经阴道分娩致新生儿额骨骨折1例

患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,住院号 344 35 5。因孕 38 6周 ,规律性腹痛 4小时 ,于 1996年 11月 14日入院。查体 :身高16 0ｃｍ ,一般情况好 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 97ｃｍ ,头先露 ,胎心率140 /ｍｉｎ。肛查 :宫口开大 2ｃｍ ,Ｓ-2 ,胎膜未破 ,坐骨棘不突 ,骶尾关节活动度尚可。骨盆测量 :髂前上棘间径 2 4ｃｍ ,髂嵴间径 2 7ｃｍ ,骶耻外径 2 0ｃｍ ,出口横径 9ｃｍ ,耻骨弓角度未测。估计胎儿体重 310 0 ｇ ,行阴道试产。第一产程进展顺利 ;第二产程 ,宫口开全 1ｈ出现胎儿窘迫 ,即给予对症处理。阴道检查 :Ｓ 3 ,ＬＯＡ ,骨盆测量除耻骨弓偏低…     

陈旧性宫颈宫体横断分离成功吻合一例

患者 15岁 ,因周期性下腹痛 1年余 ,于 2 0 0 1年 2月 5日入院。患者 2岁时车祸造成“骨盆骨折” ,经“骨盆牵引”等保守治疗治愈。无月经来潮 ,自 1999年起出现周期性下腹痛 ,每月 1次 ,逐渐加重。曾行Ｂ超检查示“子宫增大 ,宫腔积血 ,宫颈闭锁 ?盆腔肿块”。身体检查 :跛行 ,左下腹可扪及一包块 ,上界位于脐耻之间 ,包块右前方可扪及另一包块 ,上界位于耻骨联合上 3ｃｍ ,平卧时左侧骨盆较右侧高约 1ｃｍ。肛查 :盆腔内扪及孕 2个月大的子宫 ,其左后方有一活动差的包块。骨盆Ｘ线摄片示 :左侧耻骨、坐骨陈旧性骨折并骨盆畸形。于 2 0 0 1…     

双胎两脐带缠绕呈编织状一例

患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,因孕 37周 ,双胎 ,于 2 0 0 1年 12月2 6日入院待产。患者平时月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 4月 9日 ,孕期产前检查无异常。入院检查 :全身情况良好。腹围96ｃｍ ,宫高 37ｃｍ。胎位 :枕左前位和枕右前位 ,无宫缩 ,胎心率 14 5次及 15 2次 ,骨盆外测量无异常。各项常规检查正常。Ｂ超提示双胎、头位 ,双顶径 8 8ｃｍ和 8 9ｃｍ ,羊水深度6 2ｃｍ ,胎盘位于后壁 ,成熟度Ⅲ级。 12月 2 9日 9时左右 ,患者自觉轻微腹胀痛 ,并感胎动多于以往。检查 :腹部可及不规则宫缩 ,间隔 15～ 2 0ｍｉｎ ,持续 2 0～ 30ｓ,胎心率 1…     

妊娠中晚期紧急宫颈环扎术4例分析

我院于 1999年 9月至 2 0 0 1年 9月共进行 4例妊娠中晚期紧急宫颈环扎术 (ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｃｅｒｖｉｃａｌｃｅｒｃｌａｇｅ) ,取得了良好效果 ,现将临床资料综合文献报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　见表 1。表 1　 4例行紧急宫颈环扎术患者的临床资料例次年龄(岁 )孕周(周 ) 婚育史产科检查情况 宫口扩张(ｃｍ)羊膜囊突出大小 宫缩13 2 2 9 3孕 9产 3 ,流产 6次 ,宫高 3 0ｃｍ ,腹围 80ｃｍ ,胎方位ＬＯＡ ,胎心率 14 6/ｍｉｎ。 4.0 6ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ无早产 3次 ,现无子女。2 2 92 7 3孕 1产 0宫高 2 6ｃｍ ,腹围 75…     

环状胎盘前置一例

患者 2 5岁 ,孕 3产 1。因孕 37周 3 ,有不规律宫缩 ,于2 0 0 0年 9月 10日晚 8时入院。次日凌晨 3时始出现有规律宫缩 ,每 3～ 4ｍｉｎ持续 2 5ｓ ,胎心正常 ,左枕前位。肛诊宫口开大 1ｃｍ。 7:4 0宫缩进一步加强 ,中等强度 ,左枕前位 ,胎心 14 2次 ,耻骨联合上可闻及血管杂音。肛诊宫口开大3ｃｍ ,先露棘平 ,入待产室待产。 8时 10分发现宫缩强度欠佳 ,给予平衡液 5 0 0ｍｌ加缩宫素 3Ｕ静脉滴注 ,8:4 0时宫缩35ｓ/ 3ｍｉｎ ,强度尚可 ,左枕前位 ,胎心率 14 8次 ,耻骨联合上仍可闻及血管杂音。因产程进展缓慢 ,在宫缩间歇行人工破膜术 ,…     

剖宫产术后膀胱尿潴留45天1例

患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,住院号 77137。因停经 38 4 周 ,下腹部胀痛 4小时 ,于 1995年 12月 31日 8时入院待产。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 86 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,心肺无异常。胎心率 140 /ｍｉｎ ,宫高 35ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,宫缩中等 ,间隔 3ｍｉｎ持续 30ｓ ,宫颈消失 ,宫口开大 1ｃｍ ,先露Ｓ-2 ,胎胞未触及 ,骨盆内外测量无异常。 10时 ,自然破膜流水 ,色清亮。 12时 ,宫口开大 3ｃｍ ,送入产房处理。试产 7 5小时后 ,查体 :宫底剑突下二横指 ,耻骨联合上可触及部分胎头 ,胎心率 15 2 /ｍｉｎ ,宫口开全 ,先露Ｓ-…     

右卵巢卵泡膜细胞瘤合并妊娠1例

患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,住院号 10 0 0 6 3,因孕 39周 3 ,Ｇ2Ｐ0 ,于 2 0 0 0年 10月 9日 10时入院待产。患者孕前月经规律 ,无多毛、痤疮等症状。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 15 / 10ｋＰａ ,腹围 111ｃｍ ,宫高41ｃｍ ,胎位ＬＯＴ ,胎心 140 /ｍｉｎ ,肛诊、骨产道无异常 ,宫口容指 ,先露 - 2 ,Ｂ超示双顶径 10ｃｍ ,羊水 6 5ｃｍ。于 2 0 0 0年 10月 11日凌晨 1时因胎儿宫内窘迫在硬膜外麻醉下行剖宫产 ,术中探查腹腔见右侧卵巢增大 ,约 12ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ大小 ,部分呈实质性肿大 ,约 6ｃｍ…     

原发性子宫体恶性黑色素瘤一例

患者 2 1岁 ,未婚 ,因经期延长 ,经量多 ,伴痛经 ,于 2 0 0 2年 7月 1日入院。患者既往曾诊断为功能失调性子宫出血 ,继发性贫血 ,并进行对症治疗。 1个月前在我院行Ｂ超检查发现 ,子宫后壁有一 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大的结节 ,以子宫肌瘤 ,继发性贫血收入院。身体检查 :重度贫血貌。妇科检查 (肛查 ) :外阴发育正常 ,子宫体约孕 8周大小 ,表面光滑 ,活动良好 ,质地中等 ,双侧附件未触及。实验室检查 :血红蛋白 3 0ｇ/Ｌ ,白细胞 2 2× 10 9/Ｌ ,血小板 2 88× 10 9/Ｌ。Ｂ超检查 :子宫后壁可见一类椭圆形低回声结节 ,边界不清 ,为 5 3ｃｍ…     

绒毛膜血管瘤四例报告及分析

绒毛膜血管瘤或称胎盘血管瘤 ,是一种胎盘原发性良性肿瘤 ,临床上少见。肿瘤较大者可引起各种并发症以致影响胎儿[1 ] 。我院于 1995年 1月至 1999年 12月 ,共发现 4例较大的绒毛膜血管瘤 ,现报道如下。例 1　患者 2 8岁 ,孕 2产 0。孕 3 0周时Ｂ超检查发现胎盘边缘有一 5 9ｃｍ× 5 0ｃｍ低回声区 ,内部细密光点分布均匀 ,轮廓清楚。孕 3 6周胎膜早破 ,自然分娩 1女婴 ,体重2 60 0ｇ,羊水正常 ,新生儿无畸形 ,出生后 1ｍｉｎ及 5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 9分及 10分。胎盘胎儿面见一 7 0ｃｍ× 7 0ｃｍ×3 0ｃｍ肿块 ,色紫红 ,质地中等 ,边…     

完全性骶椎裂合并足月妊娠一例

患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,以孕足月 ,阴道见红 1ｈ于 1999年7月 2 0日收入院。幼年曾发现骶椎裂 ,未做过系统检查。此次妊娠经过顺利 ,孕 7个月时自觉腰部疼痛明显 ,并放射至双下肢 ,未作任何处理。身体检查 :一般状态尚可 ,于脊柱骶区有一 4ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ囊性凸起 ,表面张力大 ,有色素沉着 ,触之松软 ,局部压痛明显 ,双下肢活动自如。产科检查 :宫高 34ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎先露“头” ,胎心率 134次 ,骨盆内、外测量正常。入院后请脊柱外科会诊 ,诊断为孕 1产 0 ,孕39周头位 ,显性骶椎裂。遂在局部麻醉及氯胺酮静脉麻醉下行剖宫产术…     

外阴巨大淋巴管瘤1例

患者 2 0岁 ,因左侧外阴逐渐肿大 2年 ,于 1997年 12月 7日来我院就诊。 2年前患者外阴皮肤变粗糙 ,表面有多个囊肿 ,左侧外阴逐渐肿大 ,无疼痛、瘙痒等不适 ,无破溃、渗液 ,皮肤感觉无明显改变 ,不影响正常生活。既往月经规律 ,无孕、产史。妇科检查 :左侧大阴唇增大 ,大小约15ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,触之呈多囊感 ,质稍韧、无触痛 ,表皮增厚、硬化 ,可见散在大小不等囊泡 ,囊泡壁稍厚 ,基底宽 ,半透明状 ,不易挤破。右侧大阴唇增大 ,大小约 7ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ ,质地及表皮改变同左侧。左腿根部及耻骨联合处皮肤增粗 ,表面散在多个类似…     

巨大胎盘血管瘤致产后失血性休克1例

患者 2 8岁 ,住院号 416 0 7,孕 2产 1。于 2年前孕 6个月时 ,Ｂ超发现胎儿脑脊膜膨出 ,遂行引产术。本次孕 40周 ,腹痛 1小时 ,于 2 0 0 0年 2月 10日 12时入院。查体 :ＢＰ14/ 9ｋＰａ ,消瘦 ,无贫血貌 ,心肺正常。孕足月腹型 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。宫高 34ｃｍ ,腹围 10 6ｃｍ。胎头先露 ,浮。胎心率 140 /ｍｉｎ ,心音遥远。宫口可通过一指 ,胎胞未形成 ,Ｓ =- 3。骨盆各径线均正常。Ｂ超报告 :胎儿双顶径9 3ｃｍ ,胎心率 130 /ｍｉｎ ,胎盘Ⅱ度钙化 ,位于子宫右侧壁。测 4个平面之羊水池深度 ,分别为 7 8ｃｍ ,7 6ｃｍ ,7 3ｃｍ …     

新生儿颅内出血1例分析

1　病史摘要张某 ,女 ,2 6岁 ,孕 1产 0 ,孕 40周 ,腹胀伴见红 2小时于 1 1月 1 9日 1 0 :30入院 ,末次月经 :2 0 0 1年 2月 1 2日 ,预产期 :2 0 0 2年 1 1月 1 9日。入院检查 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ80次 /分 ,ＢＰ 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ ,Ｒ2 0次 /分 ,心肺无异常发现 ,双下肢无水肿。产科检查腹围 96ｃｍ ,宫高 34ｃｍ ,胎位ＲＯＡ ,胎心 1 36次 /分 ,先露头、浮 ,骨盆测量正常 ,跨耻征阴性 ,宫口开大 2ｃｍ ,血红蛋白 1 2 9ｇ/Ｌ。入院诊断 :孕 1产 0 4 0周 ,宫内孕头先露枕右前活胎 ,临产 ,入院后宫缩为 1 0秒 / 5～ 6分钟 ,弱 ,行人工破膜 ,羊水…     

宫颈妊娠合并子宫肌瘤1例

患者 38岁 ,孕 3产 1,住院号 :9745 6。因停经 41天 ,无痛性阴道流血 4天 ,于 1997年 8月 2 0日入院。未次月经1997年 7月 10日。患者门诊尿早早孕试验阳性 ,Ｂ超提示 :子宫肌瘤合并葡萄胎。入院后查体 :一般状态可 ,腹软 ,下腹稍膨隆 ,无压痛及反跳痛。宫底位于耻骨联合上二横指。妇科检查 :宫颈肥大、光滑、轻度着色 ,无宫颈举痛 ,子宫增大如孕 3个月大小 ,右侧子宫底有突出感、质中 ,活动度尚好。行清宫术 ,术中探查宫腔深 10ｃｍ ,宫腔内高低不平 ,吸出少许绒毛样组织 ,未见葡萄样物。子宫出血呈喷射样 ,约 2 0 0 0ｍｌ,经对症治疗后血…     

妊娠合并子宫圆韧带海绵状血管瘤误诊一例

患者 2 7岁 ,孕 2产 0。因停经 18周 4,左下腹痛 1 5ｄ ,于 1999年 3月 3日入院。患者曾行人工流产术 1次 ,平素月经规律。末次月经 1998年 10月 2 5日 ,停经后有早孕反应 ,停经 5 0ｄ时查尿妊娠试验阳性 ,但未行阴道检查 ,亦未作Ｂ超检查。 3月 1日晚突觉左下腹剧痛 ,呈持续性 ,伴面色苍白 ,次日查血常规 :血红蛋白 10 5ｇ/Ｌ ,白细胞 8 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 78。Ｂ超示 :宫内单胎妊娠 (孕 18周 ) ,左下腹实性包块9ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ。血压 :10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ,下腹膨隆 …     

有窗胎盘低置胎儿横位1例

孕妇 30岁 ,妊娠 32 + 3 周 ,阴道流水 9ｈ于 2 0 0 0年 8月 31日入院。孕 2产 0 ,4年前孕 4月引产 1次。本次妊娠孕 4个月时出现阴道少量流血 ,经保胎治疗 1ｄ后流血停止 ,产前检查为臀位 ,破膜后来院检查发现为横位 ,Ｂ超提示 :单胎妊娠 ,左肩先露 ,未发现胎盘低置。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 9ｋＰａ。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 89ｃｍ ,ＬＳｃＡ位 ,无宫缩 ,胎心 140次 /ｍｉｎ。入院诊断 :32 + 3 周妊娠 ,孕 2产 0 ,ＬＳｃＡ位 ,胎膜早破。入院后给予保胎治疗 ,抗生素预防感染 ,地塞米松 10ｍｇ3ｄ促胎肺…     

脱纳综合征患者正常妊娠成功一例

患者 32岁 ,因停经 30周于 2 0 0 0年 8月 2 0日来本院门诊产前检查。 16岁月经初潮 ,平时月经周期 30ｄ ,经期 4～5ｄ ,量中 ,无痛经。初中文化水平 ,学习成绩中下等。 1999年 10月结婚 ,末次月经 2 0 0 0年 1月 2 1日 ,停经 4 0ｄ尿妊娠试验 (ｈＣＧ)阳性 ,Ｂ超检查见胚囊 ,未见原始胎心搏动。停经5个月左右 ,自觉胎动。身体检查 :身高 135ｃｍ ,双上眼睑下垂 ,蹼颈 ,后发际低 ,第二性征发育良好。宫高 2 1ｃｍ ,腹围 77ｃｍ ,胎心率 14 4次 ,胎位左枕前 ,先露头 ,浮 ,骨盆外测量为扁平型。诊断 :孕 1产 0 ,妊娠 30周 ,胎儿生长受限 (ＦＧ…     

阴道前庭黏膜联合阴股皮瓣移植阴道及宫颈成形术

我院对有功能性子宫的先天性无阴道的 4例患者 ,施行阴道前庭黏膜联合阴股皮瓣移植阴道及宫颈成形术。手术效果满意。现介绍如下。一、对象选择 1998年 8月至 2 0 0 1年 11月我院妇科收治的合并有功能性子宫的先天性无阴道患者 4例。患者年龄 13～ 15岁 ,均有周期性下腹疼痛史 (4～ 6个月 )。入院妇科检查 :小阴唇发育较小 ,处女膜凹陷、无孔。肛查盆腔内均可及一如妊娠 2个月大小的哑铃形肿块 ,可推动 ,触痛。肿块下部为囊性 ,距处女膜约 3～ 5ｃｍ。超声检查 :子宫正常大小 ,其中 2例宫腔内有少量积液 ,宫颈部膨大约 5～ 7ｃｍ× 4～ 6ｃ…     

卵巢重度水肿1例

患者 3 9岁 ,孕 3产 1,住院号 184 4 88。因下腹坠痛 5天 ,加重伴发热 2天 ,于 2 0 0 0年 8月 17日急诊住院。既往月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 6月 4日 ,放置ＩＵＤ 14年。查体 :女性体态 ,无多毛征。一般情况好 ,下腹部有压痛及反跳痛。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,无压痛。子宫前方偏右可触及约 15ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ囊实性包块 ,分叶状 ,边界清楚 ,与子宫关系密切 ,活动差 ,压痛明显 ,左附件未及异常。盆腔Ｂ超示 :子宫中位 ,正常大小 ,边界尚清。宫内可见节育器回声 ;子宫上方偏右可见 11 4ｃｍ× 8 6ｃｍ× 7 8ｃｍ边界不规则…     

妊娠合并假性滋养细胞瘤1例

患者 2 4岁 ,因孕 38 5 周、重度妊高征于 2 0 0 0年 3月 14日收入院。Ｇ2 Ｐ0 ,ＬＭＰ :1999年 6月 7日 ,停经后 36ｄ早孕试验阳性 ,孕 3 月时因少量阴道出血 ,保胎治疗 5ｄ ,出血停止。孕 2 0周开始在当地医院定期检查 ,因ＢＰ15 0 10 0ｍｍＨｇ、尿蛋白 ( ) ,双下肢凹陷性水肿来我院就诊。孕期无高热 ,无放射线及毒物接触史。 1999年 1月曾药物流产 1次。入院查体 :Ｔ、Ｐ、Ｒ均正常 ,ＢＰ15 0 10 0ｍｍＨｇ ,体重 74ｋｇ,心肺无异常 ,双下肢凹陷性浮肿。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围 99ｃｍ ,胎方位ＬＯＴ ,胎心率 130 ｍｉｎ ,无…