左卡尼汀对高原地区维持性血液透析患者营养状况的影响观察

维持性血液透析（MHD）患者补充外源性左卡尼汀是改善营养状态的一种有效治疗方法。据国内相关文献报道[1,2]补充外源性左卡尼汀可改善维持性血液透析患者营养状态。然而这些研究均没有对处于高海拔地区MHD患者进行相关研究。为探讨高原地区MHD患者补充外源性左卡尼汀的营养状况的影响,     

左卡尼汀对血液透析患者微炎症及营养状况的影响

目的探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症及营养状况的影响。方法选择62例维持性血液透析患者,随机分为左卡尼汀组和对照组,检测二组患者治疗前、治疗后血C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）和血肌酐（SCr）值,计算Kt／V值。结果与治疗前及对照组治疗后比较,左卡尼汀组患者治疗后CRP水平下降,Alb、Hb升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者治疗前后CRP、Alb、Hb无统计学差异（P〉0.05）;二组患者治疗前后SCr、Kt/V值均无统计学差异（P〉0．05）。结论左卡尼汀可减轻维持性血液透析患者微炎症反应,改善患者营养状态。     

维持性血透患者应用左卡尼汀治疗的临床分析

目的：观察重组人红细胞生成素联合蔗糖铁、左卡尼汀治疗维持性血液透析（MHD）患者的临床疗效,研究左卡尼汀对糖尿病肾病 MHD 患者炎症改善情况。方法：166例维持性血液透析患者随机分为 A、B、C 三组,其中 A 组单纯应用益比奥,B 组益比奥联合应用蔗糖铁,C 组益比奥联合应用蔗糖铁及左卡尼汀,疗程为1年,观察治疗前后3组患者血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、C 反应蛋白（CRP）和主要生化指标（三酰甘油、胆固醇、总蛋白、白蛋白等）的变化。同时将 C 组维持性血液透析患者根据原发疾病分为糖尿病组（18例）与非糖尿病组（40例）,观察两组白细胞、中性粒细胞和 CRP 的组间差异。结果：3组患者血红蛋白均有所上升,但 C 组患者血红蛋白较 A、B 组有显著性明显改善（P 〈0．05）;3组患者治疗前CRP 水平无明显差异,治疗后均有显著性下降（P 〈0．05）,同时治疗后 C 组较 A 组差异有统计学意义（P 〈0．05）。C 组患者中糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组 CRP 水平均显著性下降（P 〈0．05）,但糖尿病肾病较非糖尿病肾病组下降更显著。结论：左卡尼汀联合 EPO 和蔗糖铁治疗肾性贫血疗效优于简单给予 EPO 和蔗糖铁治疗,并能有效控制糖尿病肾病 MHD 患者微炎症状态,改善患者生存质量。     

左卡尼汀及饮食干预对维持性血液透析患者营养不良的影响

目的探讨左卡尼汀及饮食干预对维持性血液透析患者营养状态的疗效。方法选择维持性血液透析营养不良患者30例,随机分对照组（A组）、饮食干预组（B组）和左卡尼汀组（c组）,每组10例;均给予每周3次血液透析治疗,B、C组患者给予饮食干预,C组每次血液透析后静脉注射左卡尼汀,连续观察12周,比如治疗前后体质量指数（BMI）、血总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（Tc）及甘油三酯（TG）的变化。结果A组各项指标治疗前后无显著差异（P〉0．05）;B组BMI、TP、Alb、PA、SCr、BUN、TC及TG在治疗前后有统计学差异（P〈0．05）;C组BMI、TP、Alb、PA、SCr及BUN治疗前后有统计学差异（P〈0．05）;C组BMI、TP、Alb、PA、SCr及BUN较B组升高更明显（P〈0．05）。结论通过充分的血液透析、饮食干预及左卡尼汀治疗能显著改善维持性血液透析患者的营养状态。     

左卡尼汀治疗血液透析患者尿毒症性周围神经病变的Meta分析

目的客观评价比较左卡尼汀联合血液透析与单用血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效。方法计算机检索中文数据库包括:中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库;外文数据库包括:PUBMED、EMBASE、Cochrane图书馆等,检索时间从建库至2017年11月18日,同时手工检索相应中文文献。收集以左卡尼汀联合血液透析为干预措施治疗尿毒症性周围神经病变的随机对照试验(RCT),根据纳入与排除标准筛选所检索的文献,对纳入的文献进行数据提取、质量评价并应用Rev Man 5. 3软件对所纳入文章的数据进行Meta分析。结果经评价者严格筛选后,共纳入9篇国内符合标准的RCT,样本量共计756例患者。Meta分析结果显示,左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的显效率明显高于单用血液透析治疗(RR=2. 13,95%CI 1. 69～2. 69,P 0. 01),且经左卡尼汀联合血液透析治疗后患者的感觉神经传导速度与单用血液透析治疗效果相比有明显提高(RR=6. 92,95%CI 5. 77～8. 08,P 0. 01)。结论对于我国尿毒症患者,左卡尼汀联合血液透析与单用血液透析治疗尿毒症性周围神经病变相比,临床疗效更好,而且方法简单,可操作性强,但由于进行Meta分析的文献较少,样本量及文献质量不高,故仍需更多大样本、高质量研究的RCT进一步证实。     

左卡尼汀对血液透析患者肾性贫血和左心功能的影响

目的观察左卡尼汀联合人重组促红细胞生成素（〉HuEPO）对维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血、左心功能的影响。方法将78例MHD患者随机分为对照组和治疗组,每组39例。治疗组于每次血液透析结束时静脉注射左卡尼汀1.0g;对照组每次血液透析结束时静脉注射生理盐水5ml。疗程均为6个月。2组同时于血液透析后皮下注射r-HuEPO（每周75-150U／kg）。观察2组治疗前后的临床症状、体征相关的实验室检查以及超声心动图的变化。结果治疗组治疗后3个月患者血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）水平显著高于治疗前及同期对照组（P〈0.01）,〉HuEPO用量减少,且患者精神状态、体力、食欲、恶心、呕吐、透析耐受性、透析中肌痉挛、心律失常或低血压等症状明显改善,治疗后6个月患者左心功能较治疗前及同期对照组明显改善（P〈0.01）。结论左卡尼汀联合r-HuEPO可以明显改善尿毒症血液透析患者肾陛贫血和左心功能。     

生脉注射液联合左卡尼汀对维持性血液透析低血压和微炎症状态影响

目的 观察生脉注射液联合左卡尼汀治疗维持性血液透析低血压的疗效及对微炎症状态的影响.方法 选择维持性血液透析低血压患者30例,分别观察生脉注射液联合左卡尼汀治疗前、治疗后患者的血压变化及低血压发生频次及炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)的变化.结果 生脉注射液联合左卡尼汀治疗后患者血透中低血压发生率较治疗前明显下降(P＜0.05);透中最低血压和透后血压在治疗后较治疗前明显改善(P＜0.01);治疗后炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)的水平较治疗前明显降低(P＜0.01).结论 生脉注射液联合左卡尼汀治疗维持性血液透低血压病例安全有效,提高了低血压患者对透析的耐受性,同时对维持性血透患者微炎症状态有改善作用.     

糖尿病肾病维持性血液透析状态下血糖状况分析

目的：了解维持性血液透析状态下2型糖尿病肾病患者血糖的变化特点。方法：测定34例维持性血液透析的2型糖尿病肾病患者和86例维持性血液透析的慢性肾小球病变患者血液透析前、透析2h、透析结束时、透析结束后2h血糖,对两组患者血糖进行比较。结果：糖尿病肾病维持性血液透析患者透析前血糖为（8．3±4．4）mmol／L,慢性肾小球病变维持性血液透析患者透析前血糖为（7．8±2．3）mmol／L,两者无统计学差异（P〉0．05）。透析2h糖尿痛肾病维持性血液透析患者血糖为（3．0±2．1）mol／L,慢性肾小球病变维持性透析患者血糖为（4．7±1．3）mmol／L,两者存在统计学差异（P〈0．05）。透析结束时糖尿病肾病维持性血液透析患者血糖为（1．9±2．4）mmol／L,慢性肾小球病变维持性透析患者血糖为（4．4±2．2）mmol／L,两者存在统计学差异（P〈0．05）。透析结束后2h糖尿病肾病维持性血液透析患者血糖为（2．1±1．4）mmol／L,慢性肾小球病变维持性透析患者血糖为（5．6±2．1）mmol／L,两者存在统计学差异（P〈0．05）。结论：维持性糖尿病血液透析患者透析期间血糖下降快,透析结束后血糖恢复慢,透析期间和透析后更容易发生低血糖。     

左卡尼汀治疗维持性血液透析患者营养不良的临床观察

随着透析技术不断提高,维持性血液透析（MHD）患者急性并发症的病死率已明显降低,但是营养不良已成为影响其生活质量的重要因素。本文采用左卡尼汀治疗40例MHD营养不良患者取得较好疗效,现报道如下。     

左卡尼汀治疗特发性少、弱精子症疗效及安全性的系统评价

目的:根据现有临床证据评价左卡尼汀治疗特发性少、弱精子症的疗效及安全性。方法:通过计算机检索建库至2014年4月期间Cochrane图书馆、Pub Med、MEDLINE、EMBASE、CNKI、VIP、CBM、万方数据库,辅以手工检索有关左卡尼汀治疗特发性少、弱精子症的文献,根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.2软件对数据进行meta分析。结果:纳入7个随机对照试验(RCT),共计751例特发性少、弱精子症患者,排除失访人数后实际纳入678例。meta分析结果显示:左卡尼汀治疗后配偶自然妊娠率高于对照组[RR=3.2,95%CI(1.74,5.87),P=0.000 2];左卡尼汀治疗12~16周和24~26周后精子活动率[WMD=5.21,95%CI(2.78,7.64),P<0.000 1;WMD=9.29,95%CI(1.28,17.29),P=0.02]、前向运动精子百分率[WMD=12.44,95%CI(4.58,20.31),P=0.002;WMD=9.76,95%CI(3.56,15.97),P=0.002]均高于对照组;左卡尼汀治疗12~16周和24~26周后精子浓度与对照组比较差异无统计学意义[WMD=4.91,95%CI(-2.63,12.45),P=0.2;WMD=0.93,95%CI(-3.48,5.34),P=0.68];左卡尼汀治疗12~16周后畸形精子百分率低于对照组[WMD=-2.48,95%CI(-4.35,-0.61),P=0.009],而左卡尼汀治疗24~26周后畸形精子百分率与对照组比较差异无统计学意义[WMD=-4.38,95%CI(-9.66,0.89),P=0.1];左卡尼汀治疗12~16周和24~26周后精液量与对照组比较差异无统计学意义[WMD=-0.13,95%CI(-0.43,0.18),P=0.42;WMD=0.28,95%CI(-0.02,0.58),P=0.07];其中4项研究报告了左卡尼汀治疗期间均无严重不良反应发生。结论:基于当前证据,左卡尼汀可能对特发性少、弱精子症患者配偶的自然妊娠率及患者的精液质量有一定的改善,无明显不良反应。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察

目的观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的效果。方法选取我科维持性血液透析患者合并肾性贫血者60例,随机分为治疗组和对照组,均常规给予铁剂、叶酸及复合维生素B,每次血透后皮下注射重组人红细胞生成素（r-HuEPO）治疗;治疗组在此基础上每次血透后予静脉注射左卡尼汀,疗程12周。观察两组治疗前后Hb、Hct水平及r-HuEPO的用量以及两组高血压的发生率。结果两组患者治疗12周后Hb、Hct水平均较治疗前明显上升,且治疗组上升幅度显著高于对照组（P〈0.01）;治疗组r-HuEPO用量较治疗前显著减少（P〈0.01）,对照组无明显减少;治疗组高血压发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论左卡尼汀可以提高r-HuEPO对肾性贫血的疗效,并降低高血压等不良反应的发生率。     

左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察

目的:观察左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效.方法:将70例尿毒症维持性血液透析患者随机分成治疗组和对照组,两组患者均于血液透析后静脉注射重组人促红细胞生成素,同时治疗组每次血液透析后静脉注射左卡尼汀100mg/次,疗程3个月.结果:治疗组的血红蛋白(Hb)、血红细胞比容水平显著高于对照组(P＜0.01).治疗组于治疗后第3个月促红细胞生成素用量较治疗前明显减少,而对照组促红细胞生成素用量无明显改变.结论:左卡尼汀能减少促红细胞生成素的用量,提高其疗效,纠正肾性贫血.     

左-卡尼汀对维持性血液透析患者脂质代谢的影响

目的探讨左-卡尼汀对维持性血液透析患者脂质代谢的影响。方法对63例维持性血液透析患者于每次透析结束后静脉注射左-卡尼汀1g，共治疗12周。治疗前后测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及其亚组分（HDL2-C，HDL3-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）等指标。选择同期正常对照组30例。结果治疗组患者血清TG、VLDL-C明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），HDL-C、HDL2-C明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），而TC、HDL3-C和LDL-C两组比较无明显差异（P〉0．05）。治疗后治疗组血清TG、VLDL-C水平下降，治疗前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），HDL-C、HDL2-C明显增加（P〈0．01），而TC、HDL3-C和LDL-C水平无明显变化（P〉0．05）。结论左-卡尼汀通过降低血清TG、VLDL-C水平，提高HDL-C、HDL2-C浓度改善维持性血液透析患者脂质代谢异常。     

参附针联合左卡尼汀针治疗透析相关性低血压的临床观察

透析相关性低血压是维持性血液透析（MHD）的常见并发症[1],积极探索治疗透析相关性低血压的有效方法在提高透析充分性及患者的生存质量等方面有重要的临床意义。本文采用参附针联合左卡尼汀针治疗透析相关性低血压取得了一定疗效,现报告如下。     

左卡尼汀致精神异常1例

临床资料 患者男性,71岁。因＂2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅴ期＂于我院血液透析中心行维持性血液透析3年,每周透析3次,每次透析4 h,每2周行血液透析滤过、血液透析加灌流各1次,因＂透析后乏力＂予左卡尼汀注射液（可益能）1.0 g透析后缓慢静脉推注,每周3次,于用药12次后出现精神症状：夜间睡眠中躁动,四肢舞动,跌落至床下,症状发作时无意识丧失,     

血液透析前补充左卡尼汀对改善终末期尿毒症患者透析耐受性的影响

目的 探讨不同时段静脉补充左卡尼汀对终末期维持性血液透析患者透析过程中发生低血压、肌肉痉挛及透析患者耐受性的影响和血浆游离肉碱浓度变化.方法 选择终末期维持性血液透析患者30例,按照数字表法随机分为3组:A组为对照组(透析结束后给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射)10例,B组(透析前给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射,透析结束后左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射)10例,C组(透析开始2h后给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射,透析结束后给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射)10例.观察各组用药前、用药4周、8周及12周后各项指标的变化、血浆肉碱浓度和血液透析充分性.结果 B、C两组患者较对照组临床症状及分级显著好转,差异有统计学意义(P＜0.05);游离血浆肉碱浓度较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);患者透析的耐受力和尿素氮清除效率(Kt/V)明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在透析前或透析中给予左卡尼汀即刻补充剂量能降低患者发生透析不良反应的风险,增加患者的透析耐受力,提高患者透析的充分性.     

左旋卡尼汀对维持血透患者心功能的改善作用

左旋卡尼汀（左旋肉碱）是心肌氧化代谢和能量转运的关键控制因素.维持性血液透析患者由于饮食摄入减少、体内肾脏合成降低以及透析过程中丢失等因素导致继发性肉碱缺乏,引起心肌肉毒碱水平下降,影响心脏功能,导致一系列与心血管功能障碍有关的临床表现,如心律失常、心肌病、心绞痛、透析中低血压和心律失常等.有文献报道,左旋卡尼汀可加速脂肪的β氧化,提高ATP水平,改善心肌能量代谢,加强心肌收缩力,改善心功能.因此采取自身对照方法,观察使用左旋卡尼汀注射剂对维持性血液透析患者合并有心功能不全患者的临床疗效.     

左旋卡尼汀对尿毒症血液透析患者微炎症状态的影响

目的 探讨左旋卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法 将42例维持性血液透析患者随机分为两组,试验组21例,对照组21例。每次透析后,试验组给予静脉注射左旋卡尼汀1g,对照组给予静脉注射生理盐水5ml,试验时间为3个月。结果 试验结束时,试验组IL-6、CRP含量明显降低,白蛋白、转铁蛋白水平升高,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,而对照组各项指标试验前后无明显改变。结论 左旋卡尼汀可降低维持性血液透析患者IL-6、CRP浓度,升高白蛋白、转铁蛋白浓度,改善患者营养及微炎症状态。     

左卡尼汀联合生脉注射液改善血液透析相关性低血压临床观察

目的观察左卡尼汀联合生脉注射液改善血液透析相关性低血压的疗效。方法选择血液透析相关性低血压患者30例，透析开始后1～2h给予生脉注射液40m1加入0．9％氯化钠溶液100ml静脉滴注，且透析结束后30min内给予左卡尼汀1．0g静脉推注，持续使用3个月，观察所有患者用药后3个月内透析前、透析中、透析后的血压、干体质量、超滤量及医务人员的干预情况。结果左卡尼汀联合生脉注射液治疗后患者在透析中及透析后的平均收缩压均比治疗前明显上升（P〈0．01），而治疗后，透析中的低血压、症状性低血压发生例次与治疗前比较有统计学差异（P〈O．05）。30例患者中，显效18例（占60．0％），有效8例（占26．7％），无效4例（占13．3％）。结论左卡尼汀联合生脉注射液改善血液透析相关性低血压有效且安全。     

左卡尼汀改善血液透析患者生存质量的研究

目的 探讨左旋卡尼汀对血液透析患者生存质量的改善作用.方法 采用随机、对照的研究方法 ,选择本院血透室透析一年以上的维持性血液透析患者60例,将患者随机分为观察组33例和对照组27例,并给观察组每次透析后静脉注射左卡尼汀1g,两组患者其余治疗方案相同.观察过程共12周.结果 治疗后观察组患者的主观症状明显改善(P<0.05);营养状态明显优于对照组(P<0.05);其血 C反应蛋白、磷酸肌酸激酶等指标的水平显著低于对照组(P<0.05).而治疗前两组患者的相关指标无显著性差异(P>0.05).结论 长期使用左卡尼汀能改善血液透析患者的生存质量.