腹腔镜直肠悬吊固定折叠术治疗重度直肠脱垂

直肠脱垂患者的生活质量明显下降,且保守治疗效果不佳,成人完全性直肠脱垂的治疗以手术为主,目前,手术方法很多,各有优缺点和不同的复发率[1].如何进一步提高直肠脱垂的疗效、降低复发率、减少并发症、减轻手术创伤对患者的影响,是目前关注的问题.我院2008年1月-2009年5月采用腹腔镜对4例完全性直肠脱垂患者进行了腹腔镜直肠悬吊固定折叠术,疗效满意,报告如下.     

PPH在直肠脱垂治疗中的应用

目的探讨分析PPH和PPH联合直肠周围高位注射在治疗完全性直肠脱垂中的手术效果。方法76例完全性直肠脱垂患者随机分为两组,37例患者采用PPH手术治疗。39例患者采用PPH联合直肠周围高位注射治疗。结果PPH手术法在Ⅰ度脱垂中有效率为100%,总有效率为76%。PPH联合消痔灵直肠周围间隙注射法在Ⅰ度脱垂中有效率为100%,总有效率为92%。结论PPH在治疗直肠脱垂中效果显著,尤其在I度直肠脱垂中具有与联合法同样的效果,Ⅱ度以上直肠脱垂患者建议PPH联合消痔灵法。     

聚丙烯补片经腹盆底腹膜外固定直肠治疗完全性直肠脱垂的疗效观察（附4例病例报告）

目的 观察聚丙烯补片经腹盆底腹膜外固定直肠治疗完全性直肠脱垂的疗效。方法 对4例直肠完全性脱垂病人，采取经腹盆底腹膜外固定直肠上段，观察手术时间、并发症、术后疼痛及复发率。结果 4例病人无并发症发生，排便基本正常，最长随访2年半时间，无1例复发。结论 聚丙烯补片经腹盆底腹膜外固定直肠是治疗完全性直肠脱垂的较好的手术方法之一。     

智谋训练对老年完全性直肠脱垂患者术后恢复的影响

<正>直肠脱垂是一种以直肠黏膜、直肠壁部分或全层,甚至部分乙状结肠经肛脱出为表现的一种疾病,会导致患者控便能力下降、肛门失禁等。完全性直肠脱垂主要以手术治疗为主,经会阴手术具有患者痛苦小、术中及术后并发症小等优点[1]。直肠脱垂术后患者需一段恢复时间,同时无论何种术式,均存在术后复发和术后并发症的问题。宗殿亮等[2]的研究显示,经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeier术)后1年复发率约为20%。智谋是指个体独立执行日常事务的能力     

消痔灵直肠周围注射治疗完全性直肠脱垂(67例报告)

直肠脱垂是肛肠科常见病，多见于小儿和老人，其发病率约为０５３％～１９％。长期以来，完全性直肠脱垂的治疗主要是采用手术，经腹及会阴部行各种悬吊、固定、修补，因创伤大而不易为患者接受，脱垂肠管切除又易造成大便失禁。自１９８９年以来，我们采用消痔灵注射...     

吻合器在肛肠手术的应用观察

目的探讨在应用吻合器直肠下端黏膜环切吻合悬吊术（PPH）治疗直肠黏膜及组织松弛脱垂病理性变化为主的肛肠疾病手术中,扩大《PPH暂行规范》临床应用范围的可行性。方法对1307例环状脱垂内痔、混合痔、环状混合痔、嵌顿性混合痔,环状脱垂内痔、混合痔、环状混合痔伴有低位肛瘘或低位脓肿,直肠黏膜内脱垂、直肠全层脱垂,直肠前突症的患者采用PPH或PPH联合术式治疗,观察治疗效果。结果所有患者排便较术前明显顺畅,痔核的脱出、肛门的坠胀感及阻塞感消失,有效率100％。环状脱垂内痔、直肠黏膜内脱垂治愈率均为100％;混合痔、环状混合痔、嵌顿性混合痔治愈率95％;直肠全层脱垂痊愈率均为85％;直肠前突痊愈率62．7％。结论在临床中恰当的运用PPH治疗肛肠疾病,简化了手术过程、缩短了住院时间、降低了二次手术费用,为肛肠外科在治疗相关疾病提供新思路。     

消痔灵注射液治疗成人完全性直肠脱垂104例

目的 :观察消痔灵注射液治疗成人完全性直肠脱垂的疗效及安全性。方法 :对 10 4例Ⅰ～Ⅲ度成人完全性直肠脱垂病人 ,采用消痔灵和 2 %利多卡因注射液 (1∶1配制 )行直肠周围的注射治疗 ,Ⅰ～Ⅱ度脱垂者行直肠两侧注射 (每侧 2 0～ 30mL) ,Ⅲ度脱垂者加行骶前间隙注射 (10～ 15mL) ,有 2例Ⅲ度脱垂者因肛门松弛严重同时行肛门紧缩手术。结果 :经 1～ 3次注射治疗 ,10 4例病人 10 3例治愈 ,随访 1a ,仅 1例复发。结论 :消痔灵注射液治疗成人完全性直肠脱垂安全、疗效可靠     

改良STARR术治疗直肠外脱垂33例的体会

目的探讨双吻合器直肠黏膜切除吻合术（改良STARR术）治疗直肠黏膜外脱垂的手术体会。方法33例直肠黏膜外脱垂患者均采用改良STARR术,进行临床观察1～3年。结果本组33例患者治愈率100％,复发率0,疗效满意。结论改良STARR术治疗直肠黏膜外脱垂治愈高,效果好,值得临床推广。     

直肠前切除加直肠前壁折叠术治疗完全性直肠脱垂15例体会

目的 探讨直肠前切除加直肠前壁折叠术治疗成人完全性直肠脱垂的临床效果.方法 对15例完全性直肠脱垂患者施行直肠前切除加直肠前壁折叠术,观察其疗效,并进行随访.结果 15例病人全部一次性治愈无便秘、吻合口漏、感染.随访5个月～4年无复发.结论 乙状结肠、直肠前切除加直肠前壁折叠术治疗成人完全性直肠脱垂疗效确切.     

吻合器直肠黏膜环切治疗直肠黏膜内脱垂套叠45例临床观察

目的探讨吻合器直肠黏膜环切除术治疗直肠黏膜内脱垂、套叠所致出口梗阻型便秘的疗效及实用性。方法利用32、34号肛肠吻合器和直肠黏膜纵行缝叠术对90例直肠黏膜内脱垂、套叠患者进行手术治疗比较。结果吻合器治疗有效率达98%,Block(折叠缝合)治疗有效率82%。结论吻合器行直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂、套叠治愈率高,手术简单,术后痛苦小,并发症少,安全性高。     

消痔灵双层注射治疗成人完全性直肠脱垂临床疗效评价(附23例报告)

目的 观察消痔灵直肠周围间隙注射加直肠粘膜下注射治疗完全性直肠脱垂的临床疗效与安全性.方法 将23例患者采取以上方法治疗.以直肠脱垂长度、排粪造影结果作为疗效性指标,患者一般情况、全血细胞分析、肝肾功能检查作为安全性指标.并进行随访.结果 治愈21例,有效2例;均未见严重肝肾功能损害,经6.36个月随访,无复发.结论 该疗法具有安全有效、操作简便、痛苦小、费用低廉、且可重复使用等优点,可作为完全性直肠脱垂的首选治疗方法,适宜于各级医院推广应用.     

三联术治疗完全性直肠脱垂

目的：探讨完全性直肠脱垂的治疗效果。方法：采用三联术（直肠黏膜近心端结扎注射术、两侧骨盆直肠间隙注射术、肛门环缩术）治疗完全性直肠脱垂,观察疗效。结果：26例均治愈,术前均有不同程度的下坠感,疗程7-15d,随访5个月～2年均未复发,治愈率为98％。结论：三联术创伤小,痛苦少,并发症少,无任何后遗症,是目前较为理想而又安全可靠的手术方法。     

PPH手术方法治疗重症环状混合痔的手术配合

PPH(procedure for prolapse and hemorrhoids)手术,又称吻合器痔上黏膜环形切除术,或痔上黏膜环形切除肛垫悬吊术[1],是利用特制的吻合器,通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环行切除[2],有效治疗Ⅲ,Ⅳ度脱垂内痔、直肠黏膜脱垂等[3],这一创新的手术方法是1958年意大利Longo首先提出,欧美已广泛用于临床,近年刚引入我国.     

完全性直肠脱垂三联疗法疗效观察

目的 探讨完全性直肠脱垂三联疗法(直肠黏膜多点交错结扎术、肛门环缩术、直肠周围三间隙注射术)的疗效。方法 选取2012年1月—2013年1月,郑州市中心医院肛肠外科采用直肠脱垂三联疗法治疗完全性直肠脱垂15例,术后随访6个月。结果 13例患者治愈,2例患者大便时仍有直肠黏膜轻度脱出。有效率100%,治愈率86.67%。结论 该手术疗法对完全性直肠脱垂具有疗效显著、创伤小、并发症较少的特点。     

经肛三联手术治疗直肠脱垂临床观察

目的:探讨经肛手术治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂的疗效.方法:采用经肛联合直肠黏膜分层交错多点缝扎术、50％葡葡糖双层注射术、肛门环缩术治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂24例,观察疗效.结果:术后随访0.5～4年,治愈18例,有效4例,无效2例,有效率91.6％,且无严重并发症和后遗症.结论:经肛门三联手术治疗直肠脱垂远期效果好、并发症少、恢复快,复发率低,是易于推广和掌握的治疗方法.     

PPH加硬化注射术治疗Ⅱ度直肠脱垂

直肠脱垂(RP)为直肠肛管甚至部分乙状结肠移位下降和外脱的一种疾病.各种年龄均可发病,多见于小儿、老人、经产妇和体弱的青壮年.直肠壁全层脱出,脱垂反折沟存在或大部分存在,我们称之为Ⅱ度直肠脱垂[1].传统的治疗方法存在费时,恢复时间较长,术后疼痛较剧烈,容易复发,影响肛门功能等缺点,部分手术治疗方法因创伤大,给患者造成了较大的痛苦.我们在临床上采用吻合器直肠黏膜环切吻合术(PPH)加硬化注射术治疗Ⅱ度直肠脱垂取得了良好的效果,现报道如下.     

双吻合器PPH与直肠黏膜柱状结扎术治疗直肠黏膜脱垂比较

比较双吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与直肠黏膜柱状结扎术治疗直肠黏膜脱垂的效果。选取在我院进行治疗的直肠黏膜脱垂患者72例,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组行直肠黏膜柱状结扎术治疗,观察组予以双吻合器PPH治疗,比较两组手术相关指标、术后3 d视觉模拟评分法（VAS）评分及并发症情况。观察组手术时间、术中失血量、手工缝合次数及住院时间均少于对照组（P＜0.01）,术后第1天、第2天、第3天VAS评分均较低,差异有统计学意义（P＜0.01）;近期并发症及远期并发症发生率对照组与观察组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与直肠黏膜柱状结扎术比较,双吻合器PPH治疗可有效缩短直肠黏膜脱垂手术时间,降低术后疼痛程度,促进术后恢复。     

经会阴部联合术式治疗完全性直肠脱垂22例分析

根据直肠脱垂的发病特点，采用经会阴联术式治疗完全性直肠脱垂22例，治愈率高，无并发症，现报告如下。     

直肠脱垂经肛手术19例效果分析

目的应用直肠黏膜环切术、直肠黏膜柱状缝扎、直肠周围硬化剂注射、肛门环缩术四联经肛门入路手术治疗重度直肠脱垂,评定疗效。方法选取本科2011年1月至2012年6月收治的Ⅲ度直肠脱垂患者共19例进行四联手术治疗。结果其中痊愈17例（89.5%）,明显好转2例（10.5%）,效果满意。结论应用四联手术治疗重度直肠脱垂,方法可行,效果良好,值得临床推广。     

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔疮的应用体会

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔疮的效果。方法采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）对364例重度脱垂痔及内痔为主的环状混合痔患者手术治疗并对结果进行分析,随访。结果手术时间10～32min,平均18min,住院时间3～5d,平均3．8d,经PPH治疗后,所有病人脱出痔核全部回缩,切除直肠黏膜完整者98％,术后90％病人不用止痛剂。术后随访6个月,有效率100％,满意率88％,基本满意率12％。结论吻合器痔上黏膜环切术（PPH）在环形脱垂内痔治疗中具有手术创伤小、手术时间短、病人痛苦轻、住院时间短等优点,是治疗重度脱垂痔及内痔为主的环状混合痔的较好术式。