝剂样本在2小时血小板计数与不加盐酸噻氯匹啶EDTA-K2的抗凝剂样本结果有显著性差异（P〈0．01）而与间接手工法计数无显著性差异（P〉0．05）。结论：盐酸噻氯匹啶是一种强效抗血小板活化药物，对血小板聚集有很好的抑制作用，适用临床血小板聚集的测定，达到准确计数血小板的目的。     

噻氯匹定、阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的 探讨噻氯匹定、阿司匹林联合抗血小板治疗在不稳定型心绞痛各危险分层组中的临床疗效、安全性及复合终点（心血管事件、死亡）的发生率。方法选择诊断明确的不稳定型心绞痛患者113例，随机分为治疗组（57例）和对照组（56例），各组又根据危险分层标准分为低、中、高危险组。对照组采用阿司匹林、低分子肝素及抗心绞痛药物治疗；治疗组在以上治疗基础上加用噻氯匹定，观察用药4周内两组各危险分层组的临床疗效、复合终点的发生率，并监测出、凝血指标，评价其安全性。结果与对照组比较，治疗组能有效控制心绞痛，明显改善临床症状（P〈0．05），明显降低复合终点的发生率（P〈0、05），并且对出、凝血指标无显著影响（P〉0．05）；但高危险组中血运重建的发生率，治疗组与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论噻氯匹定、阿司匹林联合抗血小板治疗，在不稳定型心绞痛各危险分层组中疗效肯定且安全，并可降低复合终点的发生率，优于单用阿司匹林；对于高危险组患者，经药物治疗不能控制症状或伴血流动力学障碍者应及早行冠状动脉介入干预。     

噻氯匹定对冠脉支架术后血小板聚集功能的影响

噻氯匹定（ｔｉｃｌｏｐｉｄｉｎｅ）是１９７８年发现的一种血小板聚集抑制剂。国外发现该药对心血管、脑血管以及周围血管疾病均有较好的疗效［１］。国内用于脑血管、周围血管等疾病的治疗，证明其效果明显。我们观察了用噻氯匹定治疗的４０例冠脉支架术后的冠心病患者...     

阿司匹林抵抗在男性冠心病患者中的临床观察

目的　观察男性冠心病患者长期小剂量服用阿司匹林 (ASA)产生抵抗的临床变化。方法　将 12 2例入选患者随机分为ASA组和噻氯匹啶 (TP)组 ,观察其冠状动脉综合征 (ACS)、血小板聚集率等异常情况 ,用 χ2 检验和方差分析作比较。结果　ASA组中ACS发生率、血小板聚集率明显比TP组高 (P <0 .0 5 )。结论　阿司匹林抵抗(AR)在男性冠心病患者中确实存在 ,应引起关注。     

噻氯匹定对脑梗塞患者血小板聚集功能和血液流变…

以５０例脑梗塞为观察组，４５例健康人为对照组，观察噻氯匹定对脑梗塞血小板聚集功能和血液流变学的影响。（１）治疗前，观察 血小板聚集率（ＰＡＲ）非常显著地高于对照组（Ｐ〈０．０１），（２）治疗后，观察组ＰＡＲ非常显著地低于治疗前（Ｐ〈０．０１），与对照组比较已无显著性差异（Ｐ〉０．０５），（３）观察组各亚组治疗后ＰＡＲ大多非常显著地低于治疗前（Ｐ〈０．０１）。（４）观察组治疗前后血液流变学指标无显著     

川芎嗪与噻氯匹定对缺血性脑卒中患者血小板聚集性影响的比较

背景：川芎嗪与噻氯匹定可用于预防高危脑卒中患者的发病及中、重度脑卒中存活者再发病或并发心肌梗死，虽然川芎嗪的副反应低于噻氯匹定，但两者疗效如何还需要从多方面进行评价。目的：比较川芎嗪与噻氯匹定对缺血性脑卒中患者血小板聚集性影响，为预防脑卒中复发用药提供客观依据。设计：随机对照的研究。单位：武汉大学人民医院神经内科。对象：2001-02／2002-05武汉大学人民医院收治的112例确诊为缺血性脑卒中患者，筛选出56例符合以上标准者随机分为治疗1组(静滴川芎嗪)和治疗2组(静滴噻氯匹定)各28例。方法：体外试验：取患者空腹静脉血，用比浊法测定血小板聚集曲线。临床试验：治疗1组用川芎嗪300mg／d静滴；治疗2组用噻氯匹定250mg／d静滴。疗程均为1个月，疗程结束后测定血小板聚集曲线。主要观察指标：①药物对缺血性脑卒中患者血小板聚集抑制率的影响。②两组患者治疗前后血小板最大聚集率的变化。结果：噻氯匹定与川芎嗪均有较强的抑制血小板的聚集反应，噻氯匹定略强于川芎嗪，但两者比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。治疗1组和治疗2组治疗前后血小板最大聚集率分别为(58．6&;#177;10．7)．(37．8&;#177;12．2)％，(60．2&;#177;10．9)，(34．6&;#177;13．6)％，两组与治疗前相比较，差异有显著性意义(t=6．78,7．77,P&;lt;0．01)。结论：无论是体外实验还是临床应用均显示川芎嗪与噻氯匹定具有抑制血小板聚集反应，且两者作用效果相当，无特殊不良反应和副性事件出现。     

噻氯匹定对冠脉支架术后血小板聚集功能的实验观察

噻氯匹定 (ｔｉｃｌｏｐｉｄｉｎｅ)是 1978年发现的一种血小板聚集抑制剂。我们观察了用噻氯匹定治疗的 40例冠脉支架术后的冠心病患者 ,发现用药 2周后对血小板聚集性有明显抑制作用 ,现报告如下 :1　病例选择病例均为我院心内科住院的成功冠脉支架术后的病人 ,男 30例 ,女 1     

噻氯匹定治疗脑梗死时血小板聚集功能的变化

噻氯匹定是一种安全有效的血小板抑制剂,疗效优于阿斯匹林[1].现已广泛用于脑梗死等血栓性疾病预防,我们用噻氯匹定治疗脑梗死,观察临床疗效及其对血小板聚集功能的影响.     

噻氯匹定在肾病综合征中应用的初步探讨

本文应用抗血小板聚集药物噻氯匹定，治疗肾病综合征病人的疗效观察，结果提示力抗栓联合应用泼尼松治疗肾缩病人后，能够减少尿蛋白，对恢复血清白蛋白及血脂有一定的作用。     

噻氯匹定治疗缺血性脑卒中短期不良反应的对比研究

目的：本文观察应用噻氯匹定治疗缺血性脑卒中患者的短期不良反应，以了解噻氯匹定的安全性。方法：对1994年9月～2001年9月用噻氯匹定治疗的513例和用阿司匹林的398例急性缺血性脑卒中患者发生短期不良反应的临床资料进行回顾性分析。结果：噻氯匹定组不良反应总的发生率为44．1％，与阿司匹林组45．3％比较，差异无统计学意义，其中，腹泻最常见13．6％，其次是粒细胞减少症9．2％和肝功能异常6．0％，噻氯匹定不良反应的发生与性别、年龄及脑卒中类型无关。结论：噻氯匹定是预防和治疗缺血性脑卒中的有效药物，但要注意用药的安全性，预防其不良反应，治疗过程中及时检查血常规和肝功能，并进行定期复查以预防粒细胞减少症，对不良反应及早处理。     

超声与射频消融肺静脉口对血小板活性的影响

目的对比射频与超声消融肺静脉口对GMP-140阳性表达活化血小板百分率的影响。方法分别在插管前、插管后、消融后即刻、消融后30 min及48 h抽取外周静脉血各2 ml,分离血清,用流式细胞仪检测GMP-140阳性表达活化血小板百分率的变化。结果消融后即刻、30 min及消融后48 h,射频消融组GMP-140阳性表达活化血小板百分率均高于超声消融组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与射频消融相比,超声消融肺静脉口激活血小板程度低,不易形成血栓,较射频消融安全。     

三种抗血小板药物在体外对血小板活化的抑制作用研究

目的：探讨阿司匹林，噻氯匹啶和西洛他唑三种药物在体外对血小板活化的抑制作用。方法：流式细胞术三色分析三种抗血小板药物在体外对活化血小板膜表面纤维蛋白原受体（FIB－R）和P－选择素（CD62P）表达的抑制作用。结果：三种药物对ADP活化血小板膜表面FIB－R和CD62P表达的抑制作用明显不同，西洛他唑能显著抑制FIB－R和CD62P的表达；噻氯匹啶抑制FIB－R表达的作用显著，但对CD62P表达的抑制较小，阿司匹林对FIB－R和CD62P表达的抑制作用较差，结论：与阿司匹林，噻氯匹啶相比，西洛他唑是一种较强的抗血小板活化药物，既可抑制FIB－R的表达而降低血小板的聚集性，又可抑制血小板的释放反应而降低其促凝血活性，在血栓性疾病的防治中有重要作用。     

射频消融治疗快速性心律失常的进展

射频消融治疗快速性心律失常的进展程晓曙，罗伟（江西医学院二附院心内科南昌３３０００６）ＰｒｏｇｒｅｓｓｏｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＲａｐｉｄＡｒｒｈｙｔｈｍｉａｗｉｔｈＲａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙＡｂｌａｔｉｏｎＣｈｅｎｇＸｉａｏｓｈｕ，ＬｕｏＷｅｉ（...     

冠状动脉支架术后应用噻氯匹定致血栓性血小板减少性紫癜

1　病例资料男 ,73岁。因间断性心前区疼痛 2 0年 ,加重 6小时急诊入院。既往有高血压、脑梗死病史。查体 :血压140 / 80ｍｍＨｇ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点。心界稍向左扩大 ,心率 6 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝脾未触及。心电图 :窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞。Ｘ线胸片未见异常。血生化 :尿素氮 6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐15 0 2 8μｍｏｌ/Ｌ,余均在正常范围内。入院后给予扩冠、降压、抗凝等处理 ,心前区疼痛控制。入院第 4天行冠状动脉造影术提示 :左回旋支狭窄 10 0 % ,左前降支侧支循环形成 ,左前降支中段狭窄 75 % ,右冠…