13例小儿急性阑尾炎穿孔误诊分析

目的分析小儿急性阑尾炎穿孔误诊原因,以降低小儿急性阑尾炎穿孔的误诊率,减少术后并发症及阑尾炎穿孔误诊的发生,增加医患之间信任度,减少医患矛盾。方法回顾本院近3年收治的87例急性阑尾炎患儿中13例误诊病例的临床资料,对病史、体征、相关检查结果、手术所见,进行回顾性统计研究,分析误诊原因。结果在13例误诊病例中,入院疑似诊断为阑尾炎5例、后经手术证实为阑尾穿孔;入院诊断为其他疾病,经过治疗无好转,从而行必要的手术探查证实为阑尾穿孔8例。结论对小儿急性阑尾炎穿孔的临床症状、特点,缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。     

小儿急性阑尾炎临床诊治

目的探讨小儿急性阑尾炎的诊断治疗方法。提高诊断的准确性及疗效,减少误诊率。方法小儿急性阑尾炎患儿52例,41例采用手术治疗,11例采用保守治疗,保守治疗中6例因保守治疗无效,患儿中毒症状加重,转手术治疗。结果本组52例患儿,无1例死亡病例。手术治疗的47例患儿中,单纯性阑尾炎35例,化脓性阑尾炎10例,阑尾穿孔2例。结论对于小儿阑尾炎尽量做到早期明确诊断,及时手术切除病变阑尾,做好围手术期处理,不仅手术操作简单,并能减少术后并发症。     

小儿急性阑尾炎的诊治体会

目的通过总结小儿阑尾炎的临床诊治经验,提高诊断的准确性及疗效,减少误诊率。方法对我院收治的62例小儿急性阑尾炎进行回顾性分析。结果本组62例患儿中行手术治疗的有53例,行保守治疗的有9例,保守治疗中有5例因保守治疗无效,患儿中毒症状加重,转为手术治疗,单纯性阑尾炎49例,化脓、坏疽性阑尾炎10例,穿孔性阑尾炎2例,周围性脓肿1例,根据症状、体检及辅助检查,术前诊断与术后诊断均为阑尾炎者51例,符合率82.3%,术前诊断与术后诊断不相符11例,误诊率17.7%。结论在小儿急性阑尾炎的临床诊治中,要做到详细了解病史,有技巧的体格检查,合理运用辅助诊断,综合分析,才能降低误诊率,促进患儿康复。     

急性阑尾炎合并阑尾穿孔16例分析

目的:探讨急性阑尾炎合并阑尾穿孔的临床特点、诊断方法及治疗结果。方法:对862例急性阑尾炎患者中16例阑尾穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果:16例患者于术前明确诊断者7例,怀疑性诊断行剖腹探查者9例,误诊1例,误诊率为6.25%;术后全部明确诊断。本组患者全部实行手术治疗且全部治愈。近期随访没发现并发症。结论:急性阑尾炎诊断和治疗全靠临床外科医生经验,患者的临床症状和体征不典型,实验室检查指标变化不明显,合并阑尾穿孔较多,且合并症常表现为主要矛盾,对其应高度警惕,早诊断、早手术。     

小儿急性阑尾炎77例临床诊断及外科治疗

目的探讨小儿急性阑尾炎如何提高临床诊断,减少误诊发生以及外科治疗优势所在。方法筛选2010年9月-2012年10月前来就诊的77例小儿急性阑尾炎患儿,对77例患儿的症状和临床表现进行总结,统计最具有特征性的症状以作确诊的重要依据,并对77例患儿行手术切除阑尾治疗。结果 77例患儿的首发症状有肠梗阻、腹泻腹胀、右下腹痛、发热等,其中以右下腹痛最多,共40例,肠梗阻为16例,腹泻腹胀14例,发热咳嗽为7例。经过及时的手术治疗后,患儿均痊愈,其中有15例患儿术后出现不同的并发症。结论小儿急性阑尾炎的临床诊断不及成人明显,因此需要医师有丰富的临床经验以及充分的辅助检查帮助确诊,治疗当以外科手术切除阑尾为主,可迅速解除患儿疼痛。     

小儿急性阑尾炎临床诊治分析

目的探讨小儿急性阑尾炎的临床诊治体会。方法对100例小儿急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性统计分析。结果经病理检查证实：单纯性阑尾炎14例（14％）,化脓性阑尾炎32例（32％）,坏疽穿孔性阑尾炎54例（54％）;随着病程的延长,单纯性阑尾炎明显减少,化脓及坏疽穿孔性阑尾炎明显增加;行腹腔镜阑尾切除术患儿术中出血量和并发症发生率较传统开腹术明显减少,术后排气时间和平均住院时间明显缩短,但平均手术时间明显延长（P〈0．05）。结论小儿急性阑尾炎的临床表现不典型,若诊治不当,病情变化快,故应注意及早诊断和治疗,一旦确诊即行腹腔镜下阑尾切除术。     

小儿阑尾切除术298例分析

目的：探讨小儿阑尾炎的发病规律、病变特点、诊疗和并发症的防治。方法：回顾性分析298例小儿阑尾炎的基本资料、诊疗经过及转归。结果：298例全部治愈，治愈率100％，坏疽穿孔率25％，并发症率7％、误诊率10％。并发症为术后伤口感染11例（4％），主要为阑尾穿孔患儿，急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎术后无感染者：发生粘连性肠梗阻9例（3％）。结论：小儿阑尾炎，尤其是急性阑尾炎早期症状不典型，坏疽穿孔率、误诊率高，并发症多且后果严重，故应早期诊断和早期手术治疗。     

152例小儿急性阑尾炎的临床特征及超声表现的回顾性分析

目的回顾性分析152例小儿急性阑尾炎病例以探讨其临床特征及彩色超声多普勒检查在小儿急性阑尾炎中的诊断价值。方法选取2016年1月～2018年6月期间在我院儿外科接受阑尾手术治疗的152例急性阑尾炎患儿作为研究对象,所有患儿超声检查前均对其进行临床病史的询问,然后采右下腹髂血管定位法、回盲部定位法两种不同的方法追踪阑尾,均进行手术和病理诊断确定为急性阑尾炎。结果急性阑尾炎患儿具有腹痛病史明显高于没有腹痛病史,具有先腹痛后发热特点的患儿明显高于先发热后腹痛特点的患儿。通过回盲部定位法阑尾的显示率大大提高。术中探查及病理诊断阑尾炎的发病诱因,粪石梗阻为主要发病原因。本组病例小儿急性阑尾炎的超声诊断率为86.8%。漏诊或误诊20例。结论超声检查前仔细询问患儿临床病史、进行简单体格检查,超声检查时通过回盲部定位法扫查阑尾,对阑尾及其周围超声图像仔细辨认,可以提高急性阑尾炎超声诊断率,为临床提供重要依据。     

治疗小儿急性阑尾炎的临床体会

目的分析小儿急性阑尾炎的临床治疗体会。方法回顾性分析本院2015年7月~2016年6月收治的50例急性阑尾炎患儿的临床资料,随机分成对照组与观察组,25例/组。对照组实施传统开腹阑尾切除术,观察组采取腹腔镜阑尾切除术。比较两组急性阑尾炎患儿的手术时长、术中出血量以及术后并发症的发生情况。结果观察组急性阑尾炎患儿的手术时长、患儿的术中出血量和术后并发症发生率均优于对照组患儿(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的效果更令人满意。     

高频超声显像技术在诊断小儿急性阑尾炎的应用价值研究

目的 探讨高频超声显像技术在诊断小儿急性阑尾炎中的应用价值.方法 选取80例经手术病理确诊为急性阑尾炎的患儿作为研究对象,患儿均于术前接受高频超声检查,采用SIEMENS ACUSON S3000型超声诊断仪对患儿进行诊断,检查前要求患儿中度充盈膀胱,排除因输尿管结石等疾病引起的腹痛症状.回顾性观察其影像学表现,分析不同类型急性阑尾炎的影像学特征,并将高频超声诊断结果与手术病理结果对照,计算其诊断不同类型急性阑尾炎的符合率.结果 80例经手术病理检查确诊急性阑尾炎患儿中,高频超声诊断符合58例,符合率为72.5%,其中急性单纯阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿的诊断符合率分别为45.5%、65.0%、90.5%和100.0%,急性坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿的诊断符合率显著高于前两种,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频超声现象技术应用于小儿急性阑尾炎的诊断中具有较高的诊断准确度,而且可以通过不同的影像学表现对急性阑尾炎的不同分型进行判断,为小儿的治疗提供指导,值得临床推广应用.     

学龄前儿童的急性阑尾炎

在过去的11年中,共有122例小于5岁的患儿接受了阑尾切除术,其术前诊断为急性阑尾炎。术中证实有29例患儿(24%)为急性化脓性阑尾炎,64例患儿(52%)为阑尾穿孔,26例患儿(21%)为阑尾周围脓肿。另外3例患儿(2%)则没有急腹症表现。本研究对这些患儿的有关资料进行分析:年龄、性别、症状、症状持续时间、在入院和手术前是否曾有内科医生会诊、查体结果、手术时疾病的分期、组织学结果、术后并发症及死亡率。结论:在幼儿,准确得出急性阑尾炎的诊断难度很大。小儿外科医生能做的就是尽其临床技能及辅助手段对患儿进行详细的检查,若仍无法鉴别,可行剖…     

小儿急性阑尾炎诊断与治疗的研究进展

急性阑尾炎作为儿童常见的急性腹痛病因,其解剖生理、发病机制与成人多有区别。儿童急性阑尾炎发生时,病情进展迅速,症状及体征不典型,加之儿童沟通表达能力较成年人欠缺,极易与其他急腹症混淆,导致诊疗延误,引发阑尾化脓穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症,对患儿生命安全产生威胁。因此,小儿急性阑尾炎及早准确的诊断治疗对其愈后有重要作用。近年来,内镜下逆行阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT）广泛应用于临床急性阑尾炎患儿的诊断及治疗,具有显著的优势。本文对儿童急性阑尾炎的诊断、治疗,结合内镜下逆行阑尾炎治疗术的最新应用进展进行综述。     

小儿穿孔性阑尾炎

165例穿孔性阑尾炎,腹膜炎型131例,作了阑尾切除,1例死于术后中毒性休克(0.6％);34例阑尾脓肿经非手术治愈。认为:1.小儿阑尾发生穿孔原因主要是小儿阑尾腔易于梗阻,就诊较晚及诊断延误所致。2.临床凡遇有小儿腹痛,或婴幼儿出现啼哭不安、呕吐、腹泻,而同时又有不明原因发热时,应考虑急性阑尾炎可能。右下腹触痛和肌紧张是诊断重要依据。腹腔穿刺有助确诊。3.并发穿孔阑尾炎应早期手术,若出现阑尾周围炎或包块时宜保守治疗,术时应严格无菌操作,以降低并发症。4.术后抗生素及灭滴灵应用有助于防治切口感染。     

1179例小儿穿孔性阑尾炎的临床分析

目的总结分析小儿穿孔性阑尾炎的临床特点及诊治体会,提高对小儿穿孔性阑尾炎的全面认识,以指导临床诊治。方法对1990~2009年6 607例小儿阑尾炎患者详细资料32项临床指标进行统计,并对其中1 179例小儿穿孔性阑尾炎各项资料进行统计分析。结果手术治疗1 179例,平均就诊时间为44.03 h,72 h以上组穿孔率明显高于其他病程组,3岁以下组穿孔率明显高于其他年龄组。临床症状主要表现为腹痛、发热、恶心与呕吐、腹部压痛、血常规白细胞及中性粒细胞比例升高。细菌培养主要是大肠埃希菌。弥漫性腹膜炎患者,术中腹腔冲洗组平均住院时间较未冲洗组短。阑尾穿孔患儿存在术后并发症38例,发生率为3.22%;1例死亡。结论阑尾穿孔多见于学龄期儿童,小年龄患儿的穿孔率较高,早期诊断和及时手术是降低小儿穿孔性阑尾炎发病率的关键。右下腹持续疼痛和右下腹固定压痛是早期临床诊断阑尾炎的充要条件,合理使用抗生素是影响本病预后的重要因素。     

超声检查在小儿阑尾炎临床诊断中的应用

目的:探析彩色多普勒超声检查在小儿阑尾炎临床诊断中的意义。方法:选择在同时进行彩色多普勒超声诊断仪及CT检查的阑尾炎患儿67例,回顾性分析其影像学资料。结果:67例患儿中,保守治疗17例,进行手术疗法50例,其中阑尾周围脓肿患儿5例,急性坏疽性阑尾炎患儿11例,急性化脓性阑尾炎患儿26例,急性单纯性阑尾炎患儿8例。超声诊断符合率显著高于CT诊断符合率(89.6%vs.76.1%,P<0.05)。结论:对小儿阑尾炎患者进行彩色多普勒超声检查具有重要的诊断价值,是小儿阑尾炎的首选诊断方法,值得临床推广。     

MSCT在儿童急性阑尾炎术前诊断中的应用及影像特点分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在儿童急性阑尾炎术前诊断中的应用以及影像学特点。方法回顾分析2017年12月至2019年12月于我院收治的临床症状疑似急性阑尾并进行MSCT检查的84例患儿的临床及影像学资料,以手术病理结果作为最终诊断标准,分析MSCT检查对儿童急性阑尾炎的诊断价值以及急性阑尾患儿影像学特点。结果84例疑似急性阑尾患儿的手术病理结果显示急性阑尾炎63例,非急性阑尾炎21例;MSCT诊断结果显示急性阑尾炎64例,非急性阑尾炎20例,MSCT诊断小儿急性阑尾的灵敏度、特异度、准确度分别为98.41%、90.48%、96.43%,kappa值为0.903。急性阑尾炎患儿的阑尾最大直径、阑尾壁最大厚度、腔内液体最大直径分别为(11.14±1.24)、(2.76±0.42)、(4.47±0.99)mm,明显高于非急性阑尾患儿[(7.14±0.87)、(1.92±0.31)、(0.65±0.20)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯急性阑尾患儿的MSCT影像学显示阑尾正常或者稍有肿大,阑尾壁稍增厚、淋巴结稍肿大,部分患儿阑尾内可见粪石;急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎MSCT影像学显示阑尾壁增厚、回盲部位有稍肿大淋巴结、阑尾内可见粪石以及软组织出现团块阴影,合并穿孔时还表现出阑尾壁显著增厚、脂质间隙模糊、肠管内扩张积液明显以及大量的絮状高密度影。结论MSCT可以提高小儿急性阑尾术前诊断,具有较高的灵敏度及准确度。     

急性阑尾炎合并肠梗阻39例临床分析

目的:观察以急性阑尾炎合并肠梗阻的临床治疗疗效。方法:对收治的急腹症的39例患者,先分为保守治疗组和急症手术治疗组两组,症状加重后均给予手术切除治疗。结果:39例患者术中诊断,泛发性腹膜炎,坏疽穿孔性阑尾炎,术后病理为13例为阑尾周围脓肿,坏疽性穿孔性阑尾炎12例,化脓性阑尾炎14例,3例高龄患者因肠坏死严重死于中毒性休克,余患者治愈出院。结论:对急性阑尾炎合并肠梗阻患者易误诊,应仔细查体,全面检查,争取早明确诊断,及时行阑尾切除术。     

婴幼儿阑尾炎的诊治分析

目的　总结婴幼儿急性阑尾炎的临床诊治经验。方法　单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和穿孔性阑尾炎均行阑尾切除术,阑尾脓肿并粘连性肠梗阻及盆腔脓肿者行腹腔粘连松解及盆腔引流术。结果　3例阑尾脓肿行保守治疗治愈,23例手术一期治愈,1例术后发生肠瘘,经抗炎:营养支持而治愈。结论　婴幼儿阑尾炎症状体征不明显,提高诊治水平,减少并发症发生,对患儿预后起着重要的作用。     

急性阑尾炎并穿孔28例临床分析

目的：探讨急性阑尾炎穿孔的发生与年龄、发病时间、阑尾部位的关系。方法：术中观察28例穿孔情况结合临床作回顾性分析。结果：急性阑尾炎穿孔与年龄、发病时间、部位、阑尾位置及治疗不当有密切关系。结论：急性阑尾炎宜早期明确诊断,及时手术治疗,即使发生穿孔,除形成脓肿者外均应尽早手术切除。     

手术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效观察

目的:探析对急性阑尾炎患儿用手术方案治疗的临床效果。方法:选取本院2014-2016年期间收治120例已确诊急性阑尾炎患儿相关临床资料为本文分析数据,采取随机数字表将其以每组60例分为A组(开腹阑尾切除术治疗)和B组(腹腔镜阑尾切除术治疗),回顾性分析后归纳不同手术方式对小儿急性阑尾炎的临床疗效。结果:记录不同手术治疗的患儿以下指标(手术时间、术后排气时间以及住院时间),B组患儿上述指标均明显优于A组且组间差异用统计学软件处理后提示有意义(P0.05);术后对患儿平均1周随访,B组发生并发症例数明显低于A组,组间差异经统计学软件处理后提示有意义(P0.05)。结论:急性阑尾炎患儿用腹腔镜阑尾切除术具有微创、机体应激反应低以及术后质量高等优点,对于患儿的术后康复以及健康成长都有积极意义,值得临床推广。