中西医结合微创钻颅抽吸引流术抢救12例极重型脑出血

我科采用微创钻颅血肿抽吸引流术、配合中西药等多学科参与救治极重型脑出血。现将经治的 1 2例报告如下 :1　临床资料一般资料 :男 5例 ,女 7例 ,年龄 3 9～ 72岁。其中40岁以下 2例 ,41～ 5 0岁 2例 ,5 1～ 60岁 3例 ,61～ 70岁 4例 ,71岁以上 1例。有明显高血压病史者 9例 ,其余 3例从未测过血压 ,对高血压病史叙述不清 ,且有 1例合并糖尿病 ;活动状态下发病者 1 0例 ,睡眠中发病者 2例 ;全部病人均有意识障碍 ,重度昏迷者 1例 ,昏迷者 8例 ,嗜睡 3例 ;头痛呕吐 1 2例 ;失语 3例 ,左侧肢体瘫痪 6例 ,右侧肢体瘫痪 5例 ,四肢瘫痪 1例。CT…     

脑叶出血32例临床与CT分析

我院收治经 CT证实为脑叶出血的患者 32例 ,就临床特点和 CT特征分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 17例 ,女 15例 ,年龄 55～ 74岁。高血压者 2 0例。临床动态发病者 16例 ,睡眠发病者 9例 ,饮酒发病者 5例 ,看电视发病 2例。发病时头痛 12例 ,出血部位疼痛 8例 ,呕吐 15例 ,癫痫发作者 2例 ,视物模糊并偏盲 2例 ,意识障碍 10例 (嗜睡 4例 ,模糊 3例 ,昏迷 3例 ) ;小便障碍 8例 ,语言障碍 7例 (运动性失语3例 ,命名困难 2例 ,混合性失语 2例 ) ,凝视麻痹 3例 ,动眼神经麻痹 1例 ,偏盲 2例 ,偏瘫 12例 ,偏身感觉障碍 6例 ,脑膜刺激…     

40岁以下脑出血33例及病因分析

脑出血多发生于老年人 ,但青壮年也不少见。现收集 4 0岁以下脑出血 33例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组男 2 2例 ,女 11例 ,年龄 3～ 4 0岁 ,10岁之下 2例 ,11～ 2 0岁 8例 ,2 0～ 30岁 8例 ,30～ 4 0岁 15例。既往高血压史 3例 ,均除外心脏病和糖尿病。1.2　临床表现 :头痛 2 3例 ,失语 2例 ,颅神经障碍 11例 ,偏瘫 9例 ,癫痫发作 2例 ,意识障碍 11例。1.3　所有患者均行头颅 CT检查 ,基底节区出血 9例 ,额叶 8例 ,顶叶 7例 ,颞叶 2例 ,枕叶 3例 ,原发脑室出血 4例。其中 8例为多发出血灶。 18例行脑血管造影 ,动静脉畸形 6…     

中西医结合治疗急性单纯疱疹病毒性脑炎21例

单纯疱疹病毒性脑炎系单纯疱疹 型病毒侵袭大脑引起 ,具有发病急、高热、抽搐、意识障碍、病死率高、致残率高的临床特点。近几年来 ,我们采用中西医结合方法治疗急性单纯疱疹病毒性脑炎 2 1例 ,收到了较好的临床疗效 ,报道如下。1　临床资料2 1例患者均符合《神经病学》(第 3版 )单纯疱疹病毒性脑炎的诊断标准[1] 。其中男 1 4例 ,女 7例 ;年龄 1 8～ 43岁 ,平均 3 2 .6岁 ;冬季发病 1 5例 ,春季发病 6例。 2 1例患者均表现为急性发病 ,高热、抽搐、意识障碍、精神异常、脑膜刺激征阳性。体温 3 9～ 40℃ ;抽搐均为全身强直 -阵挛性发作 ,…     

脑室引流治疗脑室内出血48例

脑室出血是临床常见的危重病症 ,占脑出血患者的3 0 %～ 4 0 % ,本病发病急 ,病情凶险 ,进展快 ,而且愈后差。我院自 1 995年 1月— 2 0 0 1年 1 0月 ,采用脑室穿刺尿激酶灌洗引流 ,拔管后辅以腰穿治疗脑室内出血患者 4 8例 ,收到良好效果 ,现将资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 8例中 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ;年龄2 7～ 75岁 ,平均 4 9岁 ,其中 3 5～ 72岁为高发年龄 ,占83 %。出血原因 :高血压 3 5例 ,脑血管畸形 7例 ,原因不明 6例。临床表现 :头痛、头晕 4 2例 ,恶心呕吐 3 9例 ,颈抵抗 4 3例 ,偏瘫失语 3 0例 ,意识障碍 …     

高血压脑出血开颅术后的观察与护理

高血压脑出血是高血压的严重并发症 ,具有发病急、进展快、病死率及病残率高、并发症多等特点。我院 1995年 7月—2 0 0 2年 6月对 2 8例高血压脑出血患者实施手术治疗 ,笔者从护理角度对此进行回顾性分析 ,旨在提高病情观察的敏锐性 ,以便及时发现 ,尽早治疗。通过有针对性的护理干预 ,降低死亡率 ,减少后遗症及并发症。1　临床资料本组共 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ;年龄 4 7～ 76岁 ,平均6 2 .5岁 ;有高血压病史 2～ 8年。所有患者均经CT检查提示自发性颅内血肿 ,其中基底节区 19例 (破入脑室 8例 ) ,大脑皮质 6例 ,小脑半球 3例 ;按意识…     

灯盏花素注射液治疗急性脑梗死55例临床观察

急性脑梗死属中医“中风”范畴 ,发病率、致残率均相当高 ,早期合理治疗是减少致残率的关键。我院于 1 997年 8月～ 1 999年 1 2月应用齐齐哈尔第二制药厂生产的灯盏花素注射液治疗急性脑梗死 ,取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料观察病列 1 0 3例 ,随机分为治疗组 (灯盏花素注射液 ) 55例 ,对照组 (胞二磷胆碱注射液 ) 48例。治疗组 55例 ,其中男 34例、女 2 1例 ,年龄 53～ 74岁 ,平均 63岁 ;伴意识障碍 4例 ,高血压 2 5例 ,糖尿病3例 ,冠心病 8例。对照组 48例 ,其中男 30例 ,女 1 8例 ,年龄 55～ 70岁 ,平均 61 .5岁 ;均无意识障碍 ;…     

86例脑出血患者的抢救及护理体会

我院自 1998年 12月 ,成功地救治了 86例脑出血患者 ,现将抢救及护理体会报道如下。1　临床资料本组 86例患者 ,男 39例 ,女 4 7例 ,年龄为 2 0～ 82岁 ,平均年龄 52岁。1.1　原发病及诱发因素 :原发病有高血压病史 59例 ;诱发因素有饮酒发病 2 1例 ,解便发病 9例 ,睡眠发病11例 ;劳累伴情绪激动发病 2 8例 ,一般活动发病 13例 ,无明显诱因 4例。1.2　主要症状 :头痛、呕吐、大小便失禁、偏瘫、瞳孔改变、意识障碍、血压升高。本组均用静滴脱水剂、激素、抗生素、止血降压 ,促进脑细胞代谢剂等治疗。2　抢救护理体会2 .1　立即置患者于重病…     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血50例

我院采用YL -Ⅰ型血肿粉碎穿刺针行颅内血肿微创清创术 ,治疗高血压性脑出血、出血量大、有明显中线移位和脑组织受压患者 5 0例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　经脑CT及临床检查确诊为高血压性脑出血 ,出血量大 ,有中线移位和脑组织受压患者 5 0例 ,其中男32例 ,女 1 8例 ;年龄 37～ 76岁 ,平均 5 9.3岁。有高血压病史者 38例 ,均未系统治疗 ,否认高血压病史者 1 2例 ,入院时血压 32～ 2 2 / 1 9～ 1 3kPa。安静中发病 6例 ,活动中发病 36例 ,激动后发病 8例。意识清楚者 9例 ,嗜睡者 1 1例 ,浅昏迷者2 7例 ,深昏迷者 3例 ;…     

中西药合用治疗流行性乙型脑炎18例

一般资料病例均为根据发病季节、脑脊液检查、血清乙脑科体结合试验阳性和临床体征、症状诊断为流行性乙型脑炎患者，随机分为中西药合用治疗组（18例，以下简称治疗组）和西药对照组（13例，以下简称对照组）。治疗组18例中，男8例，女10例；年龄2～12岁，平均6．5岁；病程6～10天；临床主要症状有发热、头痛、呕吐18例，惊厥6例，意识障碍5例。对照组13例中男6例，女7例；年龄2～13岁，平均7岁；病程7～14天，其中发热、头痛、呕吐13例，惊厥3例，意识障碍】例。两组患者的年龄、性别、病情轻重等情况基本相同，具有可比性。治方方法对照…     

老年高血压性脑出血患者的急救护理

高血压脑出血起病急骤 ,变化迅速 ,如救治不及时 ,发病数小时至数日即死亡 ,病死率高 ,严重危及生命。2 0 0 2年我科收治老年高血压性脑出血患者 2 3例 ,实施急救护理效果显著 ,现将体会报道如下。1　临床资料本组 2 3例中 ,男 14例 ,女 9例 ;年龄 6 0～ 74岁。均有长期高血压病史。2例饮酒后发病 ,其余均在活动及情绪激动时发病。发病后意识朦胧 4例 ,浅昏迷 9例 ,中昏迷 5例 ,深昏迷 3例 ,出现去脑强直 2例。术前一侧或双侧瞳孔散大6例 ,肢体偏瘫 12例 ,呕吐 2 0例 ,有急性脑受压表现 8例 ,消化道出血 4例。于发病后 5h内手术 6例 ,其他在…     

150例高血压性脑出血的救治体会

高血压性脑出血是危害人类健康的急性脑血管疾患 ,由于该病发病突然 ,病情危重 ,病情恶化快 ,死亡率和病残率都很高。我院 1995年～ 1999年 8月共收治高血压脑出血患者 15 0例 ,现将救治体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15 0例 ,男 95例 ,女 5 5例 ;年龄4 5～ 75岁 ,平均 6 0岁。1.2　发病季节 :我县气候寒燥 ,冬季发病 6 5例 ,夏季发病 4 5例 ,秋春二季发病 4 0例。1.3　主要临床症状及体征 :意识障碍 132例 ,嗜睡 2 9例 ,浅昏迷 6 0例 ,深昏迷 6 0例 ,头痛 10 0例 ,呕吐 80例 ,抽搐 2 5例 ,尿失禁 6 0例 ,血压增高 (≥ 2 1.…     

灯盏花素注射液治疗高血压性脑出血

我们 1998年 1月～ 1999年 6月,采用灯盏花素注射液静滴治疗高血压性脑出血 36例,并与常规治疗 36例作对照,取得较好的临床效果,现报告如下。 1资料与方法 1 1临床资料本组 72例,男性 48例,女性 24例;年龄 37～ 76岁,平均 56.84岁;均符合高血压性脑出血的诊断标准： (1)体力活动或情绪激动时发病; (2)发病时有头痛、呕吐和血压升高; (3)病情进展迅速,常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状; (4)有高血压病史; (5)CT检查发现脑出血部位。 72例随机分为采用常规方法治疗的对照组 36例及在常规疗法基础上加用灯盏花素注射液…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理

我院自 2 0 0 2年 5月— 2 0 0 3年 7月采用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血 4 6例 ,取得良好效果 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 6例中男 34例 ,女 1 2例 ,年龄 4 4～ 75岁 ,平均 6 4 .8岁 ,其中 >6 0岁 31例 ,高血压病史 4 1例 ,入院时血压 1 5 0～ 2 4 0 / 1 0 0～ 1 30mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,平均1 6 0 / 1 0 0mmHg ,从发病至行微创手术时间 <6h 4例 ,6～ 4 8h2 1例 ,>4 8h 1 1例。1 2　临床表现　意识清楚 (Ⅰ级 ) 2例 ,嗜睡 (Ⅱ级 ) 1 3例 ,浅昏迷 (Ⅲ级 ) 1 7例 ,中度昏迷不伴脑疝 (Ⅳa级 ) 1…     

川芎嗪治疗慢性肾衰竭30例

笔者自 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月应用川芎嗪注射液治疗慢性肾衰竭 3 0例 ,疗效较满意 ,报告如下。1　一般资料本组 6 0例均符合慢性肾衰竭 (CRF)的诊断标准 ,随机分为两组。治疗组 3 0例 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 40～ 70岁 ,平均 5 8.5± 1 2 .0岁 ;病程 3～ 1 2个月 ,平均 8.5± 3 .2个月 ;原发病慢性肾炎 8例 ,高血压动脉硬化 1 6例 ,糖尿病 6例。对照组 3 0例 ,男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 42～ 6 5岁 ,平均 5 5 .6± 8岁 ;病程6～ 1 2个月 ,平均 7.5± 2 .87个月 ;原发病慢性肾炎5例 ,高血压动脉硬化 1 5例 ,糖尿病 1 0例。2　治疗…     

加用醒脑静和复方丹参注射液治疗脑出血急性期36例疗效观察

近3年间,笔者对36例脑出血急性期患者在常规西药治疗的基础上加用醒脑静和复方丹参注射液静滴,并与常规西药治疗组24例进行了对照,现总结如下。1　临床资料60例脑出血患者均为CT检查所确诊,入院时间均为发病后72h以内。入院后48h内死亡的患者未被列入本观察。全组男性42例,女性18例;年龄<40岁1例,41～50岁6例,51～60岁16例,61～70岁28例,>70岁9例。全组共38例伴有不同程度的意识障碍,其中GCS(Glasgow昏迷评分)14～13分4例,12～9分12例,≤8分22例。全组随机分为治疗组36例(其中23例合并意识障碍)和对照组24例(其中15例合并意识障碍)。2组…     

从瘀论治脑出血

笔者于 1996年 6月～ 1999年 4月以桃红四物汤加味从瘀论治脑出血 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料治疗组 30例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均 5 5岁。临床症状 :意识障碍 13例 ,其中嗜睡 7例、昏睡 2例、浅昏迷 2例、中度昏迷 2例 ;头痛 2 0例 ;呕吐 11例。出血部位 :基底节区 2 1例 ,脑叶 4例 ,丘脑2例 ,其它部位 3例。出血量 8～ 2 6 m L,平均 17m L。对照组 2 0例 ,其中男 14例 ,女 6例 ;年龄 4 0～ 6 7岁 ,平均 5 3岁。临床症状 :意识障碍 8例 ,其中嗜睡 5例、昏睡 1例、浅昏迷 1例、中度昏迷 1例 ;头痛 15例 ;…     

重症脑出血的急救及护理体会

我们自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 6月收治重症脑出血患者 2 3例 ,经及时有效的抢救和护理 ,治疗效果较好 ,现介绍如下。一般资料本组中男性 1 4例 ,女性 9例 ;年龄 38～ 73岁 ;发病前均有高血压史 ,因活动、用力、饮酒或情绪激动而突然发病 ,均经颅脑 CT检查诊断为脑出血。入院时查体除 5例患者神志清楚外 ,其余患者均有不同程度的意识障碍 ,3例出现呼吸异常和双侧瞳孔改变 ;大多数患者伴有不同程度的肢体活动障碍及病理征 ( + )。治疗方法及疗效积极止血 ,降低颅内压 ,给氧 ,降低血压并配合抗感染及神经细胞营养药物 ,待病情稳定后加强…     

外伤性脑梗塞的中西医防治

外伤性脑梗塞是脑外伤患者的并发症之一 ,根据文献报告 ,其发生率约为 1 .6%。本文对我院 1 989年 1月～ 2 0 0 0年 1月期间收治的外伤性脑梗塞患者 1 8例进行了分析 ,现报告如下。一般资料本组 1 8例中 ,男性 1 5例 ,女性 3例 ;其中 1 .5～ 1 2岁1 2例 ,1 3～ 4 0岁 6例 ;车祸伤 1 3例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤2例。伤后就诊时间 0 .5～ 1 0小时。入院时昏迷 8例 ,嗜睡4例 ,清醒 6例。其中伤后一过性意识障碍 5例。检查均未发现梗塞灶 ,经保守治疗或行血肿清除手术后 1小时～ 2周出现偏瘫 9例 ,单瘫 3例 ,面瘫 4例 ,失语 3例 ,意识障碍加重 5…     

脑室持续引流抢救重症脑室出血

<正> 我科自1991年11月以来采用锥颅治疗高血压脑出血160例,其中脑室出血(原发性和继发性)30例,采用侧脑室导管持续引流,并间断腰穿置换脑脊液,收到了满意的效果。1临床资料1.1一般资料:本组30例,男12例,女18例,年龄18～70岁,平均年龄50.43岁。30例均经颅脑CT检查,原发性脑室出血5例,丘脑出血破入脑室15例,基底节区血肿破入脑室者8例,脑血管畸形者2例。破入脑室的分布部位:单侧脑室8例,双侧脑室5例,侧脑室及三、四脑室10例,全部脑室7例。脑实质内血肿量8～30ml。目前均有不同程度的意识障碍,意识朦胧4例,嗜睡5例,浅昏迷7例,深昏迷13例,小脑天幕疝5例。合并上消失道出血6例,中枢性高热6例,呼吸不规则7例。发病与手术时间:2小时～7天。2～24小时内穿刺15例,2～3天11例,4～7天4例。脑室内注入尿激酶12例.引流管保留时间3～7天。