复方利多卡因乳膏预防老年患者全麻术后尿道刺激的疗效

目的观察复方利多卡因乳膏对减轻留置尿管老年患者术后尿道刺激的效果。方法 60例需要导尿的老年男性患者随机分为两组。对照组30例,石蜡润滑常规导尿;观察组30例,应用复方利多卡因乳膏涂抹导尿管进行导尿。比较两组患者术前与术后苏醒期心率及收缩压的变化、尿道刺激症状、躁动评分以及出现肉眼血尿的例数。结果观察组与对照组术前与术后苏醒期心率及收缩压的变化、尿道刺激症状、躁动评分及出现肉眼血尿例数的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用复方利多卡因乳膏导尿法可有效减轻留置尿管老年男性患者术后的尿道刺激症状,减轻尿道黏膜损伤及疼痛,减少躁动,避免血压增高和心率增快,明显提高患者的舒适度。     

全身麻醉前后留置尿管对普外科腹腔镜手术患者术后舒适度的影响

目的 比较全身麻醉前后留置尿管对普外科腹腔镜手术患者术后舒适度的影响.方法 选取2018年3月-2019年9月在我科行择期全麻腹腔镜手术患者120例,均男性,ASA I-II级,随机分为A、B、C三组,每组40例.A组在全麻前导尿并留置尿管;B组在全麻气管插管后留置尿管,在术结束前30 min静脉给与0.1 mg/kg地佐辛;C组在全麻诱导时留置尿管,在手术结束后,麻醉苏醒前拔除尿管.术毕三组均予静脉镇痛治疗.观察三组患者留置尿管前后的血流动力学变化、全麻复苏期舒适度的情况.结果 B、C两组患者在术毕复苏期血流动力学较平稳,尿道不适发生率A组26例(65%)、B组7例(17.5%)、C组5例(12.5%),B、C两组显著低于A组(P<0.05).结论 手术病人留置尿管的最佳时机应在麻醉后.     

麻醉起效后插尿管500例观察

手术患者术前常规插尿管 ,而由于各种原因 ,有些患者术前插尿管困难。为了减轻患者痛苦 ,我们对 5 0 0例患者在麻醉起效后插尿管 ,均一次成功。资料分析 :本组 5 0 0例均为中老年男性患者 ,其中泌尿外科手术 2 89例 ,胸外手术 2 11例。方法 :患者入手术室后 ,施行椎管内麻醉或全麻 ,在麻醉起效后插尿管 ,均一次顺利完成。讨论 :导尿术常用于各种手术术前留置尿管 ,但在尿管插入过程中 ,由于患者耐受力差、精神紧张和手术的心理压力 ,致使尿道平滑肌痉挛 ,导致插管困难 ,在插管过程中 ,尿道炎症的损伤、出血 ,导致插尿管失败。也可因结石、前…     

男性病人留置导尿常见失败原因分析与对策

目的探讨男性病人留置导尿中的常见失败原因与对策。方法回顾性分析2010年1—12月男性留置导尿失败的35例病人,分析男性病人留置导尿失败的常见原因,并根据情况采取相应的对策,从而提高男性病人留置导尿的成功率。结果医务人员技术操作不当导致失败5例,前列腺增生或尿道狭窄的病人20例,既往有尿道外伤史3例,尿道结石5例,尿管质量差2例。结论导尿过程的每个环节都很重要,特别是男性病人有前列腺增生或尿道狭窄更应重视,并给予积极对待及处理。     

导尿时如何防止出现血尿

留置导尿管是临床上常用的护理操作,在临床的工作中,偶而有导尿后出现血尿现象,为什么会出现血尿呢？如何避免血尿？原因1、患者尿道狭窄,常见于老年男性前列腺肥大患者,尿道狭窄,插管时易损伤尿道粘膜。2、导尿操作一般是见尿后再插入1-2cm后固定尿管,但现今临床普通导尿管已很少用,多用夫雷式尿管,尿管前端有一个气囊,     

经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效观察

目的探讨经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效。方法选择该院2010-01~2015-06期间收治的78例膀胱肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各39例。对照组采用传统的开腹肿瘤切除术,观察组采用经尿道电切术。比较两组手术相关指数、术后并发症及随访复发情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、尿管留置时间、住院时间均较短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P0.01);观察组并发症发生率及复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹肿瘤切除术相比,经尿道电切术治疗可明显缩短手术时间、尿管留置时间,术后并发症发生率低,有助于促进患者术后恢复,获得良好预后,值得临床广泛应用。     

序贯式尿管选择对长期留置导尿患者泌尿系并发症的预防作用

目的探讨序贯式尿管选择对神经疾病并发尿失禁或尿潴留长期留置尿管患者泌尿系并发症的预防作用。方法将240例长期留置尿管患者根据入院顺序随机分为两组,观察组120例初次导尿时依据患者个体情况选用其适宜的最小型号的双腔气囊尿管,并在定期更换尿管时序贯式依次加大型号;对照组120例在初次导尿及定期更换尿管时均常规使用16～18号尿管。治疗3个月比较两组漏尿、尿道感染及尿道损伤发生率。结果观察组漏尿率6.67%、尿道感染率2.50%、尿道损伤率1.67%,对照组分别为20.83%、9.17%、8.33%;两组以上指标比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论序贯式尿管选择可有效预防和减少长期留置尿管患者泌尿系并发症的发生。     

经尿道半导体激光前列腺剜除术的临床应用

目的探讨经尿道半导体激光前列腺剜除术在临床上的应用。方法良性前列腺增生(BPH)患者310例,根据手术方式分为观察组210例和对照组100例。观察组给予经尿道半导体激光前列腺剜除术治疗;对照组给予经尿道前列腺电切术(TURP)治疗。于术前和术后3个月记录并对比两组国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、生活质量评分(QOL)及最大尿流率(Qmax),记录并对比两组围术期各项临床指标和手术并发症发生率。结果与术前相比,两组术后3个月IPSS、QOL、PVR显著降低,Qmax显著升高(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及手术并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论经尿道半导体激光前列腺剜除术和TURP均能有效治疗BPH患者,但前者较TURP优势明显。     

老年上腹部手术3种麻醉方法的临床比较

目的：比较老年人上腹部手术应用3种麻醉方法的临床麻醉资料,供老年病人麻醉选择。方法：70岁以上作上腹部手术的病人57例,均分3组,A组为硬膜外阻滞组,B组为全麻组,C组为复合组。观察3组病人血压（BP）、心率（HR）和脉率氧饱和度（SpO2)的变化,比较全麻药和局麻药用量,术毕用新斯的明或纳洛酮的例数,全麻病人拨管时间。结果3组病人在麻醉后BP均有不同程度下降,HR在A组增加而在B、C组降低。给氧后3组病人SpO2均明显升高,C组局麻药用量较A组及芬太尼和肌松药用量较B组均明显减少,C组用新斯的明的例数及拔管时间较B组为明显减少。结论：硬膜外阻滞复合浅全麻能减少全麻药用量,提高镇痛效果,减少内脏牵拉反应术后苏醒早,且可利用留置硬膜外导管给药作术后镇痛。     

螺旋导尿管临床应用体会

自2004年以来,我们将超软型螺旋状导尿管用于58例需留置尿管导尿患者,效果满意.现报告如下. 临床资料:58例需留置尿管导尿患者,均为男性,年龄38～79岁.其中脑出血58例,脑梗死37例,帕金森综合征13例.意识障碍95例,清醒尿潴留13例.将108例患者随机分为观察组58例及对照组50例,两组一般资料具有可比性.观察组应用螺旋形导尿管留置导尿;对照组应用普通气囊导尿管留置导尿.两组于留置尿管第2天开始,早晨留取中段尿行常规检查.尿管留置3 d自尿管留取尿样行细菌培养.比较两组尿管留置过程中自行脱出、渗尿、引流不畅情况.结果观察组镜下血尿11例,拔管困难7例,尿菌阳性14例;对照组分别为19、14、21例,两组比较,P均<0.05.观察组尿管自行脱出8例、渗尿9例、引流不畅3例;对照组分别为5、7、3例,两组比较无统计学意义.     

经尿道双极等离子前列腺剜除术与电切术治疗老年前列腺增生的效果比较

目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术与电切术治疗老年前列腺增生的效果。方法选取2016年1~12月我院收治的80例老年前列腺增生病人作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各40例,观察组采用经尿道双极等离子前列腺剜除术,对照组采用经尿道双极等离子前列腺电切术,比较2组病人手术时间、切除前列腺质量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间以及2组病人术前及术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)的变化。结果观察组的手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间均显著少于对照组,切除前列腺质量显著大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术前,2组间IPSS评分Qmax、PVR差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,2组的IPSS评分均比术前显著降低(P0.05),Qmax均显著升高(P0.05),PVR均显著降低(P0.05),但2组间差异无统计学意义(P0.05)。观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经尿道双极等离子前列腺剜除术与电切术在改善前列腺增生症状及尿道功能方面具有相似的治疗效果,但剜除术的手术切除率更高、术后恢复更快,是治疗老年前列腺增生的理想方法。     

KTP激光治疗尿道狭窄与闭锁(附58例报告)

采用新型KTP激光治疗尿道狭窄与闭锁患者58例,手术均一次成功,手术时间20-60 min。术中术后无出血、穿孔等并发症发生。术后留置尿管4-7d,拔除尿管后3 d测尿流率较术前改善明显。随访6-12个月,5例尿线变细,经尿管软扩张后治愈,余排尿通畅。认为新型KTP激光治疗尿道狭窄与闭锁安全、有效,尤其适用于小孔型尿道狭窄与完全闭锁者。     

D-J管递进式留置持续扩张术治疗尿道狭窄(附60例报告)

对60例尿道狭窄患者行D-J管递进式留置持续扩张术。术中根据尿道狭窄情况,用斑马导丝将3根D-J管经尿道通过狭窄段依次置入膀胱内,依靠两端的弯曲固定于尿道内．放置男用尿袋引流尿液,1～2周后更换递增型号的D-J管及尿袋,直至能放置3根8F的D-J管并带管6～8周;置管困难或狭窄道细、有假道、合并结石者采用骶管麻醉或尿道黏膜麻醉用腔镜,直视下置入D-J管,并处理假道或结石。结果本组均可扩张至置入3根8FD-J管。6～8周拔管后除1例仍排尿困难外,余均自行排尿通畅,随访1～3a,3例需定期做尿道扩张。其余无复发。认为D-J管递进式留置持续扩张术治疗尿道狭窄操作简单灵活、疗效确切、损伤轻、刺激小、恢复快,且能自洁尿道,可反复操作．值得临床推广应用。     

经尿道激光治疗前列腺增生合并高血压患者的安全性及效果研究

目的 探讨经尿道钬激光剜除术治疗前列腺增生合并高血压患者的安全性及效果。方法 将2021年1-12月内医院收治的70例前列腺增生合并高血压患者按随机双盲法分为两组,其中观察组35例,采用经尿道钬激光剜除术（HOLEP）;对照组35例,采用经尿道前列腺电切术（TURP）;对两组手术相关指标、术后膀胱功能等情况进行比较。结果 观察组手术耗费时长、术中失血量以及术后膀胱冲洗、尿管留置以及住院所需时间具体数值均低于对照组,术后并发症8.67%低于对照组的40.00%(P<0.05)。两组术后膀胱残余尿量、国际前列腺症状（IPSS）评分比较（P>0.05）。两组手术前后血压水平比较（P>0.05）。结论 经尿道钬激光剜除术治疗前列腺增生合并高血压患者,恢复更快、出血少,且对患者膀胱功能影响与TURP无差异,更值得临床进一步研究。     

超选择前列腺动脉栓塞联合经尿道前列腺切除术治疗体积>80 mL良性前列腺增生的临床疗效

目的比较超选择前列腺动脉栓塞(PAE)+经尿道前列腺切除术(TURP)与单纯TURP方案治疗前列腺体积>80 mL良性前列腺增生的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年1月收治的84例体积>80 mL良性前列腺增生病人的临床资料,其中行单纯TURP治疗者44例为对照组,行超选择PAE+TURP治疗者40例为观察组。比较2组手术时间、切除病变组织重量和速率、膀胱持续冲洗时间、尿管留置时间、手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、膀胱持续冲洗时间及尿管留置时间均显著少于对照组(P<0.05),切除病变组织重量和速率均显著高于对照组(P<0.05)。2组术后IPSS评分、QOL评分、Qmax及PVR水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于体积>80 mL良性前列腺增生病人,超选择PAE+TURP方案较单纯TURP方案能够有效缩短手术时间,提高组织切除效率,加快术后康复进程,缓解临床症状,改善膀胱功能和生活质量,并有助于降低术后并发症发生风险。     

带线双J管在老年男性经尿道腔内碎石术后的临床应用

目的探讨术中留置带线双J管(术后通过预留线拔管)在老年男性经尿道输尿管镜钬激光碎石手术中的应用价值。方法 80例老年男性输尿管结石患者,按手术时间先后随机分为A、B两组,每组40例。在完成钬激光碎石操作后,A组术中放置带线双J管,术后通过牵拉预留线拔管;B组术中放置不带线双J管,术后通过膀胱镜拔管。观察两组留管期间就排尿症状的生活质量评分和并发症;拔管时视觉模拟疼痛(VAS)评分以及恢复正常排尿所需时间。结果两组患者年龄构成、结石直径、手术完成时间、结石一期清除率的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后留管期间两组患者就排尿症状的生活质量指数评分、出现血尿、尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组均顺利拔管,B组中4例患者因前列腺增生、尿路狭窄等原因,膀胱镜拔管不成功(失败率10.0%),A组拔管成功率高于B组。取管时两组患者的VAS评分、恢复正常排尿所需时间,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道输尿管镜钬激光碎石的老年男性患者术中应用带线双J管,留管期间并不影响生活质量,不增加并发症,可提高成功率,减轻取管时的疼痛,更快地恢复正常排尿。     

双腔尿管致尿道损伤1例

患者男 ,5 4岁。因胃癌伴轻度前列腺增生 ,行胃癌根治术。入手术室复合全身麻醉后行双腔尿管留置导尿 ,因患者前列腺增生 ,尿管不易插入 ,更换细尿管后勉强插入 ,见尿液后往水囊内注入生理盐水 5 ml,5分钟后发现尿道口有血液渗出 ,立即抽出水囊内液体 ,拔出尿管检查系尿管插入深度不够 ,水囊注水后膨大嵌顿在尿道膜部 ,致使尿道高度扩张、撕裂引起出血。更换尿管后重新插入 ,同时静脉应用止血药和抗生素 ,数天后痊愈。讨论 :近年来 ,双腔尿管替代了普通尿管 ,特别对留置导尿者普遍使用双腔尿管 ,取得满意效果。但若使用不当 ,常可导致尿道损…     

剖宫产术后预防尿潴留及肠胀气的护理

剖宫产是产科常用的用以结束分娩、解决难产的一种方式。我院剖宫产术均采用在持续硬膜外麻醉下行子宫下段横切口术，术后常规留置尿管24-48h。正确的护理能减少产妇尿潴留及尿道刺激征的发生，促进肠蠕动恢复，避免肠胀气。现将我们近年来临床护理经验，总结报告如下。     

高位胸段硬膜外麻醉下清醒病人的冠状动脉搭桥手术

目的　了解在高位胸段硬膜外麻醉下避免全麻行非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥手术的可行性。方法　硬膜外麻醉下对 2 5例清醒病人行非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥手术 ,没有气管插管全麻 ,所有病人在手术前晚行硬膜外置管。结果　总共搭桥 71支 (1支 11例 ,2支 5例 ,3支 6例 ,4支 3例 )。除 1例因为术中出现室颤转为全麻和体外循环外 ,2 4例在硬外麻作为唯一麻醉下完成非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥手术。除 2例行左胸小切口外其余行正中切口 ;其中 6例为再次手术 ;平均每例搭桥2 8支 ,没有手术死亡。术后在复苏室和病房住院时间分别为 (16 2± 4 2 )h和 (3 2 4± 1 2 )d。结论　本组的早期经验提示在没有气管插管全麻、病人清醒下可以行多支冠状动脉搭桥术     

糖尿病患者外科手术麻醉的临床分析

目的探讨对糖尿病患者外科手术麻醉的方法进行临床分析。方法采取该院自2012年8月—2014年3月期间收治的80例糖尿病患者,按照随机分配原则,将这80例糖尿病患者分成观察组和对照组两组,每组40例。观察组患者采用硬膜外麻醉,对照组患者采用气管插管全麻。术后比较两组患者的血糖指标以及尿酮变化。结果 80例患者手术均成功,无意外情况出现,麻醉手术后患者血糖有所增加,患者血糖处在一个可控制范围内,但硬膜外麻醉组血糖变化低于全麻组。结论在糖尿病患者外科手术过程中,对患者采用硬膜外麻醉对血糖的影响比采用全麻要小,硬膜外麻醉方法取得的麻醉效果较好,值得临床推广使用。